ACUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKKeb) I DI RB/BPS WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG TA.

(1)

66 1 ACUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKKeb) I DI RB/BPS WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG

AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG

TA. 2016/ 2017

AKADEMI KEBIDANAN ADILA Jl. SOEKARNO HATTA RAJA BASA

(2)

NAMA

: ………...

NIM

: ………...

SEMESTER : ...

PAS PHOTO

(3)

64

CATATAN

………..

………

………..

3 Inspeksi / Supervisi 1. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 2. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 3. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 4. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 5.Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 6. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :………. 7. Nama Dosen :………. Tgl :………. Paraf :………. Materi Bimbingan :……….

(4)

CATATAN

………..

………

………..

(5)

62

CATATAN

………..

………

………..

5

(6)

L. PEMERIKSAAN FISIK  Kepala Wajah :………. Mata :……….  Leher :……….  Dada :……….  Abdomen :……….  Ekstermitas atas :……….  Ekstermitas bawah:……….  Alat genitalia :………. M. PEMERIKSAAN GINEKOLOGI Inspekulo (IUD) :……….

Pemeriksaan bimanual (IUD) :……….. Nyeri tekan/goyang serviks :……….

Ulkus genetalia :………. Palpasi uterus :………. Masa Adneksa :……….. N. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tes kehamilan :………. Pemeriksaan HB :……….

Pemeriksaan glukosa urine :……….

Pemeriksaan protein urine :………..

USG :……… ...

II. Diagnosis, Masalah dan Kebutuhan

Diagnosis : Ny….Umur…P…A…Akseptor lama/baru KB….

Dasar :

DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. Identifikasi Diagnosis dan Masalah Potensial IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi

V. Perencanaan VI. Pelaksanaan

(7)

60

I. KEADAAN PSIKOSOSIAL

Pengetahuan ibu terhadap alat kontrasepsi :……….. Pengetahuan ibu terhadap alat kontrasepsi yang dipakai sekarang :

Dukungan suami/keluarga :………..

Pengambilan keputusan : ………

J. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI a. Nutrisi  Makan Frekuensi :………... Macam :……….. Jumlah :………..  Minum :……….. b. Eliminasi  BAK Frekuensi :……….. Warna :………. Bau :……….  BAB Frekuensi :………. Warna :………. Bau :………. Konsistensi :……….. c. Aktivitas sehari-hari :……… d. Personal higiene :……… K. PEMERIKSAAN UMUM Keadaan umum :……….... Kesadaran :……… Tanda-tanda Vital Tekanan darah :……… Nadi :……… Pernafasan :……… Suhu :………

Berat badan sekarang :………

Berat badan sebelum :………

(8)

asma :………...

epilepsi :………

hati :………

penyakit kelamin :………...

HIV/AIDS) : ………..

 Penyakit yang pernah diderita:

jantung :………... hipertensi :………... DM :………... TBC :……….. asma :……… epilepsi :……….. hati :………... penyakit kelamin:………. HIV/AIDS) : ……….  Penyakit ginekologi Tumor :……….. Ca Serviks :……….. Ca Mamae :……….. F. RIWAYAT PERNIKAHAN

Umur saat menikah :……….

Lama :……….

Status Pernikahan : ………

G. RIWAYAT OBSTETRI

Jumlah persalinan :………

Jumlah abortus :………

Jumlah anak hidup :………

Perdarahan saat kehamilan/persalinan/nifas :………. Hipertensi saat kehamilan/persalinan/nifas :………. BB bayi < 2500 gram/ > 4000gram :………. H. RIWAYAT KB N o Jenis kon-trasepsi

Mulai memakai Berhenti/ganti cara tang gal oleh tem-pat ke-luha n tang gal oleh tem-pat ala-san

(9)

58

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AKSEPTOR KB…. TERHADAP Ny…. UMUR…..P…A…..DI BPS/RB…….

BANDAR LAMPUNG TAHUN …….

Tanggal Pengkajian :……….

Pukul :……….

Pengkajian oleh :………

I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS

Nama Pasien :……… Nama Suami :……….

Umur :……… Umur :………. Agama :……… Agama :………. Suku/Bangsa :……… Suku/Bangsa :………. Pendidikan :……… Pendidikan :………. Pekerjaan :……… Pekerjaan :………. Alamat :……… Alamat :……….

B. Alasan Kunjungan Saat Ini :……….

C. Keluhan Utama :……… D. RIWAYAT MENSTRUASI Menarce :……….. Siklus :……….. Lama :……….. Dismenore :……….. Fluor Albus :………..

Haid terakhir tanggal :………..

E. RIWAYAT KESEHATAN Penyakit yang sedang diderita

jantung :……….

hipertensi :……….

DM :……….

TBC :………..

(10)

ACUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG TA. 2016/ 2017

A. PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG

Dalam rangka menghasilkan tenaga Ahli Madya Kebidanan yang profesional, Akademi kebidanan Adila Bandar Lampung melaksanakan proses belajar mengajar yang meliputi Praktek Belajar Ceramah (PBC) dan Praktek Belajar Seminar (PBS) di ke-las, PBL di laboratorium dan klinik salah satunya praktek Klinik Kebidanan I (PKKeb I).

