K.K.T.C.
G
İ
RNE AMER
İ
KAN ÜN
İ
VERS
İ
TES
İ
HEM
Şİ
REL
İ
K YÜKSEK OKULU
STAJ DOSYASI
ÖĞRENCİNİN
ADI SOYADI
: ………...
ÖĞRENCİ NO
: ………...
BÖLÜMÜ / SINIFI
: ………...
STAJ YAPTIĞI ALAN : ………...
STAJ YÜRÜTÜCÜSÜNÜN ÜNVANI / ADI SOYADI:
STAJ DEVAM FORMU
ÖĞRENCİNİN
ADI SOYADI: ………
ÖĞRENCİ NO: ………..
Günler
Tarih
Staj Yürütücüsünün
İmzası
Günler
Tarih
Staj Yürütücüsünün
İmzası
1
16
2
17
3
18
4
19
5
20
6
21
7
22
8
23
9
24
10
25
11
26
12
27
13
28
14
29
15
30
Staj Yürütücüsünün
Ünvanı
: ………
Adı Soyadı
: ………
İmzası / Hastane Mühür
K.K.T.C.
G
İ
RNE AMER
İ
KAN ÜN
İ
VERS
İ
TES
İ
HEM
Şİ
REL
İ
K YÜKSEK OKULU
STAJ DE
Ğ
ERLEND
İ
RME VE SONUÇ FORMU
Öğrencinin
Staj Yerinin
Adı Soyadı:
Adı:
Öğrenci No:
Yeri:
Bölümü / Sınıfı:
Servisi:
Staj Yürütücüsünün
(Staj yerinde stajyer ö
ğ
renciden sorumlu yetkili, deneyimli personeli)
Ünvanı:
Adı Soyadı:
Sayın Staj Yürütücüsü;
Kurumunuzda
………..
i
ş
günü staj süresini tamamlayan ö
ğ
rencinin bilgi, beceri ve
stajından yararlanma derecesini ve ili
ş
kileri ile davranı
ş
larının niteliklerini belirleyebilmek
için a
ş
a
ğ
ıdaki tabloyu gözlem ve tespitlerinize göre lütfen özenle doldurunuz.
Değerlendirme Kriterleri
Toplam
Puan
Öğrencinin
Puanı
1. Veri Toplama ve Uygulayabilme (25 puan)
Bireyin gereksinimlerini saptamaya yönelik do
ğ
ru ve yeterli bilgileri toplama
5
Gereksinimlerin nedenini açıklama
5
Gereksinimleri öncelik sırasına koyma, gereksinimlere uygun giri
ş
imleri saptama
5
Saptanan giri
ş
imleri yerine getirme
5
Sonucu de
ğ
erlendirme ve kayıt etme
5
2. Teorik Bilgi ve Uygulama Becerileri Geliştirme (45 puan)
Edindi
ğ
i teorik bilgileri sentez edip kullanabilme
15
Edindi
ğ
i uygulama becerilerini kullanabilme
10
Edindi
ğ
i bilgilere göre bireyi takip edebilme
10
İ
laç bilgisi
10
3. Profesyonel Davranış Geliştirme (30 puan)
Birey, ailesi ve ekip üyeleri ile do
ğ
ru ileti
ş
im
5
Çalı
ş
tı
ğ
ı ortama ili
ş
kin gözlem yapabilme ve malzeme düzenini koruma
10
Üniforma kurallarına uyma
5
Uygulamaya geli
ş
/ gidi
ş
saatlerine uyma ve sorumluluk duygusu
10
GENEL DEĞERLENDİRME
100
Staj Yürütücüsünün Değerlendirmesi:
İmzası / Hastane Mühürü
NOT: 1 –
Ö
ğ
renciler genel de
ğ
erlendirmede 100 puan üzerinden 60 ve üzeri puan aldıklarında ‘BA
Ş
ARILI’
sayılacaktır.
