ASAL USUL LESCIUS-MEDICUS
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmatnya yang telah memberikan segalanya untuk diriku, kemudian kepada orang tua, adik, dan para dosen2ku dan semua orang yang banyak membantuku selama ini.
Berawal dari ketidaksengajaanku yang hobi jeprat-jepret les pasien, nyatetan sakti, atau keisenganku merekam suara visite besar para senior-supervisor. Setelah sekian lama pengalamanku beberapa kali jaga, ikutan diajak ke klinik dan yankes, pada awalnya sempat bingung, ehmm… pasiennya dikasih apa nih ya??? dikasih obat apa ya yang cespleng, mau dikasih antibiotik, mana yang bagus nih, atau obat simptomatis apa ya yang bagus to pasien ini, merk obat belum hafal lagi, he5…???? Dan kuyakin semua “dokter muda” alias “koas awal” alias “pekerja setengah dokter” pasti bingung, obat apa yang bakal diberi. Tanggung jawab dokter emang tidak ringan, kalo dipikir2, setelah kita menganamnesa, lalu px/ fisik dan kalo perlu penunjang, barulah kepikiran diagnosa. Nah anggap aja tau diagnosa, terus obat yang “Mak Nyuussss” apa ya ??? he5. Walaupun teori hafal mati tapi dalam hal peresepan, tentulah hal itu juga harus besar pengaruhnya didapat dari pengalaman toh. Apalagi merk banyak. Akhirnya selama masa dokter muda 2 tahun keblesit ide untuk mengumpulkan catatan resep2 “Cakti” yang sebenarnya berawal dari suatu keisenganku sambil mengisi waktu senggang,. Catatatan resep “Cakti”, dibuat hanya sekedar CONTOH beberapa kasus yang didapat selama masa belajar. Buku ini hanya berisi resep-resep saja, dengan sedikit tambahan teori obat-obatan, teori lebih detail silakan baca dibuku textbook. Catatan ini berisi contoh resep para senior berpengalaman yang ahli dibidangnya berjudul “LESCIUS-MEDICUS” terdiri dari 2 inti yaitu:
1. Inti I. Lescius-Medicus Minor: Berisi catatan dasar-dasar ilmu farmasi dan contoh resep selama stase siklus kecil.
2. Inti II. Lescius-Medicus Mayor: Berisi contoh resep selama stase siklus besar; Kompilasi kasus UGD: Interna, Bedah-UGD, Pediatri-UGD, Neuro-UGD, Obsgyn. Lescius-Medicus ini hanya sebatas contoh resep saja, Bukan patokan untuk menggunakannya karena kedokteran adalah ARTS and SCIENCES. Jadi saya yakin Pengetahuan pada dokter insya Allah sama, tetapi Seni dalam mengobati pasien pasti berbeda antar dokter tergantung situasi, kondisi, dan pengalaman dokter tersebut. Semoga seblesit keisenganku ini dapat berguna dalam memberikan yang terbaik untuk pasien kita. Catatan ini masih jauh dari kurang, ntar kapan2
kurevisi lagi. Dengan banyak berlatih, insya Allah kita semua menjadi dokter yang professional dunia akhirat. Amin. Lescius-Medicus ini insya Allah akan dapat didownload diblogku. Terima kasih. Wassalam.
Atas nama diriku sendiri Lescius-Medicus
Dibuat pada waktu senggang alias lagi iseng every time every day every moment (0402005114/Axoneme)
DASAR ILMU FARMASI/PERESEPAN
1. Tablet:R/ Antalgin 500 mg tab no.XV S 3dd tab I
2. Capsul: R/ Tetracyclin 250 mg casps no XX S 4 dd caps I
3. Suppositoria: R/ Proris Suppos no. V S 1 dd sup I intra anus 4. Syrup: R/ Panadol Syr. fl. No I
S 3 dd cth I
5. Drop/guttae: R/ Colme eye drop fl. No I
S 4 dd gtt I OD et OS (oculi dextra/sinistra) 6. Solution: R/ Betadine sol. fl no I
S u e
7. Ointment: R/ Terracortryl oint tube no I S u e
8. Cream: R/ Counterpain cream tube no I S u e
9. Parenteral: R/ Adrenalin inj ampul no X R/ Xylomidon vial no II R/ Dextrose infuse fl no IV S i m m 10. Pulveres:R/ Amoxicillin mg 125 Paracetamol mg 200 Mfla pulv dtd no XV S 3 dd pulv I
Suc: signa usus cognito (pemakaian sudah diketahui) Sue: Signa usus externus
S 3 dd : Signa ter de die
Dtd: da tales dosis: masing2 dosisnya seperti diatas fl: Flash: botol kecil
STASE ANESTESI
1.Cairan
a. Perhitungan kebutuhan Cairan menurut BB
0-10 kg : 100 ml/kgBB 10-20 kg : 1000 ml + 50 ml/KgBB (diatas 10 kg) > 20 kg : 1500 ml + 20 ml/KgBB (diatas 20 kg) Na K Cl Ca Glu kosa Lak tat HCO3 Osmola riti Mg Ase tat mEq/ L mEq/ L mEq/ L mEq/ L g/dL mEq/ L MEq/L Mosmol /L mEq/ L mEq/ L D5% - - - - 5 - - 257 - -0,9% salin 154 - 154 - - - - 308 - -RL 130 4 109 3 - 28 - 273 - -Plasmalit B 140 5 98 - 23 - 50 294 3 27 2. Pain Management
a. Golongan Analgetik non narkotik, Antipiretik
No Nama (sediaan) Merk Dosis R/ maks Keterangan
1. Asam asetil salisilat (asetosal) - Tab 100 mg - Tab 200 mg Asetosal Aspilet/80mg Asetosal (1x1) 1 tab/hari Dosis lazim 80-160/hr MI s/d 300mg/hr TIA s/d 1000mg/hr 15 tab Untuk antitrombotik dan profilaksis angina pectoris & MI 2. Fenilbutasol
- Tab salut 200 mg Fenilbutazon/ Phenylbutazon (3x1) Dibatasi to kead. Akut, sesudah makan to 1 minggu 3. Ibuprofen - Tab 200 mg - Tab 400 mg Ibuprofen/ Prifen. #Proris: Caps 200mg Supp 125mg Syr 100mg/5mg Sir forte 50 ml (3x1) #Dewasa 200 mg 3-4x/hr Anak: 5-10mg/kgBB (3-4x/hr) Antipiretik >>, analgetik sakit gigi, nyeri otot
4. Metampiron - Tab/caps 500 mg Metampiron/Antalgin/ Lexagin (3x1) 1-2 caps 3x/hari 15 tabs Analgetik >>, antipiretik, anti reumatik
- Injeksi IM 250 mg/ml amp @ 2 ml
Metampiron inj 3 amp
5. Parasetamol - Tab 500 mg - Syr 120 mg/5ml, btl 60 ml - RT 125mg/2,5ml Paracetamol, sakapara, alphamol, #Biogesic: tab 500mg lar 150 mg/5mlx30ml *Dumin RT 125 mg/2,5ml (3x1) #Dws 1-2 tab 3x/hr, anak 7-12th 10-15ml, 2-6th 5-10 ml, bayi 2,5-5ml 2 btl Antipiretik >>. analgesik, antirematik, sakit gigi, kepala. 6. Asam mefenamat - Caps 250 mg - Caps 500 mg - Susp 50 mg/5ml x 60ml Asam mefenamat, stanalin, freedol, opistan, ponstan (3x1) (3x1) Analgetik >> 7. Tramadol - Kaps 50 mg - Inj 50 mg/ml,amp 1ml atau 2 ml Tramadol, *Corsadol Tramadol inj *Dws 1-2 kaps/4-6jam, maks 8 kaps (400mg/hr) (1 ampul) 50 mg/ml 10 kaps (3hr) 5 amp Hanya to nyeri berat & post op
8. Ketolorac
- Inj 10 mg/ml, - Inj 30 mg/ml
Ketorolac inj, rolac, ketorolac tromethamine (Toradol) inj (1 ampul) 10-30mg tiap 4-6jam/ 60 mg inisial, lalu 30 mg/6jam 90 mg/ml (3 ampul) Hanya to nyeri berat & post op
b. Golongan Antiinflamasi non steroid (NSAIDs)
No. Nama (sediaan) Merk Dosis R/Maks Keterangan
1. Na diklofenak - Tab 25 mg - Tab 50 mg Na diklofenak 3x1 2. Ketoprofen - Tab 50 mg - Tab 100 mg - Supp 100 mg (hanya to post op) Ketoprofen *Kaltrofen 50mg(3-4x/hr) 100mg(2-3x/hr) *R/simptomastis arthritis, nyeri pasca trauma 3. Piroxicam - Tab 10 mg - Caps 20 mg Piroxicam 3x1 60 tabs/bln 30 caps/bln
STASE THT
Terapi TB Kelenjer pada anak Triple Drugs:
1. Rifampisin 10 mg/kgBB pulv 1 x 1 2. INH10 mg/kgBB pulv 1 x 1
3. Pirazinamide 25 mg/kgBB pulv 1 x 1
Diberikan selama 2 bulan lalu dilanjutkan dengan Rifampisin dan INH selama 4 bln dengan dosis sama.
