PANDUAN PASIEN TAHAP TERMINAL
PANDUAN PASIEN TAHAP TERMINAL
Posted onPosted on January 29, 2016January 29, 2016 by by Penulis TKJPenulis TKJ
PANDUAN
PANDUAN
PASIEN TAHAP TERMINAL
PASIEN TAHAP TERMINAL
……… TAHUN 2014
……… TAHUN 2014
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
Halaman Judul Halaman Judul ……… ……… … … Daftar Isi Daftar Isi ……… ……… …………. …………. ii ii ii embar Pen!esa"an embar Pen!esa"an ………. ………. i#i# 1. 1. $T$T$% $% &'$K$&'$K$()() ……….. ……….. 11 1.1. 1.1. Penda"uluan……… Penda"uluan……… …….. …….. 1 1 1.2. Tu*uan 1.2. Tu*uan ………. ………. .. 1 1 2. 2. Definisi……… Definisi……… ……….. ……….. 2 2 2.1. Keadaan 2.1. Keadaan Terminal……….. Terminal……….. 22 2.2. +en*elan! 2.2. +en*elan! a*al……….. a*al……….. 22 2.. Kematian 2.. Kematian ………. ………. 22 2.-.……….. ……….. 2..Ta
2..Ta"a/ta"a/ +en*elan!"a/ta"a/ +en*elan!
$*al………..
$*al………..
2.6. +aam Tin!at Kesadaran $tau Pen!ertian Dari Pasien
2.6. +aam Tin!at Kesadaran $tau Pen!ertian Dari Pasien Dan Keluar!anya Ter"ada/Dan Keluar!anya Ter"ada/ Kematian………
Kematian……….. - -2.3. Ti/e Per*alanan +en*elan!
2.3. Ti/e Per*alanan +en*elan!
ematian………
ematian……… -
-2.4. Tandatanda Klini +en*elan! 2.4. Tandatanda Klini +en*elan!
ematian………
ematian………
2.9. Tandatanda Klinis 5aat 2.9. Tandatanda Klinis 5aat
+enin!!al………..
+enin!!al………..
2.10.
2.10. TaTandatanda ndatanda +enin!!al +enin!!al 5eara 5eara KlinisKlinis ……….. ……….. 66 . %uan! . %uan! in!u/……… in!u/……… ….. ….. 6 6 -.
-. Tata Tata asanasanaa
………..
……….. 66
-.1. &antuan 'mosional Psiososial -.1. &antuan 'mosional Psiososial
………
……… 33
-.2. +embantu +emenu"i Kebutu"an 7isiolo!i -.2. +embantu +emenu"i Kebutu"an 7isiolo!i ……….
………. 33
-.. +embantu +emenu"i ebutu"an 5osial -.. +embantu +emenu"i ebutu"an 5osial ………
……… 44
-.-. +embantu +emenu"i Kebutu"an -.-. +embantu +emenu"i Kebutu"an
5/iritual……….. 5/iritual……….. 99 -.. $su"an Ke/era8atan -.. $su"an Ke/era8atan ……… ……… 99 -.6. -.6. Pen!a*ian……… Pen!a*ian……… …….. …….. 10 10 -.3. Dia!nosa Ke/era8atan -.3. Dia!nosa Ke/era8atan ……… ……… 11 -.4. -.4. Inter#ensi……… Inter#ensi……… ………. ………. 1 1 -.9. -.9. '#aluasi……… '#aluasi……… ……… ……… 16 16 . Doumentasi . Doumentasi ………. ………. 1616 6. 6. Kesim/ulan Kesim/ulan 1616
………. ………. Daftar Daftar Pustaa……… Pustaa……… ………. ………. 14 14
PANDUAN PELAYANAN “ PASIEN TAHAP TERMINAL”
1. LATAR
+enin!atnya *umla" /asien den!an /enyait yan! belum da/at disembu"an bai /ada de8asa dan ana se/erti /enyait aner, /enyait de!eneratif, /enyait /aru obstrutif ronis, cystic fibrosis, stroke, Parinson, !a!al *antun!heart failure, /enyait !enetia dan /enyait infesi
se/erti HI$ID5 yan! memerluan /era8atan lebi" lan*ut, disam/in! e!iatan /ro motif, /re#entif, uratif, dan re"abilitatif.
(amun saat ini, /elayanan ese"atan di Indonesia belum menyentu" ebutu"an /asien den!an /enyait yan! sulit disembu"an tersebut, terutama /ada stadium lan*ut dimana /rioritas
/elayanan tida "anya /ada /enyembu"an teta/i *u!a /era8atan a!ar mena /ai ualitas "idu/ yan! terbai ba!i /asien dan eluar!anya.
Pada stadium lan*ut, /asien den!an /enyait ronis tida "anya men!alami berba!ai masala" fisi se/erti nyeri, sesa nafas, /enurunan berat badan, !an!!uan ati#itas teta/i *u!a men!alami !an!!uan /siososial dan s/iritual yan! mem/en!aru"i ualitas "idu/ /asien dan
eluar!anya.+aa ebutu"an /asien /ada stadium lan*ut suatu /enyait tida "anya
/emenu"an/en!obatan !e*ala fisi, namun *u!a /entin!nya duun!an ter"ada/ ebu tu"an /siolo!is, sosial dan s/iritual yan! dilauan den!an /endeatan interdisi/lin.
Pada /era8atan /asien dalam ondisi terminal meneanan /entin!nya inte!rasi /era8atan lebi" dini a!ar masala" fisi, /siososial dan s/iritual da/at diatasi den!an bai.
1.2. Tujuan.
1. Tujuan
5eba!ai ara"an ba!i /era8atan /asien terminal di ruma" sait
b.
Tujuan Khusus
1. Terlasananya /era8atan /asien terminal yan! bermutu sesuai standar yan! berlau di ruma" sait
2. Tersusunnya /anduan /asien terminal . Tersedianya tena!a medis dan non medis -. Tersedianya sarana dan /rasarana
• K!a"aan
$dala" suatu eadaan sait dimana menurut aal se"at tida tida ada "ara/an la!i ba!i si sait untu sembu".Keadaan sait itu da/at disebaban ole" suatu /enyait atau suatu eelaaan. Pelayanan yan! diberian /ada seseoran! yan! men!alami sait atau /enyait yan! tida
mem/unyai "ara/an untu sembu" dan menu*u /ada /roses ematian dalam 6 bulan atau uran!.
2.2. M!nj!#an$ Aja#.
+en*elan! a*al adala" ba!ian dari e"idu/an, yan! meru/aan /roses menu*ua"ir. Kematian adala" /en!"entian /ermanen semua fun!si tubu" yan! #ital, a"ir darie"idu/an manusia.a"ir, men*elan! a*al dan ematian bersifat ui#ersal. +esi/un uni ba!i setia/ indi#idu, e*adian e*adian tersebut bersifat normal dan meru/aan /roses "idu/ y! di/erluan.
2.%. K!&a'(an.
