Kebijakan Dan Langkah Operasional. Peningkatan Cakupan Imunisasi Melalui

(1)

Kebijakan Dan Langkah Operasional

Percepatan Eliminasi Tuberkulosis Dan

Peningkatan Cakupan Imunisasi Melalui

Penyusunan Rencana Aksi Daerah

DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT KEMENKES RI

DISAMPAIKAN PADA

RAKERKESDA PROPINSI BALI, APRIL 2018

(2)

1. LATAR BELAKANG

2. SITUASI SAAT INI

3. KONSEP DASAR

4. LANGKAH – LANGKAH

5. SUMBER DAYA

6. PENUTUP

2

SISTIMATIKA PENYAJIAN

(3)

LATAR BELAKANG

(4)

TPB/SDGs

Tujuan

Target

Indikator

(RPJMN)

TOTAL

₁₇

₁₆₉

₂₄₁

KESEHATAN DAN

TERKAIT

KESEHATAN

(berdasarkan

Perpres No.

59/2017

9

23

63

4

KESEPAKATAN GLOBAL DAN TARGET NASIONAL

SGDs

2015 – 2030

RPJMN

2015 – 2019

RPJP

2005 – 2025

1. TUBERCULOSIS

2. HIV/AIDS

3. KUSTA & FILARIA

4. HIPERTENSI

5. DIABETES MELLITUS

6. KECELAKAAN LALU LINTAS

7. PENGGUNAAN ALKOHOL

8. MEROKOK

9. IMUNISASI

(5)

TBC

1. Missing Case

2. Kepatuhan

3. Resistensi Obat

STUNTING

1. Pencegahan 

Kecacingan

2. Intervensi

IMUNISASI

1. Cakupan.

2. Mutu

3. Surveilans

MANAJEMEN

TEKNIS

F

O

K

U

S

P

A

D

A

P

R

O

S

E

S

5

FOKUS

KEMENTERIAN KESEHATAN

2018

(6)

6

KEGIATAN MANAJEMEN DAN TEKNIS

NASIONAL

DAN DAERAH

RAKERKESNAS

5 – 8 MARET

RAKONTEK

SUBSTANTIF

19 – 22 MARET

RENCANA AKSI

DAERAH

ELIMINASI TUBERKULOSIS

CAKUPAN DAN MUTU

IMUNISASI

PENURUNAN

STUNTING

(7)

SITUASI SAAT INI

(8)

TUBERCULOSIS

365.000 kasus TBC

diobati tidak dilaporkan

(36%)

290.000 kasus TBC tidak

terdeteksi dan tidak

terjangkau (28%)

IMUNISASI

Daerah Kantong

KLB PD3I

8

TANTANGAN PROGRAM

 AKSES dan

MUTU

PELAYANAN

 INOVASI

DAERAH

(9)

9

KEMAJUAN

JUMLAH KASUS TB

YANG DIOBATI

TAHUN 2017 YANG

DILAPORKAN

SEBELUM DAN

SETELAH

RAKERKESNAS

(BALI BARU 1%)

(10)

10

CAPAIAN PROGRAM TBC

(CDR, SR DAN PIS-PK)

25%

88%

25% 10% 30% 50% 70% 90% 110% 130% A ceh S u m u t S u m b ar Ria u J amb i S u m sel B en gk u lu L amp u n g B ab el K ep ri D KI J ab ar J at en g D IY J at im B an ten _Bal i N TB N TT K alb ar K alt en g K alsel K alt im K alt ara S u lu t S u lt en g S u lse l S u lt ra G or o n talo S u lb ar M alu ku M alu t P ap u a P ap u a…

CDR

SR

PIS-PK

TARGET :

CDR : 70 %

SR : 90 %

Data :

Program : 24 Maret 2017

PIS-PK : 11 April 2018

(11)

11

CAPAIAN TBC MENURUT KAB/ KOTA

(DATA PROGRAM DAN PIS-PK)

Data :

Program : 24 Maret 2017

PIS-PK : 16 April 2018

22%

10%

30%

15%

_12%

19%

21%

39%

17%

24%

96%

82%

89%

87%

89%

93%

89%

85%

88%

25%

20%

34%

16%

28%

_24%

_25%

20%

23%

25%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

BADUNG BANGLI BULELENG GIANYAR JEMBRANA KARANG ASEM KLUNGKUNG KOTA DENPASAR TABANAN BALI

(12)

ODHA ON ART PER PROVINSI 2017 12 151 4 .7 1 1 696 1 .6 0 4 431 848 209 1 .3 4 3 561 2 .0 2 3 1 9 .3 0 1 1 0 .5 5 4 6 .7 4 0 1 .9 9 6 1 2 .8 4 4 1 .8 4 1 7 .2 1 6 498 1 .2 6 5 1 .9 3 6 295 749 1 .4 2 1 252 1 .0 9 4 274 2 .8 0 2 85 40 596 234 1 .3 1 2 5 .1 4 6 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000 10.000 11.000 12.000 13.000 14.000 15.000 16.000 17.000 18.000 19.000 20.000 21.000 A ce h Sum at er a U tar a Sum at er a B ar at R ia u Jam bi Sum at er a… B eng kul u La m pu ng Ke pu lau an … Ke pu lau an R iau D KI J ak ar ta Jawa B ar at Jawa Te ng ah D ae rah … Jawa Ti m ur B an te n B al i N us a Te ng gar a… N us a Te ng gar a… Kal im an tan … Kal im an tan … Kal im an tan … Kal im an tan … Kal im an tan … Sul awe si Ut ar a Sul awe si T eng ah Sul awe si Se lat an Sul awe si … G o ro nt al o Sul awe si B ar at M al uk u M al uk u U tar a P ap ua B ar at P ap ua

