Indikator Mutu Dalam SNARS Edisi 1 & Benchmarking Data

(1)

Komisi Akreditasi Rumah Sakit Komisi Akreditasi Rumah Sakit

dr. Luwiharsih, Msc dr. Luwiharsih, Msc

(2)

dr Luwiharsih, MSc

(3)

JABATAN SEKARANG :

Ka

Ka Bi

Bidan

dang D

g Dik

iklat

lat KA

KARS

RS

2

2!! "

!! "

s#

s#kar

karan

ang

g

K

Ka

a K

K$

$%

%&a

&ar

rt

t#

#%

%#

#n

n

M

Mu

ut

tu

u

'

'E

ER

RS

S(

( 2

2!

!)

)

*

2 2

!

!+

+

'END(D(KAN

•

_{S( akultas}

_K#d$kt#ran

_-nair

•

_{S(( 'asca Sar.ana -(, Mana.#%#n}

_Ru%ah

_Sakit

JABATAN SEKARANG :

Ka

Ka Bi

Bidan

dang D

g Dik

iklat

lat KA

KARS

RS

2

2!! "

!! "

s#

s#kar

karan

ang

g

K

Ka

a K

K$

$%

%&a

&ar

rt

t#

#%

%#

#n

n

M

Mu

ut

tu

u

'

'E

ER

RS

S(

( 2

2!

!)

)

*

2 2

!

!+

+

'END(D(KAN

•

_{S( akultas}

_K#d$kt#ran

_-nair

•

(4)

'ENGALAMAN KERJA

o

Sur/#i$r

0 '#%1i%

1ing Akr#ditasi RS !33

) *

s#karang

4

o

Dir

#kt

ur

RSK

Sit

ana

la

Tan

g#r

ang

 2

5

*

2!



4

o

Ka S

u1

Di

t R

S '

#n

di

ka

n  2



)

*

2

5

4

o

Ka

Su

1 D

it

RS

Sw

as

ta

 2



! *

2

)

4

o

Ka Su1

Dit A

kr#di

tasi

RS !

33)

*

2!4

'ENGALAMAN KERJA

o

Sur/#i$r

0 '#%1i%

1ing Akr#ditasi RS !33

) *

s#karang

4

o

Dir

#kt

ur

RSK

Sit

ana

la

Tan

g#r

ang

 2

5

*

2!



4

o

Ka S

u1

Di

t R

S '

#n

di

ka

n  2



)

*

2

5

4

o

Ka

Su

1 D

it

RS

Sw

as

ta

 2



! *

2

)

4

o

(5)



suatu cara

utk mengukur mutu

dari

suatu kegiatan



merupakan variabel yg digunakan

utk

menilai perubahan

p

(6)

1

1 .

.

S

a

h

i

h

(

v

a

l

i

d

)

yi benar-2 dpt dipa

kai utk mengukur aspek yg akan

dinilai

2.

2. Da

Da

pa

t d

ip

er

ca

ya

(r

el

ia

bl

e)

,

yi mampu menunjukkan hasil yg sama

pada

pada saat

saat

berulang

berulang kali,

kali, utk

utk waktu

waktu sekarang

sekarang

maupun

maupun yg

yg akan

akan

datang



.

S

e

n

s

i

t

i

!

yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu

banyak

"

.

S

p

e

s

i

!

i

k

,

yaitu

yaitu memberikan

memberikan gambaran

gambaran

perubahan

perubahan ukuran

ukuran yg

yg jelas,

jelas,

tidak

bertumpang

bertumpang tindih

tindih

p

(7)

#$%&%'*% #$%&%'*% +* +* #$%'% +* #$%'% +* #&&*S %&* #&&*S %&* #$%'% +* #$%'% +* #&&*S

#&&*S D& D& SS

#$%'% +*

%S&%/

Si

Siststemem+a+ananajemjemenendatdataa -- #emilihan#emilihan -- #engumpulan#engumpulan -- naliisinaliisi -- 0alidasi0alidasi -- eedback eedback -- #ublikasi#ublikasi #$%  #$%  -- D&$* SD&$* S -- -- ##    3&D3&D -- +&*$ #+#+&*$ #+# -- #&4 D*#&4 D*

(8)

b baanndduunngg00nnoo!!eemmbbeerr220011"" 88

#r5gram #+# S

Disetujui

#emilik6represen

ta

tasi

si

pe

pemi

mili

lik

k

Disetujui

#emilik6represen

ta

tasi

si

pe

pemi

mili

lik

k

Di

lak

sa

nak

an

di

unit kerja

Di

lak

sa

nak

an

di

unit kerja

#enanggung

jawab

(#&4)

data

Dik

Dik55r55rdindinasiasi 7 di7 di su

supepervrvisisii 5l5leheh 5mite6*im #+# 5mite6*im #+#

(9)

10 mei 201"

(10)

12 &ndikat5r +utu #elayanan S

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Kepatuhan Identifikasi Pasien**

