UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
NAMA PASIEN NAMA PASIEN :: NAMA OBAT NAMA OBAT :: SEHARI SEHARI XX
JAM MINUM OBAT JAM MINUM OBAT :: HARI INI TANGGAL HARI INI TANGGAL ::
JAM JAM == JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM =
MULAI BESOK DAN SETERUSNYA MULAI BESOK DAN SETERUSNYA
JAM JAM == JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS SAMPAI HABIS UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
NAMA PASIEN NAMA PASIEN :: NAMA OBAT NAMA OBAT :: SEHARI SEHARI XX
JAM MINUM OBAT JAM MINUM OBAT :: HARI INI TANGGAL HARI INI TANGGAL ::
JAM = JAM = JAM JAM == JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM =
MULAI BESOK DAN
MULAI BESOK DAN SETERUSNYASETERUSNYA JAM JAM == JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS SAMPAI HABIS
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
NAMA PASIEN NAMA PASIEN :: NAMA OBAT NAMA OBAT :: SEHARI SEHARI XX
JAM MINUM OBAT JAM MINUM OBAT :: HARI INI TANGGAL HARI INI TANGGAL ::
JAM JAM == JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM =
MULAI BESOK DAN S
MULAI BESOK DAN S ETERUSNYAETERUSNYA JAM JAM == JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS SAMPAI HABIS
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
No.
Tgl.
No.
Tgl.
Nama
Nama Pasien
Pasien
::
Nama
Nama Obat
Obat
::
Sehari ………….. X ………….. tablet
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan 5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan
Pola hidup pada DIABETES MELLITUS
Pola hidup pada DIABETES MELLITUS
-- Olahraga
Olahraga
-- Tidak merokok
Tidak merokok
-- Makan banyak serat buah dan sayuran
Makan banyak serat buah dan sayuran
Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS-- Makanan yang manis
Makanan yang manis
-- Jus buah kemasan
Jus buah kemasan
-- Roti, biscuit, mie, susu, keju
Roti, biscuit, mie, susu, keju
-- Mengganti nasi putih dengan nasi
Mengganti nasi putih dengan nasi
merah
merah
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
No.
Tgl.
No.
Tgl.
Nama
Nama Pasien
Pasien
::
Nama
Nama Obat
Obat
::
Sehari ………….. X ………….. tablet
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan 5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan
Pola hidup pada DIABETES MELLITUS
Pola hidup pada DIABETES MELLITUS
-- Olahraga
Olahraga
-- Tidak merokok
Tidak merokok
-- Makan banyak serat buah dan sayuran
Makan banyak serat buah dan sayuran
Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS-- Makanan yang manis
Makanan yang manis
-- Jus buah kemasan
Jus buah kemasan
-- Roti, biscuit, mie, susu, keju
Roti, biscuit, mie, susu, keju
-- Mengganti nasi putih dengan nasi
Mengganti nasi putih dengan nasi
merah
merah
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
No.
Tgl.
No.
Tgl.
Nama
Nama Pasien
Pasien
::
Nama
Nama Obat
Obat
::
Sehari ………….. X ………….. tablet
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan 5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan
Pola hidup pada DIABETES MELLITUS
Pola hidup pada DIABETES MELLITUS
-- Olahraga
Olahraga
-- Tidak merokok
Tidak merokok
-- Makan banyak serat buah dan sayuran
Makan banyak serat buah dan sayuran
Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS-- Makanan yang manis
Makanan yang manis
-- Jus buah kemasan
Jus buah kemasan
-- Roti, biscuit, mie, susu, keju
Roti, biscuit, mie, susu, keju
-- Mengganti nasi putih dengan nasi
Mengganti nasi putih dengan nasi
merah
merah
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
No.
Tgl.
No.
Tgl.
Nama
Nama Pasien
Pasien
::
Nama
Nama Obat
Obat
::
Sehari ….... X ……. tab
Sehari ….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
-- OlahragaOlahraga-- Tidak merokokTidak merokok
-- Istirahat yang cukup dan tidak stresIstirahat yang cukup dan tidak stres
-- Minum obat dan cek tekanan darah teraturMinum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
-- Diet rendah garam dan kurangi minumanDiet rendah garam dan kurangi minumanbersoda bersoda
-- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden,Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
vetsin, soda kue
-- Banyak makan serat sayur dan buahBanyak makan serat sayur dan buah -- Mengkonsi makanan yang dapatMengkonsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih, belimbing bintang, belimbing wuluh, putih, belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
No.
Tgl.
No.
Tgl.
Nama
Nama Pasien
Pasien
::
Nama
Nama Obat
Obat
::
Sehari ….... X ……. tab
Sehari ….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
-- OlahragaOlahraga-- Tidak merokokTidak merokok
-- Istirahat yang cukup dan tidak stresIstirahat yang cukup dan tidak stres
-- Minum obat dan cek tekanan darah teraturMinum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
-- Diet rendah garam dan kurangi minumanDiet rendah garam dan kurangi minumanbersoda bersoda
-- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden,Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
vetsin, soda kue
-- Banyak makan serat sayur dan buahBanyak makan serat sayur dan buah -- Mengkonsi makanan yang dapatMengkonsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih, belimbing bintang, belimbing wuluh, putih, belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
No.