Praktik ini dimaksudkan agar mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata atas materi yang telah disampaikan melalui pembelajaran baik dikelas maupun dilaboratorium, dimana mahasiswa diberi kesempatan untuk mengaplikasikan secara langsung mata kuliah di semester I dan II , terutama mengaplikasi-kan mata kuliah Askeb I Kehamilan (Bd.301), Askeb II Persalinan (Bd.302), Askeb III Nifas (Bd.303), Askeb Neonatus (Bd.306).

Diharapkan dengan pengaplikasian ilmu secara nyata di lahan praktik mahasiswa mampu meningkatkan kemampuan baik secara Knowledge (Pengetahuan), Skill (Keterampilan) dan Attitude (Sikap).

II. Diagnosis, Masalah dan Kebutuhan Diagnosis :

Dasar : Masalah : Kebutuhan :

V. Perencanaan VI. Pelaksanaan VII.Evaluasi

(11)

56 j. Abdomen : Tali pusat : Kelainan : k. Genetalia :  Perempuan Vagina : Uretra berlubang :

Labia Mayor, labia minora:

 Laki-laki

Penis berlubang :

Testis dalam scrotum :

l. Anus :

m. Tungkai dan kaki :

Gerakan : ………. Jumlah jari : ………. n. Punggung : Bentuk : ………. Kelainan : ……….  Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan DDST/Perkembangan : (Terlampir lembar DDST)  Data Penunjang

 Riwayat Imunisasi

11

2. TUJUAN

a. TUJUAN UMUM

Setelah melaksanakan praktik klinik kebidanan I, mahasiswa di-harapkan mampu menerapkan asuhan kebidanan dan mendokumen-tasikan pada berbagai kasus ibu Hamil, Ibu bersalin, BBL, Imu-nisasi,

b. TUJUAN KHUSUS

Setelah melaksanakan Praktik Klinik Kebidanan I, Mahasiswa mampu :

1. Menggunakan komunikasi terapeutik secara trampil pada setiap langkah-langkah pemberian asuhan kebidanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir yang fisiologis.

2. Melakukan prosedur-prosedur kebidanan yang berhubungan dengan masalah keterbatasan pemenuhan kebutuhan dasar manusia.

3. Melakukan kerjasama dengan tim kesehatan lain dilapangan. 4. Melakukan pendokumentasian dan pelaporan asuhan kebidanan

yang telah dilaksanakan.

a. Melakukan pengkajian terhadap klien dengan masalah keter-batasan pemenuhan kebutuhan dasar manusia.

b. Menetapkan diagnose kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Reproduksi yang fisiologis.

c. Melakukan Identifikasi diagnosa dan masalah potensia padal ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kese-hatan Reproduksi yang fisiologis. (jika ditemukan)

(12)

d. Melakukan Tindakan segera pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Reproduksi yang fisi-ologis. ( jika ditemukan)

e. Menetapkan rencana pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Reproduksi yang fisiologis. f. Melakukan penatalaksanaan asuhan pada ibu hamil, ibu

ber-salin, ibu nifas, Bayi baru lahir dan Kesehatan Reproduksi yang fisiologis.

g. Melakukan evaluasi terhadap pencapaian dari asuhan kebidanan.  Pemeriksaan Fisik a. Kepala Ubun-ubun : ………. \ Caput succedaneum : ………. Cepal Haematoma : ………. b. Muka : ………. c. Mata Simetris : ………. Kelopak mata : ……… Secret : ………. Konjungtiva : ……….. Sklera : ……… d. Telinga Simetris : ………. Lubang :……….. e. Hidung Palotoskisis : ………. Septum :……… Lubang :………. f. Mulut Sianosis : ………. Mukosa : ………. Labioskizis :……… g. Tenggorokan Faring : Laring : h. Klavikula dan lengan tangan

Gerakan : ………. Jumlah jari : ………. i. Dada Bentuk : ……….. Putting susu : ……… Auskultasi : ………. Payudara Paru-paru

(13)

54 6. Riwayat Tumbuh-Kembang :

 Tumbuh

BB yang lalu :

 Kembang

Riwayat Kemampuan anak : 7. Pola Kebutuhan Sehari-hari

 Pola Nutrisi :  Pola Eliminasi

BAB : BAK :

 Pola Istirahat dan Tidur:  Pola Aktivitas :  Pola Personal Hygien :

B. DATA OBJEKTIF Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : 1. Kesadaran : 2. Tanda -tanda Vital

a. Pernafasan : b. Suhu : c. Nadi : 3. Antropometri a. Berat Badan : b. Panjang Badan : c. Lingkar Kepala : d. Lingkar dada : e. Lingkar Lengan : 13

B. STRATEGI PROSES PEMBELAJARAN PKKeb I

1. Pelaksanaan review mata kuliah yang akan diaplikasikan dalam PKKeb I.

2. Mahasiswa memperoleh pembekalan sebelum melaksanakan PKKeb I pada tanggal 19 Agustus 2016

3. Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb I) pada tanggal 22 Agustus 2015 – 15 Oktober 2016

4. Proses belajar PKKeb I. a. Pre Conference

 Informasi tentang kesiapan PKKeb I.  Penjajakan kesiapan PKKeb I.  Perencanaan PKKeb I.

b. Midwifery Ronde

 Penyediaan pembimbing praktek dari Akademik dan lahan praktik.