2 –
De
ğ
erlendirme tablosundaki ö
ğ
rencinin puanı kısmı staj yürütücüsü tarafından doldurulacaktır.
İ
Ç HASTALIKLARI HEM
Şİ
REL
İĞİ
DERS
İ
NE
İ
L
İŞ
K
İ
N
HASTA TANITIM FORMU
HASTANIN
YAŞI: ……… CİNSİYETİ: …….……… SOSYAL GÜVENCE: ………...
KAN GRUBU: ……….…………
FİZİK MUAYENE Vücut Sistemlerinin Durumu
a) Solunum Fonksiyonları:
□ Normal
□ Anormal solunum tipleri
□ Etkili nefes alamama
□ Öksürme
□ Etkili öksürememe / Balgam çıkaramama
□ Anormal balgam çıkarma
□ Sesli solunum
□ Anormal solunum sesleri
□ Göğüs ağrısı
AİLEDE HASTALIKTAN ÖLEN BULUNUSA ÖLÜM NEDENLERİ:
b) Dolaşım Fonksiyonları:
□ Normal
□ Ekstremitelerde ödem
□ Diğer vücut bölümlerinde ödem
c) Sindirim Fonksiyonları:
KİŞİSEL GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ
Medeni durumu: ……….
Eğitim durumu: ……….….. Çocuk Sayısı: ………..….
Mesleği: ……….…..…. Alkol Tüketimi: ………..….
İlaç Bağımlılığı: ………..…. Sigara Kullanımı: ……….……...
Seyahat Durumu (en sık nereye?): ……….….…..
Yeme Alışkanlıkları: ………... Aktivite Durumu: ……….….……..
Hobileri: ……….…………..
e) Genito – Üriner Fonksiyonları:
□ Normal
□ Defekasyon kıvamında anormallik
Beslenme Durumu:
□ Normal
□ Kilonun normalden %10 fazla olması
□ Kilonun normalden %10 az olması
□ Günlük kalori alımının normalden fazla olması
□ Günlük kalori alımının normalden az olması
□ Dengesiz beslenme
□ Yaşa uygun olmayan beslenme
□ Önerilen beslenme programına uymama
□ Açıklanamayan kilo kaybı
□ Yakın zamandaki olayları hatırlamada yetersizlik
□ Hesap yapmada yetersizlik
□ Kontrolsüz hareketler
□ Tekrarlayan konuşmalar / davranışlar
Fiziksel Aktivite Durumu:
□ Sedanter yaşam biçimi
□ Yetersiz / Düzensiz egzersiz
□ Yaşa / Fiziksel duruma uygun olmayan egzersiz durumu
□ Diğer
……….…
……….
Kişisel Hijyen:
□ Normal
□ Giysilerin temizliğinde yetersizlik
□ Banyo yapmada yetersizlik
□ Vücutta istenmeyen koku
Madde Kullanım Durumu:
Bilgi Kaynağı ………. ………..
Lab. Tetkikleri / Bulguları:
……….
………...
……….
Öğrencinin Adı Soyadı
İmza / Tarih
HASTA BAKIM PLANI
Hastanın
Tarih:
Yaşı:
Servis:
Oda No:
Yatış Saati:
Kan Grubu:
Alerjileri:
Tanı:
Ameliyat İsmi:
Ameliyat Tarihi:
Tarih
Hem
ş
irelik Tanısı
Amaç / Hedef
Hem
ş
irelik Giri
ş
imleri
Uygulama
De
ğ
erlendirme
Saat
İ
mza
Öğrencinin Adı Soyadı
İmza / Tarih
TEDAV
İ
- TAK
İ
P FORMU
Hastanın
Tarih:
Ya
ş
ı:
Servis:
Oda No:
YETENE
Ğİ
BESLENME/D
İ
YET
PARENTERAL TEDAV
İ
LER
Kesin yatak
istirahatı Beslenme yolu PO/NGT
Tuvalete gidebilir Aç kalacak Serbest dolaşabilir Normal
