PERAN PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K( P4K) ) dalam PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DAN KB

(1)

PERAN

PROGRAM PERENCANAAN

PERSALINAN & PENCEGAHAN

KOMPLIKASI (

P4K

) dalam

PELAKSANAAN PEMBANGUNAN

KESEHATAN DAN KB

Oleh Oleh:: KEPALA

KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSIDINAS KESEHATAN PROVINSIJAWA TENGAHJAWA TENGAH Dr. Hartanto, M.Med.Sc

Dr. Hartanto, M.Med.Sc

Disampaikan pada Rapat Kerja Daerah Keluarga Berencana

Provinsi Jawa Tengah

Semarang, 12 Maret 2009

(2)

OUT LINE

PENDAHULUAN

KONDISI KESEHATAN JATENG

KEBIJAKAN PENURUNAN AKI

STRATEGI PROGRAM P4K

PELAKSANAAN KEGIATAN P4K

TINDAK LANJUT PASKA P4K

(3)

Kematian maternal

Mencakup :

Î disebabkan oleh apapun yang

berhubungan dengan kehamilan atau penanganannya

Kematian

wanita

sewaktu

hamil

Kematian

wanita

sewaktu

bersalin

Kematian

wanita

dalam

masa

nifas

(4)

MENGAPA KEMATIAN IBU MENJADI

FOKUS PERHATIAN.

• ANGKA KEMATIAN IBU ( AKI) SEBAGAI

INDIKATOR KEBERHASILAN

PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATAN

• AKI SEBAGAI BAGIAN DARI

PENCERMINAN PROVINSI DALAM

KEBERHASILAN MENINGKATKAN IPM

(INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA)

(5)

Keberhasilan beberapa negara

menurunkan AKI (/100.000)

Sri Langka

: 80 -100 (1975)

Î

30 (1990)

• Malaysia

: 500 (1950)

Î

100 (1975)

Î

50 (1980)

• Thailand

: 400 (1960)

Î

200 (1970)

Î

50 (1990)

• Mesir

:174 (1993)

Î

84 (2000)

• Indonesia??

(teknologi tersedia, benahi sistem & tenaga – apakh kita bisa mencapai terget?)

(6)

6 TREND ANGKA KEMATIAN IBU di INDONESIA

390 334 307 226 102 262 255 228 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 IDHS Target Report BPS Ekstrapolation Linear (IDHS) MDGs MDGs

(7)

KONDISI JAWA TENGAH

PENCAPAIAN

Target

Nas

NO INDIKATOR 2009 26 226 20 70,6

Target

MDGs

2005 2006 2007 2015 1 2 3 4 AKB (/1000 KH) AKI (/100rb KH) Gizi Kurang (%) UHH (Thn) 25 115.6 21,9 70,5 14.23 101.4 14,8 70,6 10.9 116 8,15 70,6 17 102 16

(8)

Penyebab utama kematian

_{tidak berubah}

Perdarahan

: 28%

Eklampsia

: 13%

Sepsis : 10%

Aborsi

: 11%

Partus

macet

: 9%

Kehamilan

tak

di

inginkan

: 7%

Lain

-

lain : 22%

Sumber

Sumber : Indonesia Demographic and Health Survey 2002: Indonesia Demographic and Health Survey 2002--2003 2003 ( BPS, Statistics Indonesia & ORC Macro)

(9)

Sebab Tidak Langsung Kematian Ibu

Sosial

ekonomi

Pendidikan

Kedudukan

dan

peranan

wanita

Sosial

budaya

Transportasi

Tiga

terlambat

Empat

terlalu

1.

1. TerlambatTerlambatmengenalmengenal tandatanda bahaya

bahaya dandan mengambilmengambil keputusan

keputusan

2.

2. TerlambatTerlambatmencapaimencapai fasilitasfasilitas kesehatan

kesehatan

3.