 Problem solving masalah – masalah praktik dan kasus yang ditemukan oleh mahasiswa, pembimbing Akademik dan pembimbing lahan praktik.

 Pembinaan mahasiswa dalam praktik oleh pembimbing Akademik dan pembimbing lahan praktik.

c. Post Conference

 Evaluasi pelaksanaan PKKeb I oleh pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktek.

C. PELAKSANAAN 1. PESERTA

Mahasiswa Akademik Kebidanan ADILA Bandar Lampung se-mester III sebanyak 99 mahasiswa yang ditempatkan di 30 RB / BPM/Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung.

2. WAKTU

Tanggal 22 Agustus 2016 – 15 Oktober 2016 3. TEMPAT PRAKTEK

(14)

D. PENILAIAN 1. Pengetahuan (20 %)  Laporan individu  Responsi 2. Keterampilan (60 %)  Observasi langsung  Ujian praktik 3. Sikap (20 %)  Kedisiplinan  Kejujuran  Penampilan E. TEKNIK BIMBINGAN 1. Pembimbing Akademik

 Melaksanakan bimbingan dari laporan asuhan kebidanan selama melakukan supervisi ke lahan praktek sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan akademik dengan waktu kunjungan supervisi sesuai jadwal buka praktek RB/BPM/ Puskesmas yang ada di mulai dari jam 15.30 WIB s.d. Selesai.

 Mengisi buku supervisi kegiatan pembimbingan di lahan praktik

 Melaksanakan bimbingan dilahan praktik sesuai dengan bimbinganya untuk pencapaian target keterampilan yang telah ditetapkan

 Memberikan nilai pembimbing bagi mahaisiswa praktik

 Melaporkan hasil kegiatan supervisi kepada Akademik/ koordinator kegiatan PKKeb I serta segera menindak lanjuti laporan tersebut.

2. Pembimbing lahan praktik

 Pembimbing lahan praktik mengikuti dan memandu pre dan post conference dengan format yang telah disediakan oleh bagian akademik.

 Mendampingi dan membimbing mahasiswa selama melaksana-kan PKKeb I.

ASUHAN KEBIDANAN DENGAN IMUNISASI…... TERHADAP By….. Umur...

Di…. Oleh :

Tanggal : Waktu :

A. PENGKAJIAN ( Data Subjektif ) 1. IDENTITAS BAYI

IDENTITAS ORANG TUA/ PENANGGUNG JAWAB

IBU AYAH

2. Alasan Kunjungan : 3. Riwayat Kesehatan

Riwayat Kesehatan Sekarang : Riwayat Kesehatan yang lalu : Riwayat Kesehatan keluarga :

Nama Bayi : Tgl/ Jam/ Lahir : Umur : Jenis Kelamin : Anak ke : Nama : Umur : Suku/Bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat :

(15)

52

Caput succedaneum : ……….

Cepal haematom : ……….

Cacat bawaan : ……….

Resusitasi : Rangsangan : ya/ tidak Penghisapan lendir : ya/tidak

Ambu bag : ya/ tidak … liter/ menit Massase jantung : ya/tidak …. liter/ menit Intubasi Endotrakheal : ya/tidak

O2 :ya/tidak … liter/menit

II. Interpretasi Data Diagnosa : Masalah : Kebutuhan :

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

IV.Antisipasi dan Tindakan Segera

V. Perencanaan

VI. Pelaksanaan

VII. Evaluasi

15

 Melakukan pengecekan kehadiran / presensi mahasiswa

 Melakukan evaluasi terhadap pengetahuan, keterampilan dan sikap mahasiswa

 Memberikan nilai bimbingan bagi mahasiswa. F. TUGAS MAHASISWA

1. Mengisi daftar hadir

2. Mengikuti pre conference dan post conference diawal dan diakhir praktek

3. Melaksanakan PKKeb I sesuai dengan target 4. Membuat laporan :

 Laporan kegiatan harian  Laporan pengkajian (Askeb) G. TATA TERTIB MAHASISWA

1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku pada saat prak-tik klinik (terlampir dalam poin Ketentuan)

2. Kehadiran

a. Mahasiswa wajib hadir ditempat praktek sesuai jadwal b. Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir

c. Mahasiswa yang diijinkan meninggalkan jadwal praktek yaitu mahasiswa yang sakit dengan disertai Surat Keterangan Dokter dan mahasiswa yang mendapat musibah keluarga dengan izin dari pihak akademik terlebih dahulu, harus mengganti sepan-jang waktu yang ditinggalkan sesuai peraturan akademik.dan lahan praktik

d. Bagi mahasiswa yang meninggalkan kegiatan PKKeb I tanpa izin dianggap tidak hadir dan wajib menganti hari lain berdasar-kan peraturan dilahan praktik dan akademik. (1 Hari tidak ma-suk mengganti 1 Minggu)

H. KETENTUAN – KETENTUAN

1. Mahasiswa wajib mengenakan seragam yang telah ditentukan :

 Pakaian putih – putih

 Sepatu putih (bagi yang berjilbab wajib mengenakan kaos kaki putih)

(16)

 Dilengkapi atribut lengkap (kap, papan nama, logo)

2. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai make up yang berlebi-han

3. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai perhiasan (cincin, kalung, gelang, dll) kecuali jam tangan.

