Cephalgia.ppt

(1)

(2)

DEFINISI



Cephalgia

adalah nyeri atau rasa tidak enak di

k

kepala, setempat atau

epala, setempat atau menyeluruh dan dapat

menyeluruh dan dapat

menjalar k

menjalar ke wajah, mata, gigi,

e wajah, mata, gigi, rahang bawah dan

rahang bawah dan

leher.

(Adam & victor)

(3)

KLASIFIKASI INTERNATIONAL DARI KLASIFIKASI INTERNATIONAL DARI GANGGUAN NYERI KEPALA

GANGGUAN NYERI KEPALA Klasifkasi Cephalgia:

Klasifkasi Cephalgia: Cephalgia Primer

Cephalgia Primer 

_T_{Tensiontype !eadache}_{ensiontype !eadache}



_"igraine_"igraine



_{Cluster !eadache}_{Cluster !eadache}

Cephalgia Sekunder Cephalgia Sekunder 

_{#askular ($A!, %C!, inark)}_{#askular ($A!, %C!, inark)}



_{%neksi ("eningitis, $inusitis)}_{%neksi ("eningitis, $inusitis)}



_{'osttrauma Cephalgia}_{'osttrauma Cephalgia}



_{T% yang meningk}_{T% yang meningkat ("assa int}_{at ("assa intrakranial tumor&p}_{rakranial tumor&perdarahan)}_erdarahan)



_T_{Temporal Arteritis}_{emporal Arteritis}



(4)

(5)

.

MIGRAINE



_{Adalah nyeri kepala berulang dengan}

adanya interval bebas gejala



_{$edikitnya memiliki - dari gejala}

berikut

berikut nyeri perut

nyeri perut

,, mual atau

mual atau

muntah

,, nyeri kepala berdenyut

nyeri kepala berdenyut

,,

unilateral

, adanya

, adanya aura

aura

(visual,

sensori, motorik)



_{/ejala berkurang dengan tidur, dan}

adanya riwayat keluarga yang sama



_{0ama serangan pada dewasa}

_{0ama serangan pada dewasa 1 sampai}

_{1 sampai}

23 jam.

(6)

4

4 akto

akto

r

predispo

sisi

migrain

__

_{riwayat keluarga (genetik)}



_{usia (sering pada pubertas)}



_menstruasi



_{terlambat makan}



_{rangsangan berlebihan (sorotan cahaya, bau}

yang menyengat), perubahan cuaca, terlalu

banyak atau kurang tidur

(7)

0A$%4%A$% "%/5A%6

%.

"ig

"igren T

ren T

anp

anpa A

a Aura

ura

%%.

(8)

"igraine Tanpa Aura



_{6yeri kepala berulang dengan maniestasi}

serangan selama

serangan selama 123 jam.

123 jam.



_ar

_{arekteristik}

_{ekteristik nyeri}

_{nyeri kepa}

_kepala

_{la unilateral}

_unilateral

_{, berdenyut,}

intensitas sedang atau berat, bertambah berat

dengan aktivitas 7sik yang rutin dan diikuti



(9)

"igraine *engan Aura



_{$uatu serangan nyeri}

_{$uatu serangan nyeri k}

_{kepala berulang dimana}

_{epala berulang dimana}

didahului gejala

didahului gejala neurologi okal yang

neurologi okal yang

reversible secara bertahap 839 menit



_{berlangsung kurang dari :9 menit. /ambaran}

6yeri kepala yang menyerupai migren tanpa

aura biasanya timbul sesudah gejala aura.

(10)

GAMBARAN KLINIS MIGRAIN

(11)

'enatalaksanaan



_T

_{Tujuan terapi}

_{ujuan terapi}

T

Terapi bertujuan menghilangkan gejala;nyeri

erapi bertujuan menghilangkan gejala;nyeri

pada saat serangan (

pada saat serangan (terapi aborti

terapi aborti

) atau

mencegah serangan (

(12)

$T5AT</% T<5A'%

a.

"enghindari atau menghilangkan pemicu

b.

T

Terapi aborti

erapi aborti



dimulai pada saat terjadinya

serangan

c.

T

Terapi pro7laksis

erapi pro7laksis



diperlukan jika serangan terjadi

lebih

lebih dari

dari 3-

3- kali

kali sebulan,

sebulan, serangan

serangan berat

berat dan

dan

menyebabkan

menyebabkan gangguan

gangguan ungsi,

ungsi, terapi

terapi

simptomatik

gagal

gagal atau

atau menyebabkan

menyebabkan eek

eek samping

samping yang

yang

serius

(13)

=batobat untuk terapi

aborti

__

_'

_{'arasetamol 899999 mg}

_{arasetamol 899999 mg ; :> jam}

_{; :> jam}



_{Aspirin 899999 mg ;1: jam, maks 1}

_{Aspirin 899999 mg ;1: jam, maks 1 g;hari}

_g;hari



_{%buproen 199>99 mg;: jam, maks 3,1}

_{%buproen 199>99 mg;: jam, maks 3,1 g;hari}

_g;hari



_{"etoclopramide 9 mg i.v. atau oral 39-9}

menit sebelum atau bersamaan dengan

pemberian analgetik



_{$teroid merupakan ?}

_{drug of choice}

_{? untuk}

status migrainosus seperti deksametason,

metilprednisolon

(14)