3. TerlambatTerlambatmendapatkanmendapatkan pertolongan

pertolongan didi fasilitasfasilitas keskes..

1.

1. TerlaluTerlalu mudamuda punyapunya anakanak

(<20

(<20 thth)) 2.

2. TerlaluTerlalu banyakbanyak melahirkanmelahirkan (>3

(>3 anakanak)) 3.

3. TerlaluTerlalu rapatrapat jarakjarak melahirkan

melahirkan (<2 (<2 thth)) 4.

4. TerlaluTerlalu tuatua untukuntuk mempunyaimempunyai anak

(10)

Kebijakan Dasar Percepatan Penurunan AKI

• Meningkatkan akses dan cakupan yankes ibu dan

bayi baru lahir.

• Membangun kemitraan strategis dengan semua

pemangku kepentingan

• Melakukan pemberdayaan perempuan

• Meningkatkan pemberdayaan keluarga

• Mendorong partisipasi dan keterlibatan masyarakat

dalam menjamin penyediaan dan pemanfaatan

pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir

• Melakukan pemberdayaan lembaga-lembaga sosial

dan pendidikan

(11)

• Kegiatan dalam ANC yang dilakukan bidan • Terkait dengan

pelayanan kebidanan sosial

• Bertujuan meningkatkan pengetahuan bumil,

suami, dan keluarga

tentang resiko dan tanda bahaya kehamilan dan persalinan agar mereka dapat membuat perencanaan persalinan. Perencanaan Persalinan (P4K) STRATEGI PROGRAM

(12)

Tujuan umum

Meningkatkan Persalinan oleh Tenaga

Kesehatan terlatih sehingga menjamin

keselamatan ibu hamil dalam persalinan

Menurunkan

‘

unmet need

’ ( PUS TDK

’

INGIN PUNYA ANAK Tapi belum/tidak ber

KB)

Program Perencanaan Persalinan

(13)

Tujuan

Khusus

Dipahaminya setiap persalinan berisiko oleh Suami, keluarga, masyarakat luas

Adanya rencana persalinan aman yang disepakati antara ibu hamil, suami, keluarga dgn bidan

Adanya rencana untuk menggunakan alat kontrasepsi setelah melahirkan

yang disepakati oleh ibu hamil, suami, keluarga dan Bidan Adanya dukungan secara luas dari tokoh-tokoh masyarakat

baik formal maupun non formal, kader, dukun bayi dll dalam rencana persalinan & KB setelah melahirkan

(14)

Pelaksanaan P4K dg stiker

Tingkatkan Cakupan

bidan Ibu, suami ,keluarga Kader P4K dengan STIKER Dukun Linakes ANC • notifikasi • tabulin • transport • donor darah •Pendamp persaln •Kunj Neo & Nifas •ASI Ekslf • Kesepakatan ber-KB Penanganan Komplikasi kemitraan KB Peran Suami Masyarakat

(15)

Kedudukan P4K dalam Siap

Antar Jaga dan Desa Siaga

P4K

bidan Ibu, suami ,keluarga Kader,

dukun

P4K

Siap Antar Jaga:

• notifikasi • tabulin • transport • donor darah • salin + suami • KN 1

• ASI dini & eksl

P4K KELUARGA DESA SIAGA Surveilans Wabah/KLB Bencana SKPG/ Gizi Perencanaan persalinan PHBS AMANAT PERSALINAN

(16)

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

:

Penolong persalinan

:

Pendamping persalinan

:

Transportasi

:

Calon pendonor darah

:

Tempat persalinan

: -

- 200

Taksiran persalinan

:

Nama Ibu _Halimah

21 Juli

7

Bidan Sari

P

Polindes Desa Ujung Bpp. Rahmat

Udin , Harto, Budi Mumun , Abu , Ria

Evaluasi Kes Ibu 2008

(17)