ESTIMASI ODHA INDONESIA

MENURUT PROVINSI TAHUN 2016*

4 7 ,4 % 2 9 ,7 % 2 8 ,9 % 2 8 ,8 % 2 6 ,0 % 2 4, 1% 2 3 ,9 % 2 1 ,3 % 2 0 ,6 % 1 9 ,3 % 1 8, 7 % 1 8 ,5 % 1 8 ,0 % 1 6, 1% 1 5 ,0 % 1 4 ,9 % 1 3 ,8 % 1 3 ,8 % 1 3 ,4 % 13 ,3 % 13 ,3 % 1 3, 0% 1 2 ,5 % 1 1 ,2 % 11 ,1 % 1 0 ,3 % 9 ,7 % 9 ,7 % 9 ,4 % 8 ,7 % 7 ,9 % 7 ,7 % 7 ,5 % 5 ,7 % 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% Ja w a T en ga h Ja w a B ar at B an ten Su m at era S el at an Ja m b i B en gk u lu A ceh La m p u n g R ia u G o ro n ta lo Kal im an ta n T en ga h Su la w es i T en ga h Su m at era B ar at Kep u la u an B an gk a B el it u n g Kal im an ta n B ar at N u sa T en gg ar a T im u r N u sa T en gg ar a B ar at Su la w es i T en gg ar a Su la w es i B ar at Pa p u a B ar at Su la w es i S el at an Su la w es i U ta ra Kal im an ta n T im u r Ja w a T im u r Kal im an ta n U ta ra Su m at era U ta ra Kep u la u an R ia u M al u ku U ta ra Kal im an ta n S el at an D i Y o gy ak ar ta D ki J ak ar ta M al u ku _Bali Pa p u a

FAKTOR RISIKO PTM

GULA DARAH TINGGI (DATA PROGRAM)

KOMORBIDITAS TBC

KECENDERUNGAN DM TAHUN 2017 DAN 2013

Riskesdas 2013,

(13)

99,15% _97,78%

92%

0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00% Aceh Su mu t Su mb ar Riau Jam b i Su msel B en gk u lu Lam p u n g B ab el Ke p ri D KI Jab ar Jat en g D IY Jat im B an ten Bali _NTB NTT Kalb ar Kalt en g Kalse l Kalt im Kalt ara Su lu t Su lt en g Su lsel Su lt ra Gor oa n ta lo Su lb ar M alu ku M alu t Pa p u a Pa p b ar IND ON ESIA

Data Program

PIS-PK

Target IDL

13

CAKUPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP

(DATA PROGRAM 2017 DAN PIS-PK 2018)

Target IDL

Data :

Program : 2017

PIS-PK : 11 April 2018

(14)

99%

98%

99%

100%

_96%

_95%

98%

92%

107%

_103%

85%

122%

84%

109%

94%

98%

96%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

BADUNG BANGLI BULELENG GIANYAR JEMBRANA KARANGASEM KLUNGKUNG KOTA DENPASAR

TABANAN BALI

DATA PROGRAM

(PIS-PK) Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *)

Target IDL

14

CAPAIAN IDL MENURUT KAB/ KOTA

(DATA PROGRAM DAN PIS-PK)

Target IDL : 92 %

Data :

Program : 2017

PIS-PK : 16 April 2018

(15)

1 2 0 ,4 9 9 ,3 9 7 ,7 8 6 ,0 11 4 ,1 1 0 1 ,5 1 0 2 ,0 1 0 4 ,6 9 3 ,4 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 C ak u p an (% ) 2017 Target 2017 (92%)

Provinsi Bali Tahun 2017

Total Jumlah Tenaga Imunisasi Terlatih tahun

2017 Tidak ada data yang dilaporkan

DPT-HB-Hib Baduta

DPT-HB-Hib Baduta IDL

IDL

99,2%

Tidak ada data <80%

80%- <92% ≥ 92%

Keterangan:

84,1%

Tidak ada data <25% 25%- <45% ≥ 45% Keterangan: 11 9, 7 95 ,2 77 ,3 83 ,0 106, 9 95 ,9 71 ,1 93 ,4 70 ,1 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 C ak u p an (% ) 2017 Target 2017 (45%)

Alokasi Vaksin 2017

No Vaksin Jumlah 1 HB0 54,060 2 BCG 12,520 3 DPT-HB-Hib 52,500 4 Campak 19,300 5 b.OPV 50,600 6 IPV 12,600

(16)

73 Sinyal

21 sinyal sudah diverifikasi, 52 sinyal belum

-

Kelengkapan 85%

-

Ketepatan 81%

Sumber SKDR

Tanggal 12 April 2018 pukul 20.00

SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON KLB

(17)