'

engobat

an

"igren

@erhasil

__

_{@ebas nyeri sesudah 3 jam pengobatan}



_'

_{'erbaikan nyeri dari}

_{erbaikan nyeri dari skala nyeri kepala 3}

_{skala nyeri kepala 3}

(sedang) atau - (berat) menjadi skala nyeri

kepala  (ringan) atau skala 9 (tidak ada nyeri

k

kepala) sesudah

epala) sesudah 3 jam

3 jam



_{<7kasi pengobatan konsisten pada 3-}

_{<7kasi pengobatan konsisten pada 3- kali}

_kali

serangan.



_{Tidak ada nyeri k}

_{Tidak ada nyeri kepala rek}

_{epala rekuren;berulang dan}

_{uren;berulang dan}

tidak ada pemakaian obat lagi dalam waktu

atau pada 31 jam sesudah pengobatan berhasil.

(15)

3. 6<5% <'A0A T%'< T</A6/

(T<6$%=6

T'<

!<A*A

C!<)



"erupakan jenis yang paling banyak"erupakan jenis yang paling banyak

dijumpai, disebabkan karena kontraksi otot dijumpai, disebabkan karena kontraksi otot di kepala

di kepala



rasa nyeri tumpul yang konstan, ataurasa nyeri tumpul yang konstan, atau

perasaan menekan yang tidak enak pada perasaan menekan yang tidak enak pada leher, pelipis, dahi, atau di sekitar kepala, leher, pelipis, dahi, atau di sekitar kepala, leher terasa

leher terasa kakkakuu



umumnya terjadi secara bilateral (terjadiumumnya terjadi secara bilateral (terjadi pada kedua belah sisi pada waktu yang pada kedua belah sisi pada waktu yang sama)

sama)



_{jarang terjadi pada anakanak, umumnya}_{jarang terjadi pada anakanak, umumnya} terjadi antara umur 39 sampai 19 tahun terjadi antara umur 39 sampai 19 tahun

(16)

6<5% <'A0A T%'<

T</A6/

4aktoraktor

'emicu 0okal

*ari 6yeri epala

ontraksi =tot

(17)

NYERI KEPALA TIPE TEGANG

Stress Emosional Stress Emosional Ketegangan Ketegangan Depresi Depresi Kontraksi otot Kontraksi otot  terus menerus terus menerus Tekanan intra Tekanan intra Muskuler Muskuler  Kompresi Kompresi Pembuluh Pembuluh Darah Kecil Darah Kecil Iskemia Iskemia Otot Otot Neri Lokal Neri Lokal Otot Otot Akumulasi Akumulasi Metabolit Metabolit Katabolit Katabolit

(18)

6<5% <'A0A T%'<

T</A6/

4AT=5 AB$AT%4

.

*isungsi =romandibuler

3.

3. $tress 'sikososial

$tress 'sikososial

-.

Anietas

1.

1. *epresi

*epresi

8.

8. 6yeri epala $ebagai +aham

6yeri epala $ebagai +aham

:.

$tress =tot

2.

(19)

/<D

(20)

T

erapi ar

mak

ologi



"enggunakan analgesik atau analgesik plus ajuvan"enggunakan analgesik atau analgesik plus ajuvan sesuai tingkat nyeri

sesuai tingkat nyeri Contoh 

Contoh  aspirin, acetaminophen, ibuproen atauaspirin, acetaminophen, ibuproen atau

naproen sodium

naproen sodium. 'roduk kombinasi dengan kaein. 'roduk kombinasi dengan kaein dapat meningkatkan eek analgesik

dapat meningkatkan eek analgesik



Bntuk sakit kepala kronis, perlu assesment yang lBntuk sakit kepala kronis, perlu assesment yang lebihebih teliti mengenai penyebabnya, misalnya karena

teliti mengenai penyebabnya, misalnya karena anietas atau depresi

anietas atau depresi



pilihan obatnya adalahpilihan obatnya adalah antidepresanantidepresan, seperti, seperti amitriptilin atau antidepresan lainnya. !indari amitriptilin atau antidepresan lainnya. !indari penggunaan analgesik secara kronis memicu

penggunaan analgesik secara kronis memicu reboundrebound

headache

(21)

'<5@<*AA6 6<5% <'A0A "%/5<6

*A6 6<5% <'

A0A

T%'< T</A6/

6yeri epala

"igren

6yeri epala Tipe

T

Tegang

egang

T

egang

*urasi

123 jam

-9 menit E 2 hari

0okasi

Bnilateral

@ilateral

ualitas

@erdenyut

T

Tak berden

T

ak berdenyut,

ak berden

yut,

tegang, kencang

%ntensitas

@erat

5ingan

"ual

F





"untah

F





(22)

!" N#ERI KEPA$A C$%S&ER

•

•6yeri kepala hebat6yeri kepala hebat •

•Bnilateral di orbita,Bnilateral di orbita, supraorbita, temporal, supraorbita, temporal, atau kombinasi

atau kombinasi •

•$ebagian besar$ebagian besar

pasien gelisah atau pasien gelisah atau agitati selama

agitati selama serangan.