$dala" suatu /en!alaman tersendiri, dimana setia/ indi#idu aan men!alamimen!"ada/inya seoran! diri, sesuatu yan! tida da/at di"indari, dan meru/aan suatu e"ilan!an.
2.4. Masa#ah D( A)h(* K!h("u+an.
+asala" di a"ir e"idu/an bera!am dari usa"a mem/er/an*an! "idu/ /asien yan! searat sam/ai tenolo!i es/erimental an!!i". Pen!obatan /aliatif da/at *u!a diberian /ada /asien se!ala usia, dari anaana den!an /enyait aner sam/ai oran! tua yan! "am/ir menin!!al. 5atu as/e dala /en!obatan /aliatif yan! memerluan /er"atian lebi" adala" ontrol rasa
sait.5emua doter yan! mera8at /asien searat "arus yain ba"8a merea mem/unyai uu/ etram/ilan dalam masala" ini, dan *ia mun!in *u!a memilii ases ter"ada/ bantuan yan! sesuai dari a"li /en!obatan /aliatif.Dan di atas semuanya itu, doter tida bole" membiaran /asien searat namun teta/ memberian /era8atan den!an belas asi" ba"an *ia suda" tida
mun!in disembu"an.
Pendeatan ter"ada/ ematian memunulan berba!ai tantan!an etis e/ada /asien, 8ail /asein dalam men!ambil e/utusan, dan *u!a doter.Kemun!inan mem/er/an*an! "idu/
den!an memberian obatobatan, inter#ensi resusitasi, /rosedur radiolo!i, dan /era8atan intensif memerluan e/utusan men!enai a/an memulai tindaan tersebut dan a/an men!"entiannya *ia tida ber"asil.
5e/erti diba"as di atas, *ia ber"ubun!an den!an omuniasi dan i*in, /asien yan! om/eten mem/unyai "a untu menola tindaan medis a/a/un 8alau/un *ia /enolaan itu
da/at:….doter tida bole" membiaran /asien searat namun teta/ memberian /era8atan den!an belas asi" ba"an *ia suda" tida mun!in disembu"an.:menyebaban ematian. 5etia/ oran! berbeda dalam menan!!a/i ematian; bebera/a aan melauan a/a/un untu mem/er/an*an! "idu/ merea, ta /eduli sebera/a/un sait dan menderitanya; sedan! yan! lain san!at in!in mati se"in!!a menola ba"an tindaan yan! seder"ana yan! da/at membuat
setia/ usa"a untu memberita"uan e/ada /asien semua informasi tentan! /era8atan yan! ada serta emun!inan eber"asilannya, doter "arus teta/ men!"ormati e/utusan /asien a/aa" aan memulai atau melan*utan suatu tera/i.
Pen!ambilan e/utusan di a"ir e"idu/an untu /asien yan! tida om/eten memunulan esulitan yan! lebi" besar la!i. Jia /asien den!an *elas men!un!a/an ein!inannya
sebelumnya se/erti men!!unaan bantuan "idu/ lan*ut, e/utusan aan lebi" muda" 8alau/un bantuan se/erti itu adan! san!at samarsamar dan "arus diinter/retasian berdasaran ondisi
atual /asien. Jia /asien tida menyataan ein!inannnya den!an *elas, 8ail /asien dalam men!ambil e/utusan "arus men!!unaan riteriariteria lain untu e/utusan /era8atan yaitu e/entin!an terbai /asien.
2.,. Taha+-'aha+ M!nj!#an$ Aja#.
Kubler%osa <1969=, tela" men!!ambaran atau memba!i ta"a/ta"a/ men*elan! a*al <dyin!= dalam ta"a/, yaitu >
1. +enola <Denial=. Pada ta"a/ ini lien tida sia/ menerima eadaan yan! sebenarnya ter*adi dan menun*uan reasi
2. +ara" <$n!er=. Kemara"an ter*adi arena ondisi lien men!anam e"idu/annya den!an se!ala "al yan! tela" di/erbuatnya se"in!!a men!!a!alan itaitanya.
. +ena8ar <&ar!ainin!=. Pada ta"a/ ini emara"an biasanya mereda dan /asien mala"an da/at menimbulan esan suda" da/at menerima a/a yan! ter*adi den!an dirinya.
-. Kemurun!an <De/resi=. 5elama ta"a/ ini, /asien en derun! untu tida banya biara dan mun!in banya menan!is. Ini saatnya ba!i /era8at untu dudu den!an tenan! disam/in! /asien yan! sedan!an melalui masa sedi"nya sebelum menin!!al.
. +enerima atau Pasra" <$e/tane=. Pada fase ini ter*adi /roses /enerimaan seara sadar ole" lien dan eluar!a tentan! ondisi yan! ter*adi dan "al"al yan! aan ter*adi yaitu ematian. 7ase ini san!at membantu a/abila ien da/at menyataan reasireasinya atau renanarenana yan! terbai ba!i dirinya men*elan! a*al. +isalnya> in!in bertemu
den!an eluar!a terdeat, menulis surat 8asiat.
2.. Ma/a& '(n$)a' K!sa"a*an a'au P!n$!*'(an "a*( Pas(!n "an K!#ua*$ana
'!*ha"a+ K!&a'(an.
5trause et all <1930=, memba!i esadaran ini dalam ty/e >
1. ?losed $8areness atau Tida +en!erti.Pada situasi se/erti ini, doter biasanya memili" untu tida memberita"uan tentan! dia!nosa dan /ro!nosa e/ada /asien dan
eluar!anya. Teta/i ba!i /era8at "al ini san!at menyulitan arena onta /era8at lebi" deat dan serin! e/ada /asien dan eluar!anya. Pera8at serin! al di"ada/an den!an /ertanyaan/ertanyaan lan!sun!, a/an sembu", a/an /ulan! dan
2. +atual PretenseKesadaranPen!ertian yan! Ditutu/i.Pada fase ini memberian esem/atan e/ada /asien untu menentuan se!ala sesuatu yan! bersifat /ribadi 8alau/un meru/aan beban yan! berat
. @/en $8areness atau 5adar aan eadaan dan Terbua.Pada situasi ini, lien dan oran! oran! diseitarnya men!eta"ui aan adanya a*al yan! men*elan! dan menerima untu mendisusiannya, 8alau/un dirasaan !etir. Keadaan ini memberian esem/atan e/ada /asien untu ber/artisi/asi dalam merenanaan saatsaat a"irnya, teta/i tida semua oran! da/at melasanaan "al
2.. T(+!-'(+! P!*ja#anan M!nj!#an$ K!&a'(an.
$da - ty/e dari /er*alanan /roses ematian, yaitu >
1. Kematian yan! /asti den!an 8atu yan! dieta"ui, yaitu adanya /eruba"an yan! e/at dari fase aut e
2. Kematian yan! /asti den!an 8atu tida bisa dieta"ui, baisanya ter*adi /ada ondisi /enyait yan! roni
. Kematian yan! belum /asti, emun!inan sembu" belum /asti, biasanya ter*adi /ada /asien den!an o/erasi radial arena adanya
-. Kemun!inan mati dan sembu" yan! tida tentu, ter*adi /ada /asien den!an sait roni dan tela" ber*alan
2.. Tan"a-'an"a K#(n(s M!nj!#an$ K!&a'(an.