Sumber SKDR

(18)

Sumber SKDR

(19)

40 38 31 22 ₁₉ 23 20 2119 21 16 15 15 19 11 13 8 8 8 ₆ 8 8 8 Ju m lah K asus 90 80 80 70 69 60 50 ₄₅₄₃₃₇ 40 38 39 30 31 3026 34 29 31 34 20 _{24 24 21 16 18 17 18 16 18} 10 _{13 15 8 15 12 10 9 5 7 8}9 9 9 _{13 12}15 _{12 13} 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 Minggu Sakit 2017 2018

SITUASI KLB DIFTERI 2017-2018

(20)

PERKEMBANGAN PENYAKIT DIFTERI KLINIS DI INDONESIA

1983 - 2016

Cakupan

DPT3

Kasus Difteri

1990 : Hampir semua

provinsi melaporkan,

terbanyak Jatim 438,

Jabar 431

1999 : 4 provinsi

terbanyak pelapor

Jatim , Sumut,Jabar,

Jateng

2010 : Jatim 302,

Jabar 30

ORI Jatim Putaran I ORI Jatim Putaran 2& 3

(21)

Sejarah Perkembangan Imunisasi

di Indonesia

1956

1973

1976

1980

1982

1997

2004

Variola

BCG

TT

DPT

Polio

Campak

Hepatitis

B

DPT/HB

(Kombinasi)

2013

1974

Haemofilus

influensa tipe b

(DPT/HB/Hib)

2016

IPV

1984

DT SD

Td ibu

hamil

Td SD

2017

MR

HPV

PCV

2018

JE

(22)

Imunisasi Dewasa

• Vaksin Td, mandiri

• Usia 19-40 th: screening

• Imunisasi dasar lengkap , cukup 1 dosis, ulang setiap 10 th

• Imunisasi dasar tidak lengkap, lengkapi

• Imunisasi dasar tidak pernah: 3 dosis,

interval antar dosis 1 bulan dan 6 bulan

(23)

0 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Ju mlah K asu s Minggu Ke

TREND KASUS DIFTERI PER MINGGU DI PROVINSI BALI TAHUN 2017 DAN 2018

2017 2018

2017 : 3 Kasus

2018 : 2 Kasus

(24)

INDONESIA

BALI

• 100% Kabupaten/Kota di Bali telah mencapai tahap pemeliharaan

• Seluruh kasus positif merupakan kasus impor

• Beberapa daerah di bali masih berpotensi untuk penularan malaria sehingga diperlukan surveilans yang baik, terutama surveilans

migrasi serta pemetaan daerah reseptif

PETA ENDEMISITAS MALARIA NASIONAL DAN BALI PER KAB/KOTA TAHUN

2017

(25)

Kasus Positif Per Kabupaten/Kota di Bali 2017

Angka penemuan kasus di Bali masih tinggi meskipun seluruh kab/kotanya sudah mencapai eliminasi malaria

Jumlah Pemeriksaaan

(26)

0 20 40 60 80 100 120

Cakupan POPM Cacingan di Provinsi Bali

Tahun 2017

Cakupan POPM Cacingan Target POPM Cacingan 75%

Kabupaten/kota di Provinsi Bali merupakan

daerah non-endemis filariasis

RENCANA OBAT FILARIASIS DAN OBAT CACING TAHUN 2018

No Kabupaten/Kota Jlh. Penduduk

Jumlah Obat Cacing Jumlah Obat Filariasis Albendazole 400 mg tablet Diethylcarbamazine 100 mg tablet Albendazole 400 mg tablet 1 Jembrana 276,588 69,064 2 Tabanan 443,510 110,744 3 Badung 656,921 164,033 4 Gianyar 508,108 253,749 5 Klungkung 178,267 44,513 6 Bangli 226,161 56,472 7 Karang Asem 414,800 103,576 8 Buleleng 657,180 164,098 9 Kota Denpasar 930,619 232,376 Bali 4,292,154 1,198,625 -

-prevalensi cacingan nasional 28,12%

pemberian obat pencegahan massal

(POPM) cacingan:

minum obat cacing bersama-sama

anak usia 1 sd 12 tahun setiap 6 bulan.

Obat: Albendazole dosis tunggal 400 mg.

(27)

27

KAB/ KOTA YANG TELAH MELAKSANAKAN IMPLEMENTASI KTR DI 50% SEKOLAH

100,0 100,0 100,0 60,0 _57,9 50,0 50,0 50,0 50,0 42,9 42,9 _41,2 40,0 40,0 _38,5 36,4 36,4 35,7 _33,3 _33,3 30,0 30,0 29,2 25,0 21,4 _20,0 17,4 17,1 _15,8 _15,4 _15,4 12,1 11,8 _10,3 9,1 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 D KI J ak ar ta D I Y o gy ak ar ta B al i Kal im an tan T im ur Sum ba r B an te n N us a Te ng gar a B ar at G o ro nt al o Sul awe si B ar at B an gk a B el it un g Ke p. R iau Sum se l La m pu ng Kal im an tan Ut ar a Kal im an tan S e lat an Jam bi M al uk u Kal im an tan B ar at Jawa B ar at Sul awe si Ut ar a Mal uk u U tar a Ind o ne si a Sul awe si Se lat an R ia u Kal im an tan T eng ah B eng kul u A ce h Jawa Te ng ah Jawa Ti m ur Sul awe si T eng ah P ap ua B ar at Sum at er a U tar a Sul awe si T eng gar a P ap ua N us a Te ng gar a Ti m ur