4. Kuku dipotong pendek dan tidak di cat

5. Mahasiswa tidak diperkenankan membawa dan mempergunakan HP (Handphone) selama praktek.

6. Mahasiswa tidak boleh menerima tamu selain tamu dari akademik. 7. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan tempat praktik

selama praktik belum berakhir. I. SANKSI

1. Bila terjadi pelanggaran praktik terhadap tata tertib yang berlaku

akan diberi sanksi oleh pendidikan menurut berat ringannya pe-langgaran

2. Mahasiswa yang merusak atau menghilangkan alat yang dipakai saat praktek mahasiswa tersebut wajib mengganti dengan alat yang sama saat rusak atau hilang.

3. Bila mahasiswa memakai perhiasan maka akan disita perhi-asannya.

4. Bila mahasiswa membawa handphone akan diberi sanksi berupa scorsing

5. Bila mahasiswa menerima tamu selain tamu dari akademik akan diberi sanksi berupa scorsing.

6. Bila mahasiswa meninggalkan praktek selama praktek belum berakhir akan diberi sanksi berupa scorsing.

7. Bila mahasiswa melanggar norma-norma dan etika yang berlaku di masyarakat, khususnya lahan praktek akan diberi sanksi scorsing.

J. LAIN – LAIN

Hal – hal lain yang belum diatur akan ditentukan kemudian hari.

Me nit Tanda 0 1 2 juml ah Ke 5 Warna kulit Frekuensi Jantung Reflex Tonus otot Usaha bernafas ( ) biru pucat ( ) tidak ada ( ) tidak be-reaksi ( ) lumpuh ( ) tidak ada ( ) tubuh kemerahan, tangan dan kaki biru ( ) <100 ( ) sedikit-gerakan ( ) ekstremi-tas sedikit fleksi ( ) lambat tak teratur () Seluruh tubuh kemera-han ( ) > 100 ( ) reaksi melawan, menangis ( ) gerakan aktif () Menangis kuat Ke 10 Warna kulit Frekuensi Jantung Reflex Tonus otot Usaha bernafas ( ) biru pucat ( ) tidak ada ( ) tidak be-reaksi ( ) lumpuh ( ) tidak ada ( ) tubuh kemerahan, tangan dan kaki biru ( ) <100 ( ) sedikit-gerakan ( ) ekstremi-tas sedikit fleksi ( ) lambat tak teratur () Seluruh tubuh kemera-han ( ) > 100 ( ) reaksi melawan, menangis ( ) gerakan aktif () Menangis kuat

(17)

50

Komplikasi Ibu

a. Hipertensi/ hipotensi : ………..

b. Partus lama : ………..

c. Penggunaan obat : ………..

d. Infeksi/ suhu badan naik : ………..

e. KPD : ……….. f. Perdarahan : ……….. Komplikasi Janin a. Prematur/ posmatur : ……… b. Malposisi/ malpresentasi : ……… c. Gawat janin : ………

d. Ketuban campur mekonium: ………

e. Prolaps tali pusat : ………

f. Keadaan bayi baru lahir

BB/PB lahir : …Nilai APGAR : 1 menit// 5 menit/ 10 menit: …/…/ Meni t Tanda 0 1 2 jumla h Ke 1 Warna kulit Frekuensi Jantung Reflex Tonus otot Usaha bernafas ( ) biru pu-cat ( ) tidak ada ( ) tidak bereaksi ( ) lumpuh ( ) tidak ada ( ) tubuh kemerahan, tangan dan kaki biru ( ) <100 ( ) sedikit gerakan ( ) ek-stremitas sedikit fleksi ( ) lambat tak teratur () Seluruh tubuh kemera han ( ) > 100 ( ) reaksi melawan, menangis ( ) gerakan aktif () Menangis kuat ₁₇

K. TARGET PENCAPAIAN ASKEB

1. ANC : 50 ( 50 VARNEY ) 2. INC : 50 3. PNC : 50 ( 50 VARNEY ) 4. BBL : 50 ( 50 VARNEY ) 5. KB : 30 Suntik 20 ( 20 VARNEY ) Pil 5 ( 5 VARNEY ) IUD 3 ( 3 VARNEY ) Implant 2 ( 2 VARNEY )

6. Imunisasi : 75 masing-masing imunisasi dibuat 15 ASKEB 7. Patologi : 20 ANC : 5 ( 5 VARNEY ) INC : 5 ( 5 VARNEY ) PNC : 5 ( 5 VARNEY ) BBL : 5 ( 5 VARNEY ) L. DAFTAR LAMPIRAN

 Daftar nama lahan praktik  Daftar absensi mahasiswa  Format penilaian sikap

(18)

LAMPIRAN

p. Punggung Bentuk : ………. Kelainan : ………. 3. Reflek Moro : ……….. Rooting : ……….. Sucking : ……….. Swallowing: ………. Graphs : ……….. Walking : ……….. Tonicneck : ……….. Babinski : ………. 4. Antropometri BB : ……… gr PB : ……… cm LK : ……… cm LD : ……… cm Lila: ……… cm DATA PENUNJANG 1. Komplikasi Janin a. IUGR : ………. b. Polihidramnion : ………. c. Oligohidramnion : ………. d. Gemelli : ………. 2. Riwayat Intranatal

Lahir tanggal ………. jam ………. Jenis persalinan : spontan / tindakan ………... atas indikasi ………..

