Isu Keamanan Pangan di Asia Tenggara pokok
• Definisi Keamanan Pangan
• Negara SEA
• Masalah dengan Foodborne Diseases data di SEA
• Keamanan Pangan Mikrobiologi Status di:
-Brunei, Singapura
-Indonesia, Malaysia, Filipina, Thailand
-Cambodia, Lao PDR, Myanmar, Vietnam
• Patogen umum, Foods dan Ketentuan
Keamanan makanan
Sebuah kondisi dan atau usaha sehingga makanan tidak mengandung biologi, kimia atau bahaya fisik pada tingkat yang dapat menyebabkan efek buruk pada kesehatan manusia
Dunia wide (WHO, 2004)
1,8-3,1 miliar kasus foodbornediarrhea
52,7-124.000.000 kasus foodbornesalmonellosis
2,16 juta kasus demam tifoid
216.000 kematian karena demam tifoid
1988-1992: 90% dari wabah akibat bakteri patogen (. Bean et al, 1997)
2000 + Norovirus menyumbang 50% ofoutbreaks
Masalah dengan Foodborne data Penyakit di SEA
Lackof sebuah program pengawasan yang koheren dan konsisten di negara-negara informationscarce dan tambal sulam-mungkin tidak selalu mewakili untuk gambar-peningkatan benar dalam jumlah karena
meningkatnya kesadaran
• Data microbialillnessesare tersedia, sebagian besar dari bangku isolat, tidak sama dengan bawaan makanan mereka
• Laporan makanan intoksikasi / keracunan karena toksin bakteri lebih sedikit
• Masalah keamanan pangan lainnya juga terjadi: agen kimia atau `biotoxins, penyalahgunaan bahan kimia / pemalsuan
brunei
Cholerawas tidak lagi dilaporkan sejak tahun 1982 (WHO melaporkan, 1999)
• wabah Largestcholera pada tahun 1965; 24 kasus pada tahun 1970, 72 dikonfirmasi dan 1999 wabah yang melibatkan 29 tersangka kasus terjadi di sekolah
• wabah sporadis, mungkin tidak berhubungan dengan kondisi higienis tapi penanganan makanan yang tidak tepat, misalnya wabah karena padi-ayam, tidak ada patogen diidentifikasi (2000)
• GDP tinggi, pelayanan kesehatan terbaik
•
Choleracaseshavebeendecliningfrom17casesin1992to7casesayearin2007
• During1992-2007:
210choleracasesduetoV.choleraeO1biotypeElTorandserotypeOgawa (83,8%) (Wong, 2010)
•Foodassociatedwithoutbreaks:-partiallycookedgreenmussel(1993)-
icedbananaflavoreddrink(contaminatedcrushedice(1999)-importedseafooditems(2004)
• 24% ofcholeracases: importedfoods.
Indonesia
(.. Oyofoet al, 2002; Tjaniadi et al, 2005) • Empat patogen yang paling sering diisolasi dari pasien diare: -V. choleraeO1 (37,1%) -
Shigellaflexneri (27,3%) -Salmonella (17,7%) - ETEC (18%)
• OthersV. parahaemolyticus (7,3%), S. Typhi (3,9%), C. jejuni (3,6%), V. choleraenon O1 (2,4%), EHEC 1%, Clostridium difficile1%, S. Paratyphi (0,7%)
• Protozoa dan parasit: Blastocystishominis5.7%,
Trichuristrichuria2.1%, Ascarislumbricoides1.5%, Giardialamblia0.8% dan Endolimaxnana.
SomeofV.cholerae,Sflexneri,Salmonella:resistanttovariousantibiotic-75-
95%ofShigellaresistanttoampicillin,trimethoprim-sulfamethoxazole,chloramphenicol,tetracyclin,butsensitivetonalidixicaci
d,ciprofloxacineandceftriaxone.-S.Typhi,S.Paratyphi:sensitivetoallantibiotic
•E.coliresistanttoampicillin,gentamicin,cefotaxine,ciprofloxacineandtrim
Vendor Streetfood lebih cenderung menyebabkan infeksi dari S.