Faktor Risiko

Ya

Diperiksa Persentase

Merokok

80

906 8,8%

Kurang Sayur Buah

236

904 26,1%

Kurang Aktifitas Fisik

234

902 25,9%

Konsumsi Alkohol

35

902 3,9%

Tekanan Darah Tinggi

227

888 25,6%

Obesitas Sentral Lk

87

217 40,1%

Obesitas Sentral Pr

383

520 73,7%

IMT (Overweight)

179

838 21,4%

IMT (Obesitas 1)

121

838 14,4%

IMT (Obesitas 2)

165

838 19,7%

Gula Darah Tinggi

34

455 7,5%

Kolesterol Tinggi

57

160 35,6%

(28)

28

MASALAH KESEHATAN JIWA

9060 1463 616 601 202 197 181 133 ₁₃₂ ₁₂₇ 106 96 70 69 68 57 51 40 39 38 27 27 24 20 14 12 8 5 2 1 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 SU MA TE R A B A R A T JA W A T IMUR N TB SU MA TE R A S EL A TA N SU LA W ES I S EL A TA N JA W A T EN G A H KA LIMA N TA N T EN G A H A CE H SU LA W ES I T EN G A H SU MA TE R A U TA R A JA W A B A R A T SU LA W ES I T EN G G A R A JA MBI LA MP UN G BA LI N TT KA LIMA N TA N S EL A TA N R IA U BE N G KUL U KA LIMA N TA N T IMUR KE P UL A U A N R IA U BA N G KA B EL IT UN G DIY SU LA W ES I UT A R A G O R O N TA LO BA N TE N KA LIMA N TA N UT A R A MA LUKU UT A R A MA LUKU PAPUA B A R A T DKI JA KA R TA KA LIMA N TA N B A R A T SU LA W ES I B A R A T PAPUA

JUMLAH TOTAL KASUS PASUNG SAMPAI DESEMBER 2017

(DATA PROGRAM)

36% 28%_27% 21%20% 19%18%18% 17%17%17%17%17%16%16%_16%16% 15%14%14%14% 13%13% 12%12%12%12% 11% 11%11%10%10% 8% 8% 7% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% B EN G KU LU A CE H B A LI N U SA T EN G G A R A B A R A T K EPU LA U A N R IA U S U LA W ES I S EL A TA N S U LA W ES I T EN G A H K A LI M A N TA N T EN G A H S U LA W ES I B A R A T K A LI M A N TA N B A R A T K EPU LA U A N B A N G KA B EL IT U N G K A LI M A N TA N U TA R A S U M A TE R A B A R A T K A LI M A N TA N S EL A TA N P A PU A M A LU KU U TA R A G O R O N TA LO D A ER A H IS TI M EW A Y O G YA K A R TA K A LI M A N TA N T IM U R J A M B I IN D O N ES IA J A W A T IM U R B A N TE N D K I J A KA R TA J A W A T EN G A H S U M A TE R A S EL A TA N S U LA W ES I U TA R A J A W A B A R A T P A PU A B A R A T R IA U S U M A TE R A U TA R A M A LU KU L A M PU N G S U LA W ES I T EN G G A R A N U SA T EN G G A R A T IM U R

Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan

tidak ditelantarkan (PIS-PK, 11 April 2018)

(29)

KONSEP DASAR

(30)

30

SUMBER DAYA TERSEDIA SAAT INI

ORANG

ALAT

ISINYA MEMUAT

SIAPA BERBUAT APA

DIMANA KAPAN

RINCIAN AKTIVITAS

TERINTEGRASI

TIME FRAME JELAS

R

A

D

/

R

E

N

O

P

CDR dan

SR meningkat

RO turun

IDL Coverage

meningkat

KIPI berkurang

KLB PD3I hilang

(31)

TAHAPAN PENGENDALIAN PENYAKIT

31

REDUKSI

ELIMINASI

ERADIKASI

TBC

IMM

2020

CDR : > 70%

SR : > 85%

MDR : CDR > 80%

: SR >75%

2030

Insidens menurun 80%

Mortalitas menurun 90%

2050

Tidak Ada Kasus

baru

Pengendalian

(Imunisasi)

Pencegahan KLB

(surveilens PD3I)

Eliminasi

PD3I tertentu

(campak 2020)

Eradikasi

PD3I tertentu

(polio 2020)

(32)

Kegiatan khusus

• Pengobatan TB

Resistan Obat jangka

pendek

• Pengobatan profilaksis

TB laten

• Imunisasi BCG

• Dukungan psikososial

(pendampingan pasien

dan pemeberian

enabler)