Ke"ilan!an Tonus @tot, ditandai >
1. %elasasi otot mua se"in!!a da!u men*adi
2. Kesulitan dalam berbiara, /roses menelan dan "ilan!nya refle
. Penurunan e!iatan tratus !astrointestinal, ditandai> nausea, munta", /erut embun!, obsti/asi dan
-. Penurunan ontrol s/inter urinari dan . )eraan tubu" yan!
o Kelambatan dalam 5irulasi, ditandai >
Kemunduran dalam ?yanosis /ada daera"
Kulit din!in, /ertama ali /ada daera" ai, emudian tan!an, telin!a dan
"idun!.
o Peruba"an/eruba"an dalam tandatanda #ital >
(adi lambat dan Teanan dara"
Pernafasan e/at, e/at dan!al dan tida
o )an!!uan 5ensoria > Pen!li"atan o )an!!uan /eniuman dan
2.3. Tan"a-'an"a K#(n(s Saa' M!n(n$$a#
1. Pu/il mata melebar. 2. Tida mam/u untu . Ke"ilan!an
-. (adi e/at dan
. Pernafasan "yenestoe dan 6. Teanan dara" san!at
3. +ata da/at tertutu/ atau a!a
2.10. Tan"a-Tan"a M!n(n$$a# S!/a*a K#(n(s.
5eara tradisional, tandatanda linis ematian da/at dili"at melalui /eruba"an /eruba"an nadi, res/irasi dan teanan dara".Pada ta"un 1964, World Medical Assembly, meneta/an bebera/a /etun*u tentan! indiasi ematian, yaitu>
1. Tida ada res/on ter"ada/ ran!san!an dari luar seara 2. Tida adanya !era dari otot, "ususnya
. Tida ada
%. RUAN LINKUP.
Pelayanan /asien ta"a/ terminal di lauan di semua instalasi ra8at ina/.Ruan$ #(n$)u+ +!#aanan
1. +embantu +emenu"i Kebutu"an 7isiolo!is 2. &antuan 'mosional Psiososial
• Kebersi"an Diri
• +en!ontrol %asa 5ait • +embebasan Jalan (afas • &er!era
• (utrisi • 'liminasi
• Peruba"an 5ensori
TATA
1. auan assesment /roblem yan! beraitan den!an ematian </roblem /siolo!i, fisiolo!i, sosial, s/iritual=.
2. &erian /en!obatan untu men!uran!i rasa nyeri !e*ala /rimer atau seunder sesuai /ermintaan /asien dan
. auan inter#ensi dalam "al ea!amaan dan ebudayaan /asien dan eluar!a </astoral are =
-. auan /elayanan ta"a/ terminal /ada /asien den!an "ormat dan . KI' eluar!a men!enai ondisi
4.1. 5an'uan E&6s(6na#7 Ps()6s6s(a#.
1. Pada 7ase Pera8at /erlu 8as/ada ter"ada/ isyarat /asien den!an denial den!an ara mananyaan tentan! ondisinya atau /ro!nosisnya dan /asien da/at men!es/resian /erasaan/erasaannya.
2. Pada 7ase +ara" atau an!er.&iasanya /asien aan merasa berdosa tela" men!es/resian /erasaannya yan! mara". Pera8at /erlu membantunya a!ar men!erti ba"8a masi" me
ru/aan "al yan! normal dalam meres/on /erasaan e"ilan!an men*elan! amatian. $an lebi" bai bila emara"an ditu*uan e/ada /era8at seba!ai oran! yan! da/at di/eraya, memberian ras aman dan aan menerima emara"an tersebut, serta menerusan asu"an se"in!!a membantu /asien dalam menumbu"an rasa
. Pada 7ase Pada fase ini /era8at /erlu menden!aran se!ala elu"annya dan mendoron! /asien untu da/at berbiara arena aan men!uran!i rasa bersala" dan taut yan! tida
masu aal.
-. Pada 7ase Pada fase ini /era8at selalu "adir di deatnya dan menden!aran a/a yan! dielu"an ole" /asien. $an lebi" bai *ia beromuniasi seara n on #erbal yaitu dudu den!an tenan! disam/in!nya dan men!amati reasireasi non #erbal dari /asien se"in!!a menumbu"an rasa aman ba!i /asien.
. Pada 7ase 7ase ini ditandai /asien den!an /erasaan tenan!, damai. Ke/ada eluar!a dan temantemannya dibutu"an /en!ertian ba"8a /asien tela" menerima eadaanya dan /erlu dilibatan seo/timal mun!in dalam /ro!ram /en!obatan dan mam/u untu
menolon! dirinya sendiri sebatas emam/uannya.
4.2. M!&ban'u M!&!nuh( K!bu'uhan F(s(6#6$(s.
1. K!b!*s(han D(*(.Kebersi"an dilibatan untu mam/u melauan erbersi"an diri
sebatas emam/uannya dalam "al ebersi"an ulit, rambut, mulut, badan dan seba!ainya.
b. M!n$6n'*6# Rasa Sa)('.
1. &ebera/a obat untu men!uran!i rasa sait di!unaan /ada lien den!an sait terminal, se/erti mor/"in, "eroin, dsb. Pemberian obat ini dib erian sesuai den!an tin!at toleransi nyeri yan! dirasaan lien. @batobatan lebi" bai diberian Intra ena dibandin!an melalui Intra +usular atau 5ubutan, arena ondisi system sirulasi suda" menurun. 2. +embebasan Jalan (afas.Antu lien den!an esadaran /enu", /osisi fo8ler aan lebi"
bai dan /en!eluaran seresi lendir /erlu dilauan untu membebasan *alan nafas, sedan!an ba!i lien yan! tida sadar, /osisi yan! bai adala" /osisi sim den!an di/asan! drainase dari mulut dan /emberian
. $/abila ondisinya memun!inan, lien da/at dibantu untu ber!era, se/erti> turun dari tem/at tidur, !anti /osisi tidur untu mene!a" deubitus dan dilauan seara /eriodi, *ia di/erluan da/at di!unaan alat untu menyoon! tubu" lien, arena
tonus otot suda" menurun.
-. Klien serin!ali anoreBia, nausea arena adanya /enurunan /eristalti. Da/at diberian annti ameti untu men!uran!i nausea dan meran!san! nafsu maan serta /emberian maanan tin!!i alori dan /rotein serta #itamin. Karena ter*adi tonus otot yan!
beruran!, ter*adi dys/"a!ia, /era8at /erlu men!u*i refle menelan lien sebelum diberian maanan, alau /erlu diberian maanan air atau Intra ena atau In#us.