No. Golongan Obat Komposisi Utama/Generik Merk 1. Dekongestan - Efedrin - Pseudoefedrin + desloratadine - Tremenza / Trifed - Clarinase 2. Obat tetes telinga - Chlorampenicol - Ofloxacin - Neomycin, basitracin - Na-dokusat 0,5 % - Sol efedrin - Colme - Tarivid - Otopain - Waxsol 3. Tetes/semprot hidung - Xylometazoline - Oxymetazoline (dekongestan, menutup Perdarahan) - Kortikosteroid
- Cairan fisiologis hidung
- Otrivin - Afrin - Nasonex, flexonase - Breathy 4. Mukolitik - Bromhexin - GG - Ambroxol - Asetil-sistein - Mucohexim, bisolvon - Mucopect, transbroncho - Vectrin, fluimucil
STASE KULIT dan KELAMIN
A. Cream, Zalf
Golongan Merk Dagang Komposisi utama/Generik Sediaan
1. Steroid
Visancort Tiap gr cr mengand Hidrokortison 1%, iodoklorohidroksikinolina 1%, kamfer 1%.
Tube 10 g cr
Inerson Desoksimetason 0,25 % Tube 15 g
zalf Locoid cr Hydrocortisone 17-butyrate Cr 10 gr Nerilon Diflukortolon valerat 0,1 % Tube 10 g
cr 2.Antibiotik,
Kombinasi
Betasin Betamethasone dipropionate 0,05% Gentamysin sulfate 0,1 %
Cr 10 gr
Digenta Tiap gr mengand Gentamisin 1 mg dan betametason 0,5 mg
Salticin 1 mg/gr cr: Gentamisin sulfat 40 mg/ml
3. Antifungi Mycoderm/mycoral/ Interzol/formyco/Fungoral
Ketoconazol 2% cr Tube 5 g cr
4. Lain2 Scabimite Permetin 5% 10 gr, 30 gr
Fuson As. Fusidat 20 mg/g cr Na fusidat 20 mg/g zalf
Tube 5 gr
Carmed cr 10% Used to hyperkeratosis, dryness Tube 40 g cr
B. Oral
Golongan Merk Komposisi utama/Generik Sediaan
1. Steroid Somerol Metylprednisolon 4 mg 4 mg, 16 mg/tab
Prednison Prednison 5 mg 5 mg
Triamcort Triamcinolone tab 4 mg
2. Antibiotik Interdoxin Doxycyclinehydrate caps 50mg/100 mg
Robamox Amoxycillin trihydrate 500 mg 3. Antifungi Interzol, Fungoral Ketoconazol 200 mg
Adult 1 tab/hr,
Anak > 2 th: 5 mg/kgBB/hr
200 mg
4. Antihistamin Interhistin Mebhidrolin napadisilat 50 mg/tablet 50 mg/5ml sirup 50 mg/tab 50mg/5 ml syr Inclarin/sohotin/ Aloris Loratadin 10 mg/tab 5 mg/5 ml syr
STASE ILMU MATA
Golongan Merk Komposisi Utama Sediaan
1.Antibiotik + steroid tetes mata a.Xitrol (cendo) tetes mata Netto: 5 ml @ ml mengandung: Active: Neomycin Sulfate equivalent to Neomycin 3,5 mg Polymycin b sulfat 10.000 IU Dexamethasone 1,0 mg 5 ml b.Xitrol (cendo) ointment Netto: 3,5 gr @ gr mengand: Neomycin base 3,5 mg Polymicin B sulfate 10000 IU Dexamethasone 1 mg
In neutral ointment base Dose: 3-4 x/ hr 3,5 gr 2.Antibiotik murni a.Gentamicin (Genta) cendo tetes Netto: 5 ml @ ml mengand: Active: Gentamicin sulfat equivalen to 3,0 mg gentamicin 5 ml b.Gentamicin 0,3% eye ointment Netto: 3,5 gr @ gr mengandung Gentamicin sulfate eq to 3 mg 3,5 gr 3.Miotikum 1% (Pilo)carpin (cendo) Netto 5 ml @ ml active: pilocarpine HCl 10 mg 5 ml
4.Analgetik 0,5% pantocain Netto: 5 ml @ ml tetracain
HCl 5 mg
5 ml
5.Midriatikum a.0,5 %
Mydriatil
Netto: 5 ml 0,5 % Mydriatil 5 ml
b.0,5% Tropin Netto: 5 ml @ ml atropine
sulfate
5 ml
c.10% efrisel Netto 5 ml @ ml active
phenylephrine HCl 100 mg
STASE NEUROLOGI
Golongan Komposisi Utama/Generik Merk, Sediaan
1. OAE 1st line
Sodium Valproat Capsule, sprinkle, as divalproex sodium (Depakote® Sprinkle®): 125 mg
Capsule, as valproic acid (Depakene®): 250 mg Injection, as sodium valproate (Depacon™): 100 mg/mL (5 mL)
Syrup, as sodium valproate (Depakene®): 250 mg/5 mL (5 mL, 50 mL, 480 mL)
Tablet, delayed release, as divalproex sodium (Depakote®): 125 mg, 250 mg, 500 mg
Carbamazepine Carbatrol®; Epitol®; Tegretol®; Tegretol®-XR Capsule, extended release: 200 mg, 300 mg Suspension, oral (citrus-vanilla flavor): 100 mg/5 mL (450 mL)
Tablet: 200 mg
Tablet, chewable: 100 mg
Tablet, extended release: 100 mg, 200 mg, 400 mg
Phenytoin (dilantin) Capsule, as sodium: Extended: 30 mg, 100 mg Prompt: 100 mg Injection, as sodium: 50 mg/mL (2 mL, 5 mL) Suspension, oral: 30 mg/5 mL (5 mL, 240 mL); 125 mg/5 mL (5 mL, 240 mL) Tablet, chewable: 50 mg Phenobarbital Barbita®; Luminal®; Solfoton® Capsule: 16 mg Elixir: 15 mg/5 mL (5 mL, 10 mL, 20 mL); 20 mg/5 mL (3.75 mL, 5 mL, 7.5 mL, 120 mL, 473 mL, 946 mL, 4000 mL) Injection, as sodium: 30 mg/mL (1 mL); 60 mg/mL (1 mL); 65 mg/mL (1 mL); 130 mg/mL (1 mL)
Powder for injection: 120 mg
Tablet: 8 mg, 15 mg, 16 mg, 30 mg, 32 mg, 60 mg, 65 mg, 100 mg
STASE PEDIATRI
Acetaminofen (pct) tab 250, 500 mg: 10 mg/kgBB/x (3x) Rectal tube (R/Dumin) 125 mg, 250 mg
Acetosal: Reumatic fever: 100-200/kg/hr (4-6x) Membaik : 2/3 dos/x (4x)
Lab baik : ½ dos/x (4x, slm 2 mingg) Actrapid HM 400 U/10ml (short acting insulin)
