DATA KERJASAM INSTANSI/ PERUSAHAAN DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN DENGAN RSUD TUGUREJO PROVINSI JAWA TENGAH 2013 S/D 2017

(1)

NO NAMA PERUSAHAAN/INSTANSI

JUDUL RUANG LINGKUP

KERJASAMA

HAK & KEWAJIBAN JANGKA WAKTU PEMBIAYAAN RAPAT-RAPAT TERKAIT

1 2 3 4 5 6 7 8

02 Januari 2013 / 1 Tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 10 Februari 2016 02 Januari 2014 / 1 Tahun

02 Januari 2015 / 1 Tahun 02 Januari 2016 / 1 Tahun 03 Januari 2017 / 1 Tahun

Tanggal 17 April 2015 02 Januari 2014 / 1 Tahun 01 Januari 2016 / 1 Tahun 02 Januari 2017 / 1 Tahun 01 Oktober 2015/ 3 bulan 02 Januari 2016 / 1 Tahun 02 Januari 2017 / 1 Tahun 02 Januari 2013/ 1 Tahun 02 Januari 2014/ 1 Tahun 02 Januari 2013 / 1 Tahun

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 24 Januari 2017

1.

2.

3.

4. JAMKESDA KAB.BLORA Pelayanan Kesehatan bagi Peserta Jaminan

Kesehatan Daerah (JAMKESDA ) Prov.Jateng Kab, Blora

Rawat Jalan, Rawat Inap dan Gawat Darurat

Tercantum dalam Naskah Perjanjian Kerjasama

Sesuai tarif yang berlaku di RSUD Tugurejo

JAMKESDA KAB.REMBANG Pelayanan Kesehatan bagi Peserta Jaminan

Kesehatan Daerah (JAMKESDA ) Prov.Jateng Kab, Rembang

JAMKESDA KAB.KENDAL Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta

Jaminan Kesehatan Masyarakat Daerah ( Jamkesmasda) Kabupaten Kendal

Pelayanan Rujukan Pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

JAMKESDA KAB.DEMAK Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta

Program Jaminan Kesehatan Daerah (JAMKESDA)

DATA KERJASAM INSTANSI/ PERUSAHAAN DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

DENGAN RSUD TUGUREJO PROVINSI JAWA TENGAH

2013 S/D 2017

(2)

02 Januari 2014 / 1 Tahun 02 Januari 2013 / 1 Tahun 02 Januari 2014 / 1 Tahun 04 Januari 2015 / 1 Tahun 04 Januari 2017 / 1 Tahun

Tanggal 11 April 2016 02 Januari 2014 / 1 Tahun 04 Januari 2016 / 1 Tahun 02 Januari 2017 / 1 Tahun 02 Januari 2013 / 1 Tahun 02 Januari 2014 / 1 Tahun 01 Januari 2013 / 1 Tahun 02 Januari 2014/ 1 Tahun 02 Januari 2015/ 1 Tahun 04 Januari 2016/ 1 Tahun 02 Januari 2017 / 1 Tahun

01 Desember 2013 / 3 Tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 7 Desember 2013

01 Desember 2016 / 3 Tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 20 Oktober 2016

Rujukan Pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

4 April 2016/ / 3 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 27 November 2016

Rujukan Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

01 Oktober 2013 / 3 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

11. RS. PERMATA MEDIKA Rujukan Pelayanan Kesehatan HIV/AIDS Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

30 Mei 2014/ / 3 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

12. UTD PMI KAB. SEMARANG Bank Darah Rumah Sakit Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

22 Juli 2015/ 3 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo 18 Agustus 2014/2 Tahun 18 Agustus 2016/ 3 Tahun 01 April 2013/3 Tahun 13. 14. 7. 8. 9. 10. 4. 5. 6.