Emergency R

Emergency Respon Time < espon Time < 55 menit

menit

Waktu Tunggu Rawat Jaan Waktu Tunggu Rawat Jaan**

Penundaan !perasi Eektif Penundaan !perasi Eektif

Ketepa

Ketepatan Jam tan Jam "isite #okter"isite #okter $pesiais

$pesiais**

Waktu %apor &asi Tes Kritis Waktu %apor &asi Tes Kritis %a'oratorium %a'oratorium** ( ( ) )   + + 5 5 , , Kepatuhan Penggunaan Kepatuhan Penggunaan -ormuarium .asiona /-!R.0$1 -ormuarium .asiona /-!R.0$1**

Kepatuhan 2uci Tangan Kepatuhan 2uci Tangan**

Kepatuhan 3paya Pencegahan Resiko Kepatuhan 3paya Pencegahan Resiko 2edera 0ki'at Pasien Jatuh

2edera 0ki'at Pasien Jatuh

Kepatuhan T

Kepatuhan Terhadap erhadap 2inica2inica Pathway

Pathway**

Kepuasan Pasien dan

Kepuasan Pasien dan KeuargKeuargaa

Kecepatan Respon Terhadap Kecepatan Respon Terhadap Kompain Kompain** 4 4   6 6 (7 (7 (( (( () () *

* Indikator Kiner8a IIndikator Kiner8a Indi9idu #irektur 3tama R$ 3ndi9idu #irektur 3tama R$ 3PT "ertika PT "ertika dan Kepaa :aaidan Kepaa :aai ** Indikator Kinerja TerpilihIndikator Kinerja Terpilih Permenkes tentang Pedoman Pengukuran Dan

Permenkes tentang Pedoman Pengukuran Dan Evaluasi Mutu PelayananEvaluasi Mutu Pelayanan Rumah Sakit:

(11)

10 mei 201"

(12)

S#

S#A$%AR A$%AR $AS&'$A( $AS&'$A( AKR)%&#AKR)%&#AS& AS& R*+A, R*+A, SAK&# SAK&# edisi edisi 1 1 1212

Standar #+# 8



S me

m

i

l

i

h

d

a

n

m

en

et

a

p

k

a

n

pri5ritas

p

pe

en

ng

gu

uk

ku

ur

ra

an

n

m

mu

ut

tu

u

p

pe

el

la

ay

ya

an

na

an

n

k

kl

li

in

ni

is

s

yang akan

di

ev

al

ua

si

da

n

in

di

ka

t5

r-

in

di

ka

t5

r

be

rd

as

ar

ka

n

pr

(13)

St

an

da

r

*

S 8

.

D

Diirre

ek

kttu

urr



S

S m

me

em

mp

pr

ri

i5

5r

ri

it

ta

as

sk

ka

an

n

p

pr

r5

5s

se

es

s

di

d

i



S

S

y

ya

an

ng

g

a

ak

ka

an

n

d

di

iu

uk

ku

ur

r,

,

p

prr5

5g

grra

am

m

#

#+

+

#

#

y

ya

an

ng

g

a

ak

ka

an

n

d

diitte

erra

ap

pk

ka

an

n,,

d

da

an

n

b

ba

ag

ga

aiim

ma

an

na

a

m

me

en

ng

gu

uk

ku

urr

k

ke

eb

be

errh

ha

assiilla

an

n d

da

alla

am

m u

up

pa

ay

ya

a d

dii sse

ellu

urru

uh

h 

S

S

6 September 201"

(14)

10 mei 201" 10 mei 201"

#r5gram #+#

S

#r5gram #+#

S

#r5gram

pr

i5

ri

ta

s

#+

#

#r5gram

pr

i5

ri

ta

s

#+

#

#emilihan

berdasar

praktik

#emilihan

berdasar

praktik

(15)



aanndduunngg22..--00$$oo!! 1155

+

is

i



S da

n

*u

ju

a

n

St

ra

te

g

i

S

(S

rujuk

an

reg

i5na

l)

Sis

te

m

7 #r5

se

s yg

be

rv

ar

ia

si

dl

m

pe

ne

ra

pa

n

(Str5ke)

Si

Sist

ste

em

m ya

yan

n kl

klin

inis

is k5

k5mp

mple

leks

ks

yg

yg pe

perl

rlu

u e!

e!is

isie

iens

nsii (S

(Str

tr5k

5ke

e,,

9antung)

Da

mp

ak

pe

rb

ai

ka

n

si

st

em

ke

se

lu

ru

h

un

it d

i S (

Si

st

em

ma

naj

em

en

5b

at)

i

se

t

l

in

is

7 p

en

di

ka

n

pr5

!es

i

ke

se

hat

an

Data

#erm

asal

ahan

di

S

(k5mplain, 4apaian

indikat5r, dll)

'R6GRAM 'EN(NGKATAN

M-T- 'ELA7ANAN

'R(6R(TAS RS

•

_sta

_nda

_ris

_asi

_pr5

_se

_s

da

n

ha

si

l

as

uh

a

n

kli

nis

pe

lay

ana

n

pri

5r

ita

s

(##

-4

#)

•

_pe

_ng

_uk

_ur

_an

_mu

_tu

klinis, (&)

•

_#e

_ngu

_kur

_an

_mut

_u

ma

naj

er

ial

(&

+)

•

_pe

_ner

_ap

_an

_sa

_sar

_an

ke

se

lam

ata

n

pas

ie

n

(&+)