Dosis insulin scr umum: anak: 0,7-1 U/kgBB/hr Remaja: 1,2-1,5 U/kgBB/hr
Pada DM juveni (DM I /IDDM) dikombinasi dgn Monotard: Pagi: actrapid 1/3 dos + monotard 2/3 dos 2/3 dos/hr Malam: actrapid 1/3 dos + monotard 1/3 dos 1/3 dos/hr Adona (carbosodium sulfat) amp 50 mg/10cc, 25 mg/5cc
DHF gr III, DSS : 1 mg/kgBB/flesg RL iv Lain-lain : 3 mg/kgBB/x po
Ambroxol HCL (Mucopect) syr 30 mg/5 ml, tab 30 mg/ drops 15 mg/ml Syr/tab : 1,2-1,6 mg/kgBB/hr (3x/hr)
Drops : 1 tts/kgBB/x (3x/hr)
Aminophylin tab 225 mg: 2-6 mg/kgBB/x po, amp 240 mg/10 cc
-Rangsang pusat nafas: 4 mg/kgBB/x bolus iv, lalu dibagi dlm 3 dos/hr -Asma berat:5 mg/kgBB bolus iv,dilanjutkan 3-5 mg/kgBB/8 jam drip Dex5%
Amikacin (Amikin) vial 250 mg/1 ml, 500 mg/2 ml, 1 gr/4 ml
-Sepsis neonates yg resisten stlh R/cefotaxim 2 mgg: 1,5 mg/kgBB/hr iv (2x)
Aminofusin infuse ped (pake 3-ways) to neonates Hari ke-1: 0,5 gr/kgBB/hr (0,5 gr=10 ml)
Hari selanjutnya: naik 0,5 gr/kgBB/hr sampai total 2,5 gr/kgBB/hr Amoxicillin syr 125 mg/5ml, capl 250,500 mg, drop 100 mg/1 ml:
10-15 mg/kgBB/x po (3x)
Ampicillin syr 125 mg/5ml: 15-20 mg/kgBB/x po (3x) Meningitis: 200-400 mg/kgBB/hr iv (3-6 dos) Neonatus : 100 mg/kgBB/hr iv/im (2 dos) Antacid syr : idem pct
Antalgin : 10 mg/kgBB/hr po Antazolin HCl : 5-10 mg/hr (3-4x) Ascordil : 50 mg (2tab) 1 dd 1
Aspar K : 10-15 mg/kgBB/x (3x) 3 dd ¼ Avil (antihistmn): 0,5 mg/kgBB/x
Beta-CE capl (B-caroten 10000 U, vit C 60 mg, vit E 12 mg) to antioksidan pada anemia Def. G6PD Biofenin: 3 dd ½
Biothicol syr (tiamphenicol) 125 mg/5 ml
Bisolvon (bromhexin) tab 8 mg, syr 4 mg/5 ml, inj amp 2 mg/ml iv,im,sc: 0,3-0,5 mg/kgBB/x (3x)
Bisacodyl: 0,3 mg/kgBB/x
Budesonide nebulizer (R/Pulmicort) respule 1 mg/2 ml < 1 th: ½ respule @ 4-8 jam
> 1 th : 1 respule @ 4-8jam Buscopan: 0,5 mg/kgBB/x
CTM (chlortrimetone/chlorpeniramine maleat) tab 4 mg: 0,1 mg/kgBB/x Ca Glukonas : 3 mg/kgBB/x
Captopril tab 12,5 mg, 25 mg, 50 mg: 0,3 mg/kgBB/x Ca sandoz syr to trakeomalasea,
@ 5 ml: Ca glukonolaktobionat 1437 gr + Ca laktobionat 0,2895 (110 mg Ca) Bayi : ¼ cth, 0-3th: 2-5 cth/hr
Cefadroxil monohidrat (R/Cefat) syr 125 mg/5 ml: 15-20 mg/kgBB/x (2x/hr) Cefixime (R/Cefspan) tab 50, 100 mg, syr 100 mg/5 ml (gen 3 cephalosporin):
1,5-3 mg/kgBB/x (2x/hr) Cefotaxim vial 500 mg, 1 gr:
Sepsis : 100 mg/kgBB/hr (bayi 2x/hr, anak 3x/hr)
Meningitis: 200 mg/kgBB/hr 3x (bayi tetap 100 mg/kgBB/hr, 2x) Ceftazidime (R/thidim) vial 500 mg, 1 gr to infeksi pseudomonas
Neonates 30 mg/kgBB/x (2x/hr), anak 30-50 mg/kgBB/x (3x/hr) Cendostatrol tts mata (polimicin-B, neomisin, fenilefrin)
To edema korna (trauma okuli) 4 x 1 tetes Chloramphenicol 250 mg/cap, 125 mg/5 ml, inj 1 gr/vial
Meningitis: 100 mg/kgBB/hr iv (3x) kombinasi dgn ampicillin inj. Chlorambucil : 0,2-0,3 mg/kgBB/x
Chlordiazepoxid (>6th) : 0,15 mh/kgBB/x
Cimetidine tab 200, 300, 400 mg, amp 200 mg/2 ml: 20-40 mg/kgBB/hr (3x) Antagonis reseptor H2 to menghambat sekresi asam lambung Claneksi (amox +asam klavulanat) tab 250, 500 mg, syr 125 mg/5 ml
Codein 30 mg/tab: 0,1 mg/thn/x
Cortison aseta 25 mg/ml (vial 10 ml): 5-10 mg/kgBB/x
Colestiramine (Questran) 4 gr bubuk/sachet To kolestasis: 1gr/kgBB/hr (6x) Kombinasi dengan urdafalk, luminal, vit A, D, E, K.
Colistin tab 250.000, 1,5 juta U: 100.000 U/kgBB/hr (3x) Co-trimoxazole tab 480 mg, 240 mg, 120 mg, sry 240 mg/5 ml
Sulfa : 10-12 mg/kgBB/x (2x/hr) Trimetoprim: 2-5 mg/kgBB/x (2x/hr) DMP (Dextrometorphan) tab 15 mg: 1 mg/kgBB/x (3x/hr) Deca-durabolin amp 25 mg/1 ml, 50 mg/2 ml Dewasa : 25-50 mg/3 mgg Anak > 30 kg: 15 mg/3 mgg
Delladryl (diphenhydramine): ½ dosis Xillomydon im
Depakene (asam valproat) syr 250 mg/5 ml, antikejang pengganti luminal Untuk t/epilepsi anak umur > 4 th (yg tak boleh pake luminal) Dexamethason 0,5 mg/tab: 0,01-0,03 mg/kgBB/x po, 0,5-1 mg/kgBB/hr (3x) iv. Dextamine syr (@ 5 ml tdd dexametason 0,5 mg dan ctm 2 mg)
Diazepam 2 mg/tab, 4mg/tab, 10 mg/2 ml amp: 0,5 mg/kgBB/x iv Digoxin tab 0,25 mg lht jantung
Diphenhidramin HCL : 5 ml/kgBB/x (4x)
Dilantin (Na-fenitoin) syr 125 mg/5 ml, 50 mg/tab, 100 mg/cap:
5 mg/kgBB/hr, Max 6 mg/kgBb/hr antikonvulsan pengganti luminal to epilepsi anak umur > 4th (tak boleh pake luminal). Dopamin 200 mg/5 ml amp : t/ gagal jantung,
3-5 ug/kgBB/menit (syringe pump),
Dosis rendah mempengaruhi resepor B, dosis tinggi pengaruhi reseptor a. Effortil HCl : 0,18 mg/kgBB/x
10 mg/kgBB/hr (1-2x/hr)
Ephedrine 25 mg/tab: 1 mg/thn/x (3x), 0-6 bln: 0,5 mg/x.