UTD PMI PROV.JATENG Bank Darah Rumah Sakit Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

Tercantum dalam Naskah Perjanjian

UTD PMI KOTA SEMARANG Pelayanan Darah Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 27 Agustus 2016

RSUP. Dr. KARIADI Pelayan Rujukan Pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

RS PELITA ANUGERAH JAMKESMASKOT KOTA SEMARANG

Pelayanan Kesehatan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat

Miskin/TidakMampu Kota Semarang (JAMKESMASKOT) Tahun 2016

JAMKESDA KAB.PEMALANG Pelayanan Kesehatan bagi Peserta Jaminan

Kesehatan Daerah (JAMKESDA ) Prov.Jateng Kab, Pemalang

JAMKESDA KAB.PEKALONGAN Pelayanan Kesehatan bagi Peserta Jaminan

Kesehatan Daerah (JAMKESDA ) Prov.Jateng Kab, Pekalongan

JAMKESDA KAB.BATANG Pelayanan Kesehatan bagi Peserta Jaminan

Kesehatan Daerah (JAMKESDA ) Prov.Jateng Kab, Batang

JAMKESDA KAB.BLORA Pelayanan Kesehatan bagi Peserta Jaminan

Kesehatan Daerah (JAMKESDA ) Prov.Jateng Kab, Blora

(3)

01 April 2016/ 3 Tahun 01 Januari 2012/ 2 Tahun 01 Januari 2014/2 tahun 31 Desember 2015 / 2 Tahun

01 Maret 2013/ 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 10 Mei 2013 01 Maret 2014/ 1 Tahun

01 Maret 2015/ 1 Tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 27 April 2015

Tanggal 24 Maret 2016

18. PT. GOLDEN MANYARAN Pelayanan Kecelakaan Kerja dan Kasus

Emergency Karyawan

02 Januari 2014/ 3 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

19. PT.GRAHA PADMA INTERNUSA Pemakaian Fasilitas Pengobatan,

Perawatan Konsultasi Kesehatan dan Medical Check Up bagi Karyawan beserta Keluarga

26 Februari 2014/ 3 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

21 Januari 2013/ 3 Tahun 01 Januari 2017/ / 3 Tahun

21. PT.HYUPSEUNG GARMENT

INDONESIA

Pemakaian Fasilitas Pengobatan, Perawatan dan Konsultasi Kesehatan bagi Karyawan PT. Hyupseung Garment Indonesia

14 Desember 2015/ 3 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

10 juni 2013/ 1 tahun 09 Juni 2014/ 1 tahun

10 juni 2015/ 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 27 mei 2015

10 Juni 2016/ 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 1 agustus 2016

23. PT. INDOFOOD CBP SUKSES

MAKMUR DIV. FOOD INGREDIENTS

Pemakaian Fasilitas Pengobatan, Perawatan Konsultasi Kesehatan dan Medical Check Up bagi Karyawan beserta Keluarganya

02 April 2014/ 2 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo PT. INDOFOOD CBP SUKSES

MAKMUR DIV. NOODLES

14.

15.

16.

17.

20.

22. Pemakaian Fasilitas Pengobatan,

Perawatan Konsultasi Kesehatan dan Med.Check Up bagi Karyawan beserta

Keluarganya

Kerjasama

PT.HARDLENT MEDIKA HUSADA / G & G HEALTH CLINIC

Pelayanan Kesehatan bagi Peserta JPK Plus Rawat Jalan, Rawat Inap dan Gawat Darurat

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 12 November 2016

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 11 Juli 2013

PT.CAHAYA MEDIKA HEALTHCARE

Pelayanan Kesehatan bagi Peserta JPK Plus Rawat Jalan, Rawat Inap dan Gawat Darurat

PT. BISNIS HALO DOKTER Pelayanan Kesehatan Peserta Halo

DOKTER

01 Juni 2013/ 3 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

PT. ASURANSI JIWA INHEATH Pelayanan Kesehatan & Pelayanan Obat

bagi Peserta Asuransi Kesehatan PT.AJII

UTD PMI PROV.JATENG Bank Darah Rumah Sakit Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

(4)

01 Januari 2016/ 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada tanggal 10 Desember 2015

01 Januari 2017/ 2 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

tanggal 20 Oktober 2016 03 Maret 2015/ 1 Tahun 03 Maret 2016/ 1 Tahun 03 Maret 2017/ 1 tahun 26. PT.MAITLAND SMITH INDONESIA

Pemakaian Fasilitas Pengobatan dan Perawatan bagi Karyawan/Karyawati yang mengalami Kecelakaan Kerja

01 Agustus 2013/ 1 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

20 Februari 2013/ 1 Tahun

10 Februari 2014/ 3 Tahun 01 Mei 2014/ 3 Tahun

01 September 2016/ 3 Tahun

31. PT.SANDANG ASIA MAJU ABADI Pemakaian Fasilitas Pengobatan,

Perawatan Konsultasi Kesehatan dan Medical Check Up bagi Karyawan Beserta Keluarganya