(16)

bandung 0 no!ember 201" bandung 0 no!ember 201" 16 16

'ENG-K-RAN M-T- 'R(6R(TAS

Di

re

kt

ur

S

#ar

a

a

bid

6d

ivi

si

5mite6*im #+#

+elakukan

k55rdinasi

+em!asilitasi

+

e

m

i

li

h

7

7 menetapkan

menetapkan

pri5ritas

pengukuran

m

u

t

u



S

(17)

S#

S#A$%AR A$%AR $AS&'$A( $AS&'$A( AKR)%&#AKR)%&#AS& AS& R*+A, R*+A, SAK&# SAK&# edisiedisi1 1 1"1"

&n

&ndik

dikat

at5r

5r

are

area

a

klinis

(&)

&n

&ndik

dikat

at5r

5r

are

a

manajemen

(&+)

8 8 #an

#andu

duan

an

#r

#rak

akti

tik

k

l

lin

inis

is

ya

yang

ng

di

evaluasi

&ndikat5r

pe

pene

nera

rapa

pan

n

S

#

(&S#)

#engukuran

mutu

#&&*S

D*

%/&S&S

D*

D+#

*$:D#

$&S&$%S& 7

$$&&S

;%

(kendali

m

mu

ut

tu

u

7

7 biaya)

biaya)

(18)

15 Agustus 2.1" 15 Agustus 2.1"

#ri5ritas

#e

#enin

ningka

gkatan

tan

mu

mutu

tu

#elayanan

9a

9ant

ntun

ung

g

di

S

#r5gram

pe

penin

ningk

gk

ata

atan

n

mut

mutu

u

y

ya

an

n

j

ja

an

nt

tu

un

ng

g

d

di

i 

9

9,

,

&, &'D, &4

#e

#ene

nera

rapa

pan

n

S

S#

#

ya

yan

n

9a

9ant

ntun

ung

g

-

--<

-<

#e

#ener

nerap

apan

an

S#

S# 1,

1,

2, , ", 8, =

• •

_{##-4# yan}

jantung

•

_&nd

_&ndik

_ikat

_at5r

_5r

_mu

_mutu

_tu

u

ut

tk

k

y

ya

an

n

9antung

#e

#eng

nguk

ukur

uran

an mu

mutu

tu

#

(19)

10 mei 201" 10 mei 201"

#'+

#&&*S

#'+

#&&*S

#elayanan

9antung

#elayanan

9antung

1. +&

2. aterisasi

. perasi

jantung

". >>

1. +&

2. aterisasi

. perasi

jantung

". >>

1. ##-4#

2. #r5sedur

katerisasi

#r5

#r5se

sedur

dur

5p

5pera

erasi

si

1. ##-4#

2. #r5sedur

katerisasi

#r5

(20)

10 mei 201"

(21)

1

1 .

.



s

p

i

r

i

n

r

e

c

e

i

v

e

d

w

i

t

h

i

n

2

2 "

"

h

5

5 u

u

r

s

5

5 !

!

a

r

i

v

a

l

t

5

5 t

t

h

e

h

5

5 s

s

p

i

t

a

l

!5r

p

pa

attiie

en

nttss h

ha

av

viin

ng

g a

an

n a

ac

cu

utte

e m

my

y5

5c

ca

arrd

diia

all iin

n!!a

arrc

cttii5

5n

n ((

+

+&&))..

2

2 .

.



s

p

i

r

i

n

p

r

e

s

c

r

i

b

e

d

a

t

d

i

s

c

h

a

r

g

e

!!5

5rr p

pa

attiie

en

nttss w

wh

h5

5 h

ha

ad

d a

an

n

ac

acut

ute

e my

my5c

5car

ardi

dial

al in

in!a

!arc

rcti

ti5n

5n..



.

4

$&

(

an

gi

5

5 te

te

ns

i

n

c

5

5 nv

nv

e

rt

in

g

e

n?

ym

e

i

nh

i

bi

t

5

5 r)

r)

5

5 r

r



3

3 (

(

a

n

g

i

5

5 t

t

e

n

s

i

n

r

e

c

e

p

t

5

5 r

r

b

l

5

5 c

c

ke

r

) !5

r

p

a

t

i

e

n

t

s

w

h

5

5 h

h

a

v

e

/

0

0 S

S

D

(/

(/e

e!t

!t 0e

0ent

ntri

ric

cul

ular

ar Sy

Syst

st5

5llic

ic Dy

Dys!

s!u

unc

ncti

ti5n

5n)

) a!

a!tte

err ha

hav

vin

ing

g an

an ac

acut

ute

e

my5

my5ca

cardi

rdial

al in!

in!arc

arcti5

ti5n.

n.

10 mei 201"

(22)

"

.



d

u

l

t

s

m

5

5 k

k

i

n

g

c

e

s

a

t

i

5

5 n

n

a

d

v

i

c

e

6

6 c

c

5

5 u

u

n

s

e

l

i

n

g

giiv

ve

en

n tt5

5 p

pa

attiie

en

nttss w

wh

h5

5 ha

had

d an

an ac

acut

ute

e my

my5c

5car

ardi

dial

al in

in!a

!arc

rcti

ti5n

5n..

8

8 .

.