Penemuan

Aktif

1. Pelacakan kontak

2. Skrining di tempat

khusus

3. Pengendalian faktor

risiko

4. Promosi kesehatan

5. Transport sputum

Pasif/Intensif

1. Pelibatan fasyankes

pemerintah-swasta

2. Jejaring Layanan

3. Pemeriksaan

Laboratorium

Pengobatan

1. Tipe/kategori TB

2. TB sensitif obat dan

resistan obat

3. Paket obat : intensif

-lanjutan

4. Pemantauan minum

obat

5. Penanganan Efek

Samping

6. Evaluasi hasil

pengobatan

Cakupan Penemuan

Keberhasilan Pengobatan

Masif

Skrining di tempat khusus

(Rutan, lapas, tempat kerja,

asrama)

Intensif

1. Manajemen Layanan TB

terpadu (HIV, DM,

rokok, penyakit paru,

dll)

2. Pemeriksaan

Laboratorium

KEGIATAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN TUBERKULOSIS

(Permenkes No. 67 Tahun 2016)

(33)

33

KEGIATAN IMUNISASI

(34)

ANUNG untuk RAKONTEK SULTRA 2018 34

SURVEILANS

1. Pengumpulan

Data

2. Pengolahan

Data

3. Analisa

Data

4. Tindak

Lanjut

DETECT

1. ORANG – TEMPAT – WAKTU

• Pelaksanaan Deteksi Dini Kasus melibatkan Masyarakat dan Mitra

• Penemuan Kasus di Masyarakat dan RS oleh Petugas Surveilans

• Pelaksanaan Verifikasi Rumor Kasus Potensial KLB dan KLB

• Penyelidikan Epidemiologi

• Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus

2. ORANG – TEMPAT – WAKTU

• Pelaksanaan Verifikasi dan Validasi Data

• Pelaksanan Tabulasi dan Pemetaan Data PD3I di tingkat Desa, Kecamatan,

Kab/Kota

• Pencatatan dan pelaporan

3. ORANG – TEMPAT – WAKTU

• Pelaksanaan Analisis dan Intrepetasi Data/ Informasi

• Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)

• Pemetaan Risiko Wilayah terhadap PD3I (Risk Assessment)

4. ORANG – TEMPAT – WAKTU

• Pelaksanaan Umpan Balik LP/LS

• Pengendalian KLB PD3I (Pemberian Profilaksis, Isolasi, Karantina)

• Perencanaan dan Pemanfaatan Hasil Analisis Data untuk Program Imunisasi

• Pelaksanan Advokasi dan Kerjasama LP/LS

(35)

LANGKAH - LANGKAH

(36)

36

KESEPAKATAN RAKONTEK P2P

TAHUN 2018

(37)

(38)

CDR<70%

SR<90%

CDR>70%

SR<90%

atau

CDR<70%

SR>90%

CDR >70%

SR>90%

38

KEGIATAN PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS

1. Menemukan pasien secara aktif terintegrasi PIS PK 2. Melakukan surveilan aktif/penyisiran data di RS

3. Meningkatkan kapasitas PMO dan pelacakan kasus mangkir 4. Menerapkan mandatory notification

5. Melakukan sinkronisasi dengan BPJS

6. Membentuk Jejaring PPM TBC dan koalisi organisasi profesi 7. Meningkatkan surveilans

8. Menggunakan TCM untuk deteksi dini TBC (membangun jejaring dengan transport sputum)

9. Meningkatkan promosi dan pengendalian faktor risiko (perilaku dan lingkungan)

10. Menyusun rencana aksi daerah

1. Menemukan pasien secara aktif

terintegrasi PIS PK

2. Meningkatkan kapsitas PMO dan

pelacakan kasus mangkir

3. Melakukan surveilan aktif/ penyisiran

data di RS

4. Meningkatkan jejaring PPM TBC

5. Meningkatkan kapasitas SDM TBC

6. Meningkatkan penemuan TBC melalui

penguatan kolaborasi layanan ( HIV,

DM, Gizi, KIA, PAL)

7. Menggunakan TCM untuk deteksi dini

TBC

8. Menyusun rencana aksi daerah

9. Mengendalikan faktor risiko (perilaku

dan lingkungan)

1. Melakukan penguatan surveilan TBC

berbasis digital

2. Meningkatkan jejaring PPM TBC

3. Menemukan pasien TB secara pasif

intensif dan promotif terintegrasi PIS

PK

4. Mengendalikan faktor risiko

(perilaku dan lingkungan)

5. Menggunakan TCM untuk deteksi

dini TBC

6. Meningkatkan kapasitas SDM TBC

7. Meningkatkan penemuan TBC laten

(39)

• Memperkuat peran Puskesmas sebagai penanggung wilayah.

• Seluruh kasus TBC wajib dilaporkan ke Puskesmas oleh

FKTP/FKRTL swasta maupun pemerintah.

• Puskesmas melakukan active case finding melalui pelayanan

luar gedung.

• Diperlukan sistem rujukan yang terintegrasi baik UKM maupun

UKP untuk penguatan akses dan mutu program TBC dan

imunisasi.