Penolong : ……….. di ………..

Lama persalinan: Kala I ……… jam…………. menit Kala II …………... jam ………… menit

(19)

48 d. Telinga Simetris : ………. Lubang :……….. e. Hidung : ………. Palotoskisis: ………. Septum :……… Lubang :………. f. Mulut : ………. Sianosis : ………. Mukosa : ………. Labioskizis:……… g. Leher : ……….

h. Klavikula dan lengan tangan

Gerakan : ………. Jumlah jari : ………. i. Dada : Bentuk : ……….. Putting susu : ……… Auskultasi : ………. j. Abdomen : Tali pusat :………... Kelainan :………... k. Genetalia  Perempuan Vagina :……….. Uretra berlubang :………..

Labia Mayor, labia minora :……….

 Laki-laki

Penis berlubang :……….

Testis dalam scrotum :……….

l. Anus :………..

m. Tungkai dan kaki :

n. Gerakan : ………. o. Jumlah jari : ………. 19 LEMBAR KONSULTASI Nama Mahasiswa : Semester : NIM : Pembimbing Akademik : Tempat Praktik :

NO Tanggal Askeb Paraf Ket

Judul Tgl Asuhan

(20)

AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG

JL. Soekarni Hatta Raja Basa Bandar Lampung Telp / Fax ( 0721 ) 784370—784271

————————–—————————————————————

FORMAT PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I DILAHAN PRAKTIK

HARI/ TANGGAL : TEMPAT :

Bandar Lampung, - - 2016 Pembimbing

(………)

Konversi Nilai : Pengetahuan ( 20 %)

Jika 75% Pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 80 – 100 Jika 60-74% Pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 68 - 79 Jika 50-59% Pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 55 – 67 Ketrampilan (60 %)

Jika 75% Ketrampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 80 – 100 Jika 60-74% Ketrampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 68 - 79 Jika 50-59% Ketrampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 55 – 67 Sikap (20 %)

Meliputi kriteria : Kedisiplinan, kejujuran, sopan santun, kerjasama, kerapian dan tanggung jawab

Jika 75% memenuhi criteria : 80 – 100 Jika 60 – 74% memenuhi criteria : 68 – 79 Jika 55 – 59% memenuhi criteria : 55 – 67 N

o.

Nama Maha-siswa

Jenis Penilaian _Jumlah Pengetahuan Ketrampilan Sikap

1. 2. 3. 4. 5. Komplikasi Ibu a. Hiperemesis : ………. b. Perdarahan : ………. c. Preeklampsia : ………. d. Eklampsia : ………. e. Infeksi : ………. Eliminasi : Miksi : ……….. Mekonium : ……….. B. DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan Umum a. Pernafasan : ……….. b. Suhu aksila : ……….. c. Kulit : Warna :……….. Turgor :……… d. Denyut jantung : ……….. e. Tonus otot : ……….. f. Gerakan : ……….. g. Tali Pusat : ……….. h. Ekstremitas : ……….. 2. Pemeriksaan Fisik a. Kepala Ubun-ubun : ………. \ Caput succedaneum : ………. Cepal Haematoma : ………. b. Muka : ………. c. Mata Simetris : ………. Kelopak mata :……… Secret : ………. Konjungtiva : ……….. Sklera : ………

(21)

46

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR By. Ny…. Umur….DI BPS / RB………

BANDAR LAMPUNG TAHUN …….

Oleh :

Tanggal dan Jam : Biodata Bayi

Nama :

Jenis Kelamin : Tanggal lahir/Pukul : Biodata Orang Tua

Ibu Ayah Nama : ……….. ……….. Umur : ……….. ……….. Agama : ……….. ……….. Suku/bangsa : ……….. ……….. Pendidikan : ……….. ……….. Pekerjaan : ……….. ……….. Alamat : ……….. ……….. No. Telp/Hp : ………... ……….. I. PENGKAJIAN A. DATA SUBJEKTIF 1. Riwayat antenatal

G…. P….. A…..……… Umur kehamilan…….minggu

Riwayat ANC : teratur/tidak, …. kali, di …………oleh……….. Imunisasi TT : ya/tidak..……. kali

Keluhan saat hamil : Penyakit selama hamil :

a. Diabetes Mellitus : ………. b. Hepatitis : ………. c. Tuberkulosis : ………. d. HIV/AIDS : ………. Kebiasaan : Minum Obat/jamu : ………. Merokok : ………. 21

Daftar Lahan Praktik Akbid Adila Bandar Lampung Tahun 2016/2017

NAMA-NAMA LAHAN PRAKTIK 1. BPS Dasa 2. BPS Desi 3. BPS Wirahayu 4. BPS Lisnani 5. BPS Yunita Veromiza 6. BPS Irmayani 7. BPS Lia Maria 8. PKM Kota Karang 9. BPS Dumaria 10 BPS Hj Suratmi 11. RB Kharisma Panjang 12. BPS Eva Novia 13. BPS Yahya Soraya 14. BPS Pelita Sebastian 15. BPS Nurkhasanah 16. BPS Darmini 17. BPS Maria Suratini 18. BPS Sulistyani 19. BPS Marzunah 20. RB Xaverius 21. BPS Sri Rezeki 22. BPS Aidawati