3

3 e

e

t

a

-

b

l

5

5 c

c

k

e

r

p

r

e

s

c

r

i

b

e

d

a

t

d

i

s

c

h

a

r

g

e

!!5

5rr p

pa

attiie

en

nttss w

wh

h5

5 h

ha

ad a

d an

n a

ac

cu

utte

e

my5

my5car

cardial

dial &n!

&n!arc

arcti5

ti5n

n

=.

=. i

ibr

brin

in5l

5lyt

ytic

ic *h

*her

erap

apy

y di

dite

teri

rima

ma da

dala

lam w

m wak

aktu

tu @ m

@ men

enit

it ke

keda

data

tang

ngan

an di

di S

S

A. A. #r

#rim

imary

ary #4

#4&

& di

dite

teri

rima

ma dal

dalam

am wa

wakt

ktu

u B@

B@ me

meni

nit

t ke

kedat

datan

angan

gan di

di S

S

C. C. St

Stat

atin

in di

dire

rese

sepk

pkan

an pa

pada

da pa

pasi

sien

en pu

pula

lan

ng

g

10 mei 201"

(23)

10 mei 201" 10 mei 201"

#$+&/&:% &%D& +

S$S& D$%'%

##-4#-#S$D 

4#-#S$D 

/'&+-S%D&%'

D$ #S&$% +& D&

S

S$S& D$%'%

##-4#-#S$D 

4#-#S$D 

/'&+-S%D&%'

D$ #S&$% +& D&

S

(24)

••

_e

_ete

_ters

_rsed

_edia

_ian

_{n 5b}

_5bat

_{at --}

_{--< as}

_{< aspi}

_piri

_rin,

_{n, be}

_beta

_{ta bl}

_bl5c

_5cke

_ker,

_r,

4$&63,

10 mei 201"

(25)

••

_S#

_{S# 1 --< i}

_{1 --< iden}

_denti!

_ti!ika

_ikasi

_{si pas}

_pasie

_ien

_n

••

_{S# 2}

••

_{S# }

••

_{S# "}

••

_{S# 8}

••

_{S# =}

10 mei 201" 10 mei 201"

(26)

••

_{## +&}

••

_#r5

_#r5sed

_sedur

_{ur at}

_atet

_eteri

_erisas

_sasii

••

_#r

_#r5s

_5sed

_edur

_{ur 5p}

_5per

_eras

_asii

••

_>>>.

••

_>>>..

10 mei 201"

(27)

10 mei 201"

(28)

••

_&&n

_nd

_diik

_ka

_att5r

_{5r m}

_mu

_uttu

_{u }

_+&

_{+& n}

_{n5 1}

_{5 1 ssa}

_am

_mp

_pa

_{aii d}

_de

_en

_ng

_ga

_an

_{n 8}

_{8 ((p}

_prr5g

_5grra

_am

_m

pri5ritas)

••

_&&n

_nd

_diik

_ka

_att5r

_{5r m}

_mu

_uttu

_{u }

_{ a}

_asse

_essm

_me

_en

_{ntt p}

_pa

_assiie

_en

_{n 2}

_2"

_{" jja}

_am

_{m ---<}

_-<

di

dipe

perg

rgun

unak

akan

an u

un

ntu

tuk

k #

##$ d5

#$ d5k

kte

terr

••

_99a

_{am v}

_{m viissiitte}

_{e d}

_d5

_5k

_ktte

_{err ((m}

_ma

_assa

_alla

_ah

_{h d}

_{di r}

_{i ru}

_ua

_an

_ng

_{g rra}

_aw

_wa

_{att iin}

_na

_ap

_p))

••

_dll

10 mei 201"

(29)

10 mei 201" 10 mei 201"

Se

t

ia

p

in

di

ka

t5

r

m

u

tu

di

le

ng

ka

pi

de

ng

an

Se

t

ia

p

in

di

ka

t5

r

m

u

tu

di

(30)

a

a)) jju

ud

du

ull iin

nd

diik

ka

att5

5rr,,

b

b)) d

de

e!!in

inis

isii 5

5p

pe

erra

assii5

5n

na

al,

l,

c

c)) ttu

ujjua

uan

n,

, d

diim

me

en

nssii m

mu

uttu,

u,

d)

d) da

dasa

sarr p

pem

emik

ikir

ira

an6

n6a

ala

lassan

an

pem

pemilih

ilihan

an ind

indika

ikat5r

t5r,,

e)

e) num

numer

erat

at5r

5r,

, de

den5

n5mi

mina

nat5

t5r,

r,

!5rmula pengukuran,

!!)) m

me

ett5

5d

d5

5ll5

5g

gii

pen

pengum

gumpul

pulan

an dat

data,

a,

g

g)) c

ca

ak

ku

up

pa

an

n d

da

atta

an

ny

ya

a ((tt5

5tta

all

at

atau

au sa

samp

mpel

el))

h

h)) !!rre

ek

ku

ue

en

nssii p

pe

en

ng

gu

um

mp

pul

ula

an

n

data,

ii))

!!rre

ek

ku

ue

en

nssii a

an

na

alliissa

a d

da

atta

a

j)

met5d5l5gi

met5d5l5gi analisa

analisa data,

data,

k

k)) ssu

um

mb

be

err d

da

atta

a

ll))

p

pe

en

na

an

ng

gg

gu

un

ng

g jja

aw

wa

ab

b

pe

peng

ngum

umpu

pull da

data

ta,,

m

m)) pu

pub

bli

lika

kasi

si da

data

ta..

