SKRIPSI
APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV
DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
Oleh :
MUNFARIDAH
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
SKRIPSI
APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV
DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
Oleh :
MUNFARIDAH NIM. 101311123095
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
PENGESAHAN
Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 04 Februari 2016
Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP. 195603031987012001
Tim Penguji:
1. Lailatul Muniroh, S.KM., M.Kes. 2. Dr. Diah Indriani, S.Si., M.Si.
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat guna untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.)
Departemen Biostatistika dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh :
MUNFARIDAH NIM. 101311123095
Surabaya, 12 Februari 2016
Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Departemen Dosen Pembimbing
Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. Dr. Diah Indriani, S.Si., M.Si.
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : Munfaridah NIM : 101311123095
Program studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1)
Menyatakan bahwa tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul:
APLIKASI LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah di tetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 10 Februari 2016
Munfaridah
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga dapat terselesaikannya Skripsi dengan judul “APLIKASI
LIFE TABLE UNTUK MENGANALISIS WAKTU SURVIVAL PENDERITA
HIV (+) DENGAN PENGOBATAN ARV DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG” sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dapat terselesaikan dengan baik.
Dalam skripsi ini dijabarkan tentang waktu survival pada penderita HIV (+) yang didiagnosa awal pada stadium III sampai berkembang pada stadium AIDS. Sampel inklusi penelitian adalah responden yang didiagnosa pertama kali pada stadium III dengan jumlah CD4 <200 sel/mm3 serta rutin minum ARV.
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan untuk penilaian keefektifan terapi ARV pada penderita HIV (+) dan memberikan informasi pada masyarakat tentang pentingnya pemeriksaan HIV bagi sejak dini sehingga kasus morbiditas dan mortalitas akibat AIDS dapat berkurang.
Pada kesempatan ini disampaikan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Dr. Diah Indriani., S.Si., M.Si., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi, serta saran hingga terwujudnya skripsi ini.
Terima kasih dan penghargaan juga saya sampaikan kepada :
1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat.
2. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S., selaku Ketua Departemen Biostatistik dan Kependudukan.
3. Kedua orang tua (Ali muhaimin dan siti Rukhainah), Suamiku (Muhammad Ashari) dan segenap keluarga yang senantiasa memberikan do’a dan dukungan terbaik atas keberhasilan penulis.
4. Teman AJ-A 2013 terima kasih banyak atas doa dan dukungannya.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga ini berguna baik bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.
ABSTRACT
Life table was a demographic tool that could be used to determine how far the possibilities some one could live or survive reach a certain age. Life table could also be used to measure the survival time of a person with a chronic desease. The purpose of this research is to measure the survival time of patients with HIV (+) who consume ARV until failure event (AIDS) at Dr. Kariadi hospital Semarang in 5-years interval years begun 2008-2012.
The method of this research was analytic observational with retrospective cohort design, data analyzed using descriptive analysis and survival life table analysis. This research uses secondary data records. The samples was patients who first diagnosed with HIV (+) in stage III with CD4 <200 sell / mm3 and in antiretroviral therapy.
The results of this study indicate that the trend of survival time of 24 respondents with HIV are women more rapidly achieve AIDS than men with difference time 13.75 months; age group > 40 years more rapidly achieve AIDS than age group < 40 years with difference time 25 months ; lower educational status more rapidly achieve AIDS than the status higher education with difference time 50 months ; the status of didn’t work more rapidly achieve AIDS than working with difference time 3.75 months and based on CD4 cell counts , low CD4 counts more rapidly achieve AIDS than the CD4 count is high with difference time 32,5 months
The survival time of stage III HIV patients, that consumed ARV regularly progress to AIDS stadium within 10 months in average. Further research with cox regression analysis was needed to know influence among variabel.
ABSTRAK
Life table adalah sarana demografi yang dapat difungsikan untuk menentukan seberapa jauh kemungkinan seseorang dapat hidup atau bertahan mencapai usia tertentu. Life table juga dapat digunakan untuk mengukur waktu survival seseorang dengan penyakit kronis. Tujuan penelitian ini adalah mengukur waktu survival pasien HIV (+) yang mengkonsumsi ARV sampai terjadi AIDS di RSUP Dr. Kariadi Semarang dalam interval waktu 5 tahun yang dimulai tahun 2008-2012.
Metode penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancang bangun kohort retrospektif, analisis data menggunakan analisis deskriptif dan analisis survival life table. Penelitian ini menggunakan data sekunder rekam medik. Sampel yang diteliti adalah pasien yang pertama didiagnosa HIV (+) pada stadium III dengan jumlah CD4 < 200 sell/mm3 dan sedang menjalani terapi ARV.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kecenderungan waktu survival dari 24 responden penderita HIV adalah perempuan lebih cepat mencapai AIDS dari pada laki-laki dengan selisih waktu 13,75 bulan; kelompok usia > 40 tahun lebih cepat mencapai AIDS dari pada kelompok usia < 40 tahun dengan selisih waktu 25 bulan; status pendidikan rendah lebih cepat mencapai AIDS dari pada responden status pendidikan akhir tinggi dengan selisih waktu 50 bulan; status tidak bekerja lebih cepat mencapai AIDS dari pada yang bekerja dengan selisih waktu 3,75 bulan dan berdasarkan jumlah CD4, jumlah CD4 rendah lebih cepat mencapai AIDS dari pada jumlah CD4 yang tinggi dengan selisih waktu 32,5 bulan.
