SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Instansi :
Sebagai anggota Penilai naskah disertasi bagi:
Nama :
NIM :
Bidang Ilmu :
Judul Disertasi :
Dengan ini menyatakan bahwa naskah disertasi yang bersangkutan telah diperbaiki sesuai masukan saya selaku anggota Penilai, dan layak untuk diajukan pada ujian tertutup.
Demikian agar yang berkepentingan maklum.
Yogyakarta, ...