. Karena adanya /enurunan atau e"ilan!an tonus otot da/at ter*adi onsti/asi, inontinen urin dan feses. @bat laBant /erlu diberian untu mene!a" onsti/asi. Klien den!an inontinensia da/at diberian urinal, /is/ot seara teratur atau di/asan! du yan! di!an*ti setia/ saat atau dilauan ateterisasi. Harus di*a!a ebersi"an /ad a daera" seitar
/erineum, a/abila ter*adi leet, "arus diberian sale/.
6. Peruba"an 5ensori.Klien den!an dyin!, /en!li"atan men*adi abur, lien biasanya
menola atau men!"ada/an e/ala eara" lam/u atau tem/at teran!. Klien masi" da/at menden!ar, teta/i tida da/at atau mam/u meres/on, /era8at dan eluar!a "arus biara den!an *elas dan tida berbisibisi.
4.%. M!&ban'u M!&!nuh( K!bu'uhan S6s(a#.
Klien den!an dyin! aan ditem/atan diruan! isolasi, dan untu memenu"i ebutu"an onta sosialnya, /era8at da/at melauan>
1. +enanyaan sia/asia/a sa*a yan! in!in didatan!an untu bertemu den!an lien dan didisusian den!an eluar!anya, misalnya> temanteman deat, atau an!!ota eluar!a 2. +en!!ali /erasaan/erasaan lien se"ubun!an den!an saitnya dan /erlu
. +en*a!a /enam/ilan lien /ada saatsaat menerima un*un!an un*un!an teman teman terdeatnya, yaitu den!an memberian lien untu membersi"an diri dan mera/ian -. +eminta saudara atau temantemannya untu serin! men!un*un!i dan men!a*a oran!
lain dan memba8a buubuu baaan ba!i lien a/abila lien mam/u membaanya.
4.4.
M!&ban'u M!&!nuh( K!bu'uhan S+(*('ua#.
• +enanyaan e/ada lien tentan! "ara/an"ara/an "idu/nya dan renanarenana lien
selan*utnya men*elan!
• +enanyaan e/ada lien untu mendatan!an /emua a!ama dalam "al untu
memenu"i ebutu"an
• +embantu dan mendoron! lien untu melasanaan ebutu"an s/iritual sebatas
emam/uannya.
Keyainan s/iritual menau/ /rate ibada" sesuai den!an eyainanya ritual "arus diberi duun!an.Petu!as ese"atan dan eluar!a "arus mam/u memberian etenan!an melalui eyainaneyainan s/iritualnya. Petu!as ese"atan dan eluar!a "arus sensiti#e ter"ada/ ebutu"an ritual /asien yan! aan men!"ada/i ematian, se"in!!a ebutu"an s/iritual lien men*elan! ematian da/at ter/enu"i.
4.,. Asuhan K!+!*a8a'an.
• Tandatanda Kematian >1. Dini >
o Pernafasan ter"enti, /enilaian C 10 menit <ins/esi, /al/asi o Ter"entinya sirulasi, /enilaian 1 menit, nadi arotis tida o Kulit
o Tonus otot men!"ilan! dan
o Pembulu" dara" retina berse!mentasi bebera/a menit /asa
o Pen!erin!an ornea yan! menimbulan eeru"an dalam 10 menit <"ilan!
den!an /enyiraman 2. an*ut <Tanda /asti ematian=
o ebam mayat <li#or mortis=. o Kau mayat <ri!or mortis=.
o Penurunan su"u tubu" <al!or mortis=. o Pembusuan <deom/osisi=.
o $di/osera <lilin mayat=. o +umifiasi
• )e*ala dan masala" yan! serin! di*um/ai /ada berba!ai sistem
• 5istem )astrointestinal> $noreBia, onsti/asi, mulut erin! dan bau, andidiasis dan
saria8an
• 5istem )enitourinaria > Inontinensia
• 5istem Inte!umen > Kulit erin! </ea"/ea"= dan • 5istem (eurolo!is >
• Peruba"an 5tatus +ental > Keemasan, "alusinasi dan
4.. P!n$)aj(an
Pera8at "arus mema"ami a/a yan! dialami lien den!an ondisi terminal, tu*uannya untu da/at menyia/an duun!an dan bantuan ba!i lien se"in!!a /ada saatsaat tera"ir dalam "idu/ bisa bermana dan a"irnya da/at menin!!al den!an tenan! dan da mai. Doa <199=
men!!ambaran res/on ter"ada/ /enyait yan! men!anam "idu/ edalam em/at fase, yaitu > 1. 7ase Predia!nosti > ter*adi etia dieta"ui ada !e*ala atau fator resio
2. 7ase $ut > ber/usat /ada ondisi risis.Klien di"ada/an /ada seran!aian e/utusasaan, termasu ondisi medis, inter/ersonal, mau/un
. 7ase Kronis, lien bertem/ur den!an /enyait dan /en!obatannya. /asti
-. Klien dalam ondisi Terminal aan men!alami berba!ai masala" bai fisi, /siolo!is, mau/un soials/iritual.
)ambaran /roblem yan! di"ada/i /ada ondisi terminal antara lain >
• Problem @si!enisasi > %es/irasi irre!ular, e/at atau lambat, /ernafasan "eyne stoes,
sirulasi /erifer menurun, /eruba"an mental > $!itasi!elisa", teanan dara" menurun, "y/osia, aumulasi seret, dan nadi
• Problem 'liminasi > Konsti/asi, mediasi atau imobilitas mem/erlambat /eristalti,
uran! diet serat dan asu/an maanan *u!as mem/en!aru"i onsti/asi, inontinensia feal bisa ter*adi ole" arena /en!obatan atau ondisi /enyait <mis ?a ?olon=,retensi urin, ino/ntinensia urin ter*adi aibat /enurunan esadaran atau ondisi /enyait misalnya > Trauma medulla s/inalis, oli!uri ter*adi seirin! /enurunan intae airan atau ondisi /enyait mis !a!al !in*al.
• Problem (utrisi dan ?airan > $su/an maanan dan airan menurun, /eristalti menurun,
distensi abdomen, e"ilan!an &&, bibir erin! dan /ea"/ea", lida" erin! dan
memben!a, mual, munta", e!uan, de"idrasi ter*adi arena asu/an airan menurun.
• Problem su"u > 'stremitas din!in, edin!inan se"in!!a " arus memaai
• Problem 5ensori > Pen!li"atan men*adi abur, refles beredi/ "ilan! saat mendeati
ematian, menyebaban eerin!an /ada ornea, Penden!aran menurun, emam/uan beronsentrasi men*adi menurun, /enden!aran beruran!, sensasi
• Problem nyeri > $mban! nyeri menurun, /en!obatan nyeri dilauan seara intra #ena,
lien "arus selalu didam/in!i untu menurunan eemasan dan menin!atan enyamanan.
• Problem Kulit dan +obilitas > 5erin!ali tira" barin! lama menimbulan masala" /ada
ulit se"in!!a /asien terminal memerluan /eruba"an /osisi yan!