39

(40)

Cakupan rendah, belum memulai dan putus berobat

1. Pelayanan TB Resistensi Obat di 360 RS dan Balkes

2. Penerapan pengobatan TB Resistensi Obat jangka pendek

(9 bulan) dan penggunaan obat baru

3. Desentralisasi layanan sampai ke tingkat puskesmas

4. Dukungan psikososial (pendampingan pasien dan

pemberian enabler)

5. Penanganan efek samping melalui rujukan berjenjang

40

(41)

41

RAD IMUNIS

ASI

RAD RISIKO TINGGI

_{RAD RISIKO SEDANG}

(42)

42

KEGIATAN IMUNISASI

1. Pelaksanaan Sweeping

2. Pelaksanaan Drop Out Follow Up (DOFU)

3. Pelaksanaan Sustainable Outreach Services (SOS) 4. Pelatihan petugas

5. Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll) terintegrasi dengan Promkes 6. Pelaksanaan skreening status T dengan berintegrasi dengan

kegiatan massal lainnya (hari kartini, hari ibu, skreening IVA, dsb)

7. Pembentukan Forum Komunikasi Masyarakt Peduli Imunisasi 8. Pelaksnaan Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk

dukungan pembiayaan

9. Pelaksanaan EVM (Effective Vaccine Management 10. Pelaksanaan supervisi supportif

11. Pelaksanaan Backlog Fighting (BLF) 12. Pelaksanaan crash program

13. Pelaksanaan ORI jika terjadi KLB

14. Pelaksanaan skirining melengkapi status imunisasi melalui skrining imunisasi pada penerimaan siswa baru

(PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat)

3. Pelaksanaan Sustainable Outreach Services (SOS) 4. Pelatihan petugas

5. Peningkatan partisipasi masyarakat melalui media KIE (poster, leaflet, ILM, radio spot, dll)

6. Pelaksanaan skreening status T dengan berintegrasi dengan kegiatan massal lainnya (hari kartini, hari ibu, skreening IVA, dsb)

7. Advokasi kepada Pemerintah Daerah untuk dukungan pembiayaan

8. Penyusunan komitmen daerah dalam bentuk peraturan kepala daerah / peraturan daerah

9. Pelaksanaan EVM (Effective Vaccine Management 10. Pelaksanaan supervisi supportif

11. Pelaksanaan kegiatan Backlog Fighting (BLF) 12. Pelaksanaan ORI jika terjadi KLB

13. Pelaksanaan skrining untuk melengkapi status imunisasi melalui skrining imunisasi pada penerimaan siswa baru (PAUD,TK,SD/sederajat, SMP/sederajat)

3. Pelaksanaan skreening status T dengan berintegrasi dengan kegiatan massal lainnya (hari kartini, hari ibu, skreening IVA, dsb)

4. Penyusunan komitmen daerah dalam bentuk peraturan kepala daerah / peraturan daerah

5. Pelaksanaan EVM (Effective Vaccine Management

6. Pelaskanaan supervisi supportif 7. Melaksanakan ORI jika terjadi KLB

(43)

SUMBER DAYA

(44)

44

3.090.943.

000

- 10.000.000.000 20.000.000.000 DKI JAKARTA D.I. YOGYAKARTA KEPULAUAN BANGKA BELITUNG BALI BANTEN GORONTALO KALIMANTAN UTARA BENGKULU JAMBI SULAWESI BARAT NUSA TENGGARA BARAT RIAU KALIMANTAN SELATAN KEPULAUAN RIAU SULAWESI UTARA SUMATERA BARAT KALIMANTAN TIMUR SULAWESI TENGGARA KALIMANTAN TENGAH LAMPUNG SULAWESI SELATAN MALUKU UTARA JAWA TIMUR SUMATERA UTARA SUMATERA SELATAN KALIMANTAN BARAT MALUKU ACEH SULAWESI TENGAH PAPUA BARAT NUSA TENGGARA TIMUR JAWA BARAT JAWA TENGAH PAPUA

DANA DEKONSENTRASI P2P

NAMA KEGIATAN

PAGU PER KEGIATAN

2017

2018

Surveilans dan Karantina Kesehatan

_869.026

_667.241

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan

Zoonotik

_366.908

_595.301

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular

Langsung

_712.879

_613.900

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

_533.400

_348.184

Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis

Lainnya pada Program Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit

_293.200

_406.248

Pencegahan dan Pengendalian Masalah Kesehatan Jiwa

dan NAPZA

_384.072

_460.069

TOTAL

_{3.159.485 3.090.943}

PAGU PERKEGIATAN TAHUN 2017 dan 2018

(45)

BOK DAN JAMPERSAL

PROVINSI BALI TA 2018

BOK KABUPATEN/KOTA BOK PUSKESMAS DISTRIBUSI OBAT DAN E-_LOGISTIK JAMPERSAL

Kab. Badung 640.642.000 6.537.124.000 50.691.000 2.219.578.000 Kab. Bangli 690.330.000 6.325.312.000 72.497.000 1.941.395.000 Kab. Buleleng 772.826.000 11.634.047.000 57.849.000 1.876.265.000 Kab. Gianyar 700.642.000 7.391.355.000 150.998.000 2.025.525.000 Kab. Jembrana 669.706.000 5.696.293.000 60.798.000 1.233.167.000 Kab. Karangasem 630.330.000 6.910.500.000 38.191.000 1.562.171.000 Kab. Klungkung 598.563.000 5.142.854.000 61.352.000 1.624.225.000 Kab. Tabanan 772.826.000 10.905.042.000 161.163.000 1.701.425.000 Kota Denpasar 579.871.000 5.530.824.000 64.801.000 1.889.068.000

