TESIS
PENINGKATAN JUMLAH TROMBOSIT SETELAH
PEMBERIAN TRANSFUSI TROMBOSIT APHERESIS PADA
ANAK DENGAN PENYAKIT KEGANASAN DISERTAI
TROMBOSITOPENIA REFRAKTER
SANG AYU PUTU SRIMAS AMBARA DEWI
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
TESIS
PENINGKATAN JUMLAH TROMBOSIT SETELAH
PEMBERIAN TRANSFUSI TROMBOSIT APHERESIS PADA
ANAK DENGAN PENYAKIT KEGANASAN DISERTAI
TROMBOSITOPENIA REFRAKTER
SANG AYU PUTU SRIMAS AMBARA DEWI NIM 1014018205
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
PENINGKATAN JUMLAH TROMBOSIT SETELAH
PEMBERIAN TRANSFUSI TROMBOSIT APHERESIS PADA
ANAK DENGAN PENYAKIT KEGANASAN DISERTAI
TROMBOSITOPENIA REFRAKTER
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik Program Pascasarjana Universitas Udayana
SANG AYU PUTU SRIMAS AMBARA DEWI NIM 1014018205
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL 21 OKTOBER 2016
Pembimbing I, Pembimbing II,
dr. Ketut Ariawati, Sp.A(K) dr. Bagus Ngurah Putu Arhana, Sp.A (K) NIP196806131999032001 NIP195405041983111001
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Direktur
Program Pascasarjana Program Pascasarjana Universitas Udayana, Universitas Udayana,
Dr.dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK NIP. 195805211985031002
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM...
PRASYARAT GELAR...
LEMBAR PENGESAHAN...
PENETAPAN PANITIA PENGUJI...
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT...
UCAPAN TERIMA KASIH...
ABSTRAK...
ABSTRACT……….
DAFTAR ISI……….………...……....
DAFTAR GAMBAR………
DAFTAR TABEL………... ………..
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG………...
DAFTAR LAMPIRAN………
BAB I PENDAHULUAN……….. ……..
1.1 Latar Belakang………. ……..
1.2 Rumusan Masalah……….………..
1.3 Tujuan Penelitian……….………...
1.3.1 Tujuan umum……….………..………….
1.3.2 Tujuan khusus………...………...
1.4 Manfaat Penelitian………..
1.4.1 Manfaat Praktis……….………..………...
1.4.2 Manfaat Akademis…..………...………...
1.5 Keaslian Penelitian………..
BAB II KAJIAN PUSTAKA...………….………
2.1 Keganasan Pada Anak……….………
2.1.3 Jenis-jenis Keganasan Pada Anak…….………..
2.2 Trombositopenia Pada Keganasan Anak….……..………..
2.3 Trombositopenia……….
2.3.1 Definisi………..………..……….
2.3.2 Etiologi………...………..
2.3.3 Pembentukan Trombosit………..………
2.3.4 Peran Trombosit………..……….………
2.3.5 Gejala Klinis…………..………..………
2.4 Transfusi Trombosit……….………..……….
2.4.1 Jenis-jenis Transfusi Trombosit………..
2.4.2 Trombositopenia Refrakter………….………
2.4.3 Reaksi Transfusi……….……….………
2.5 Trombosit Apheresis...………
2.5.1 Definisi dan prosedur apheresis……….………..………
2.5.2 Metode Apheresis…………...………
2.5.3 Keuntungan dan Kerugian Trombosit Apheresis………
2.5.4 Peningkatan Jumlah Trombosit dengan Apheresis………..…
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Berpikir…………. ……….
3.2 Kerangka Konsep ………...………...
3.3 Hipotesis Penelitian...……. ………
BAB IV METODE PENELITIAN………...
4.1 Rancangan Peneltian………...
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian………..
4.3 Penentuan Sumber Data………..
4.4 Variabel Penelitian………
4.4.1 Identifikasi variabel………
4.4.2 Hubungan Antarvariabel………... ... …
4.4.3 Definisi Operasional Variabel………... ... …
4.5 Bahan Penelitian……… .... …
4.6 Instrumen Penelitian……….. …
4.6.1 Instrumen Pemilihan Sampel..………
4.6.2 Instrumen Pengambilan Darah Lengkap………
4.7 Analisis Data………... …
4.8 Alur Penelitian………... …
BAB V HASIL PENELITIAN……….