Paratyphibased atas 2 penelitian terpisah yang dilakukan di Semarang dan Jakarta (Gasemet al, 2001;.. Vollaardet al, 2004a)
• penjual makanan jalan yang ditandai dengan praktik mencuci tangan yang buruk / fasilitas, kontak langsung dengan tangan, pekerja laki-laki dan pendidikan rendah (Vollaardet al., 2004b).
• Demam tifoid adalah kurang terkait dengan makanan, dan terkait dengan: kasus lain di rumah, tidak ada cuci sebelum makan dan konsumsi terbaru dari es batu
• Konsisten dengan penelitian pada isolat klinis, Salmonellais sering terisolasi dalam makanan, terutama dari seafood untuk ekspor (Dewanti-Hariyadi, 2005, USDA, RASFF)
• Staphylococcus aureus biasanya diisolasi dari siap-makan-makanan, kadang-kadang pada konsentrasi rendah (<105CFU / g); penanganan yang tidak tepat (suhu, waktu) cenderung mendukung pertumbuhan dan toksin produksi
• Sebelum tahun 2008, muncul patogen seperti E. coli O157: H7 dan EHEC atau, Enterobacter sakazakii (Cronobacter spp) telah dilaporkan dari daging sapi, rumah potong dan makanan kering, masing-masing
Malaysia
•Fourbacterialpathogenspeciesmostcommonlyisolatedfrimstoolsamplese
xamination(Lee,2002)-nontyphoidSalmonella57%- enteropathogenicE.coli14%-Shigella11%-Campylobacter5%-Aeromonas5%-AlsoProtozoa:CryptosporidiumandGiardia
•Severalstudiesonfoodbornepathogensinspecificfoodshavebeenreported-
E.coliO157:H7wasisolatedfrom36%ofbeefsamples(Sonetal.,1998)-Listeriamonocytogenesfrom74%ofimportedbeef,43.5%oflocalbeefand56
18.8%offreshvegetables(Chaietal.,2009)-V.choleraeiscarriedbyshellfishwhichhasbeenimplicatedinthecholeraoutbr eaks.
Pilipina
(. Adkins et al, 1987) • Stool samplesof pasien diare: -58,4% memiliki satu atau lebih enterik patogen-rotavirus: yang paling sering diisolasi (30,6%) - bakteri patogen: Shigella (11,6%), Salmonella (9,2%) dan enterotoxigenicE. coli (7,8%) .- 30% memiliki beberapa pathogens.-Salmonella, ETEC, C.jejuniisolated dari orang-orang yang sehat
• Foodbornenematodes: 73,3% yang terdapat parasit; 32% dengan satu parasit, dan 41% dengan lebih dari satu parasit (Belizarioet al., 2010).
Thailand
• 1.493 kasus diare per 100.000 / tahun pada tahun 1990 -1995 (Pitisuttithum (2003))
• 110 casesof foodborneintoxication, 140 kasus disentri, 20 kasus demam enterik, 26 kasus hepatitis
• Jumlah diare akut mulai menurun pada tahun 2003
• V. cholerae, Shigellaflexnerior S. dysenteriaeand Salmonella
• Alasan wabah: air unsafedrinking, kurangnya kebersihan pribadi dan perilaku konsumsi (misalnya makan produk mentah atau
underprocessedfood)
•Alargefoodbornediseaseoutbreakslinkedtoschoolmealsin2005:1,598case
sassociatedwithmixedchicken-ricedish,attackrate37%ShigellasonneiaswellasSalmonellagroupCwereeti ologicallylinkedtotheoutbreak(Chanachaietal.,2008)
yhome-cannedbambooshootswasthesourceoftheintoxication(Witoonpanichetal.,2 010).
Kamboja
• Diare: leadingcauseformorbidityandmortality
•Inadequatewaterandsanitationprogram- Accesstodrinkingwaterinrural(29%)andurbancommunity(69.55%)-Accesstohygienicfacilities8.6%(rural),49%(urban)
• Thenumberofdiarrhea & dysenterycases-0-4years17.5% -5-14years4% -> 15years8.3%
•S.Typhi0.9%thesamplesofdiarrhealpatients- 56%resistanttoampicillin,56%tochloramphenicol,81%totrimethoprim-sulfametoxazole
• 2001schoolrelatedoutbreakandoutbreakoftoxicfish.