Eritromycin sry 200 mg/5 ml, 250 mg/cap, 500 mg/tab: 10-15 mg/kgBB/x (3x) Ethambutol to TBC : 15-20 mg/kgBB/hr max 2,5 gr/hr
Extract Belladona : 0,75 mg/thn (3-4x/hr)
Ferrum tab(sulfas Ferosus): 5-6 mg/kgBB/hr (2x/hr), max 10 mg/kgBB/hr Fe Sulfat (R/Iberet 500) syr 120 ml, Fermaliq syr, FerrumHansmann oral drop Flagyl (Metronidazole) tab 250, 500 mg, 125 mg.5ml syr: 15 mg/kgBB/x (3x) Furosemide (R/Lasix, Impugan) amp 20 mg/2 ml, tab 40 mg
1 mg/kgBB/x po/iv/im (2x/hr) 2 mg/kgBB/hr Gentamycin amp 40 mg, vial 80 mg : 5 mg/kgBB/hr (2x/hr) Gliceril Guaiacolat (tab 100 mg) : 2mg/kgBB/x
Griseofulvin tab 125 mg : 10 mg/kgBB/hr
Haloperidol (Haldol) tab 0,5, 2, 5 mg : 0,01-0,05 mg/kgBB/hr (2x) Hustazol: 0,5-1 mg/kgBB/x
Ibuprofen (R/Proris, fenris) syr 100 mg/5ml: 10 mg/kgBB/x (3-4x/hr) Isosorbide Di-nitrat (ISDN) tab 5 mg
Indometacine 3-7th: 50 mg/hr, 7-12th : 100 mg/hr
INH (Isoniazide) tab 100, 300 mg: To TBC 5-15 mg/kgBB/hr (1x/hr) max 300 mg/hr
Kombinasi Rifampicin, Pirazinamide, vit B6 (1x/hr). Kalmetason : 0,03 mg/kgBB/x
Kaltocin : 10-15 mg/kgBB/hr
Kemicetine (Kloramfenicol) 250 mg/cap, 125 mg/5 ml, inj 1 gr/vial Ketotifen 1 mg/tab menekan IgE yang meningkat pada asma.
< 3th 2 x tab ½, > 3th 2 x tab 1 Klorokuin: Hari I loading dose 9-12 mg/kgBB
Lacto-B sachet (laktobasil asidofilus, bifidobakt longum, streptokokok fesium, vit B1 o,5 mg, B2 0,5 mg, B6 0,5 mg, C 10 mg, niacin 2mg, prot 0,02 gr, kh 0,6 gr, lemak 0,1 gr) anak normal bias diberi tiap hari campur disuse, makanan, atau air.
Diare akut akibat infeksi: < 1 th: 2sach/hr slm > 7hr 1-6 thn: 3 sach/hr slm > 7hr
Diare intoleransi laktosa: < 1th: 2 sach/hr slm 2-4 mgg (tgnt berat peny) 1-6 thn: 3 sac/hr slm 2-4 mgg (idem)
Laktulax syr, Laksadin syr to obstipasi
Luminal (phenobarbital) tab 30, 50, 100 mg, amp 100 mg/2 ml
Preventif : 1 mg/kgBB/x (3x)
KDS/KDK : 5 mg/kgBB/hr (2x)
Kejang lama : 8 mg/kgBB/hr (2x, 2hr), lalu sesuai dosis KDK
Epilepsi umum < 4 th: 5 mg/kgBB/hr (2x) @ hari selama 2 th bebas kejang, lalu tapering 5 mg @ 2 mgg sampai stop,
bila kejang lagi terpaksa mulai dari nol lagi. Epilepsi umum > 4 th: tidak pakai luminal, pakai Valproic acid
*Injeksi : Neonatus : 30 mg bolus im
< 1th / < 10 kg : 50 mg bolus im >1th / 10 kg : 75 mg bolus im
selanjutnya dikiuti dengan dosis oral KDK
Manitol 20% (200 gr/L) infuse 250, 500 ml: 0,5 gr/kgBB/x
Dosis ini dihabiskan dalam 30 menit, diulang @ 8 jam, selama 3 hari
Diberikan to t/ensefalitis (edema serebri), tp jangan kasus yg ringn sebab bias memperberat gejala, juga pada yg disertai perdarahan.
Metisoprinol (R/Isoprenosin) tab 500 mg, syr 250 mg/5 ml to parotitis
50-100 mg/kgBB/hr (3x/hr) slm 4-10 hr, lanjut sampai 2 hr gejala hilang.
Metoklopramide HCl (R/Navoren) tab 10 mg Metronodazole (tab 500 mg) 15 mg/kgBB/x (3x)
Monotard HM 400 U/10 ml (intermediate acting insulin) lihat dosis Actrapid HM
MgSO4 : 7,5-15 mg dlm 1 gelas
Nalidixic acid (Negram, Urineg) 500 mg/tab E. coli 55 mg/kgBB/hr (3x)
Nicholin amp 100 mg, 250 mg : 10-15 mg/kgBB/hr (1x)
Nifuroxazide (Nifural) syr 250 mg/5 ml to diare E coli / Streptomices < 6 bln: 2cth I, > 6 bln: 3 x cth I
OBP syr (umur < 4th): sesuai dosis PCT syr OBH syr (umur > 4th): sesuai dosis PCT syr
Oksitetra HCl : 5-10 mg/kgBB/x (im), 10-15 mg/kgBB/x (iv) Ondansentron: 5 mg/m2 iv
Papaverin HCl : 2,5 mg/kgBB/hr
Paracetamol syr 120 mg/5 ml, drop 10 mg/0,1 ml: 10 mg/kgBB/x @ 4-8 jam Parafin liquidum: 0,5 mg/kgBB/x
Pethidin HCl : 0,5-1 mg/kgBB/x
Ponstan : 20 mg/kgBB/x
3 juta IU/vial (+9 cc aqua 10 cc 300.000 IU/ml) maks 600.000 IU setiap inj.