5.1 Karakteristik subjek penelitian………...
5.2 Gambaran Karakteristik Nilai Trombosit Random Donor, Trombosit
Apheresis dan Nilai CCI ………....…
5.3 Uji Komparabilitas……….
5.3 Reaksi Transfusi……….
BAB VI PEMBAHASAN………
6.1 Karakteristik Subjek Penelitian……....………..
6.2 Perbedaan Kadar Peningkatan Trombosit Sebelum dan Setelah Pemberian
Trombosit Apheresis……..……….
6.3 Reaksi Transfusi………...……....………..
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN………
7.1 Simpulan………..
7.2 Saran………
DAFTAR PUSTAKA ...…..
LAMPIRAN-LAMPIRAN ...…
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Pembentukan Sel Darah Secara Umum………..………
Gambar 2.2 Proses Pembentukan Trombosit dari Megakariosit………...
Gambar 2.3 Peranan Trombosit Pada Proses Hemostasis……….………
Gambar 2.4 Skema Sederhana Proses Apheresis………..……….
Gambar 3.1 Kerangka Berpikir Penelitian……….………
Gambar 3.2 Kerangka Konsep penelitian………..
Gambar 4.1 Rancangan Penelitian ………..………..
Gambar 4.2 Rumus Pre ExperimentOne Group Pre test - Post test
Design………...
Gambar 4.3 Hubungan Antarvariabel………
Gambar 4.4 Alur Penelitian………... 26
26
28
40
44
45
47
50
52
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Keganasan Menurut ICC-3………..………
Tabel 2.2 Penyebab Trombositopenia Pada Anak dengan
Keganasan……….
Tabel 2.3 Penyebab Trombositopenia………..……….
Tabel 2.4 Hubungan antara Jumlah Trombosit dengan Kejadian Perdarahan……..
Tabel 5.1 Karakteristik Data Antropometri Subjek dan Jumlah Trombosit……….
Tabel 5.2 Karakteristik Nilai Trombosit RDP, Trombosit Apheresis dan CCI……
Tabel 5.3 Kadar Trombosit sebelum dan setelah Pemberian Trombosit apheresis.. 16
19
24
29
59
60
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SINGKATAN
ALL : Acute Lymphoblastic Leukemia AML : Acute Myeloid Leukemia
HL : Hodgkin Lymfoma
CLL : Chronic Lymphocytic Leukemia CML : Chronic Myeloid Leukemia WHO : World Health Organization RB : Retinoblatoma
ICCC-3 : International Classification of Childhood Cancer-3
DIC : Disseminated Intravascular Coagulation
TTP : Thrombotic Thrombocytopenia Purpura
HUS : Hemolytic Uremic Syndrome
ITP : Immune Thrombocytopenia
LGL : Large Granular Lymphocytic Proliferation
PTT : Partial Thromboplastine Time
aPTT : Actived Partial Thromboplastine Time
PTP : Post Transfusion Purpura
HIT : Heparin Induced Thrombocytopenia
RDP : Random Donor Platelets
TC : Thrombosit Consentrate
WB : Whole Blood
SDP : Single Donor Platelets
MOF : Multiple Organ Failure GVHD : Graft Versus Host Disease
PPR : Percentage Platelets Recovery
TACO : Transfusion Associated Circulatory Overload TRALI : Transfusion Related Acute Lung Injury DAT : Direct Antiglobulin Test
FDA : Food and Drug Administration CNS : Central Nervous System
NSAID : Non Steroid Anti Inflammatory Drugs
EDTA : Ethylenediaminetetraacetic Acid DHF : Dengue Hemorrhagic Fever
BDNF : Brain Derived Neurothrophic Factor HLA : Human Leucocyte Antigen
HPA : Human Platelet Antigen
SDAP : Single Donor Apheresis Platelet
PPC : Pooled Platelet Concentrate
PRP-PC : Platelet Rich Plasma Platelet Concentrate BC-PC : Buffy Coat Poor Platelet Concentrate
ITI : Intertransfusion Interval
TEG : Thromboelastography BSA : Body Surface Area
CCI : Corrected Count Increment
IARC : Internasional Agency for Research on Cancer
LAMBANG
= : sama dengan
< : kurang dari
> : lebih dari
≥ : lebih dari sama dengan
≤ : kurang dari sama dengan
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Surat Keterangan Kelaikan Etik………….………
Lampiran 2 Ijin Melaksanakan Penelitian……..………...
Lampiran 3 Penjelasan dan Informasi………...
Lampiran 4 Informed Consent………....………. Lampiran 5 Kuisioner………..…………..
Lampiran 6 Hasil Analisis data SPSS..………. 74
75
76
80
82
