KOP SMK Masing-masing
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan : Kepala Sekolah Instansi : SMK ... Alamat :
Dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa nama-nama siswa yang kami usulkan sebagai calon penerima Bantuan Beasiswa Miskin pada Format Usulan BSM Tahun 2014 (berisi nama-nama siswa calon penerima Bantuan Beasiswa Miskin) adalah benar-benar berasal dari keluarga kurang mampu, adapun Fotocopy Kartu Perlindungan Sekolah (KPS) dan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) masing-masing siswa didokumentasikan di Sekolah.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan disampaikan untuk diproses lebih lanjut.
Purwodadi, ....September 2014 Kepala SMK ...