Untuk Gonoblenorea: PP tetes mata (15.000 unit/ml): @ 1 mnt selama 30 mnt @ 5 mnt selama 30 mnt PP injeksi im 100.000 unit/kgBB single dose
Pada yg resisten PP gentamisin tetes mata @ 1 jam
Pirazinamide tab 500 mg: to TBC 25-35 mg/kgBB/hr (1x/hr) Dikombinasi dgn INH, pirazinamide, Vit B6 (1x/hr) Prednisosn 5 mg/tab: 2 mg/kgBB/hr (0,5 mg/kgBB/x)
Propanolol : 0,5 mg/kgBB/x (3x/hr), max 5 mg/kgBB/hr anti hipertensi
Pulmicort nebulizer (budesonide) respule 1 mg/2 ml Pyramidon inj : 5 mg/kgBB/x (antipiretik inj im)
Rifadin : 10 mg/kgBB/hr
Rifampicin caps 300 mg, 450 mg, 600 mg,
TBC 10-15 mg/kgBB/hr (1x/hr) max 600 mg/hr,
Kombinasi dgn INH, Pirazinamide, Vit B6 (1x/hr). Rulid D (Roxithromycin) tab 50 mg: 3-4 mg/kgBB/x po (2x) Siproheptadine 0,25-0,5 mg/kgBB/hr (2-3x/hr)
Stedin : 10-15 mg/kgBB/hr Stimetil: 0,1 mg/kgBB/hr
Streptomycin: to TBC 15 mg/kgBB/hr (im) max 750 mg - 1 gr Strichin : 5 mg/bln/x
Sulfa Guanida : 300 mg/kgBB/hr
Sulfadiazine : 250 mg/kgBB/hr
Tegretol (carbamazepine) syr 100 mg/5 ml, tab 100, 200 mg
10-20 mg.kgBB/hr, max 20 mg/kgBB/hr OAE pengganto luminal to anak
umur > 4th (yg tak boleh pakai luminal)
Tempra (PCT) drop 10 mg/0,1 ml, syr 160 mg/5 ml: 10 mg/kgBB/x Tetrasiklin HCl : 5-10 mg/kgBB/x (iv). 10-15 mg/kgBB/hr (im/po) Thiamycin (Thiamphenicol) cap 250, 500 mg, syr 100 mg/4 ml Thiambiotic (thiamphenicol) cap 250, 500 mg, syr 125 mg/5 ml Tiamphenicol : 10-15 mg/kgBB/x (3x)
Tindexyl : 8-10 mg/kgBB/hr
Transbroncho (ambroxol) tab 30 mg, syr 30 mg/5 ml
Tuberkulin (PPD: Purified Protein Derivate) 5 UT/0,1 ml (1,5 ml) inj intra kutan
Ultrapen : 15 mg/kgBB/hr
Upixon : 3 dd cth I
Velocel (Cephradine) : 15-25 mg/kgBB/x (3x) po
Ventolin syr (Salbutamol) 2mg/5 ml: 0,5 mg/kgBB/x (3x) Nebulizer amp 2,5 mg/2,5 ml: 0,1 mg/kgBB/x (3-4x) Vitamicin : 20 mg/kgBB/hr
Vitamin A capl 5.000 U (kuning), 50.000 U (merah) Oil caps 200.000 U (merah), 100.000 U (biru) Def. berat : 30.000-60.000 U/hr
Kolestasis : 10.000 U/hr
Vitamin B Kompleks (B1 2mg, B2 2 mg, nikotinamide 20 mg, Ca-pantotenat 10 mg) 6 bln : 1/8 tab/x (3x/hr)
6-12 bln: ¼ tab/x (3x/hr) > 1th : ½ tab/x (3x/hr) Vit B1 (Thiamin) tab 50 mg Vit B6 (Pyridoxine) tab 10 mg Vit C tab 50 mg: biasa: 3 mg/kgBB/x
Needed: 20-40 mg/hr Skorbit : 200-300 mg/hr Vit D: to Kolestasis 5.000-8.000 U/hr
Vit K (R/Phytomenadion, Kaywan) tab 10 mg, amp 1mg Neonatus normal: PO 5 mg (1x pada hr ke-0, 7, dan 30)
Atau IM img (1x) hr ke-0 lalu 5 mg oral (1x) hr ke-30
HPN (Hemoragic Diathesis of Newborn): IM 2 mg/x (1x/hr, slm 3 hr) Kolestasis: PO 2,5-5 mg/hr
Zithromax 250 mg/tab, 200 mg/5 ml (syr 15 ml, 22,5 ml) 10 mg/kgBB/x (1x/hr, 3 hr)
Alat Medis
Abocath G-24 to infuse kecil, G-22 to anak besar
Needle G-23 to lumbal punksi anak kecil, G-21 to anak besar NGT
Lain-Lain
Multivitamin (to drops: 2 gtt III)
Abdelyn drop Adelysin drop Bexce syr
Elkana syr (+Ca) Fortelysin syr Fortepaed syr Lycalvit syr Lyvit syr
Multivitaplex syr (Vit A 6000 U, D 600 U, E 3 mg, K 0,5 mg) Poly visol drop (premature)
Sanvita B syr Vidalyn-M syr
Obat Lokal
Bactroban zalf kulit (mupirocin 2% to infeksi bakter) Betason-N zalf kulit 5 gr (Betametasone, Neomycin) Fusidic acid zalf (R/Fuladic)
Lactacyd liquid
Neoderma zalf kulit 5 gr (Fluociolone, Neomycin) Nebacetine (NB zalf) 5 gr, (Neomycin, Bacitracin) Rowadermat oral gel, to anak > 3 th
STASE INTERNA
Penatalaksanaan Keracunan Paracetamol
- Pada jumlah toxic paracetamol > 140 J/kg atau > 7,5 gr - Jika pasien minum obat ≤ 4 jam
↓
NGT + lavage lambung
Norit 10 – 30 tab GI decontamination MgSO4 30 gr
↓
Antidot spesifik paracetamol : N Acetyl Cystein (Fluimusil ®) (efektif hanya bila terjadi < 8 jam)
↓
Dosis N Acetyl Cystein Loading I : 140 mg/kgBB ↓
N Acetyl Cystein Loading II : 70 mg/kgBB setiap 4-17 jam = 68 jam ↓
Cek GOT dan GPT 24 jam kemudian
↓ ↓
GOT dan GPT > 200 GOT dan GPT < 200
↓ ↓
Konsul GEH Observasi
Catatan :
Fluimusil :
- Granule = 200 J? yang dipakai - Capsule ?
Penatalaksanaan Reaksi Anafilaksis Riwayat reaksi alergi berat dengan
respiratory compromise atau hipotensi, terutama dengan
perubahan kulit
Identifikasi dan hentikan alergen
Oksigen 100% 8 L/m
Adrenalin / epinephrine (1 : 1000) 0,3 – 0,5 ml IM (0,01 mg/kg BB)
Ulangi 5-15 menit jika tidak ada perubahan klinis
An,histamin 10-20 mg IM atau IV pelan
Terapi tambahan
• Berikan cairan IV 1-2 L jika tanda-tanda syok tidak ada respon terhadap obat
• Kortikosteroid untuk semua kasus berat, berulang, dan pasien dengan asma
- Methyl prednisolone 125-250 mg IV - Dexamethasone 20 mg IV
- Hydrocortisone 100-500 mg IV pelan
• Inhalasi short acting ββββ-2 agonist pada bronkospasme berat • Vasopressor
• Observasi 2 - 3 x 24 jam, untuk kasus ringan cukup 6 jam • Berikan kortikosteroid dan an,histamin PO 3 x 24 jam
Panduan Pemberian OAT pada penderita TBC di Indonesia
KATEGORI PADUAN OBAT UNTUK PENDERITA
TUBERKULOSIS INTENSIF LANJUT I 2 HRZE 2 HRZS 4 H3R3 4 HR 6 HE
- TBC Paru Baru BTA (+)
- TBC Paru BTA(-),
Rontgen (+) sakit berat - TBC Ekstra paru sakit
berat II 2 HRZES 1 HRZE 5 H3R3E3 5 HRE - TBC Paru BTA(+), kambuh
- TBC Paru BTA (+), gagal - TBC Paru BTA (+), pengobatan ulang karena lalai
III 2 HRZ 4 H3R3
4 HR 6 HE
- TBC Paru BTA (-) Rontgen (+) sakit ringan - TBC Ekstra paru ringan.
KRITERIA DIAGNOSIS DHF (WHO ’98)
Semua harus ada :
1. Demam / riwayat demam akut 2 – 7 hari terutama bifasik. 2. Minimal 1 dari manifestasi perdarahan sbb :
• uji Rumple Leed +
• ptechiae, ekimosis, purpura
• perdarahan mukosa saluran cerna, bekas suntikan, atau tempat lain • hematemesis / melena
3. Trombositopenia ( < 100.000 / mm3) atau
4. Minimal 1 tanda plasma leckage
• Hematokrit ↑ 20 % dibanding rata-rata orang dengan usia, sex, dari populasi yang sama • Hematokrit ↓ sehingga 20 % dari Hematokrit awal
• Efusi Pleura, asites, hiponatremia Gradasi DHF :
1. Demam + gangguan konstitusional tidak khas perdarahan berupa RL positif atau easybrushing 2. Derajat I + perdarahan spontan
3. Gagal sirkulasi Tensi ↓ , Nadi cepat dan lemah, kulit dingin dan lembab, dan gelisah 4. Syok Tekanan darah ↓ dan Nadi ↑ yang fluktuatif
(derajat 3 & 4 = DSS)
KRITERIA DIAGNOSIS DIABETES MELITUS 1. Gejala klasik DM + glukosa darah sewaktu ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
Glukosa sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir
Atau
2. Gejala klasik DM + kadar glukosa darah puasa ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
Puasa diartikan pasien tak mendapat kalori tambahan sedikitnya 8 jam
Atau
3. Kadar glukosa darah 2 jam pada TTGO ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
TTGO dilakukan dengan standar WHO, menggunakan beban glukosa yang setara dengan 75 g glukosa anhidrus yang dilarutkan ke dalam air
KRITERIA DIAGNOSIS CKD Mengacu pada kriteria K/DOQI didasarkan atas 2 kriteria, yaitu:
1. Kerusakan ginjal ≥ 3 bulan, yaitu kelainan struktur atau fungsi ginjal dengan atau tanpa penurunan penurunan laju filtrasi glomerolus berdasarkan kelainan patologik atau petanda kerusakan ginjal seperti kelainan pada komposisi darah atau urin atau kelainan pada pemeriksaan pencitraan.
