Kode :
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Terhadap Tingkat Stres Hospitalisasi
Anak Usia Sekolah (6-12 Tahun) di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan
Saya yang bernama Maya Ardilla Siregar/ 091101057 adalah mahasiswa
jalur A Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang
melakukan penelitian mengenai “Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat
Terhadap Tingkat Stres Hospitalisasi Anak Usia Sekolah (6-12 Tahun) di Ruang
III RSUD Dr. Pirngadi Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan
dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara. Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan saudara untuk menjadi
responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaannya untuk
mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan
menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat suka rela, sehingga
saudara bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun.
Identitas pribadi saudara dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan
dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Terima kasih atas partisipasi saudara dalam penelitian ini.
Medan, Februari 2013
Peneliti Responden
(Maya Ardilla Siregar) ( )
KUISIONER PENELITIAN
Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Terhadap Tingkat Stres Hospitalisasi
Anak Usia Sekolah (6-12 Tahun) di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan
A. Data Demografi
1. Nomor Responden : (diisi peneliti)
2. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( )Perempuan
3. Usia : ( ) tahun
4. Pengalaman masuk rumah sakit :
( ) Belum pernah
( ) Sudah pernah : ( sebutkan berapa kali)
5. Lama dirumah sakit :
( ) 1 hari ( ) 2 hari
( ) 3 hari ( ) lebih dari 3 hari
6. Kedudukan dalam keluarga :
( ) Anak sulung
( ) Anak Tengah
( ) Anak bungsu
B. Kuisioner Komunikasi Terapeutik Perawat
Petunjuk Pengisian :
1. Bacalah baik-baik setiap item pernyataan dibawah ini
2. Jawablah pernyataan di bawah ini dengan menggunakan tanda cek list (√)
pada kolom jawaban di bawah ini.
Dengan Keterangan : SL : Selalu SR : Sering
KK : Kadang-kadang TP : Tidak Pernah
No. Komunikasi Terapeutik Perawat
Jawaban
Perawat memberikan salam dan tersenyum
setiap bertemu dengan saya.
Ketika pertama kali bertemu dengan perawat,
perawat mengajak saya berkenalan.
Perawat meminta izin ketika ingin menyentuh/
memeriksa saya.
Perawat bersedia menjelaskan kembali ketika
saya tidak mengerti apa yang dikatakan perawat
Perawat sabar menunggu jawaban saya, perawat
tidak pernah mendesak saya untuk menjawab.
Misalnya: “Jawab dong”.
6.
Ketika Berbicara, Jarak perawat dengan saya
membuat saya merasa nyaman dan tidak takut
Perawat memperhatikan kebutuhan saya,
perawat menanyakan perasaan saya apakah saya
cemas, takut, nyeri atau tidak mengerti.
Perawat tidak pernah marah-marah kepada saya
saat saya tidak menuruti apa yang perawat
katakan (perintahkan), Misalnya: Minum Obat.
Perawat mengajak saya bercerita dan bermain
ketika saya merasakan sakit atau bosan.
Perawat berbicara dengan nada yang wajar
(sopan, lembut, ramah) ketika menjelaskan
tujuan tindakan perawatan kepada saya.
Perawat membungkuk kearah saya, atau duduk
sejajar saya ketika mendengar pesan yang saya
sampaikan.
Perawat tidak melipat tangan dan kakinya ketika
mendengarkan saya berbicara.
Perawat menatap mata saya ketika saya
berbicara kepadanya.
Perawat memberi tanggapan dengan cepat ketika
saya menyampaikan keluhan, ketika saya
15.
16.
Perawat memberi saya semangat untuk sembuh.
Perawat meminta saya melakukan sesuatu
dengan lembut, tidak memerintah saya dengan
kasar. Misalnya: Adik.. Buka bajunya ya…
C. Kuisioner Tingkat Stres Hospitalisasi Anak
Gejala Stres Hospitalisasi
Jawaban
SL SR KK TP
Sejak Saya dirawat di rumah sakit, Saya mengalami
hal-hal dibawah ini:
1. Mengompol
2. Menggigit kuku
3. Menghisap ibu jari
4. Jadi suka menangis (mudah menangis)
(karena sakit, cemas, marah, cemburu)
5. Suka marah-marah karena tidak bisa makan makanan
yang saya suka dan hanya tidur di tempat tidur,
semua diluar kendali saya.
6. Tidak mau bicara dengan orang lain.
7. Tidak nafsu makan.
8. Merasa Sulit tidur.
9. Bermimpi buruk (mimpi yang serem-serem).
10. Tidak semangat.
11. Sering sakit kepala.
12. Merasa cemas ditinggalkan orangtua saya (orang
terdekat saya)
13. Merasa cemas teman-teman saya akan melupakan
saya.
14. Merasa bosan dan kesepian karena tidak bisa bermain
dengan teman-teman saya.
15. Merasa tidak berarti karena penyakit saya semua
orang melupakan saya.
