Diare Akut Dehidrasi Berat

(1)

Diare Akut Dehidrasi Berat Diare Akut Dehidrasi Berat

SOP SOP

No.dokumen

No.dokumen : : /SOP/UKP/RI/66/SOP/UKP/RI/66 No.revisi

No.revisi :: T

Tanggal anggal terbit:terbit: Halaman : Halaman :

Puskesmas Silaan

Puskesmas Silaan _{!gusto "o#es $artins%ST}_{!gusto "o#es $artins%ST} NIP

NIP.&'())(&(*))+)& & )&+.&'())(&(*))+)& & )&+ &

&.. PPeennggeerrttiiaann ,iiaarre ad, e adaallaa- bu- buaanng aig air ber bessaar ar anng rg reekkuueennssi lei lebbii- se- serriinng dag darri bii biaassaanna 0 a 0 ##aaddaa umumna 1 kali atau lebi- 2 #er-ari dengan konsistensi 3air dan berlangsung umumna 1 kali atau lebi- 2 #er-ari dengan konsistensi 3air dan berlangsung kurang dari 4 -ari% di sertai dengan tanda5tanda de-idrasi berat beru#a #enurunan kurang dari 4 -ari% di sertai dengan tanda5tanda de-idrasi berat beru#a #enurunan kesadaran 0a#atis% letargis2% tidak ingin minum% denut antung meningkat% naadi kesadaran 0a#atis% letargis2% tidak ingin minum% denut antung meningkat% naadi tidak teraba atau lema-% na#as dalam% mata sangat 3ekung% tidak ada air mata% tidak teraba atau lema-% na#as dalam% mata sangat 3ekung% tidak ada air mata% mukosa bibir kering dan #e3a-5#e3a-% turgor kulit 7 * detik% 8RT memanang% mukosa bibir kering dan #e3a-5#e3a-% turgor kulit 7 * detik% 8RT memanang% ekstremitas dingin% #roduksi urin minimal

ekstremitas dingin% #roduksi urin minimal *

*.. TTuuuuaan n PPrroosseedduur r iinni di diibbuuaat dt diimmaakkssuuddkkaan un unnttuuk mk meennggaattuur tr taattaa33aarra ma meellaakkuukkaan #n #eennaannggaannaann #enderita

#enderita ,iare !kut ,iare !kut ,e-idrasi ,e-idrasi 9erat 9erat dan dan men3ega- men3ega- teradina teradina kom#likasi kom#likasi lebi- lebi-lanut

lanut 1.

1. KebiKebiakakan an SurSurat at Ke#uKe#utustusan an PemPemim#im#in in PusPuskeskesmas mas SilSilaaaan n NomNomo o TTententang ang PanPanduanduan Klinis

Klinis 

.. RReeeerreensnsii PPaannduduaan Pn Prraakkttiis Ks Klliinniis 9s 9aaggi ,i ,ookktteer dr di ;i ;aassiilliittaas Ps Pelelaaaananan Kn Keessee-a-attaan Pn Prriimmeer *r *))&& 9uku 9agan $T9S ta-un *)&1

9uku 9agan $T9S ta-un *)&1 +

+.. !!llaatt TTeemm##aat t ttiidduurr% % TTaabbuunng g ookkssiiggeen n ddaan n kkeelleennggkkaa##aannnna% a% TTeennssiimmeetteerr% % SStteettoosskkoo##% % ttiimmeerr% % %% &nuse set%

&nuse set% Timbangan% Na8l Timbangan% Na8l )%'< atau R".)%'< atau R". 6

6.. ""aannggkkaa--55

"angka-11. . Petugas menerima Petugas menerima #asien dengan #asien dengan rama- rama-*. Petugas melakukan anamnesa

*. Petugas melakukan anamnesa a.

a. ;rekue;rekuensi nsi buang buang air air besar besar #er-ar#er-arii b.

b. lamana diarelamana diare 3.

3. ==olume diarolume diare%arne%arna tina%aa tina%adana dara- atau lenddana dara- atau lendir ir d.

d. >eal>eala lain ang menertaia lain ang menertai: demam%ne: demam%neri #erut%#eri #erut%#erut kembungrut kembung%munta%munta- -e.

e. >eal>eala de-idra de-idrasi%rasi%riaat buiaat buang air keang air ke3il ter3il terak-ir ak-ir .

. RiRiaaaat t makmakan an makmakanan anan sebsebeluelumnmnaa g.

g. TTanda anda tanda tanda diare diare invasiinvasi: : diare diare dengan dengan aeseaeses di s di sertsertai daai dara- ra- 0dise0disentrintri2%2% demam%neri abdomen

demam%neri abdomen 1.

1. Petugas Petugas melakukan melakukan #emeriksaan#emeriksaan a.

a. Pemeriksaan Pemeriksaan untuk untuk menentukan menentukan beratna beratna diare diare dan dan deraat deraat de-idraside-idrasi b.

b. Pemeriksaan tanda tanda vital Pemeriksaan tanda tanda vital #asien#asien 3.

3. Neri tekan abdomen atNeri tekan abdomen atau tanda tanda #eritau tanda tanda #eritonitis %kualitas bionitis %kualitas bising usussing usus . Petugas menegakkan diagnosa sesuai -asil #emeriksaan ang di da#at . Petugas menegakkan diagnosa sesuai -asil #emeriksaan ang di da#at

a.

a. ;rekue;rekuensi bnsi buang aiuang air besar besar 1 ?ar 1 ?atau letau lebi- bi- b.

b. konsistensi eses lembek atau 3air konsistensi eses lembek atau 3air 3.

3. TTandanda tana tanda deda de-id-idrasrasii d.

d. TTanda tananda tanda sok : da sok : geligelisa-%nadsa-%nadi 3e#at i 3e#at lema-lema-%akral d%akral dinginingin.. +.