2. Laju filtrasi glomerolus < 60 ml/min/1,73 m3 selama ≥ 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal.
PGK diklasifikasikan berdasarkan oleh laju filtrasi glomerolus, yaitu stadium yang lebih tinggi menunjukkan nilai laju filtrasi glomerolus yang lebih rendah, berdasarkan ada atau tidaknya penyakit ginjal.
Tabel 4.3. Stadium Penyakit Ginjal Kronik 3
Stadium Deskripsi LFG (ml.min/1,73 m3)
1 Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau > 90 2 Kerusakan ginjal dengan penurunan LFG ringan 60-89
3 Penurunan LFG sedang 30-59
4 Penurunan LFG berat 15-29
5 Gagal Ginjal < 15 atau dialisis
LFG dihitung menggunakan rumus Cockroft Gault yaitu: 16
LFG (ml/menit/1,73 m3) = ( 140 – umur ) x BB x 0,85 (jika wanita) 72 x kreatinin plasma
NILAI NORMAL LABORATORIUM
Darah Lengkap
Jenis Px/ Nilai Normal WBC 4,5-11 H 103/UL % Ne # Ne 43-65 H% 2,2-6,6 H103/UL % Ly # Ly 20,5-45,5 L% 1,3-3,2 L103/UL % Mo # Mo 4,0-10,0 L% 0,3-1,1 L103/UL % Eo # Eo 0,9-4,9 L% 0,0-0,2 L103/UL % Ba # Ba 0,2-1,0 L% 0,0-1,0 L103/UL RBC M: 4,6-6,2 x106/UL F: 4,2-5,4 x106/UL HGB M: 13,5-18,0 g/dL F: 12,0-16,0 g/dL HCT M: 40,0-54,0 % F: 38,0-48,0 % MCV M: 80,0-94,0 fL F: 81,0-99,0 fL MCH 27,0-32,0 Pg MCHC 31,0-35,0 g/dL RDW 11,5-14,5 L% PLT 150-440 103/uL MPV 6,3-11,1 fL PCT 0,150-0,400 % PDW 15,0-17,1 (ratio)
Analisis Kimia Darah
Jenis Px Nilai Normal GLU 70-100 mg/dL BUN 5-23 mg/dL CREA 0,5-1,2 mg/dL AST 14-50 U/L ALT 11-60 U/L CHOL 150-250 mg/dL TG 50-200 mg/dL LDH 210-425 U/L CKMB 0,5-9,5 U/L Na 135-147 mmol/L K 3,5-5,5 mmol/L UREUM 10-46 mg/dL z HDL 27-67 mg/dL z LDL 91-180 mg/dL T Bil 0,0-1,0 D Bil 0,0-0,30 TP 6,6-8,7 Alb 4,0-5,7 ALP 32-270 mg/dL AMY 210-425 U/L GGT 7-64 U/L Indirect Bil 0,0-0,5 Glob 1,5-3,0
URINE LENGKAP
Pemeriksaan Nilai Normal
pH 5-8 Leu (-) 4-5/lp Nitrit (-) Protein 25mg/dL/ Neg Glu N Keton (-) Urobilinogen 1mg/dL/Neg Bilirubin 1mg/dL/Neg Eritrosit Neg/(0-1U) Spesific gravity 1,005-1,020 Clarity Colour* Clear Yellow Sedimen Urine: Lekosit Eritrosit Epitelial Cell Amorf Bakteri F 1-10 M 1-5 - 0-1 + -
INTI I. LESCIUS-MEDICUS MINOR
KASUS STASE NEUROLOGI/PSIKIATRI POLIKLINIK
1. Lk, 18 th, epilepsy follow up
R/ Carbamazepin 200 mg LX S 2 dd I
R/ Sakaneuron tab LX S 2 dd I
NB: Carbamazepin: Dosis permulaan sehari 200-400 mg dibagi daLam beberapa dosis sampai 800-1200 mg dibagi dalam 2-4 dosis. Dosis anak sd 1 tahun 100 mg/hari, 1-5 th 100-200 mg/hari, 5-10 th 200-300 mg/hari dengan dosis pemeliharaan 10-20 mg/kgBB/hr dibagi dalam beberapa dosis.
2. Follow up px antitrombotik
R/ Ranitidin tab X S 2 dd I R/ Aspirin 80 mg XX
S 1 dd I
NB: Asam Asetil Salisilat (Aspirin, asetosal, aspilet): analgetik, antiinflamasi. Efek samping: merangsang mukosa lambung dengan resiko perdarahan.
Dosis: Anti nyeri 3 dd 500 mg, antiradang 3-4 g/hr (merk aspirin (bayer) 3 dd (500 mg).
Anti trombotika: 1 dd 75-100 mg Aspilet 1 dd (80mg)
3. Px pegal2, leher kaku + kombinasi, Dx/ Tension Headache + kombinasi
a. R/ Diazepam 2 mg no X S 2 dd I R/ Natrium Diclofenac 50 mg no X S 2 dd I R/ Methyl prednisolon 4 mg no X S 2 dd I R/ Ranitidine no X S 2 dd I
NB: Na Diclofenac (Voltaren, Cataflam). NSAID yang terkuat antiradangnya dengan efek samping yang kurang keras dibanding obat kuat lainnya (indometasin, piroxicam). Indikasi: Segala macam nyeri, juga migrant, encok. Dosis: oral 3 dd 25—50 mg. Pada nyeri kolik atau serangan encok 1-2 dd 75 mg selama 1-3 hari. Sediaan tab 25 mg dan 50 mg.Methyl prednisolon (Depo/Medrol, Solu-Medrol, Urbason) lebih kuat dari prednisolon. Indikasi; RA, acute/subacute bursitis, exfoliative dermatitis, seasonal / perennial allergiec rhinitis, bronchial asthma, contact dermatitis, acute conjunctivitis. Dosis oral initial 12-48 mg/hari. Pemeliharaan 4 – 16 mg/hari. Sediaan tab 4 mg. Penggunaan NSAID jangka lama dianjurkan dengan tambahan penghambat asam lambung (omeprazol, dll) atau zat pelindung mukosa misopristol guna cegah tukak lambung.
Ranitidin (Zantac, Rantin) H2 Blocker. Daya menghambat sekresi asam lebih kuat
daripada cimetidin, tetapi lebih ringan dari penghambat pompa proton (omeprazol, dll). Selain digunakan untuk gastritis, tukak lambung, jiga selama penggunaan prednisone guna menghindari keluhan lambung. Sediaan tab 150 mg, inj 50 mg / 2ml amp @ 2ml. Dosis: sesudah makan malam selama 4-8 minggu, sebagai pencegah 1 dd 150 mg, i.v 50 mg sekali.
b. R/ Sumagesic no X S 3 dd I R/ Diazepam 2 mg X
S 3 dd I
NB: Sumagesic (P/P 600 mg): Acetaminophen, dosis anak ¼-1/2 tab. Dewasa 1 tab. P/P 600 mg
Indikasi: Fever, common cold, headache, tootache, muscle and joint pain, OA.