23. RB Kartini Kampung Sawah 24. BPS Rosbiatul

25. BPS Yuliati

26. BPS Maria Dwi Sapta 27. BPS Theresia Suwarni 28. BPS Fitri Hayati 29. PKM Kedaton 30. BPS Ami

(22)

FORMAT—FORMAT ASKEB

Penolong : Jenis Persalinan : Lama Persalinan : Catatan Waktu : Kala I : Kala II : Kala III : Kala IV :

Ketuban pecah pukul : Plasenta

Lahir secara : Ukuran : Berat : Panjang tali pusat : Perineum : 4.2 Bayi

Lahir tanggal / pukul : Nilai Apgar : Jenis kelamin : Cacat bawaan : Masa gestasi : II. Diagnosis, Masalah dan Kebutuhan

Diagnosis : Dasar : DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

V. Perencanaan tgl / jam VI. Pelaksanaan tgl / jam VII.Evaluasi tgl/ jam

(23)

44  Payudara : Simetris : Pembesaran : Putting susu : areola mamae : Benjolan : Pengeluaran :  Punggunng dan pinggang:

Simetris : Nyeri ketuk :  Abdomen Benjolan : Konsistensi : Kandung kemih : Uterus : TFU : Kontraksi :  Anogenital

Labia mayora / minora : Kelenjar Bartholini : Pengeluaran Vagina Jenis lochea : Warna : Bau : Perineum : Anus :  Ektermitas Bawah Oedema : Kemerahan : Varices : 3. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium a. Darah : HB : Golongan Darah : b. Urine : Protein : Glukosa : 4. Data Penunjang

Riwayat persalinan sekarang 4.1 IBU

Tempat melahirkan :

23

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TERHADAP NY. ………..

DI BPM…………..

AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG

2016 Disusun Oleh:

Bety Lavea NIM...

(24)

DATA OBJEKTIF : TGL / waktu : 1. Pemeriksaan umum Keadaan Umum : Kesadaran : Keadaan Emosional : Tanda Vital TD : Pernafasan : Nadi : Suhu : 2. Pemeriksaan fisik Kepala  Wajah: Pucat : Edema :  Mata: Simetris : Kelopak mata : Konjungtiva : Skelera :  Hidung: Simetris : Polip : Kebersihan :  Mulut: Bibir : Lidah : Gusi : Gigi :  Telinga: Simetris : Gangguan pendengaran :  Leher: Tumor :

Pembesaran kelenjar tiroid : Pembesaran vena jugularis :  Ketiak, Pembesaran kelenjar limfe :  Dada:

Retraksi :

(25)

42 b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu.

c. Riwayat Persalinan Sekarang Jenis Persalinan : Tanggal : Jam : Jenis kelamin : Panjang Badan : Berat Badan : Keadaan Bayi : d. Riwayat KB

6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – hari Pola Nutrisi :

Pola Eliminasi : Pola aktivitas : Pola Istirahat : Pola personal Hygene : Pola Seksual : 7. Psikososial

Tanggapan ibu terhadap dirinya : Tingkat pengetahuan ibu terhadap kondisinya : Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayi :

Pengambil keputusan :

Lingkungan yang berpengaruh : No Tangg al Persal inan Tempa t Persali nan Umur Keham ilan Jenis Persali nan Penolo ng Penyuli t Keadaan K e t Nif as Anak N o KontrasJenis epsi

Mulai memakai Berhenti / ganti Cara Tangg al Ol eh Tem pat Keluh an Tanggal Ole h Tem pat Alas an 25

Asuhan Kebidanan Pada Ny. G P A Usia Kehamilan

di BPM……..

Bandar Lampung Tahun …..

Oleh : Waktu : Pukul : I. Pengkajian Data A. Identitas Istri Suami Nama : ……….. ……….. Umur : ……….. ……….. Agama : ……….. ……….. Pendidikan : ……….. ……….. Pekerjaan : ……….. ……….. Suku/Bangsa : ……….. ……….. Alamat : ……….. ……….. B. Anamnesis 1. Alasan Kunjungan : 2. Keluhan Utama : 3. Riwayat Kebidanan a) Menstruasi Menarche : Siklus : Keluhan : Volume : HPHT :

b) Gangguan Kesehatan Reproduksi

Keputihan :

Infeksi :

Gatal karena jamur :

(26)

b) Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas dan KB yang lalu

c) Riwayat kehamilan sekarang

HPHT :

Keluhan selama hamil :

Kunjungan ANC :

Gerakan janin :

Obat yang dikonsumsi :

Mengkonsumsi Jamu- jamuan : 3) Riwayat Kesehatan

a) Riwayat kesehatan sekarang

 Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, Malaria) :

 Penyakit Menurun (DM, Jantung, Hipertensi) :

 Alergi obat antibiotic :

b) Riwayat kesehatan yang lalu

Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, Malaria, PMS, HIV ) : Penyakit Menurun (DM, Jantung, Hipertensi, Asma) :

c) Riwayat kesehatan keluarga

 Keturunan kembar :

 Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, Malaria, AIDS):

 Penyakit Menurun (DM, Asma, Hipertensi) : 4) Data Psikososial

a) Riwayat perkawinan

b) Respons ibu terhadap kehamilan ini :

Anak

ke Kehamilan Per-salinan Nifas KB Usia Peny

ulit Pe-nolon g

Jenis Per-salinan

BB

Bayi Penyulit Komplikasi Alkon

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. .. UMUR…P..A..Ah…. ……… POST PARTUM DI BPS/RB…….

