EVALUASI PERUBAHAN JARINGAN PERIODONSIUM SECARA RADIOGRAFIS

(1)

EVALUASI PERUBAHAN

JARINGAN PERIODONSIUM

SECARA RADIOGRAFIS

Hanna H. Bachtiar Iskandar RKG-FKG UI

(2)

Reminders ***

Prior knowledge (RDs dan RKG skenario sebelumnya)

Fisika Radiasi,

efek biologis radiasi ionisasi,

proteksi radiasi ionisasi,

peraturan perundang-undangan keselamatan radiasi

.

Radio-

anatomi

pada berbagai proyeksi radiografi

Radio-

patologi

di bidang kedokteran gigi

(3)

Normal Alveolar Crest

• 1.0-1.5 mm apical to

cemento-enamel junction • Parallel to line joining the

CEJ of adjoining teeth • Smooth

• Continuation of cortical part/lamina dura, has the same width and

radiopacity

• Trabeculation has normal density and pattern

(4)

Prinsip Interpretasi radiografik:

1. Evaluasi

mutu

radiograf

 5 kriteria mutu yang baik

3. Evaluasi spesifik (specific

viewing):use loop

 rinci, konsisten, DD/ radiografis

2. Evaluasi secara umum (general

viewing) :from a distance

(5)

Mutu : Sudut vertikal tidak tepat salah interpretasi

Specific view detil

General view menyeluruh

(6)

Evaluasi

mutu

radiograf

 5 kriteria mutu yang baik

• Obyek tercakup dan terletak di tengah

radiograf

• Kontras, detil dan ketajaman harus baik

• _{Tidak terjadi distorsi vertikal}

• Tidak terjadi distorsi horizontal

• _{Distorsi minimal  radiograf dapat}

diinterpretasi

(7)

Evaluasi mutu radiograf panoramik • Obyek tercakup  tujuan pembuatan radiograf

• Kontras,detil, ketajaman •TMJ s/d tepi mandibula

•Simetris, sudut mandibula kiri kanan sama jelas •Septum nasal dan palatum durum jelas

•Gigi anterior dan posterior proporsional dan sama jelas •Tidak ada ghost image

(8)

obyek HARUS tercakup dan sebaliknya Kontras, detil, ketajaman HARUS baik

Distorsi sudut HARUS dihindari

(9)

“Not only horizontally distorted

 due to film placement

 image formation”

(10)

Evaluasi secara umum

(general

view

ing)

 3 komponen, 3 aspek,

kesimpulan

• 3 komponen

 gigi, jar perio, tlg rahang

• 3 aspek

 keadaan, perubahan, hubungan

• Kesimpulan

 asal kelainan – untuk rencana

perawatan

(11)

3. Evaluasi spesifik

(

specific

view

ing)

 rinci, konsisten, DD/ radiografis

•

rinci

: setiap bagian anatomis ketiga komponen,

berurutan (gigi:dari mahkota s/d apikal; jar perio mulai

mesial dari kres kortikal s/d 1/3 apikal, distal, bifurkasi ; tlg rahang kualitas – pola dan densitas)

•

konsisten

: selalu lakukan interpretasi dengan pola dan urutan yang sama , agar tidak ada informasi diagnostik yang terlewat

• Dengan semua informasi diagnostik yang telah

dikumpulkan, buat

DD/radiografis

dengan urutan prioritas

(12)

(13)

simpulkan

DD/ Radiografis

Dari general view

Informasi diagnostik dari

ketiga tahapan interpretasi

(14)

Radiographic assessment of periodontal

condition/alteration/disease

1. Amount of bone present 2. Condition of alveolar crest

3. Involvement of furcation areas 4. Width of periodontal ligament 5. Local factors

6. Crown to root ratio

7. Anatomic considerations 8. Pathologic considerations

9. Marginal contact

(15)

Interpretasi radiografik

jaringan periodontal

Lihat Pharoah tentang periodontal disease



Keadaan tulang yang ada



kuantitas

(tinggi/lebar) dan

kualitas

(pola/densitas)



gambaran keseluruhan



luas

kerusakan (lokal/menyeluruh)



bentuk

kerusakan (horizontal &/ vertikal)



densitas

(rarefied/condensed

)