S#

(31)

S#

S#A$%AR A$%AR $AS&'$A( $AS&'$A( AKR)%&#AKR)%&#AS& AS& R*+A, R*+A, SAK&# SAK&# edisi edisi 1 1 11

9D/ &%D&*,

D$&%&S& #$S&%/,

*9%

D&+$%S& +*,



$!isiensi

 

$!ekti!itas

 

ksesibilitas

 

eselamatan



5

5ku

kuss ke

kepa

pada

da pa

pasi

sie

en

n

 

esinambungan

DS #$+&&%6/S% #$+&/&:%

&%D&*.

%+$*

(32)

S#

D$%+&%*,

+/ #$%'%.

+$D/'& #$%'+#/% D.



etr5spective



Se

Sens

nsus

us :a

:ari

rian

an

4#% D%; (/ 

S+#$/)

(33)

S#

S#A$%AR A$%AR $AS&'$A( $AS&'$A( AKR)%&#AKR)%&#AS& AS& R*+A, R*+A, SAK&# SAK&# edisi edisi 1 1 

$$%S& #$%'+#/%

D*,

 

:arian

 

+ingguan

 

3ulanan

 

/ainnya ...

$$%S& %/&S D*



3ulanan



*riwulan



Semester

%&/& +3%'6S*%D

Diperlukan untuk analisis dng

membandingkan standar 7 utk

mengetahui capaian indikat5r

(34)

S#

S#A$%AR A$%AR $AS&'$A( $AS&'$A( AKR)%&#AKR)%&#AS& AS& R*+A, R*+A, SAK&# SAK&# edisi edisi 1 1 //

+$*D/'& %/&S

D*,

Stati

stik

 un 4ha

rt, 45

ntr5l 4

hart,

#aret5, 3ar Diagram

&nt

er

pre

tas

i

da

ta 

*re

nd,

ban

din

gka

n

dng

S

lai

n,

dng

st

an

da

r, dn

g

pr

ak

ti

k

te

rb

ai

k

S+3$ D*6$

+%&*&%'

tk

tk men

mengeta

getahui

hui l5ka

l5kasi

si data

data

#9 #$%'+#/ D*

#3/&S&

D

D*6

*6de

desim

simina

inasi

si da

data

ta

&nternal 

$ksternal

(35)

S#

&nt

&nteg

egras

rasii se

selur

luruh

uh

dat

data di

a di tin

tingk

gkat

at S

S

7 un

7 unit m

it meli

eliput

putii 

••

_&#ngu%&ula

_&#ngu%&ulan

_n

••

_&#la&$

_&#la&$ran

_ran

••

_analisa

••

_/a

_/ali

_lida

_dasi

_{si da}

_dan

_n

••

_&u1likasi

ind

indika

ikat$r

t$r %ut

%utu

u



 DaData ita indndikikat5at5rr mumututuununitit 7 pri5ritas

7 pri5ritas 

 &ns&nsideidennkeskeselaelamatamatann pa

pasisienen(&(&#)#) 

 Data SurveillanceData Surveillance 

 DatData eca ecelaelakaakaanndi Sdi S 

 &n&ndidikakat5t5rr kikinenerjrjaa ststa!a! klinis

klinis 

 #en#engukgukuraurannbudbudayaaya keselamatan

keselamatan

*$%/'&

*$%/'& &%+S&

&%+S& S&S*$+

S&S*$+ +%9$+$%

+%9$+$% D*

D*

$&%$'S&

(36)

andung 2.-0 $o! andung 2.-0 $o! #r5gram #r5gram #eningkatan #eningkatan mu

mututupepelalayanyananan

#milihan #milihan in

indikdikatat5r5rmumututu

#en

#enyusyusunaunann #r5#r5!il!il &ndikat5r &ndikat5r #engumpulan #engumpulan Data Data (#+# A) (#+# A) n

nalalisisisisdatdataa (#+# A.1) (#+# A.1) :a

:asisill 4a4apaipaianan

*e

*ercrcapaapaii atatauau a addaa''aapp 6 6

S&S*$+

+%9$+$%

D*

&*

(37)

andung 2.-0 $o! andung 2.-0 $o!