02 November 2013/ 3 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 4 Juni 2015 25. 27. 28. 29. 30.

32. PT. SAN-YU FRAME MOULDING

INDUSTRIES

Pemakaian Fasilitas Pengobatan Perawatan bagi Pegawai

02 Mei 2015/ 2 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 24 Desember 2013

PT. PRIMA SOLUSINDO SEJAHTERA

Pemakaian Fasilitas Pengobatan dan Perawatan bagi Karyawan Perusahaan

27 September 2012/ 3 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 5 Oktober 2012

PT. PASIFIC FURNITURE Pelayanan Kesehatan bagi Pekerja dan

Keluarga Pekerja

16 Desember 2013/ 1 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 10 Maret 2016

Tercantum dalam Naskah Perjanjian Kerjasama Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat Pelayanan Kesehatan bagi Peserta

Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) PT Kereta Api Indonesia (Persero) PT. KERETA API INDONESIA

DAOP IV SEMARANG

PT.NAYAKA ERA HUSADA Pemberian Pelayanan Kesehatan bagi

Peserta Program Jepeka Nayaka

PT.MIDAS TOUCH Pemakaian Fasilitas Pengobatan

Perawatan dan Konsultasi Kesehatan Karyawan PT Midas Touch

24.

PT.LITTLE GIANT STEEL/ BESI BAJA MAKMUR

Pemakaian Fasilitas Pengobatan dan Perawatan Kecelakaan Kerja bagi Karyawan/Karyawati PT Litlle Giant Steal

(5)

11 September 2013 / 2 Tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 26 September 2013

01 September 2015 / 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 12 Desember 2015

01 Juni 2013 / 3 Tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 11 Juli 2013

01 Juni 2016 / 3 Tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

Tanggal 26 Mei 2016

35. PT.SUMUR AGUNG JAYA ABADI Pemakaian Fasilitas Pengobatan dan

Perawatan bagi Karyawan yang mengalami Kecelakaan Kerja

04 Maret 2014/ 1 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo 21 Agustus 2013 / 3 Tahun

22 Desember 2016/ 2 Tahun

37. PT. RIMBA PARTIKEL

INDONESIA

Pemakaian Fasilitas Pengobatan dan Perawatan bagi Karyawan yang mengalami Kecelakaan Kerja

01 Oktober 2012/ 2 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 28 September 2012 02 Januari 2014/ 2 Tahun 02 Januari 2016/ 2 tahun 01 Februari 2014/ 2 Tahun 01 Februari 2016/ 2 Tahun 02 Januari 2014/ 3 Tahun 03 Januari 2017/1 Tahun 01 Maret 2015/ 1 Tahun

tanggal 8 Maret 2016 01 Maret 2017/1 tahun

44. PT MEGAPRINT CITRA MANDIRI

SEMARANG

Pemakaian Fasilitas Pengobatan, Perawatan, Konsultasi Kesehatan dan Medical Check Up bagi Karyawan beserta Keluarganya

Tugurejo

45. PT.JASA RAHARJA Penanganan Korban dan Kecelakaan Lalu

Lintas dan Angkutan Jalan secara Terpadu

03 Februari 2014/ 3 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

46. PT. TIKI JALUR NUGRAHA

EKAKURIR

Penanganan Korban dan Kecelakaan LaluLintas dan Angkutan Jalan Secara Terpadu

03 Februari 2014/ 3 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

41.

BIDAN PRAKTIK MANDIRI Kerjasama Pelayanan Obstetri Neonatal

Emergensi

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 8 Maret 2016

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 5 Desember 2016

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 10 Mei 2016

RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Pelayan Rujukan Pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada Tanggal 18 Mei 2017

RSJD dr. AMINO

GONDHOUTOMO PROV.JATENG

Penggunaan Ambulans dalam Mobilisasi Pasien dan Pemanfaatan Mobil Jenazah

33.

34.

36.

38.

39.

01 September 2014/ 2 Tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

PT SARANA USAHA SEJAHTERA INSANPALAPA

Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

PT. SANSAN Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjutan

bagi Peserta Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) Mandiri

42. PT BUKIT PERAK SEMARANG Pelayanan Kecelakaan Kerja dan Kasus

Darurat Karyawan

Tercantum dalam Naskah Perjanjian Kerjasama PT. SEMARANG AUTOCOMP

MANUFACTURING INDONESIA (SAMI) CAB. SEMARANG

Pelayanan Kesehatan bagi karyawan beserta keluarganya

RSUD dr. H. SOEWONDO KENDAL

Pelayan Rujukan Pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

40.