16. Takut dengan dokter dan perawat yang memeriksa
saya.
17. Takut dengan lingkungan rumah sakit seperti: tempat
tidur, kursi roda, tiang infuse, stetoskop,
thermometer, suntik dan lain-lain.
18. Merasa bersalah dengan kondisi saya saat ini.
19. Menolak tindakan yang dilakukan dokter dan perawat
kepada saya, misalnya: suntik, minum obat dan
Anggaran Biaya Penelitian
Pembuatan
proposal
Izin survey awal Rp. 200.000
Biaya Print Rp. 50.000
Foto copy sumber-sumber tinjauan
pustaka
Rp. 50.000
Perbanyak proposal Rp. 30.000
Biaya internet Rp. 100.000
Pengumpulan
data
Izin penelitian (3 bulan) Rp. 600.000
Transportasi Rp. 120.000
Penggandaan kuesioner
(74 x Rp.600,-)
Rp. 44.400
Pembelian Souvenir Rp. 126.000
Analisis data Biaya print Rp. 100.000
Penjilidan Rp. 200.000
Penggandaan laporan penelitian Rp. 100.000
TOTAL Rp. 1.720.000
DAFTAR JADWAL KONSUL
Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Terhadap Tingkat Stres Hospitalisasi Anak Usia Sekolah (6-12 Tahun) di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan
Nama : Maya Ardilla Siregar
NIM : 091101057
HP : 083197440598
No.
Tanggal Materi Konsul Saran Paraf
01.
23 Oktober’12
19 Nov 2012
02 Des 2012
17 Des 2012
30 Januari’13
09 Juli 2013
13 Juli 2013
Mengajukan judul awal
Mengajukan bab I Memfixkan judul
Konsul lokasi penelitian dan sasaran/responden pe-nelitian
Konsul bab I dan bab II
Konsul perbaikan bab I & II
Konsul bab III dan IV Serta kuisioner
Konsul perbaikan bab I, II, III, IV dan kuisioner
Konsul perbaikan bab IV
Konsul perbaikan propo-sal
Konsul perbaikan propo-sal bab I-IV
Konsul bab V dan VI
Konsul perbaikan bab IV, V, dan VI
Judul Acc
Penyelesaian bab I
-
Disarankan di Pirngadi dan pada anak usia sekolah
Perbaiki bab I dan II sesuai saran
Perbaiki sesuai saran
Perbaiki sesuai saran
Acc
Perbaiki sesuai saran
Perbaiki kata-kata proposal seperti: “akan”.
Kelompokkan penyakit agar tidak terlalu banyak
Pada hasil, membaca hasil analisa hanya yang maksimalnya saja.
Perbaiki cara penulisan judul tabel. Tuliskan keterbatasan penelitian pada pembahasan
Perbanyak jurnal/penelitian yang bisa mendukung pada pembahasan.
11.
12.
17 Juli 2013
18 Juli 2013
Konsul perbaikan bab IV Konsul Abstrak
Konsul abstrak
teknik pengumpulan data, tulis sesuai apa yang dialami saat pengumpulan data.
Pada pembacaan hasil, gunakan kata yang umum agar tidak ada kata yang berulang.
Buat abstrak
Perbaiki penulisan tabel.
Perbaiki abstrak, tuliskan hasil data demografinya.
Acc
Reliability
[DataSet1] D:\OUTPUT DATA TERBARU\Data relib fix kom ter allahu akbar.sav
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
Excludeda 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
Item-Total Statistics
Scale Mean if
Item Deleted
Scale Variance if
Item Deleted
Corrected
Item-Total Correlation
Cronbach's
Reliabilitas Stres Hospitalisasi
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
Excludeda 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
Item-Total Statistics
Scale Mean if
Item Deleted
Scale Variance if
Item Deleted
Corrected
Item-Total Correlation
Cronbach's
Nonparametric Correlations
[DataSet1] D:\OUTPUT DATA TERBARU\DATA SPSS TERBARU.sav
Correlations
KomunikasiTerape
utikPerawat
StressHospitalisasi
AnakUsiaSekolah
Spearman's rho KomunikasiTerapeutikPerawat Correlation Coefficient 1.000 -.138
Sig. (2-tailed) . .320
N 54 54
StressHospitalisasiAnakUsiaSek
olah
Correlation Coefficient -.138 1.000
Sig. (2-tailed) .320 .
Riwayat Hidup
Nama : Maya Ardilla Siregar
Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 27 September 1991
Alamat : Jl. Binjai Km. 15 Pasar IV Gg. Bersama Diski
Riwayat Pendidikan :
1. 1996-1997 : TK Tsamiatun Hasanah Diski
2. 1997-2003 : SD Negeri 101738 Sumber Melati Diski
3. 2003-2006 : SMP Negeri 1 Sunggal
4. 2006-2009 : SMA Negeri 1 Sunggal
5. 2009-2013 : Fakultas Keperawatan USU