• +asala" Psiolo!is > Klien terminal dan oran! terdeat biasanya men!alami banya
res/on emosi, /erasaaan mara" dan /utus asa serin!ali ditun*uan. Problem /siolo!is lain yan! munul /ada /asien terminal antara lain eter!antun!an, "ilan! ontrol diri, tida mam/u la!i /rodutif dalam "idu/, e"ilan!an "ar!a diri dan "ara/an, esen*an!an omuniasi atau barrier
• Peruba"an 5osial5/iritual > Klien mulai merasa "idu/ sendiri, terisolasi aibat ondisi
terminal dan menderita /enyait ronis yan! lama da/at memanai ematian seba!ai ondisi /eredaan ter"ada/ /enderitaan. 5eba!ian beran!!a/an ba"8a ematian seba!ai *alan menu*u e"idu/an eal yan! aan mem/ersatuannya den!an oran! oran! yan!
diintai. 5edan!an yan! lain beran!!a/an taut aan /er/isa"an, diunilan, ditelantaran, ese/ian, atau men!alami /enderitaan se/an*an!
7atorfator yan! /erlu dia*i >
1. Fa)'6* F(s(). Pada ondisi terminal atau men*elan! a*al lien di"ada/an /ada berba!ai masala" /ada fisi. )e*ala fisi yan! ditun*uan antara lain /eruba"an /ada /en!li"atan, /enden!aran, nutrisi, airan, eliminasi, ulit, tandatanda #ital, mobilisasi, nyeri.Pera8at
"arus mam/u men!enali /eruba"an fisi yan! ter*adi /ada lien, lien mun!in
men!alami berba!ai !e*ala selama berbulanbulan sebelum ter*adi ematian. Pera8at "arus res/e ter"ada/ /eruba"an fisi yan! ter*adi /ada lien terminal arena "al tersebut menimbulan etidanyamanan dan /enurunan emam/uan lien dalam /emeli"araan diri.
2. Fa)'6* Ps()6#6$(s. Peruba"an Psiolo!is *u!a menyertai /asien dalam ondisi terminal. Pera8at "arus /ea dan men!enali eemasan yan! ter*adi /ada /asien terminal, "arus bisa men!enali es/resi 8a*a" yan! ditun*uan a/aa" sedi", de/resi, atau mara".
Problem /siolo!is lain yan! munul /ada /asien terminal antara lain eter!antun!an, e"ilan!an "ar!a diri dan "ara/an. Pera8at "arus men!enali ta"a/ ta"a/ men*elan! a*al yan! ter*adi /ada lien
. Fa)'6* S6s(a#. Pera8at "arus men!a*i ba!aimana interasi /asien selama ondisi terminal, arena /ada ondisi ini /asien enderun! menari diri, muda" tersin!!un!, tida in!in beromuniasi, dan serin! bertanya tentan! ondisi /enyaitnya.
Ketidayainan dan e/utusasaan serin! memba8a /ada /erilau isolasi. Pera8at "arus bisa men!enali tanda lien men!isolasi diri, se"in!!a lien da/at memberian duun!an
soial bisa dari teman deat, erabateluar!a terdeat untu selalu menemani -. Fa)'6* S+(*('ua#. Pera8at "arus men!a*i ba!aimana eyainan lien aan /roses
ematian, ba!aimana sia/ /asien men!"ada/i saatsaat tera"irnya. $/aa" semain mendeatan diri /ada Tu"an ataua" semain beronta aan eadaannya. Pera8at *u!a "arus men!eta"ui disaatsaat se/erti ini a/aa" /asien men!"ara/an e"adiran too" a!ama untu menemani disaatsaat tera"irnya.
Konse/ dan /rinsi/ etia, norma, budaya dalam /en!a*ian Pasien Terminal nilai, sia/, eyainan, dan ebiasaan adala" as/e ultural atau budaya yan! mem/en!aru"i reasi lien men*elan! a*al. atar belaan! budaya mem/en!aru"i indi#idu dan eluar!a men!es/resian berdua dan men!"ada/i ematian atau men*elan! a*al. Pera8at tida bole" menyamarataan
setia/ ondisi /asien terminal berdasaran etia, norma, dan budaya, se"in!!a reasi men!"aimi "arus di"indari.
Keyainan s/iritual menau/ /rate ibada", ritual "arus diberi duun!an.Pera8at "arus
mam/u memberian etenan!an melalui eyainaneyainan s/iritual. Pera8at "arus sensiti#e ter"ada/ ebutu"an ritual /asien yan! aan men!"ada/i ematian, se"in!!a ebutu"an s/iritual lien men*elan! ematian da/at ter/enu"i.
4.. D(a$n6sa K!+!*a8a'an
1. $nsietas <etautan indi#idu , eluar!a = yan! ber"ubun!an di/eriraan den!an situasi yan! tida dienal, sifat dan ondisi yan! tida da/at di/eriraan taut aan ematian dan efe ne!atif /ada /ada !aya
2. &erdua yan! be"ubun!an den!an /enyait terminal dan ematian yan! di"ada/i, /enurunan fun!si /eruba"an onse/ diri dan menari diri dari oran!
. Peruba"an /roses eluar!a yan! ber"ubun!an den!an !an!!uan e"idu/an eluar!a,taut aan "asil < ematian = den!an lin!un!nnya /enu" den!an stres < tem/at /era8atan =. -. %esio ter"ada/ distres s/iritual yan! ber"ubun!an den!an /er/isa"an dari system
/enduun! ea!amaan, uran! /ri/asi atau etida mam/uan diri dalam men!"ada/i anaman
4.. In'!*9!ns(
D(a$n6sa I
1. &antu lien untu men!uran!i ansietasnya >
o &erian e/astian dan
o Tun*uan /erasaan tentan! /ema"man dan em/ti, *an!an men!"indari
/ertanyaan.
o Doron! lien untu men!un!a/an setia/ etautan /ermasala"an yan!