BANDAR LAMPUNG TAHUN …. ( 7 LANGKAH VARNEY ) Anamnesa Oleh : Tanggal : Pukul : PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF : I. IDENTITAS 1. Biodata ISTRI SUAMI Nama : : Umur : : Agama : : Suku/Bangsa : : Pendidikan : : Pekerjaan : : Alamat : : 2. Keluhan Utama : 3. Riwayat Kesehatan :

 Riwayat kesehatan sekarang : Hipertensi, DM, Jantung, Asma, ginjal, Hepatitis dan TBC.

 Riwayat kesehatan dahulu : Hipertensi, DM, Jantung, Asma, dan TBC.  Riwayat kesehatan keluarga : Hipertensi, DM, Jantung, Asma, dan TBC. 4. Riwayat Perkawinan

Status pernikahan : Usia nikah pertama : Lamanya pernikahan : 5. Riwayat Obstetri Riwayat Haid Menarche : Siklus : Lama : Banyaknya : Sifat : Dismenorhea :

(27)

40

ASUHAN KALA IV I. PENGKAJIAN

a. Data Subjektif b. Data Objektif

II. INTERPRETASI DATA Diagnosa Kebidanan

Dasar subjektif Dasar objektif Masalah :

Kebutuhan :

III. DIAGNOSIS POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN Tgl...Pukul.... VI. PELAKSANAAN Tgl...Pukul.... VII. EVALUASI Tgl...Pukul.... 27

d) Respons keluarga terhadap kehamilan ini :

e) Adat istiadat/budaya yang dianut oleh keluarga yang berhubungan

dengan kehamilan :

5. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari a) Nutrisi

Makan

Menu :

Frekuensi :

Jumlah per hari :

Pantangan : b) Pola eliminasi Sebelum hamil BAK : BAB : Saat hamil BAK : BAB : c) Pola Istirahat  malam hari :  siang hari : d) Aktivitas sehari-hari : e) Personal higiene  Mandi :  Keramas :

 Ganti baju dan celana dalam:

 Kebersihan kuku : f) Aktivitas seksual  Frekuensi :  Gangguan : C. Pemeriksaan umum 1. Keadaan Umum : 2. Keadaan emosional : 3. Kesadaran :

(28)

4. TTV a) Tekanan Darah : mm Hg b) Nadi : x/menit c) Suhu : 0_C d) Respirasi : x/menit 5. TB : cm 6. BB sebelum hamil : kg, BB sekarang : kg 7. LILA : cm 8. TP :

D. Pemeriksaan Khusus Kebidanan 1. Pemeriksaan fisik/inspeksi a) Rambut Kebersihan : Mudah rontok/tidak : b) Muka Cloasma : Oedema : c) Mata Simetris : Konjungtiva : Sklera : Kebersihan : d) Hidung Simetris : Kebersihan : Polip : e) Telinga Simetris : Kebersihan : Gangguan pendengaran : f) Mulut Bibir : Lidah : Gigi :

ASUHAN KALA III I. PENGKAJIAN

Pukul...

1. Data Subjektif 2. Data Objektif

II. INTERPRETASI DATA Diagnosa Kebidanan

Dasar Subjektif : Dasar Objektif : Masalah :

Kebutuhan :

III. DIAGNOSA POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN Tgl... pukul.... VI. PELAKSANAAN Tgl...Pukul.... VII. EVALUASI Tgl...Pukul...

(29)

38 V. PERENCANAAN Tgl... Pukul VI. PELAKSANAAN Tgl...Pukul VII. EVALUASI Tgl...Pukul Asuhan Kala II I. PENGKAJIAN Pukul... 1. Data Subjektif 2. Data Objektif

II. INTERPRETASI DATA Diagnosa ibu DS : DO : Diagnosa Janin DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. DIAGNOSA POTENSIAL

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN Tgl.... Pukul... VI. PELAKSANAAN Tgl....pukul... VII. EVALUASI Tgl....Pukul.... 29 g) Leher

Pembesaran Kelenjar limfe : Pembesaran Kelenjar tiroid : h) Dada Simetris : Payudara Simetris : Rasa nyeri : Benjolan : Keadaan puting : Hiperpigmentasi : Pengeluaran : Kebersihan : Gangguan pernapasan : i) Abdomen

Bekas luka operasi :

Pembesaran : strie gravidarum : Linea nigra : Acites : Tumor : Benjolan : Uterus Leopold I : Leopold II : Leopold III : Leopold IV : TFU Mc Donald :

Penghitungan TBJ John tausact: (TFU-11/12) x 155

Pemeriksaan DJJ : j) Ekstremitas Atas Bentuk : Oedema : Kuku jari : Bentuk :

(30)

Bawah Bentuk : Oedema : Kuku jari : Varices : Refleks patella : Gangguan kelainan : k) Anogenital Kebersihan : Pengeluaran pervaginam : Tanda-tanda infeksi vagina :

Varises :

Oedema :