(16)

(17)

kondisi

alveolar crest :

bagian

penting

dalam melakukan evaluasi

radiografik keadaan jar. periodonsium



kres kortikal

melanjut ke lamina dura

ada/tidak, kesinambungan,

outline,

densitas, lebar,

tinggi, bentuk



kanselus

(18)

(19)

(20)



Keterlibatan furkasi

Perhatikan adanya

kerusakan/kehilangan tulang

daerah furkasi



_{periodontal/marginal,}

_{atau akibat}

(21)

Setelah kortikal kres, perubahan ruang

periodontal terutama di daerah marginal,

merupakan bagian penting dalam evaluasi

perubahan/kelainan/penyakit periodontal



Lebar Ruang Periodontal

tebal/lebar, kepadatan struktur anatomi

individu berbeda

(22)

Yang dapat dievaluasi secara radiografis :

Kalkukus, tambalan yang tidak sempurna,

perawatan orto



Faktor Lokal



Perbandingan mahkota-akar

RADIOGRAFIS



_{sisa tulang yang ada}

menentukan perbandingan

mahkota-akar radiografis

(23)

(24)

Tambalan mengemper/Overhanging

Restoration

Perawatan

ortodonti

(25)

+ Tumpang tindih dengan struktur anatomi rahang,

+ Bentuk anatomi mahkota dan akar yang

“unfavourable for the periodontal condition” –

(mahkota yang seperti tabung, akar yang runcing)



Pertimbangan Anatomis



Pertimbangan patologis lain

_{+ Adanya karies yang melibatkan marginal} dan atau dimensi ketiga

(bukal/lingual/palatal) + Kondisi/kelainan sistemik

(26)

Pertimbangan anatomis dan patologis

(27)

•

Titik kontak: ada/tidak, baik/tidak

 penyebab/faktor yang memperberat kelainan



Kontak marginal



Garis Oklusal

• Dari radiograf dapat diprakirakan

kemungkinan

TFO

(28)

Garis oklusi

(29)

periodontal diseases

(30)

1.Gingival diseases (G)

2. Chronic periodontitis (CP) 3. Aggressive periodontitis (AP)

4. Periodontitis as a manifestation of systemic diseases (PS)

5. Necrotizing periodontal diseases (NP) 6. Periodontal abscesses (PA)

7. Periodontitis with endodontic lesion (PEnd) 8. Developed and acquired (DAC)

deformations and conditions

classification of

periodontal diseases

Abbreviated version of the 1999

(31)

I. Gingival Diseases

•.

_{A. Dental plaque-induced gingival diseases}

•.

_{B. Non-plaque-induced gingival lesions}

Sulit/hampir tidak dapat dievaluasi dari

radiograf konvensional,

(32)

II. Chronic Periodontitis

• _{Slight/mild: crest irregularity/erosion – lost}

of up to 1 mm ALV CREST ;

• _{moderate: lost of more than 1 mm ALV}

CREST up to half of the root length ;

triangular appearance

• _severe:

_{lost of BONE more than half of the}

root length ,floating appearance

(33)

A. Localized

B. Generalized (> 30% of

sites are involved)

(34)

(

Generalized/localized)

MILD chronic adult

marginal periodontitis

(35)

(36)

(37)

! Patients <30 years

! Exaggerated reaction to minimal plaque accumulation

! Almost all are horizontal bone loss  may result in early tooth loss

 Localized form is also called Localized Juvenile Periodontitis (LJP)

III. Aggressive Periodontitis

(38)

Localized Aggressive Periodontitis

! Seen in second decade ! Primarily involves first molars and central incisors (teeth that erupt first) ! Rapid bone loss ! Minimal amounts of plaque ! Over time, other teeth are involved

(39)

IV. Periodontitis a Manifestation

of Systemic Diseases

• A. Associated with hematological disorders

• B. Associated with genetic disorders

• C. Not otherwise specified (

 malignancies

(40)

(41)

(42)

(43)

(44)

(45)