'#

encana

perbaikan

(#+# 11)

#D

#DS

S6c

6car

ara

a la

lain

in

(#+# 11)

*ercapai

in

indi

dika

kat5

t5rr mu

mutu

tu

Sustainability

Dampak

perbaikan

(#+# A,2)



e

en

nd

da

allii m

mu

uttu

u 7

7 ke

kend

ndal

alii bi

biay

aya

a

(#+# A.2)

" "

(38)

Komisi Akreditasi Rumah Sakit Komisi Akreditasi Rumah Sakit

#engumpulan

data

nalisis data

#elap5ran

0alidasi data 0alidasi data ntuk & baru6ada ntuk & baru6ada

perubahan perubahan D&3%D&%'% D&3%D&%'% • • _Di_Didl_dl%_%_RS8_RS8tr_tr#n_#n • • _D_Dn_ng_g_r_rs_s _l_la_ai_in_n •

• _Dn_Dng_g_st_stan_anda_dar_r •

• _Dn_Dng_g_&r_&rak_akti_tik_k_t#_t#r1_r1ai_aik_k

+et5de statistik +et5de statistik

-- un chartun chart

-- --445n5ntrtr5l5l4h4harartt

-- #aret5#aret5

-- 3ar Diagaram3ar Diagaram ••

_&

••

_&&/6&/+

••

_&+

••

_&S#

(39)

10 mei 201"

(40)

40 40

••

_{ontrol !harts help tra!k a pro!ess}

••

_{"raphi!al #alert$ to pro!ess o%ners}

_{"raphi!al #alert$}

_{to pro!ess o%ners i& a pro}

_{i& a pro!ess moves out}

_{!ess moves out o& #!ontrol$}

_{o& #!ontrol$}

or esta'lished limits

Max: 6 hours Max: 6 hours Min: N/A Min: N/A ( ( ) )   + + o o u u r r s s

Time from Blood Draw to Lab

(41)

••

_{%ata ditampilkan dalam}

graik

••

_{+udah utk}

_{+udah utk melihat tr}

_{melihat trend}

_end

••

_{)as to 3ee-ball4}

••

_{#idak ideal untuk analisis}

statistik

4! 4! M M TuTu "" ThTh ##

(42)

••

_{Shows relati!e impat}

••

_{)as to onstrut}

••

_{isuall powerul}

4$ 4$ ( ( ))  ++ 55 ,, 44  66 ((77 (((( (()) 7 7 57 57 (77 (77 (57 (57 )77 )77 )57 )57

(43)

10 mei 201" 10 mei 201"

+utu

#ri5ritas

+utu

#ri5ritas

nalisis

Dampak

#erbaikan

Dampak

#erbaikan

endali

m

u

t

u

7

7 biaya

biaya

endali

m

u

t

u

7

7 biaya

biaya

(44)

B#n

B#nch%

ch%ark

arking ad

ing adala

alah

h &r$

&r$s#s da

s#s data t#r

ta t#rara

arah

h 9a

9ang sist

ng sist#%a

#%atis

tis, &#r1

, &#r1aik

aikan

an t#r

t#rus"

us"

%#

%#n#

n#ru

russ 9a

9ang %#

ng %#li1

li1at

atka

kan

n in

int#

t#rn

rnal da

al dan8

n8at

atau

au #k

#kst

st#r

#rna

nall %#

%#%1

%1an

andi

ding

ngka

kan

n ki

kin#

n#r.

r.a

a

un

untu

tuk

k %#

%#ng

ngid

id#n

#nti

tii

ika

kasi

si, %#n

, %#nca

ca&a

&aii da

dan

n %#

%#%&

%&#r

#rta

taha

hank

nkan

an &r

&rak

akt#

t#k

k t#

t#r1

r1ai

aik;

k;<

< =a

=all

in

inii %#

%#ng

ngha

haru

rusk

skan

an %#

%#ng

nguk

ukur

ur da

dan

n %#

%#ng

ng#/

#/al

alua

uasi

si da

data

ta un

untu

tuk

k %#

%#n#

n#ta

ta&k

&kan

an

&at$kan

&at$kan atau

atau tingkat

tingkat kin#r.a

kin#r.a targ#t untuk

targ#t untuk %#ng#/aluasi

%#ng#/aluasi kin#r.a

kin#r.a saat

saat ini

ini dan

dan

%#

%#%1

%1an

andi

ding

ngka

kan

n &a

&at$

t$ka

kan"

n"&a

&at$

t$ka

kan

n in

inii at

atau

au %#

%#tr

trik

ik"%

"%#t

#tri

rik

k ki

kin#

n#r.

r.a

a d#

d#ng

ngan

an da

data

ta

9a

9ang sa%

ng sa%a

a 9a

9ang dis

ng disus

usun

un $l

$l#h

#h $r

$rga

gani

nisa

sasi

si la

lainn

inn9a

9a, t#r

, t#r%a

%asu

suk

k a

asi

silit

litas

as"

"as

asil

ilit

itas

as

&rakt#k

&rakt#k 9ang t#r1aik; (ni

9ang t#r1aik; (ni 1#rungsi

1#rungsi s#1agai

s#1agai dasar

dasar untuk

untuk %#n#r.#%ahkan

%#n#r.#%ahkan data

data

k#

k# da

dala

la%

% ti

tind

ndak

akan

an d#

d#ng

ngan

an %#

%#%1

%1#r

#rit

itah

ahu

u in

inis

isia

iati

ti"

"in

inis

isia

iati

ti &#

&#r1

r1ai

aika

kan

n ki

kin#

n#r.

r.a;

a;

10 mei 201"

(45)

••

_{(nt#rnal B#nch%arking}

••

_{E>t#rnal B#nch%arking in th# Era $ =#alth ?ar#}

R#$r%

••

_K

_K$

_$%

_%1

_1iin

_na

_{assii ((n}

_ntt#

_#rn

_rna

_al

_{l d}

_da

_an

_{n E}

_Ek

_ksstt#

_#rrn

_na

_all

10 mei 201"