ber"ubun!an den!an
o Identifiasi dan duun! meaniosme o/in! efetif Klien yan! emas
mem/unbyai /enyem/itan la/an! /erse/si dena!n /enurunan emam/uan untu bela*ar. $nsietas endrun! untu mem/erburu masala".+en*eba lien /ada
2. Ka*i tin!at ansietas lien > renanaan /ernyulu"an bila tin!atnya renda" atau sedan! &ebera/a rasa taut didasari ole" informasi yan! tida aurat dan da/at di"ilan!an den!a memberian informasi aurat. Klien den!an ansietas berat atau/ara" tida menyera/
. Doron! eluar!a dan teman untu men!un!a/an etautanetautan merea
Pen!un!a/an memun!inan untu salin! berba!i dan memberian esem/atan untu mem/erbaii onse/ yan! tida
-. &erian lien dan eluar!a esem/atan dan /en!uatan o/in! /ositif +en!"ar!ai lien untu o/in! efetif da/at men!uatan renson o/in! /ositif yan! aan
D(a$n6sa II
1. &erian esem/atan /ada lien da eluar!a untu men!un!a/an /erasaan,
didisusian e"ilan!an seara terbua, dan !ali mana /ribadi dari e"ilan!an.*elasan ba"8a berdua adala" reasi yan! umum dan se"at Pen!eta"uan ba"8a tida ada la!i /en!obatan yan! dibutu"an dan ba"8a ematian sedan! menanti da/at menyebaban
menimbulan /erasaan etida berdayaan, mara" dan esedi"an yan! dalam dan res/on berdua yan! lainnya. Disusi terbua dan *u*ur da/at membantu lien dan an!!ota
eluar!a menerima dan men!atasi situasi dan res/on merea ter"da/ situasi
2. &erian doron!an /en!!unaan strate!i o/in! /ositif yan! terbuti yan! memberian eber"asilan /ada masa lalu 5tate!i o/in! fositif membantu /enerimaan dan /emea"an . &erian doron!an /ada lien untu men!e/resian atribut diri yan! /ositif
+emfousan /ada atribut yan! /ositif menin!atan /enerimaan diri dan /enerimaan ematian yan!
-. &antu lien men!ataan dan menerima ematian yan! aan ter*adi, *a8ab semua /ertanyaan den!an *u*ur Proses berdua, /roses berabun! ada/tif tida da/at dimulai
sam/ai ematian yan! aan ter*adi di
. Tin!atan "ara/an den!an /era8atan /enu" /er"atian, men!"ilan!an etida nyamanan dan duun!an Penelitian menun*uan ba"8a lien sait terminal /alin! men!"ar!ai tindaan e/era8atan beriut >
o +embantu
o +enduun! fun!si
o +emberian obat nyeri saat
o +enin!atan enyamanan fisi < sorua dan bonet 1942 =.
1. uan!an 8atu bersama eluar!a atau oran! terdeat lien dan tun*uan /en!ertian yan! em/ati Konta yan! serin! dan me n!muiasian sia/ /er"atian dan /eduli da/at membantu men!uran!i eemasan dan menin!atan
2. IEinan eluar!a lien atau oran! terdeat untu men!es/resian /erasaan, etautan dan ea8atiran. 5alin! berba!i memun!inan /era8at untu men!intifiasi etautan dan e"a8atiran emudian merenanaan inter#ensi untu men!atasinya.
. Jelasan lin!un!an dan /eralatan I?A. Informasi ini da/at membantu men!uran!i ansietas yan! beraitan den!an etida
-. Jelasan tindaan e/era8atan dan ema*uan /osto/erasi yan! di/iiran dan berian informasi s/esifi tentan! ema*uan
. $n*uran untu serin! berun*un! dan ber/artisi/asi dalam tindaan /era8an Kun*un!an dan /artisi/asi yan! serin! da/at menin!aatan interasi eluar!a berelan*utan.
6. Konsul den!an atau berian ru*uan esumber omunitas dan sumber lainnya Keluar!a dena!an masala"masal" se/erti ebutu"an finanial , o/in! yan! tida ber"asil atau onfli yan! tida selesai memerluan sumbersumber tamba"an untu membantu mem/erta"ananan fun!si
D(a$n6sa I:
1. )ali a/aa" lien men!in!inan untu melasanaan /rate atau ritual ea!amaan atau s/iritual yan! diin!inan bila yan! memberi esem/tan /ada lien untu melauannya &a!i lien yan! menda/atan nilai tin!!i /ada doFa atau /rate s/iritual lainnya ,
/rate ini da/at memberian arti dan tu*uan dan da/at men*adi sumber enyamanan dan 2. 's/esian /en!ertrian dan /enerimaan anda tentan! /entin!nya eyainan dan /rati
reli!ius atau s/iritual lien menun*uan sia/ ta menilai da/at membantu men!uran!i esulitan lien dalam men!es/resian eyainan dan
. &erian /ri#asi dan etenan!an untu ritual s/iritual sesuai ebutu"an lien da/at
dilasanaan Pri#asi dan etenan!an memberian lin!un!an yan! memuda"an refresi dan
-. &ila anda men!in!inan ta8aran untu berdo,a bersama lien lainnya atau membaa buu e a!amaan Pera8at mesi/un yan! tida men!anut a!ama atau e yainan yan!
sama den!an lien da/at membantu lien memenu"i ebutu"an
. Ta8aran untu men!"ubun!an /emim/in reli!ius atau ro"ani8an ruma" sait untu men!atur un*un!an. Jelasan etida setiaan /elayanan <Tim Pastoral= Tindaan ini da/at membantu lien mem/erta"anan iatan s/iritual dan mem/ratian ritual yan! /entin! <?arson 1949=.
4.3. E9a#uas(
1. Klien merasa nyaman dan men!e/resian /erasaannya /ada 2. Klien tida merasa sedi" dan sia/ menerima
. Klien selalu in!at e/ada Tu"an yan! ma"a
-. Klien sadar ba"8a setia/ a/a yan! dii/taan Tu"an yan! ma"a 'sa aan embali e/adanya.
,. D;KUMENTASI.
5etia/ /elasanaan tindaan e/era8atan dan res/on lien ter"ada/ tindaan e/era8atan 8a*ib didoumentasian seba!ai bentu /ertan!!un!*a8aban dan /ertan!!un!!u!atan ter"ada/ asu"an e/era8atan yan! suda" dilauan /era8at ter"ada/ /asien sesuai ebi*aan yan! berlau,
arena doumentasi e/era8atan meru/aan doumen le!al dalam sistem /elayanan
e/era8atan, se"in!!a di"ara/an melalui doumentasi yan! bai maa informasi men!enai eadaan ese"atan lien da/at dieta"ui seara beresinambun!an.
.
KESIMPULAN.
Kondisi Terminal adala" suatu eadaan dimana seseoran! men!alami /enyaitsait yan! tida mem/unyai "ara/an untu sembu" se"in!!a san!at deat den!an /roses ematian.
%es/on lien dalam ondisi terminal san!at indi#idual ter!antun! ondisi fisi, /siolo!is, sosial yan! dialami, se"in!!a dam/a yan! ditimbulan /ada tia/ indi#idu *u!a berbeda.Hal ini
mem/en!aru"i tin!at ebutu"an dasar yan! ditun*uan ole" /asien terminal.@ran! yan! tela" lama "idu/ sendiri, terisolasi aibat ondisi terminal dan menderita /enyait ronis yan! lama da/at memanai ematian seba!ai ondisi /eredaan ter"ada/ /enderitaan. $tau seba!ian beran!!a/an ba"8a ematian seba!ai *alan menu*u e"idu/an eal yan! aan
mem/ersatuannya den!an oran!oran! yan! diintai. 5edan!an yan! lain beran!!a/an taut aan /er/isa"an, diunilan, ditelantaran, ese/ian, atau men!alami /enderitaan se/an*an! "idu/.