Waktu survival penderita HIV stadium III yang mengkonsumsi ARV secara rutin berkembang pada stadium AIDS dengan rata-rata waktu 10 bulan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui pengaruh antar variabel pada waktu survival dengan analisis cox regresi.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PERSETUJUAN ii
HALAMAN PENGESAHAN iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS iv
KATA PENGANTAR v
1.2 Identifikasi Masalah 3
1.3 Pembatasan Dan Rumusan Masalah 5 1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum 6
1.4.2 Tujuan Khusus 6
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Bagi Peneliti 6
1.5.2 Bagi Institusi Universitas Airlangga 7 1.5.3 Bagi Tempat Penelitian 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tabel Kematian/Life table 8 2.2.1Pengertian life table 8 2.2.2 Bentuk Tabel Kematian (Life Table) 8 2.2.3 Asumsi Dalam Pembuatan Tabel Kematian 13 2.2 Human Imunodeficiency Virus (HIV) 13
2.2.1 Pengertian HIV 13
2.2.2 CD4 (Cluster Defferential Four) 13 2.2.3 Penderita HIV Positif 15
2.2.4 Stadium Penyakit 16
2.3 Anti Retroviral Therapy (ART)
2.3.1 Pengertian ART 19
2.3.2 Pedoman Dalam Mengkonsumsi ARV 19 2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Waktu Survival Penderita HIV 20 2.4.1 Faktor Sosiodemografi 20
2.3.2 Faktor Intrisik 23
2.3.3 Faktor Ekstrisik 25
BAB III KERANGKA KONSEP
BAB IV METODE PENELITIAN 4.5 Variabel penelitian dan definisi oprasional 29 4.6 Tehnik dan instrument pengumpulan data 30
4.7 Tehnik Analisis Data 31
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran umum lokasi penelitian 33 5.2 Karakteristik Responden 35 5.3 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+)
sampai terjadi failure event AIDS 37 5.4 Kecenderungan pola waktu survival time penderita
HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan
sosiodemografi 39
5.5 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan jumlah CD4 45 BAB VI PEMBAHASAN
6.3 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS 48 6.4 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+)
sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan
sosio demografi 49
6.5 Kecenderungan pola waktu survival time penderita HIV (+) sampai terjadi failure event AIDS berdasarkan jumlah CD4 54 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan 56
7.2 Saran 57
DAFTAR TABEL 2.5 Petunjuk rekomendasi penggunaan ARV 201519
4.1 Definisi oprasional penelitian 29 5.1 Distribusi usia responden penderita HIV (+) yang
mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang
tahun 2008-2012 35
5.2 Distribusi jenis kelamin responden penderita
HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi
Semarang tahun 2008-2012 36
5.3 Distribusi pendidikan akhir responden penderita
HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi
Semarang tahun 2008-2012 36
5.4 Distribusi status pekerjaan responden penderita
HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi
Semarang tahun 2008-2012 37
5.5 Kecenderungan pola waktu survival penderita
HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi
Semarang tahun 2008-2012 35
5.6 Distribusi variasi AIDS responden penderita
HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi
Semarang tahun 2008-2012 38
5.7 Kecenderungan waktu survival berdasarkan umur responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP
Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 39 5.8 Kecenderungan waktu survival berdasarkan jenis
kelamin responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi
ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 41 5.9 Kecenderungan waktu survival berdasarkan pendidikan
responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi
ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 42 5.10 Kecenderungan waktu survival berdasarkan status pekerjaan
responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV
di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 44 5.11 Kecenderungan waktu survival berdasarkan selisih
jumlah CD4 responden penderita HIV (+) yang mengkonsumsi ARV di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2008-2012 45
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman 3.1 Kerangka Konsep penelitian 26 5.1 Grafik fungsi survival status diagnosa akhir 38 5.2 Grafik kecenderungan waktu survival berdasarkan umur 40 5.3 Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan
jenis kelamin 41
5.3 Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan
status pekerjaan responden 44
5.6 Grafik fungsi kecenderungan waktu survival berdasarkan
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Lampiran Halaman 1 Hasil Analisis SPSS
DAFTARARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
AIDS = Acquired Immunodefeciency Syndrome ART = Anti Retroviral Therapy
ARV = Anti Retroviral Virus ASDR = Age Specific Death Rate CD4 = Cluster Differential Four CDC = Center For Disease Control
ELISA = Enzim Linked Immonosorbent Assay DNA = Deoxyribonucleic Acid
DOTS = Direct Observed Treatment Short Course HIV = Human Imunodeficiency Virus
IMR = Indeks Mortalitas Rate IRD = Instalasi Rawat Darurat
KPA = Komisi Penanggulangan AIDS ODHA= Orang dengan HIV AIDS
PPDS = Program Pendidikan Dokter Spesialis PrPP = Profilaksis Prapajanan
PT = Perguruan Tinggi RNA = Ribonucleic Acid
RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat SD = Sekolah Dasar
SDM = Sumber Daya Manusia SMP = Sekolah Menengah Pertama SMU = Sekolah Menengah Umum TDF = Tenofovir Disoproxyl Fumarat THT = Telinga, Hidung, Tenggoroan
UPIPI = Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi VCT = Voluntery Counseling and Test