Diazepam (Diazepin (Kimia Farma) Indikasi: Psychosomatic, automic dystonia,
neurasthenia. Dosis: 3 dd 2 mg. P/P 2 mg x 20 x 5’s atau 5 mg x 20 x 5’s c. R/ Kaltrofen 50 mg no X S 2 dd I R/ Diazepam 2 mg no X S 2 dd I R/ Forneuro no X S 2 dd I
NB: Ketoprofen: sediaan 50 mg, 100 mg. Merk: Ketoprofen, Kaltrofen (Kalb)
4. Follow up Skizofrenia, yg aman buat ibu hamil
R/ Haloperidol tab 0,5 X S 1 dd I
R/ Neurobion 5000 tab X S 2 dd I
5. Pasien depresi + kombinasi
R/ Amitriptilin 12,5 mg no LX S 2 dd I R/ Captopril 25 mg no LX S 2 dd I R/ Asetosal 100 mg no XXX S 1 dd I R/ Kalmeco no LX S 3 dd I
6. Px cemas (anti cemas)
R/ Alprazolam 0,5 mg tab no X (Benzodiazepine) S 1 dd I ( k/p malam) R/ Betaserc tab no XX S 2 dd I (k/p pusing) 7. Pasien vertigo R/ Cafergot tab no X S 3 dd I
NB: Obat anti migraine. Isi: ergotamine 1 mg, caffeine 100mg. Indikasi: Imgrain, vascular headache. Hati2 wanita hamil.
KASUS STASE THT POLIKLINIK JEJARING
1. Lk, 49 th, nyeri telinga kiri, Px/: Perforasi subtotal S dan perforasi sentral D. Dx: OMSK benigna fase aktif D/S.
R/Ciprofloxacin 500 mg no X S 2 dd I
R/ Tremenza tab no X Pseudoefedrin (Dekongestan) S 3 dd I
R/ Ambroxol tab 30 mg no X S 3 dd I
KIE: Jangan kemasukan air.
2. Pr, 3 th, Batuk, pilek, panas, di UGD diberi kloram, PCT, dan cefadroxil syrup, sudah 3 hari lalu ditelinga sakit, awalnya kanan lalu kiri.
Px/: Hidung mukosa hiperemis, Tenggorok mukosa merah hiperemis T1/T1 merah muda Dx/: Rhinofaringitis akut Tx/: R/ Cefadroxyl syrp 2 x 1 Paracetamol 3 x 1 Ambroxol 3 x 1
Alco Syrp 3 x 1 cth (pseudoefedrin)
3. Serumen kering
R/ forumen ear drops no I S 3 dd gtt III 4. Px Rhinitis alergi R/ Rysen no X S 2 dd I R/ Lamerson no XV S 3 dd I
5. Lk, telinga kanan keluar cairan sejak 3 bulan yll. B 20 kg Dx/: OMA stad III D
Tx/: Oto toilet D R/ Otopain ear drop S 3 dd gtt III A. D R/ Spiranter mg 200 S 3 dd I
R/ Trifed tab VI S 3 dd tab ½
6. Pasien, timbul benjolan didaerah telinga, modelnya seperti kista (isi cairan Dx/kista
Tx/: Jangan diinsisi, lakukan punksi 1,5 cc lalu kenacort suntikkan 0,5 cc.
7. Pr, 40 th, telinga kanan kemasukan air, gebrek2 Dx/: Tuba katar D R/ Levosin no V (levofloxacin) S 1 dd I R/ Trifed no XV S 3 dd I R/ Lameson no XV S 3 dd I
8. Lk, 6 bln, Dx Serumen Obsturan S + Faringitis akut. R/ Spiranter mg 100 (Spiramycin)
Sanmol mg 75 (paracetamol) Indexon tab 1/6 (dexametason) Trifed tab 1/6 (pseudoefedrin)
Mfla pulv dtd no XV S 3 dd pulv I habiskan
9. Lk, 28 th, telinga kiri keluar cairan sejak 2 bulan, nyeri (+), hilang timbul Px/: Telinga kiri: Discharge (+) purulen, MT perforasi, secret (+)
Telinga kanan: Discharge (-), MT perforasi, kering Dx/: Perforasi kering MT (D) + OMSK exaserbasi akut (S)
Tx/: Oto toilet: tetesin dengan H2O2 3 % pada telinga kiri (A.S) lalu suction. R/ Otopain ear drop no I
S 3 dd gtt III
R/ Prolic tab mg 300 no VIII S 2 dd I (habis) R/ Trifed tab no XII
S 3 dd I R/ Indexon no XII
S 3 dd I
KIE: jangan kemasukan air, kontrol obat habis.
10. Pr, telinga kanan sakit, grebek2, keluar air. Px/: MT kanan perforasi sentral
Dx/: OMA stad III D
R/ Benozyt no III (Azytromicin) S 1 dd I
R/ Trifed no XV (pseudoefederin) S 3 dd I
R/ Lexomid no XV (methylprednisolon) S 3 dd tab I
R/ Otopraf ear drop no I S 3 dd gtt III AD
11. Lk, 2 th, panas, batuk, pilek, BB: 12 kg
Dx: Rhinofaringitis akut dan serumen obsturan D et S Tx: ekstraksi serumen D / S
R/ Sedrofen mg 180 (Ab)
Tremenza tab ¼ (nasal dekongestan) Indeson tab ¼ (anti influenza) Promedex tab ¼ (antitusif) Sohopex tab ¼ (mukolitik)
Mfla pulv dtd no XV S 3 dd pulv I (habis) R/ Bufect syrp no I
S 4 dd cth I
12. Lk, 4 th, telinga sakit, batuk, pilek 2 hari Dx/: Rhinofaringitis akut
R/ Clabat syrp no I (Ab) S 3 dd cth 1 ½ R/ Fenbris syrp no I
S 3 dd cth 1 ½
R/ Tremenza / Trifed syrp no I S 3 dd cth ½
Kasus lain nyangkut disini Interna I Poliklinik
13. Dr. Zainul, antitusif
a. R/ Pehaclor/ctm ½ tab
Epidrin 1 mg
Codein 10 mg
Prednisone/metilpred tab ½
Mfla pulv dtd da in caps no XX S 3 dd caps I b. R/Amoxicillin 500 mg no XX R/ Ctm tab ½ Epidrin 1,5 mg Solvonat tab ½ Metilpred tab ½
Mfla pulv dtd da in caps no XX S 3 dd caps I c. Obat TG hiperkolesterolemia R/ Zumafib 300 mg no XX S 0-0-1 d. Obat lambung R/ Omeprazol XX S 101 R/ Desflatyl XX S 3 dd I
KASUS STASE KULIT KELAMIN POLIKLINIK RSUP & JEJARING Kumpulan kasus dan foto (gambar ada di file foto px kulit & kelamin)
1. Dx/ Erosi Vulva R/ Digenta cr gr 7,5 Visancort cr gr 5 Md S 2 dd ue R/ Prednison tab 1,5 Interhistin tab 1
Mfla pulv dtd da in caps no XIV S 2 dd 1
2. Pr, 22 bln. Dx/ Dermatitis atopic dengan infeksi sekunder R/ Amoxycillin mg 150 Prednison tab no ½ Interhistin tab no ½ Sakarumlactis Q.S (pemanis) Mfla pulv dtd no XX S 3 dd pulv 1 p.c R/ Fuson cr gr 10 Inerson cr gr 10 Md S 2 dd ue
3. Lk, 43 th kemerahan dipipi bentuk garis, tiba2 baru bangun, diobati salycyl, perih (+) >> gatal. Dx/ Dermatitis venenata
R/ Inerson gr 15 S 2 dd ue