Pembesaran kelenjar bartholini : l) Anus Haemorid : Kebersihan : E. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan Obstetrik  Lingkar panggul :  Distansia Spinarum :  Distansia Kristarum :  Boudenloque : 2. Pemeriksaan Laboratorium  HB :  Protein urine :  Glukosa urine : Dinding vagina : Porsio Konsistensi : Pendataran : Pembukaan : Ketuban : Persentasi : Penunjuk : Posisi : Penurunan : Molase : d. Data penunjang  USG  Laboratorium darah Kadar HB Golongan Darah Kadar leukosit  Laboratorium urine Protein urine Glukosa urine II. INTERPRETASI DATA

Diagnosis Ibu : Dasar : DS : DO : Diagnosa Janin Dasar : DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

III. DIAGNOSIS POTENSIAL

(31)

36 TFU Mc. Donald : TBJ (Rumus johnson-Tossec) : DJJ : j) Ekstremitas Atas Bentuk : Oedema : Kuku jari : Bentuk : Bawah Bentuk : Oedema : Kuku jari : Varices : Refleks patella : Gangguan/kelainan : k) Anogenital Kebersihan : Pengeluaran pervaginam : Tanda-tanda infeksi vagina :

Varises : Oedema : Kelenjar Bartholini : l) Anus Hemoroid : Kebersihan : c. Periksa Dalam Indikasi : Tanggal : Pukul : 31

II. Diagnosis, MAsalah dan Kebutuhan Diagnosis Ibu : Dasar : DS : DO : Diagnosa Janin Dasar : DS : DO : Masalah : Kebutuhan :

V. Perencanaan VI. Pelaksanaan VII.Evaluasi

(32)

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NY. … UMUR….G.. P…A… UMUR KEHAMILAN….MINGGU DI…..

TAHUN …… I. PENGKAJIAN Tgl ... Pukul... 1. Data Subjektif a. Biodata ISTRI SUAMI Nama : Umur : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Suku/Bangsa : Alamat : b. Riwayat Pasien 1) Keluhan Utama :

2) Gangguan kesehatan alat reproduksi

 Keputihan :

 Infeksi :

 Gatal :

 Benjolan/Tumor :

3) Riwayat Kehamilan dan persalinan yang lalu Anak ke Kehamilan Persalinan Usia Penyulit Jenis Persalina n BB Bay i Jenis Kelami n Penyul it

Gangguan penglihatan (rabun jauh/dekat) : e) Hidung Kebersihan : Polip : f) Mulut Bibir : Lidah : Gigi : Gusi : g) Leher

pembesaran kelenjar limfe : Pembesaran kelenjar tiroid : h) Dada Simetris : Payudara Simetris : Rasa nyeri : Benjolan : Keadaan puting : Hiperpigmentasi : Pengeluaran : Kebersihan : Gangguan pernapasan : i) Perut

Bekas luka operasi : Pembesaran : Striae : Linea : Acites : Tumor : Benjolan : Uterus Leopold 1 : Leopold 2 : Leopold 3 : Leopold 4 : 2. Data Objektif a. Pemeriksaan umum 1) Keadaan umum : 2) Kesadaran : 3) Tanda vital : - TD : - Nadi : b. Pemeriksaan head to toe

1) Kepala a). Rambut

- Warna :

- Kebersihan :

- Mudah rontok atau tidak : b). Muka - Oedema : - Pucat : c). Telinga - Kebersihan : - Gangguan pendengaran : d). Mata - Konjungtiva : - Sklera : - Kebersihan :

(33)

34

11). Pola Istirahat

- Kapan terakhir tidur :

- Lamanya :

12). Aktivitas seksual

- Frekuensi :

- Keluhan :

- Kapan terakhir melakukan hubungan seksual : 13). Respon Keluarga terhadap Persalinan : 14). Respon suami pasien terhadap kehamilan ini : 15). Pengetahuan pasien tentang proses persalinan : 16). Adat istiadat yang berkaitan dengan persalinan : 2. Data Objektif a. Pemeriksaan umum 1) Keadaan umum : 2) Kesadaran : 3) Tanda vital : - TD : - Nadi : b. Pemeriksaan head to toe

1) Kepala a). Rambut

- Warna :

- Kebersihan :

- Mudah rontok atau tidak : b). Muka - Oedema : - Pucat : c). Telinga - Kebersihan : - Gangguan pendengaran : d). Mata - Konjungtiva : - Sklera : - Kebersihan : 33

4) Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT :

Usia Kehamilan :

Keluhan :

5) Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 6) Riwayat Kesehatan

a) Riwayat Kesehatan sekarang

Jantung : DM : Ginjal : Hipertensi : Hepatitis : Anemia :

b) Riwayat Kesehatan yang lalu

Jantung : DM : Ginjal : Hipertensi : Hepatitis : Anemia : 7) Status Pernikahan

Usia saat menikah :

Status pernikahan :

Lama Pernikahan :

8) Pola makan

Kapan atau jam berapa terakhir kali makan :

Jenis makanan :

Porsi :

Seandainya saat ini ingin makan, apa yang diinginkan: 9) Pola Minum

Kapan terakhir kali minum : Berapa banyak yang diminum :

Jenis :

10) Pola eliminasi

BAK terakhir :

BAB Terakhir :