LaoPDR
• Diare: masalah veryimportanthealth, 16% kematian pada anak-anak
• Studi pada tahun 1996 dan 1997 Shigella16.8% DiarhegenicE. coli17.1% Rotavirus 6,1% C. jejunifor 4,4%
• Hampir semua Shigella & diarhegenicE. coliwere tahan terhadap ampisilin, tetracyclinand eritromisin.
• Januari-Agustus 2007: 7 kasus diare / 100.000
• Duringcholera epidemi: -58,6% dari sampel tinja positif untuk V.choleraeO1 Ogawa (Lenglet, 2010) -Air adalah kendaraan wabah.
cincang dengan mint dan difermentasi babi adalah kendaraan terlibat untuk dari nematoda (Sayasoneet al., 2006)
Myanmar
• 70percentofdiarrhealdiseaseswasduetofoodcontamination
• Mostfrequentillnesses: diarrhealdiseases, foodborneintoxication, tifoid & paratifoid
•In2000typhoidfeveroutbreak:drinkingunboiledriverwater,contactwithoth erpatientsbeforeillnessandfailingtowashhandswithsoapafterdefecation(A yeandSiriarayapon,2004).
•Foodsurveyonmohinga:- noodle100%coliform,80%fecalcoliform,2%EPEC/S.Typhi-
soup:20%coliform,nofecalcoliformorpathogen-contamination:mixingnoodleswithwarmsoupandadditionoffreshingredien ts(Aungetal.,2004).
Vietnam
• Studyon 587 anak diare & 249 kontrol sehat seusianya: 60% memiliki patogen bakteri-anak <2 tahun: kelompok A Rotavirus (46,7%)
diarrhegenicE. coli (22,5%) - Pada anak-anak> 2 tahun
oldenterotoxigenicBacteroidesfragilis7.3% Shigella4.7%, masing-masing
• E. coliand Shigellaresistant terhadap ampisilin, chloramphenicoland trimetoprim-sulfametoksazol.
• Anak-anak dengan diare: keluarga miskin, kurangnya minum air & jamban, ibu tidak washinghands, pendidikan rendah dan atau sedikit informasi tentang kebiasaan higienis (Vu Nguyen, 2006).
-EnterotoxigenicE. coli (4%) - EnteropathogenicE. coli (2,8%) -EnteroinvasiveE. coli (0,8%).
• Tifoid Demam 24,2 / 100.000 penduduk (Ochiai, 2008).
• Infeksi karena Cacing terkait dengan konsumsi mentah ikan segar air atau kepiting, dan tanaman air (Thanhet al., 2009).
Infeksi dan Intoksikasi bawaan makanan umum
• patogen bakteri yang paling sering dilaporkan menyebabkan infeksi makanan: Shigellaflexneri, tifoid andnon typhoidSalmonella,
VibriocholeraeO1
• Strain resisten terhadap beberapa arecommon antibiotik tahan untuk Salmonella nontyphoid, Shigella, E.coli
• Rotavirus adalah virus yang umumnya terkait dengan diare
• kecacingan parasit juga dilaporkan
• keracunan makanan sporadis dilaporkan areStaphylococcus aureus, Clostridium botulinum, keracunan singkong (sianida), katak dan keracunan ikan
Makanan dan Ketentuan yang terkait dengan Foodborne Infeksi dan Intoksikasi
• Beberapa kondisi bersama di negara-negara (kebanyakan) berkembang dalam SEA merupakan kontributor status keamanan pangan -Unsafe air Unhygienicpractices (misalnya penggunaan defecationor terbuka tanah malam untuk pemupukan kolam ikan)
• mentah atau setengah matang foodassociated dengan
• Bila penanganan higienis adalah alasan, makanan RTE terlibat adalah non spesifik