(46)

11

19

8

6

3

5

12

5

13

9

11

7

8

6

4

8

4

15

6

7

4

34

11

5

7

3

Distribusi 515 TCM pada 494 Faskes di 324 Kab/Kota sampai Januari 2018

• Sumatera 90 TCM

• Jawa 230 TCM

• Bali & NTT 29 TCM

• Kalimantan 30 TCM

• Sulawesi 70 TCM

• Maluku & Malut 16 TCM

• Papua 10 TCM

515 TCM :

21 Balai Laboratorium

409 Rumah Sakit

64 Puskesmas

425 TCM

dalam

pemasangan

tahun 2018

Total 940 TCM

berfungsi sampai

akhir tahun 2018

DISTRIBUSI TCM (Januari 2018)

46

(47)

Tidak ada data

< 80%

80 % - 99%

100%

KETERANGAN:

Sejak tahun 2015-2018 telah

dilakukan upaya pemenuhan

kebutuhan cold chain sesuai

standar. Tahun 2018 dengan

pengadaan cold chain

melalui DAK, diharapkan

sudah 90% puskesmas

memiliki cold chain sesuai

standar.

47

(48)

Tidak ada data

< 80%

80 % - 99%

100%

KETERANGAN:

2018 : 98%

Sumber data: Kompilasi data CCEM 2014 dan 2016, data pengadaan Pusat 2015 – 2017 dan lokus DAK Fisik 2018

Sejak tahun 2015-2017 telah dilakukan upaya pemenuhan kebutuhan cold chain sesuai standar. Pusat

telah mendistribusikan alat pengendali mutu vaksin sesuai permintaan provinsi berupa vaccine

refrigerator 51 unit dan vaccine carrier 3.006 unit.

2017 : 98%

Puskesmas yang memiliki kondisi cold chain standar

berfungsi baik di Provinsi Bali

(49)

Total Distribusi Alat Pengendali Mutu Vaksin

2015-2017 (Pengadaan Pusat)

49

Kab/Kota

_Vaacine

2015

2016

2017

TOTAL

Refrigerator

Carrier

Vaccine

Cold

Box

Refrigerator

Vaccine

Carrier

Cold Box

Refrigerator

Vaacine

Vaccine

Carrier

Cold Box

Refrigerator

Vaacine

Vaccine

Carrier

Cold Box

Kab.

JEMBRANA

-

8 -

-

50 -

-

58 -Kab. TABANAN

_-

₈

_-

₇

₁₁₉

_-

₄

_-

₁₁

₁₂₇

-Kab. BADUNG

_-

₈

_-

₁₈₈

_-

₈

_-

₈

₁₉₆

-Kab. GIANYAR

_-

₈

_-

₉

₂₅₇

_-

₉

₂₆₅

-Kab.

KLUNGKUNG

1

8 -

-

326 -

3 -

4

334 -Kab. BANGLI

₁

₈

_-

₅

₃₉₅

_-

₆

₄₀₃

-Kab. KARANG

ASEM

1

8 -

-

464 -

-

1

472 -Kab. BULELENG

₁

₈

_-

₃

₅₃₃

_-

₅

_-

₉

₅₄₁

-KOTA

DENPASAR

-

8 -

-

602 -

3 -

3

610

(50)

-Menu

Anggaran

Pengadaan Vaccine Refrigerator

369.000.000 Pengadaan Cryoterapi

170.000.000 Posbindu Kit

10.155.647.216 Pengadaan CO Analyzer, Mouth Piece, D-Piecce:

1,081,550,304

Pengadaan Bahan Habis Pakai Pemeriksaan HIV, CD4 dan

Viral Load

4,703,041,291

JUMLAH

_{16,479,238,811}

USULAN Menu DAK Penugasan 2019*

(51)

KABUPATEN/KOTA SATUAN

VOLUME UNIT COST

TOTAL

Jembrana

Unit

2 123,000,000

246,000,000

Tabanan

Unit

1 123,000,000

123,000,000

Vaccine Refrigerator: 369.000.000

Rincian DAK Penugasan

Cryoterapi: 170.000.000

KABUPATEN/KOTA

SATUAN

VOLUME

UNIT COST

TOTAL

KLUNGKUNG

paket

1 85,000,000

85,000,000

(52)

KABUPATEN/KOTA

SATUAN

VOLUME

UNIT COST

TOTAL

Kab. Badung

Paket

57 17,754,628

1,012,013,796

Kab. Bangli

Paket

58 17,754,628

1,029,768,424

Kab. Buleleng

Paket

148 17,754,628

2,627,684,944

Kab. Gianyar

Paket

49 17,754,628

869,976,772

Kab. Jembrana

Paket

22 17,754,628

390,601,816

Kab. Karangasem

Paket

76 17,754,628

1,349,351,728

Kab. Klungkung

Paket

23 17,754,628

408,356,444

Kab. Tabanan

Paket

130 17,754,628

2,308,101,640

Kota Denpasar

Paket

9 17,754,628

159,791,652

(53)