(6)

47. INTERNATIONAL

ORGANIZATION MIGRATION

Health Service for the Migrants Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

01 Juni 2016./1 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada tanggal 22 Juni 2016

01 September 2014/ 1 Tahun

01 Januari 2015/ 1 Tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

tanggal 30 November 2015 01 januari 2016 / 1 Tahun

01 Januari 2017/ 1 tahun

49. CV.NIKI HARUM Pelayanan Kecelakaan Kerja dan Kasus

Emergency Karyawan CV.Niki Harum

Tugurejo

50. CV. MERAPI Pemakaian Fasilitas Pengobatan,

Perawatan dan Konsultasi Kesehatan bagi Karyawan CV Merapi

01 September 2014/ 3 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

52. DINAS KESEHATAN KOTA

SEMARANG

Penanggulangan TB dengan strategi DOTS Rawat Jalan, Rawat Inap dan Gawat Darurat

Tugurejo

19 mei 2015/1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

tanggal 20 Mei 2015

10 Mei 2016/1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

tanggal 16 Mei 2016 01 Juni 2017/ 1 tahun

01 Juli 2015/ 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

tanggal 10 Juni 2015

01 Juli 2016/ 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

tanggal 01 Agustus 2016 4 januari 2016 / 1 tahun

2 Januari 2017/ 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terakit pada

tanggal 01 Februari 2017

56. PT.TASPEN PERSERO Perawatan peserta jaminan kecelakaan

kerja PT Taspen (Persero)

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terakit pada tanggal 18 Desember 2015

57. PONEK Tata Kelola Sistem Rujukan Maternal dan

Neonatal di Kota Semarang

21 Mei 2015/ 3 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

28 Desember 2015/ 1 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

tanggal18 November 2015

28 Desember 2016/ 2 tahun Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada

tanggal 20 Oktober 2016

48. BPJS KESEHATAN · Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjutan

bagi Peserta BPJS Kesehatan

53. PT.SEMERU KARYA BUANA Pemakaian Fasilitas Pengobatan dan

Perawatan Kecelakaan Kerja bagi karyawan /karyawati PT Semeru Karya Buana

dan Gawat Darurat Pemberian Layanan Kesehatan Bagi Pasien

RS PANTI WILASA CITARUM

54.

55. RS.KEN SARAS Pelayanan Rujukan Pasien, Pendidikan,

dan Pelatihan, Peningkatan Mutu dan Kinerja

dan Gawat Darurat Rujukan Pasien

RS TELOGOREJO

(7)

59. PT. BNI LIFE INSURANCE Pelayanan Perawatan dan Pengobatan

Secara Berlangganan

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada tanggal 27 agustus 2016

60. RSUD KOTA SALATIGA Pelayanan rujukan pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

7 April 2016/ 2 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada tanggal 8 April 2016

61. PT.NUSA RAYA CIPTA Pemakaian Fasilitas Pengobatan dan

Perawatan Kesehatan

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada tanggal 17Juni 2016

62. RSJD dr

AMINOGONDOHUTOMO PROV.JATENG

Pelayanan rujukan pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

Tugurejo

63. RSUD UNGARAN Pelayanan rujukan pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

Tugurejo

64. RSI KENDAL Pelayanan rujukan pasien Rawat Jalan, Rawat Inap

dan Gawat Darurat

14 September 2016/ 2 tahun Sesuai tarif yang berlaku di RSUD

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada tanggal 29 Agustus 2016

65. BPJS KETENAGAKERJAAN Pelaksanaan Pelayanan & Perawatan

Program Jaminan Kecelakaan Kerja bagi Peserta BPJS Ketenagakerjaan

Tugurejo

Telah berkoordinasi dengan bidang terkait pada tanggal 5 Desember 2016

66 WASKITA KARYA FASILITAS PENGOBATAN PERAWATAB

DAN KONSULTASI KESEHATAN BAGI KARYAWAN

01 JANUARI 2017/ 1 TAHUN Sesuai tarif yang berlaku di RSUD