R/ Somerol tab no XXI S 2-1-0 (p.c)
R/ Interhistin tab no XXI S 3 dd I
4. Lk, 40 th, eff/patch hipopigmentasi batas tegas ditutupi skuama putih halus. Dx/ Pytiriasis versicolor (panu)
R/ Fungoral tab no XII S 1 dd I
R/ Mycoderm cr gr 20 S 2 dd ue
5. Lk, 19 th Dx/ Tinea corporis + T. cruris + infeksi sekunder R/ Dygenta cr gr 10
Interzol cr gr 10 Md S 2 dd ue R/ Interzol tab mg 200 no XII
6. Pr, 12 th, Px/ ada delle (ada core kyk umbilicus. Dx/ Moluscum contagiosum. Tx/ Extripasi
7. Lk, 52 th, benjolan didada, eff/ papul hiperpigmentasi uk 0,1-0,2 cm bertangkai
Dx/ Skin tag accorcodons (papiloma kutis) Tx/ EC (eletrocauter) R/ Fuson cr gr 5 S 2 dd ue 8. Pr, tua. Dx/ urtikaria. R/ Inerson cr gr 30 S 2 dd ue R/ Interhistin no XXI S 3 dd I
9. Lk, 44 th, gatal kumat2an di kaki >> 1 minggu. Sudah diberi bokasih membaik. Istri dan kakak kandung juga gitu. Dipuskesmas diberi ctm + salep dibilang alergi. Biasa makan ikan laut. Px/ St. derm kaki s/d paha ka/ki, eff/ patch hiperpigmentasi batas tegas 1-1,5 cm, bulat, likenifikasi, papul (+). DD: DA/DKA R/ Prednison no XXI S 2-1-0 R/ Interhistin no XXI S 3 dd I R/ Inerson cr gr 15 Fuson cr gr 10 Md S 2 dd ue 10. Pr, 30 th. Dx/ Scabies R/ Asam salicylate 2% Sulfur presipitatum 4% Scabimide cr gr 10 Vaselin album gr 20 Mfla unguentum S 2 dd ue R/ Prednisone tab no XXX S 2-2-0 (p.c) R/ Interhistin tab no XXI
S 3 dd I
11. Pr, 30 th. Dx/ Dermatitis venenata R/ Digenta cr gr 7,5
Nerilon cr gr 7,5 Md S 2 dd ue
R/ Prednison tab no XXI S 2-1-0
R/ Inclarin tab no VII S 1 dd I (p.c siang)
12. Lk, 40 th. Dx/ dermatitis seboroik R/ Nerilon cr gr 10
Visancort cr gr 5 Md S 2 dd ue
R/ Prednison tab no XXI S 2-1-0 (p.c)
R/ Inclarin tab no VII S 1 dd I (pc siang)
13. Lk, 30th, Px/ plak eritema dengan skuama berlapis putih perak. Dx/psoariasis vulgaris.
R/ Prednison tab no XXX S 2-2-0 (p.c)
R/ Interhistin tab no XXI S 3 dd I R/ Asam salisilat 3% Asam benzoate 6% Oil codeni 9% Inerson cr gr 30 Vaselin album ad gr 60 Mfla unguentum S 2 dd ue
KIE: Jangan banyak berjemur, kumat2an kepekaan imunitas.
14. Lk, 43 th. Plantar. Eff/ Plak eritema, skuama, hyperkeratosis, fissure. Dx/ Keratoderma
R/ Inerson cr gr 15 Carmed cr gr 10
Md S 2 dd ue R/ Somerol tab no XXI
S 2-1-0 (p.c)
R/ Interhistin tab no XXI S 3 dd I
15. Pr,27 th, Dx/ Keratodermal palmo-plantar DD/ DKI kumulatif, T.manum R/ Nerilon cr 15
Carmed cr gr 7,5
Md S 2 dd ue
R/ Prednison tab no XXIV S 2-1-0 (p.c)
R/ Inclavin tab no VII S 1 dd 1 (p.c siang)
16. Lk, 45 th, KU: rambut rontok Dx/ Alopesia areata R/Triamcort tab no XVI
S 2 dd 1 R/ Locoid gr 10
Vinsacort cr gr 15 Md S 2 dd ue
17. Pr, 3,5 th. KU: timbul bisul dikaki ka/ki 2 hr, terasa sakit. Eff/ pustule inti core uk 0,1-0,2 cm, disekitarnya daerah eritema. Dx/ Folikulitis
R/ Robamox mg 150 Prednison tab no 1/2 Interhistin tab no 1/4 Sacarum lactic Q.S Mfla pulv dtd no XX S 3 dd pulv I R/ Dygenta cr gr 7,5 Saltisin cr gr 5 Md S 2 dd ue 18. Pr, 5 th. Dx/ erysipelas/Ektima R/ Robamox mg 150 Prednison tab no 1/2 Interhistin tab no 1/3 Sakarum lactis q.s
Mfla pulv dt no XXI S 3 dd I (p.c)
R/ Dygenta cr gr 10 Saltisin cr gr 5
Md S 2 dd ue
19. Lk, 24 th. KU: Bintik2 gatal di wajah. Dx/ Acne Vulgaris R/ Dygenta cr gr 7,5 Tracne cr 0,05% gr 5 Benzolat Cl gr 5 Md S 1 dd ue R/ Interdoxin mg 50 no XVI S 2 dd I R/ Prednison tab no XXI
Kasus Kelamin 20. Lk, 29 th. Dx/ Balanopostitis R/ Interzol cr gr 7,5 Vinsacort cr gr 5 Md S 2 dd ue R/ Interzol mg 200 no X S 1 dd I ( p.c siang)
21. Lk, 30an, KU: Disuria. Dx/ Susp. UNG (Urethritis Non GO) R/ Uroxal tab XV
S 3 dd I
R/ Interdoxin cap no XIV S 2 dd I Kasus Lain2 22. Pr, 19 th Dx/ Vitiligo R/ Dosoralen lq cc 10 Md S 1 dd ue (pagi) R/ Nerilon cr gr 10
S 1 dd ue (setelah dijemur pagi) 1/2 menit berjemur lalu diolesi cream. 23. Pr, 48 th, Dx/ Melasma R/ Parasol cr tibe no I S 1 dd ue (pagi) R/ Mediquin cr gr 7,5 Tracne 0,05 % cr gr 2,5 Intercon cr gr 5 Md S 1 dd ue ( malam)
24. Bayi, 4 bln, KU: bercak pada kulit kepala, memberat stlh diberi baby oil. Eff/ patch eritema batas tak tegas, diatanya skuama kuning kasar. Dx/ D. seboroik + cradle cap (D.infantil)
R/ Dygenta cr gr 10 Locoid cr gr 5
Md S 2 dd ue
KIE: bersihkan dengan minyak kelapa
25. Lk, 10 th eff/ papul verukous. Dx/ veruka vulgaris R/ Fuson cr gr 5
S 2 dd ue Electrocauter
26. Lk, Dws, Dx/ Kista Dermatoid timbul bau kronik residf R/ Nerilon cr gr 10 Salisil cr gr 5 Md S 2 dd ue R/ Prednisone tab XX S 2-1-0 (p.c) R/ Inclarin tab no XII
S 1 dd I
27. Lk, 42 th. Eff/ plak hiperpigmentasi pada pipi ka/ki terpapar sinar matahari. Dx/ Melanoderma
R/ Mediquin cr gr 7,5 Tracne 0,05% gr 2,5 Locoid cr gr 5
Md S 1 dd ue (malam) cream malam R/ Parasol cr tube no I
S 1 dd ue (pagi) cream pagi (tabir surya)
28. Lk, 2,5 th. Dx/ Impetigo Krustosa R/ Robamox mg 150 Prednison tab no 1/2 Interhistin tab no 1/4 Sakarum lactis q.s Mfla pulv dtd no XX S 3 dd pulv I (p.c) R/ Dygenta cr gr 10 Salticin cr gr 5 Md S 2 dd ue BERSAMBUNG KE INTI II ...