(23)

$A%T

<'

A0

A <0="'=

(C0B$T<5)

G terjadi dalamG terjadi dalam satu rangkaian,_{umumnya sekitar -9 menit-}_{umumnya sekitar -9 menit-}satu rangkaian,

jam menit, jam menit,

dapat timbul dalam beberapa dapat timbul dalam beberapa kali

kali sehari sehari

G agak mirip dengan migrain, G agak mirip dengan migrain,

samasama bersiat

samasama bersiat vaskulervaskuler H H disebabkan karena aktivitas disebabkan karena aktivitas pembuluh darah yang tidak pembuluh darah yang tidak normal

normal G terjadi

G terjadi dilatasi pembuluh darahdilatasi pembuluh darah yang berlebihan disekitar salah yang berlebihan disekitar salah satu mata

satu mata

G /ejalanya  wajah kemerahan G /ejalanya  wajah kemerahan

secara unilateral (sebelah sisi), secara unilateral (sebelah sisi), keluar air mata, hidung berair keluar air mata, hidung berair



tidak ada gejala mual atautidak ada gejala mual atau sensitivitas terhadap

sensitivitas terhadap cahaya,

cahaya,

suara, dll. spt terjadi pada suara, dll. spt terjadi pada migrain

migrain



tidak bersiat hereditertidak bersiat herediter



pemicu utamanya adalahpemicu utamanya adalah alkohol dan merokok

(24)

(25)

MENGENAL DAN MENGENDALIKAN MENGENAL DAN MENGENDALIKAN FAKTOR-FAKTOR PENCETUS

FAKTOR-FAKTOR PENCETUS



_{"akanan  keju, cokelat, pisang, "$/, dll}

diet khusus.



_{!indari }



 T

Terlambat

erlambat tidur

tidur;bangu

;bangun

n



 T

Terla

erlambat

mbat makan

makan



 "inumminuman

"inumminuman k

keras

eras



_*iet

_hindari

_{hindari }

_{ milk;milk}

_{milk;milk product,}

_{product, citrus}

_citrus

ruits, pisang,

ruits, pisang, asinan;asamasaman, kacang,

asinan;asamasaman, kacang,

alkohol, cokelat, cured meats, chinnese ood.

(26)

T

erapi Cluster



_{$asaran terapi  menghilangkan nyeri (terapi}

aborti),



_{mencegah serangan}

_{mencegah serangan (pro7laksis)}

_(pro7laksis)



_{$trategi terapi  menggunakan obat 6$A%*,}

vasokonstriktor cerebral



_{=batobat terapi}

_{=batobat terapi aborti}

_{aborti}

=ksigen

<rgotamin

$umatriptan

(27)

(28)

Cephalgia $ekunder



_{6yeri kepala yang berkaitan dengan}



_{elainan vaskuler dan non vaskuler di}

intrakranial



_{eadaan putus Iat}



_%neksi



_{elainan hemostasis}



_

_{elainan kranium, leher,}

_{elainan kranium, leher, mata, telinga,}

_{mata, telinga, hidung,}

_hidung,

sinus, gigi, mulut, struktur asial,

sinus, gigi, mulut, struktur asial, dan kelainan

dan kelainan

psikiatri.

(29)

Contoh Cephalgia

$ekunder

__

_{elainan #askuler ($A!, %C!, inark)}



_{%neksi ("eningitis, $inusitis)}



'osttrauma Cephalgia



_{T% yang meningk}

_{T% yang meningkat ("assa intrakranial}

_{at ("assa intrakranial}

tumor&perdarahan)



*rug +ithdrawal (nitrat dan

*rug +ithdrawal (nitrat dan kaein)

kaein)



6yeri kepala akibat sakit gigi, sinusitis, kelainan

mata, sakit telinga dan tekanan darah tinggi.

(30)

*A4TA5 'B$TAA



_".mardjono

_{".mardjono dan}

_{dan '}

_{'.sidarta.neurologi}

_{.sidarta.neurologi dasar}

_{dasar klinis.}

_klinis.



_{/uyton dan hall.7siologi kedokteran.}



_'r

_'ro

_o.dr

_.dr.priguna

_{.priguna sidharta,".'h..neurologi}

_{sidharta,".'h..neurologi klinis}

_klinis

dalam

dalam praktek

praktek umum.'T

umum.'T.dian

.dian rak

rakyat.39913998.

yat.39913998.



_{(kapita selekta kedokteran edisi-, jilid 3 dan}

kapita selekta neurologi edisi 3).



_{Cody, 5. 3992.}

_{Pathophysiology of Migraine. In:}

The Pain Practitioner; 17(1): 6-.



_{*alkara T., 6aIari A., "oskowitI "A. 399.}

0ancet 6eurol vol. J  -9J E 2. "arch 399

(31)