5eseoran! yan! men!"ada/i ematianondisi terminal, dia aan men*alani "idu/, meres/on ter"ada/ berba!ai e*adian dan oran! diseitarnya sam/ai ematian itu ter*adi. Per"atian utama /asien terminal serin! buan /ada ematian itu sendiri teta/i lebi" /ada e"ilan!an ontrol
ter"ada/ fun!si tubu", /en!alaman nyeri yan! menyaitan atau teanan /siolo!is yan! diaibatan etautan aan /er/isa"an, e"ilan!an oran! yan! diintai.
"tt/>mause"atdon!.blo!s/ot.om200910ase/*i8aden!an/enyaitterminal."tml "tt/>888.sabda.or!idabdaGGfaseGdalamGmen!"ada/iGematian
"tt/>indonesiannursin!.om20040326!a!al!in*alroni
Kem/ Pillitteri <194-= ,7undamentals of (ursin!, &oston >ittle &ro8no Kubler%oss,'., <1969= ,@n Deat" and Dyin!, ,ondon> Ta#isto Publiation
Kir"er ?allanan <200=,(ear Deat" 'B/erienes and Deat"$8areness in t"e Terminally Doen!es '. +arilynn, +oor"ouse 7ranes +ary, )eisster ? $lie. 1999. %enana $su"an Ke/era8atan> Pedoman untu /erenanaan dan /endoumentasian /era8atan /asien *i8a 'disi . Jaarta> ')?.
5meltEer, 5uEanne ?. 2001. &uu $*ar Ke/era8atan *i8a 'disi 4. Jaarta> ')?
De/es %I Pusdinaes. 99. $su"an Ke/era8atan Pasien den!an )an!!uan dan Penyait roni dan terminal Jaarta> De/es %I.
5mit", 5andra 7, 5mit" Donna J 8it" &arbara ? +artin. ?linial (ursin! 5ills.&asi to $d#aned 5ills, 7ourt" 'd, 1996. $//letonan!e, A5$.
?ra#en, %ut" 7. 7undamentals of nursin! > "uman "ealt and funtion.
KoEier, &. <199=. 7undamentals of nursin! > ?one/t Proees and Pratie, 't"is and alues. ?alifornia > $ddison esley
"tt/>nursesm8.blo!s/ot.om20090asu"ane/era8atan/ada/asienterminalG04."tml "tt/>iiyo!i.blo!s/ot.om200912terminaldanmen*elan!a*al."tml
"tt/>e/era8atanreli!ionmentari8ard"ani.8ord/ress.om
T"is entry 8as /osted in $reditasi 2012 by Penulis TKJ. &oomar t"e /ermalin .
T*ans#a'!
Pili" &a"asa
A*'()!# La(n
• 7@%+$T P'D@+$( P'$$($( I(5T$$5I 7$%+$5I • ?onto" > +embuat Prosedur
• P@$ @P'%$5I@($ D@KT'% P'($())A() J$$& P$5I'( <DPJP= • Ilan dan Publiasi Pelayanan Kese"atan <Permenes 13432010=
• Teni Telusur +7K <+ana*emen 7asilitas dan Keselamatan= L dr. u8i"arsi" • P$(DA$( P'$$($( T$H$P T'%+I($
• $nti Inflamasi
• 5P@ L K%'D'(5I$ P'%$$T
• $reditasi %5, Dasar Huum, Tu*uan dan +anfaatnya • Persetu*uan Tindaan +edi
• P$(DA$( P'(A5A($( D@KA+'( $K%'DIT$5I L . Kebi*aan
PedomanPanduanoumen $reditasi
• 5@P K@+IT' +'DIK L P'+&'%IT$HA$( 5A%$T P'(A)$5$( KI(I5
D@KT'% K' &$)I$(&$)I$( DI %A+$H 5$KIT
• 5P@ L +'+$(DIK$( P$5I'( DI T'+P$T TIDA% • 5P@ L P'+$5$()$( )'$() P$5I'( %$$T I($P • Indiator $rea +ana*emen <I$+= %5 L P+KT L dr. lu8i"arsi" • Pedoman Pelayanan )iEi di %5 L &a!ian 1
• D$7T$% &AKA P'D@+$( P'$$($( D$( P'()@%)$(I5$5I$( • $es Data e8at )oo!le ?loud 5istem
• te"noraty laim
• Ha Pasien di %uma" 5ait. • +'%$$T )I)I D$( +AAT
• 5P@ $&@%$T@%IA+ L P'(I+P$($( 5P'?I+'(
• 5@P $&@%$T@%IA+ L P'('%$H$( H$5I $&@%$T@%IA+ • 5'$+$T ($T$
• Panduan +embuat a/oran Ta"unan %uma" 5ait
• P$(DA$( P'(A5A($( D@KA+'( $K%'DIT$5I L Judul
• &AKA P$(DA$( $() DI &ATAHK$( $K%'DIT$5I %5 '% 2012 • P$(DA$( K@D' &I%A $T$A M?@D' &A':
• +embuat &uu Pedoman Instalasi )a8at Darurat
• Keraunan maanan sesi P2dines *atim <@tober 2012=.//t • 0-a Pedoman Pen!or!anisasian HPK (oname
• ?'K I5 D@KA+'( L T$T$ K'@$, K'P'+I+PI($( D$( P'()$%$H$( • $n!et Ke/uasan Pelan!!an atas Pelayanan I)D
• Hello 8orldN
• Kum/ulan $se/ Ke/era8atan <dalam bentu naratif= • 5@P 5tandar @/erasional Prosedur L dr. u8i
• +erenana e!iatan <Pro!ram Ker*a= Po*a e/era8atan • $lur Penan!anan Kelu"an Pasien di %5
• 5@P L P'+$(T$A$( 'K) K@(TI(A
• ?ase +ana!er L $ssesmen DPJP L Pen!isian ?PPT • Panduan Perlindun!an 7isi di %5 L ?onto"
• 5@P K'P'%$$T$( L $5'5+'( ('%I P$D$ P$5I'( D'$5$ • Panduan D(% < do not resusitate =
• K'&IJ$K$( $5'5+'( P$5I'( DI %A+$H 5$KIT
• K'&IJ$K$( P'$$($( $&@%$T@%IA+ %A+$H 5$KIT • &uu Pedoman Intensi#e ?are Anit <I?A=
• P$(DA$( 5'D$5I
• Daftar %eferensi &uu $reditasi 16 Pelayanan • Penyusunan Pro!ram L dr. u8i"arsi", ms.