KABUPATEN/KOTA SATUAN VOLUME UNIT COST TOTAL

Co Analizer 72 _13,171,532

Kota Denpasar Buah 9 13,171,532 118,543,788

Kab Badung Buah 9 13,171,532 118,543,788

Kab Klungkung Buah 9 13,171,532 118,543,788

Kab Gianyar Buah 9 13,171,532 118,543,788

Kab Buleleng Buah 9 13,171,532 118,543,788

Kab.Tabanan Buah 9 13,171,532 118,543,788

Kab Jembrana Buah 9 13,171,532 118,543,788

Kab.Karangasem Buah 9 13,171,532 118,543,788

Mouth Piece 72 800,000

Kota Denpasar Kotak 9 800,000 7,200,000

Kab Badung Kotak 9 800,000 7,200,000

Kab Klungkung Kotak 9 800,000 7,200,000

Kab Gianyar Kotak 9 800,000 7,200,000

Kab Buleleng Kotak 9 800,000 7,200,000

Kab. Tabanan Kotak 9 800,000 7,200,000

Kab.Jembrana Kotak 9 800,000 7,200,000

Kab.Karangasem Kotak 9 800,000 7,200,000

D-Piece 72 1,050,000

Kota Denpasar Kotak 9 1,050,000 9,450,000

Kab Badung Kotak 9 1,050,000 9,450,000

Kab Klungkung Kotak 9 1,050,000 9,450,000

Kab Gianyar Kotak 9 1,050,000 9,450,000

Kab Buleleng Kotak 9 1,050,000 9,450,000

Kab.Tabanan Kotak 9 1,050,000 9,450,000

Kab.Jembrana Kotak 9 1,050,000 9,450,000

Kab. Jembrana Kotak 9 1,050,000 9,450,000

(54)

KABUPATEN/KOTA

SATUAN

VOLUME

UNIT COST

TOTAL

Kab. Jembrana (270)

Paket

10,447

8,900

92,981,573

Kab. Tabanan (271)

Paket

31,581

8,900

281,075,318

Kab. Badung (272)

Paket

144,312

8,900

1,284,375,274

Kab. Gianyar (273)

Paket

46,641

8,900

415,109,134

Kab. Klungkung (274)

Paket

20,053

8,900

178,468,533

Kab. Bangli (275)

Paket

19,619

8,900

174,606,412

Kab. Karang Asem (276)

Paket

29,624

8,900

263,650,245

Kab. Buleleng (277)

Paket

51,672

8,900

459,881,845

Kota Denpasar (278)

Paket

174,482

8,900

1,552,892,957

Pengadaan Bahan Habis Pakai Pemeriksaan HIV, CD4 dan

Viral Load: 4,703,041,291

(55)

PENUTUP

(56)

STUNTI

NG

RPJMN 2015-2019

No. 6 PENDERITA TBC

BEROBAT SESUAI STANDAR

No. 4 ASI EKSKLUSIF

No. 5 PERTUMBUHAN BALITA

DIPANTAU TIAP BULAN

No. 7. SANITASI No. 3 BAYI MENDAPAT

IMUNISASI DASAR LENGKAP

No. K Pelayanan kesehatan orang terduga

TB

No. A Pelayanan kesehatan ibu hamil No. C Pelayanan kesehatan bayi baru lahir No. D Pelayanan kesehatan balita

PENYELESAIAN DETERMINAN KESEHATAN

PELIBATAN LINTAS SEKTOR

56

No. 6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar No. 4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan No. 5 Pertumbuhan balita di pantau tiap bulan No . 10 Keluarga memiliki atau memakai air

bersih

No. 11 Keluarga memiliki atau memakai

jamban sehat

No. 12 Sekeluarga menjadi anggota JKN No. 3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap

(57)

57

RENCANA AKSI DAERAH

TUBERCULOSIS DAN

IMUNISASI

RAKERKESN

AS 2018

RAKONTEK

P2P 2018

PENAJAMAN RENCANA AKSI P2P 2018

2018

1. PERCEPATAN ELIMINASI TB 2. PENINGKATAN CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI

RENCANA

OPERASIONAL

TBC 2018

RENCANA

OPERASIONAL

IMUNISASI 2018

(58)

1. LINTAS SEKTOR sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari PEMBANGUNAN DAERAH

dan PEMBANGUNAN NASIONAL perlu MENGAMBIL PERAN

2. PERAN LINTAS SEKTOR mulai dalam bentuk SUMBERDAYA dan atau KEBIJAKAN dan

atau TEKNIS OPERASIONAL.

3. WAHANA atau WADAH di tingkat PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA adalah GERMAS –

Inpres 1 Tahun 2017 dan Pelaksanaan SPM – PP 2 TAHUN 2018.

4. PENDEKATAN KELUARGA merupakan cara kerja PUSKESMAS untuk menjangkau

seluruh sasaran dan melakukan intervensi pemecahan masalah berbasis keluarga dan

Kebijakan Dan Langkah Operasional. Peningkatan Cakupan Imunisasi Melalui