(46)

••

_#i

_#ili

_lih

_{h in}

_indik

_dikat

_at5r

_{5r yan}

_{yang m}

_{g man}

_{ana ya}

_{a yang}

_{ng ak}

_akan

_{an di}

_diban

_bandi

_ding

_ngkan

_{kan --}

_{--< sa}

_{< sara}

_{ran i}

_{n ind}

_ndik

_ikat

_at5r

_5r

mu

mutu

tu na

nasi

si5n

5nal

al

••

_;an

_{;ang per}

_{g perlu}

_{lu disa}

_disamak

_makan

_{an  num}

_{ numerat}

_{erat5r, de}

_{5r, denum}

_numrat

_{rat5r, m}

_{5r, met5}

_et5de

_de

pen

pengum

gumpul

pulan

an dat

data, cakup

a, cakupan

an (t5

(t5tal p5pul

tal p5pulasi6

asi6sam

sampel)

pel), !5rmu

, !5rmula

la

perhitungan

••

_

_pa

_paka

_kah

_{h S}

_{S se}

_seje

_jen

_nis

_{is E -}

_{E ---< a}

_{< apl}

_ple

_{e tt5 a}

_{5 apl}

_ple

_e

••

_#

_#a

_ada

_{da w}

_wak

_akttu

_{u a}

_an

_nal

_aliissa

_{a ap}

_apak

_akah

_{ah d}

_dip

_ipe

_errllu

_uk

_kan

_{an p}

_pe

_en

_ny

_ye

_essu

_ua

_aiian

_{an rriissiik}

_k5

_{5 ((}

_iissk

_k

adjustment)

10 mei 201"

(47)

12 &ndikat5r +utu #elayanan S

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Kepatuhan Identifikasi Pasien**

Emergency R

Emergency Respon Time < espon Time < 55 menit

menit

Waktu Tunggu Rawat Jaan Waktu Tunggu Rawat Jaan**

Penundaan !perasi Eektif Penundaan !perasi Eektif

Ketepa

Ketepatan Jam tan Jam "isite #okter"isite #okter $pesiais

$pesiais**

Waktu %apor &asi Tes Kritis Waktu %apor &asi Tes Kritis %a'oratorium %a'oratorium** ( ( ) )   + + 5 5 , , Kepatuhan Penggunaan Kepatuhan Penggunaan -ormuarium .asiona /-!R.0$1 -ormuarium .asiona /-!R.0$1**

Kepatuhan 2uci Tangan Kepatuhan 2uci Tangan**

Kepatuhan 3paya Pencegahan Resiko Kepatuhan 3paya Pencegahan Resiko 2edera 0ki'at Pasien Jatuh

2edera 0ki'at Pasien Jatuh

Kepatuhan T

Kepatuhan Terhadap erhadap 2inica2inica Pathway

Pathway**

Kepuasan Pasien dan

Kepuasan Pasien dan KeuargKeuargaa

Kecepatan Respon Terhadap Kecepatan Respon Terhadap Kompain Kompain** 4 4   6 6 (7 (7 (( (( () () *

* Indikator Kiner8a IIndikator Kiner8a Indi9idu #irektur 3tama R$ 3ndi9idu #irektur 3tama R$ 3PT "ertika PT "ertika dan Kepaa :aaidan Kepaa :aai ** Indikator Kinerja TerpilihIndikator Kinerja Terpilih

Permenkes tentang Pedoman Pengukuran Dan Evaluasi Mutu Pelayanan Rumah Sakit: Permenkes tentang Pedoman Pengukuran Dan Evaluasi Mutu Pelayanan Rumah Sakit:

(48)

/angkah pertama dalam tahap analisis data adalah tim pembandingan harus menentukan

apakah data tersebut perlu mendapatkan penyesuaian risik5. #enyesuaian risik5 adalah

sebuah alat statistik yang menghitung perbedaan (variati5n) dalam p5pulasi. Sebagai

c5nt5h, sebuah S dapat menggunakan penyesuaian risik5 untuk menunjukkan bahwa

sebuah perbandingan kinerja antara dua penyedia adalah adil, walaupun pada

kenyataannya, satu kel5mp5k S mempunyai beban sebagian besar pasien lansia dengan

beberapa k5ndisi kr5nis, sementara S lainnya memiliki beberapa kasus yang tidak begitu

kurang parah. etika memeriksa penggunaan sumber daya dan hasil kesehatan yang

terkait dengan kedua penyedia layanan ini, maka dengan penyesuaian risik5 akan

memungkinkan S

memungkinkan S untuk me

untuk memperhitung

mperhitungkan

kan perbedaan antara

perbedaan antara kedua

kedua penyedia layanan

penyedia layanan

tersebut.

(49)

%

_{#embatasan (restricti5n) +et5de ini melibatkan pengeculian (eFclusi5n)}

terhadap pasien tertentu dari sebuah analisis. +eskipun hal ini memastikan

adanya p5pulasi yang lebih h5m5gen, namun hal ini dapat menyebabkan

kekhawatiran tentang ukuran sampel yang kecil.