'nter your email address>
Deli#ered by 7eed&urner
<a'!$6*(!s
• 00K"usus Perdana • 02.HPK L Ha PB Keluar!a • 0.$P L $sesmen Pasien • 0-.PP L Pelayanan Pasien• 0.P$& L Pelay. $nestesi &eda" • 06.+P@ L Pen!!unaan @bat
• 03.PPK L Pend. PB Keluar!a • 04.P+KP L +utu Keselamatan PB • 09PPI L P. Pen!endalian Infesi
• 10.TKP L T Kelola Ke/emim/inan • 11.+7K L +ana*. 7as. Keselamatan • 12.KP5 L Kualifiasi Pend. 5taf • 1.+KI L +ana*. Kom. Informasi • 1-.5KP L 5asaran Keselamatan PB. • 1.+D)5 Pone • $dministrasi +ana*emen • $reditasi 2012 • $rtiel Kese"atan • $rtiel ainnya • )a8at Darurat
• Intensi#e ?are <I?A= • Kebi*aan
• Kebi*aan %5 • Ke/era8atan • Panduan
• Panduan Prate Klinis • Pedoman Pelayanan
• Pedoman Pen!or!anisasian • Pelayanan +edis
• Pemasaran %uma" 5ait • Persetu*uan Tindaan +edi
• PK%5 L Prom. Kese"atan %5 • Pro!ram Ke!iatan
• %e!ulasi %I • ream medis
• 5P@ L 5tand. Prosedur @/erasional • Anate!oriEed
A*'()!# T!*)a(' A)*!"('as(
06.+P@ +ana!emen Pen!!unaan @bat areditasiana ase/ assestment
ase mana!er
ui tan!an doterdoumen areditasi!a8at darurat !iEi ibuiu
I)D
IP5ebi*aane/era8atan
ese"atan Klinis omite medi omite medis redensialaboratorium
md!s medis Pedoman Pelayanan /erbaian saranaPK%5P+KP
//
PPKlinis /rasarana /ro!ram /ro!ram er*a Prosedur /rota/ream medis
ruma" sait sam/a"5arana
5@P s/o
standart /rofesi tindaan medisD @ ( @ $ D
KLIK ;;LE D;NASI =
K@(7I%+$5I D@($5I >
5+5 @4243@@@22 Jooblitar<at=!mail.om, $nda Kami &erian Ha $ses Data di dri#e.!oo!le.om N .
atau KIK )@@)' IK$( untu D@($5I
<a'!$6*(!s
• 00K"usus Perdana
• 02.HPK L Ha PB Keluar!a • 0.$P L $sesmen Pasien
• 0-.PP L Pelayanan Pasien
• 0.P$& L Pelay. $nestesi &eda" • 06.+P@ L Pen!!unaan @bat
• 03.PPK L Pend. PB Keluar!a • 04.P+KP L +utu Keselamatan PB • 09PPI L P. Pen!endalian Infesi • 10.TKP L T Kelola Ke/emim/inan • 11.+7K L +ana*. 7as. Keselamatan • 12.KP5 L Kualifiasi Pend. 5taf • 1.+KI L +ana*. Kom. Informasi • 1-.5KP L 5asaran Keselamatan PB. • 1.+D)5 Pone • $dministrasi +ana*emen • $reditasi 2012 • $rtiel Kese"atan • $rtiel ainnya • )a8at Darurat
• Intensi#e ?are <I?A= • Kebi*aan
• Kebi*aan %5 • Ke/era8atan • Panduan
• Panduan Prate Klinis • Pedoman Pelayanan
• Pedoman Pen!or!anisasian • Pelayanan +edis
• Pemasaran %uma" 5ait • Persetu*uan Tindaan +edi • PK%5 L Prom. Kese"atan %5 • Pro!ram Ke!iatan
• %e!ulasi %I • ream medis
• 5P@ L 5tand. Prosedur @/erasional • Anate!oriEed
A#!>a
Akreditasi Rumah Sakit
Buat Lencana Anda
?o/yri!"t O 2013 $reditasi %uma" 5ait .2012 $ll %i!"ts %eser#ed. T"eme> ?at" 7lames by ?at" T"emes
• Home
• Doumen
o G ?ara +enda/atan ?onto" Doumen G o 01. Panduan Prate Klinis <('=
PPK L Kebidanan dan Kandun!an PPK L @rt"o/aedi
PPK L P'($KIT D$$+ PPK &eda"
PPK &eda" L $/endisitis $ut PPK &'D$H L &$TA '+P'DA PPK &'D$H L H'%(I$ I()A$I5 PPK Kese"atan Ji8a Psiiatri
PPK +ata
PPK %e"ab +edis
Kebi*aan Anit di %5
o 0.Pedoman Pelayanan Pen!or!anisasian
Pedoman Pen!or!anisasian I)D
o 0-. Panduan
?@(T@H P$(DA$( +'+I(T$ P'(D$P$T $I( <5'?@(D
@PI(I@(=
Panduan Keselamatan Pasien Panduan Pen!elolaan inen
o 21. Doumen HPK Ha Pasien L Keluar!a
01 7ormulir Penyim/anan Harta +ili Pasien L HPK 02 Prosedur 5eond @/inion L HKP
0. 7orm 5eond @/inion
0-. 7orm Permintaan Pri#asi L HPK 0. ?onto" 7orm 5eond @/inion 06. 7@%+ )'('%$ ?@(5'(T
o 22. +ateri KP5 L Kualifiasi Pim/inan 5taf o ?eist Do.
o 5tandart Profesi Kese"atan o AA K+K
o I?D10 o Tata (asa"
o Andan!Andan! Terait %uma" 5ait
o Daftar Judul 5tandar @/erasional Prosedur L 5@P o Daftar Pedoman Pen!or!anisasian Pelayanan %5 o D$7T$% P$(DA$( $K%'DIT$5I %5 '% 2012
• Patient ?are • Perdana
o Tatalasana $reditasi %5 Pro!ram K"usus o K1. HPK L Ha Pasien Keluar!a
o K2. 5KP L 5asaran Keselamatan Pasien
o K. PPI <Pene!a"an dan Pen!endalian Infesi= o K-. KP5 <Kualifiasi Pim/inan dan 5taf=
• Instrumen 2012
o 1.Pelayanan
I.1. $PK < $ses Pelayanan Kontinuitas= Telusur $PK
Kebi*aan $PK
I.2. HPK <Ha Pasien Keluar!a= <Perdana= Telusur HPK +ana*emen
Telusur HPK +edi Kebi*aan HPK I.. $P <$sesmen Pasien=
Telusur $P
I.-. PP <Pelayanan Pasien= Telusur PP
Kebi*aan PP
I.. P$& <Pelayanan $nestesi &eda"= Telusur P$&
Kebi*aan P$&
I.6. +P@ <+ana*emen Pen!!unaan @bat= Telusur +P@
Kebi*aan +P@
I.3. PPK <Pendidian PB Keluar!a= Telusur PPK
K'&IJ$K$( PPK
o 2.+ana*emen
II.1. P+KP <Penin!atan +utu Keselamatan PB.= 7+'$ L 7ailure +ode 'ffet $nalisys <K$%5= Indiator Klinis L Penin!atan +utu P+KP
Indiator +ana*emen L Penin!atan +utu L P+KP Penyusunan Pedoman P+KP L PPT
Penyusunan P%@)%$+ P+KP Kebi*aan P+KP
II.2. PPI <Pene!a"an dan Pen!endalian Infesi = Telusur PPI +ana*emen
