Teks penuh
Nomor : .
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan/Desa ………,
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
NIK :
Alamat sesuai KTP :
Pekerjaan :
Adalah benar yang bersangkutan memiliki garis keturunan Orang Asli Papua dan
merupakan ayah kandung dari ……….. NIK ………
Demikian surat ini dibuat supaya digunakan sebagaimana mestinya.
Papua, 2017
Pemohon
. .
Kepala Kelurahan/Desa
Dokumen terkait
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dan telah diterima dengan dosen pembimbing : ... Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.. Dibuat di
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan sebagaimana
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan sebagaimana
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.. Serang Baru 12 Mei2016
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. (kota), (tanggal) (bulan)
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