%

% _{Strati!ikasi (strati!icati5n) Strati!ikasi melibatkan pembagian data menjadi beberapa}_{Strati!ikasi (strati!icati5n) Strati!ikasi melibatkan pembagian data menjadi beberapa}

kel5mp5k kecil. 45nt5hnya adalah mengel5mp5kkan data yang ditentukan berdasar kel5mp5k kecil. 45nt5hnya adalah mengel5mp5kkan data yang ditentukan berdasar kel5mp5k usia di mana angka kematian adalah hasil yang

kel5mp5k usia di mana angka kematian adalah hasil yang diminati. etika 5rganisasidiminati. etika 5rganisasi menggunakan strati!ikasi untuk melakukan penyesuaian risik5, maka S harus

menggunakan strati!ikasi untuk melakukan penyesuaian risik5, maka S harus mempertimbangkan untuk melakukan strati!ikasi ukuran menjadi satu atau dua

mempertimbangkan untuk melakukan strati!ikasi ukuran menjadi satu atau dua kateg5rikateg5ri !akt5r risik5 utama, seperti usia, jenis kelamin, atau pasien dengan diabetes dan pasien !akt5r risik5 utama, seperti usia, jenis kelamin, atau pasien dengan diabetes dan pasien tanpa diabetes.

(50)

••

_egres

_{egresi m}

_{i multivariabel}

_{ultivariabel (multivariabl}

_{(multivariable}

_{e regress}

_{regressi5n)}

_{i5n) #ada k}

_{#ada kasus}

_{asus tertentu,}

_{tertentu, strati!ikasi}

_{strati!ikasi tidak}

_tidak

dimungkinka

dimungkinkan untuk digunakan

n untuk digunakan karena met5de ini hanya dapat

karena met5de ini hanya dapat digunakan untuk

digunakan untuk

menangani s

menangani sedikit vari

edikit variabel pada satu wak

abel pada satu waktu. egresi

tu. egresi multivariabe

multivariabell melibatka

melibatkan

n

penggunaan m5del statistik, seperti teknik regresi l5gistik, untuk menyesuaikan

beberapa !akt5r risik5 pasien. Seperti misalnya, sebuah 5rganisasi dapat

menggunak

menggunakan regresi multiv

an regresi multivariabel

ariabel saat 5rganisas

saat 5rganisasi melakukan anali

i melakukan analisis kee!e

sis kee!ekti!an

kti!an

dari sebuah pr5gram manajemen gagal jantung dan dapat menyesuaikan

beberapa !akt5r pasien, termasuk usia, jenis kelamin, berat badan, etnisitas, diet,

dan !akt5r lainnya. e

dan !akt5r lainnya. egresi multivar

gresi multivariabel

iabel mema

memainkan peran sentral d

inkan peran sentral dalam begitu

alam begitu

banyak strategi penyesuaian risik5. Dengan menggunakan paket perangkat lunak

statistik, hal ini bisa

(51)

•• _{Salah satu jenis}_{Salah satu jenis penesuaian risiko ang sering digunakan adalah penesuaian ampuran kasus}_{penesuaian risiko ang sering digunakan adalah penesuaian ampuran kasus}

+etode ini me

+etode ini memungkinkan organisasi melakukan sebuah perbandimungkinkan organisasi melakukan sebuah perbandingan ang !alid antarngan ang !alid antara data hasila data hasil dalam satu RS

dalam satu RS atau antatau antar RS %alam penar RS %alam penesuaian ampuran kasus ini7 semua esuaian ampuran kasus ini7 semua aktor risiko angaktor risiko ang rele!an dan

rele!an dan signiikan seara ssigniikan seara statistik prediktortatistik prediktor hasil ang dinginkan9 hasil ang dinginkan9 diidentiikasi dengandiidentiikasi dengan menggunakan data dari pasien di se

menggunakan data dari pasien di semua RS erbagai aktor risiko kemudian dikelompokkan danmua RS erbagai aktor risiko kemudian dikelompokkan dan digunakan untuk membuat sebuah model statistik ang memprediksi hasilna :rediksi tersebut digunakan untuk membuat sebuah model statistik ang memprediksi hasilna :rediksi tersebut digunakan untuk menghitung tingkat hasil

digunakan untuk menghitung tingkat hasil ang diharapkan untuk sebuah RS keseluruhan (angkahang diharapkan untuk sebuah RS keseluruhan (angkah terakhir adaah

terakhir adaah membandingkan tingkat hamembandingkan tingkat hasil ang diharapkasil ang diharapkan dari setiap organisasi dengn dari setiap organisasi dengan tingkatan tingkat hasil pengamatan sebenarna untuk menge!

hasil pengamatan sebenarna untuk menge!aluasi apakah hasil pengamatan lebih besar aluasi apakah hasil pengamatan lebih besar dari ataudari atau kurang dari ang diharapkan7 dengan mengingat pengalaman pasien di

kurang dari ang diharapkan7 dengan mengingat pengalaman pasien di semua organisasi Sebuahsemua organisasi Sebuah Rasio +ortalitas Standar dapat digunakan; namun demiki

Rasio +ortalitas Standar dapat digunakan; namun demikian7 ada metode-metode lain ang bisaan7 ada metode-metode lain ang bisa digunakan

(52)

10 mei 201"