+. Petugas melPetugas melakukan konseling akukan konseling dan edukasidan edukasi 6.

6. Petugas Petugas memberikan memberikan rese# rese# sesuai sesuai diagnosadiagnosa a.

a. Pemberian Pemberian tera#i tera#i re-idrasi re-idrasi mengguunakan mengguunakan 9agan 9agan Sesuai Sesuai Pedoman Pedoman @HO@HO b.

b. Pemberian Pemberian obat obat oraloral



(2)

 Aink

 !nti biotik: di berikan bila ada indikasi #asien mengalami ineksi

bakteri invasi

4. Petugas mem#ersila-kan #asien untuk menuu a#otik (. Petugas melakukan #en3atatan

4. Prosedur Penatalaksanaan

Prinsi# tatalaksana diare #ada balita adala- "INT!S ,I!RB 0"ima "angka-Tuntaskan ,iare2% aitu:

&.Re-idrasi

Untuk diare dengan ,e-idrasi berat% maka #emberian 3airan da#at di sesuaikan alur sebagai berikut

(3)

*. Ain3 diberikan selama &) -ari berturut5turut

Pemberian Cin3 selama diare terbukti mam#u mengurangi lama dan tingkat ke#ara-an diare% mengurangi rekuensi buang air besar% mengurangi volume tina% serta menurunkan kekambu-an keadian diare #ada 1 bulan berikutna. 9erdasarkan bukti ini semua anak diare -arus diberi Ain3 segera saat anak mengalami diare.

,osis #emberian Ain3 #ada balita:

5 Umur D 6 bulan : E tablet 0&) mg2 #er -ari selama &) -ari. 5 Umur 7 6 bulan : & tablet 0*) mg2 #er -ari selama &) -ari. Ain3 teta# diberikan selama &) -ari alau#un diare suda- ber-enti.

8ara #emberian tablet Cin3 : "arutkan tablet dalam & sendok makan air matang atau !SI% sesuda- larut berikan #ada anak diare.

1. Teruskan #emberian !SI dan $akanan

Pemberian makanan selama diare bertuuan untuk memberikan giCi #ada #enderita terutama #ada anak agar teta# kuat dan tumbu- serta men3ega- berkurangna berat badan. !nak ang masi- minum !SI -arus lebi- sering diberi !SI. !nak ang minum susu ormula uga diberikan lebi- sering dari biasana. !nak usia 6 bulan atau lebi- termasuk bai ang tela- menda#atkan

makanan #adat -arus diberikan makanan ang muda- di3erna dan diberikan sedikit lebi- sedikit dan lebi- sering. Setela- diare ber-enti% #emberian makanan ekstra diteruskan selama * minggu untuk membantu #emuli-an berat badan

. !ntibiotik Selekti

(4)

#ada balita ang disebabkan ole- bakteri. !ntibiotika -ana bermanaat #ada #enderita diare dengan dara- 0sebagian besar karena S-igellosis2 dan sus#ek

kolera.

Obat5obatan anti diare uga tidak bole- diberikan #ada anak ang menderita diare karena terbukti tidak bermanaat. Obat anti munta- tidak dianurkan ke3uali munta- berat. Obat5obatan ini tidak men3ega- de-idrasi atau#un meningkatkan status giCi anak% ba-kan sebagian besar menimbulkan eek sam#ing ang berba-aa dan bisa berakibat atal. Obat anti #rotoCoa digunakan bila terbukti diare disebabkan ole- #arasit 0amuba% giardia2.

+. Nasi-at ke#ada orang

tua/#engasu-Ibu atau #engasu- ang ber-ubungan erat dengan balita -arus diberi nase-at tentang:

a. 8ara memberikan 3airan dan obat di

ruma- b. Ka#an -arus membaa kembali balita ke #etugas kese-atan bila : 5 ,iare lebi- sering

5 $unta- berulang 5 Sangat -aus

5 $akan/minum sedikit 5 Timbul demam

5 Tina

berdara-5 Tidak membaik dalam 1 -ari. Konseling dan Edukasi

Pen3ega-an diare menurut Pedoman Tatalaksana ,iare ,e#kes RI 0*))62 adala-sebagai berikut:

&. Pemberian !SI

*. Pemberian makanan #endam#ing !SI 1. $enggunakan air bersi- ang 3uku# . $en3u3i tangan

+. $enggunakan amban

6. $embuang tina bai dengan benar 4. Pemberian imunisasi 3am#ak

Kriteria Rujukan

&. !nak diare dengan de-idrasi berat dan tidak ada asilitas raat ina# dan #emasangan intravena.

*. Fika re-idrasi tidak da#at dilakukan atau ter3a#ai dalam 1 am #ertama #enanganan.

1. !nak dengan diare #ersisten . !nak dengan sok -i#ovolemik (. Unit terkait &. U>,

*. ;armasi

(5)

'. ,iagram !lir

&). ,okumen terkait &. Rekam $edik

*. Hasil #emeriksaan "aboratorium 1. 9uku register

4. _{;orm $T9$%$T9S}

&&. Rekaman -istoris #eruba-an

No Gang diuba- Isi Peruba-an Tanggal mulai diberlakukan Petugas melakukan #en3atatan Petugas melakukan anamnesis Petugas melakukan #emeriksaan isik Petugas menegakkan diagnosis sesuai -asil

#emeriksaan Petugas melakukan konseling dan edukasi Petugas memberikan rese# anamnesis Petugas mem#ersila-kan #asien menuu a#otek Petugas menerima #asien dengan

rama-Petugas meruuk #asien a#abila #asien memenu-i kriteia ruuk

(6)