Tgl.
No.
Tgl.
Nama
Nama Pasien
Pasien
::
Nama
Nama Obat
Obat
::
Sehari ….... X ……. tab
Sehari ….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
-- OlahragaOlahraga-- Tidak merokokTidak merokok
-- Istirahat yang cukup dan tidak stresIstirahat yang cukup dan tidak stres
-- Minum obat dan cek tekanan darah teraturMinum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
-- Diet rendah garam dan kurangi minumanDiet rendah garam dan kurangi minumanbersoda bersoda
-- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden,Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
vetsin, soda kue
-- Banyak makan serat sayur dan buahBanyak makan serat sayur dan buah -- Mengkonsi makanan yang dapatMengkonsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih, belimbing bintang, belimbing wuluh, putih, belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tablet SIANG
DENGAN SEGELAS AIR PUTIH PENUH
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi ASAM PURIN
- Olahraga
- Menjauhi makanan yang tinggi Purine seperti Kangkung, Bayam, Tempe, Tahu, Melinjo, Ikan teri
Makanan yang dianjurkan :
- Makan makanan yang mengandung potassium tinggi, seperti sayur dan buah-buahan, kentang, alpukat, susu dan yogurt serta pisang
- Makan buah-buahan yang kaya Vitamin C terutama jeruk dan Strawberry
- Konsumsi produk alami yang menyembuhkan Asam Urin seperti Sidaguri, Brotowali, dan Teh Hijau
Sehari
….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
Sehari ….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
Sehari ….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X …….
tab Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab Pagi/Siang/Malam
1 Jam Sebelum Makan / Sesudah Makan
Perubahan Pola Hidup pada HIPERTENSI
- Olahraga - Tidak merokok
- Istirahat yang cukup dan tidak stres
- Minum obat dan cek tekanan darah teratur
Mengatur Pola Makan HIPERTENSI
- Diet rendah garam dan kurangi minuman bersoda
- Hindari makan ikan asin, telur asin, sarden, vetsin, soda kue
- Banyak makan serat sayur dan buah - Mengkonsumsi makanan yang dapat
menurunkan tekanan darah seperti : alpukat, mentimun, mengkudu, bawang putih,
belimbing bintang, belimbing wuluh, daun tapak dara
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien : Tgl. Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien : Tgl. Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien : Tgl. Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE Nama Pasien : Tgl.
Nama Obat :
Sehari ………….. X ………….. tablet
5 menit sebelum / saat makan / sesudah makan Pola hidup pada DIABETES MELLITUS - Olahraga
- Tidak merokok
- Makan banyak serat buah dan sayuran Makanan yang dilarang DIABETES MELLITUS - Makanan yang manis
- Jus buah kemasan
- Roti, biscuit, mie, susu, keju - Mengganti nasi putih dengan nasi
SEHARI
:
X JAM MINUM OBAT :HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN S ETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS SEHARI
:
XJAM MINUM OBAT : HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN SETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS SEHARI
:
XJAM MINUM OBAT : HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN SETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
NAMA PASIEN :
NAMA OBAT :
SEHARI
:
XJAM MINUM OBAT : HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN S ETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE NAMA PASIEN :
NAMA OBAT :
SEHARI
:
XJAM MINUM OBAT : HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN SETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE NAMA PASIEN :
NAMA OBAT :
SEHARI
:
XJAM MINUM OBAT : HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN SETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
NAMA PASIEN :
NAMA OBAT :
SEHARI
:
XJAM MINUM OBAT : HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN S ETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE NAMA PASIEN :
NAMA OBAT :
SEHARI
:
XJAM MINUM OBAT : HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN SETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE NAMA PASIEN :
NAMA OBAT :
SEHARI
:
XJAM MINUM OBAT : HARI INI TANGGAL :
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
JAM =
MULAI BESOK DAN SETERUSNYA
JAM = JAM = JAM = JAM = JAM = SAMPAI HABIS
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
let MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
let MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
let MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
let MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X …….
tablet MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
let MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
let MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
let MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
Nama Pasien
:
Tgl.
Nama Obat
:
Sehari ….... X ……. tab
let MALAM
Perubahan Pola Hidup pada Penderita
Tinggi KOLESTEROL
- Olahraga
- Mengurangi makanan yang tinggi lemak, gula dan garam
- Kurangi buah yang mengandung banyak kalori seperti pisang, manga, anggur manis - Sebaiknya tidak memasak sayuran dengan
terlalu banyak minyak dan santan
Makanan yang Bermanfaat Mengurangi
Kolesterol :
- Bawang putih
- Asam Lemak Omega-3
- Vitamin B3 (terdapat pada kulit beras, kulit gandum, kacang tanah)
- Kedelai (seperti minyak kedelai, tahu, tempe dan susu kedelai)