DESA SIAGA

KEG GSI KEG P4K KEG POSYA NDU

FORUM

KESEHATAN

DESA

SINKRONISASI KEG DIBAHAS DALAM PUSK/BIDAN DESA MENGANALISIS SITUASI PROGRAM KES YG MENDUKUNG P4K PEMBAHASAN KEGIATAN P4K

(18)

SINERGITAS KEGIATAN

GSI

P4K

PENG GERA KAN KELOM POK Masy & PEMERI NTAH

PENGGERAKAN FOKUS

PADA KELUARGA

ASPEK

KES & MASY

MENDUKUNG P4K

(19)

BENTUK

KEGIATAN GSI

1. MELAKSANAKAN PENDATAAN IBU HAMIL Æ DIPETAKAN Æ DATA DINAMIS.

2. KIE Æ PERTEMUAN KELOMPOK DI DESA.

3. MENGAMATI /PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI IBU HAMIL RISTI/BUMIL BERISIKO, NIFAS

BERMASALAH.

4. MENGGALANG DANA BERSALIN. 5. KELOMPOK DONOR DARAH.

6. AMBULAN DESA.

(20)

BENTUK KEGIATAN

PERENCANAAN PERSALINAN DAN

PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)

• MENINDAK LANJUTI HASIL PENEMUAN IBU HAMIL BARU unt dilakukan P4K.

• MEMBERIKAN KONSELING TENTANG PERSIAPAN PERSALINAN Kepada KELUARGA.

• MELAKUKAN SURVEILENS THD IBU HAMIL BERISIKO.

• MELAKUKAN KUNJUNGAN NIFAS UNTUK

PEMERIKSAAN KES DAN PENGGUNAAN KB, ASI, & PEMANTAUAN KES BAYI

(21)

YANG PERLU DIGALANG DI

MASYARAKAT

• MENGGALANG DANA IBU BERSALIN. • MENGGALANG TRANSPORTASI.

• MENGGALANG DONOR DARAH.

• MENGGALANG MELAHIRKAN DENGAN PETUGAS KESEHATAN.

• MENGGALANG PERSALINAN DILAKUKAN DIFASILITAS KESEHATAN.

• MENGGALANG PENGGUNAAN ALAT KB MANTAP UNTUK PENYELAMATAN IBU BERISIKO.

P4K GSI

(22)

JUMLAH DESA MELAKSANAKAN P4K

PROVINSI JAWA TENGAH S.d TAHUN 2008

( DARI LAPORAN KAB/KOTA).

D.I.Y BREBES TEGAL PML PKL BATANG KENDAL _SMG DEMAK JEPARA PA TI KUDUS REMBAN G BLORA GROBOGAN SRAGEN KR. ANYAR WONOGIR I SUKO HARJO KLATEN MGL PURWO REJO KEBU MEN CILACAP BANYU MAS PURBA

LINGGA NEGABANJ. RA WONO_SOBO KAB SMG TEMANG GUNG BOYO LALI PETA

PETA JAT ENG JAT ENG

Kot Srkt Kota terpadat 331 17 97 294 208 222 281 275 193 166 279 44 271 14 83 13 144 264 263 306 174 281 397 104 132 127 460 284 27 287 6038 Desa 239 449 297

(23)

DIY SEMARANG KAB.SMG CILACAP SALATIGA KENDAL BATANG DEMAK KUDUS JEPARA PATI REMBANG BLORA GROBOGAN SRAGEN BOYOLALI KLATEN SUKOHARJO WONOGIRI KARANGANYAR SURAKARTA MAGELANG KAB.MAGELANG TEMANGGUNG WONOSOBO BANJARNEGARA PEKALONGAN KAB. PEKALONGAN PEMALANG KAB. TEGAL TEGAL BREBES BANYUMAS KEBUMEN PURBALINGGA PURWOREJO TOTAL FERLILITY RATE (TFR )

JATENG 2005 < 2 % = 12 Kab/Kota 2 – 2,5 % = 14 Kab/Kota > 2,5 % = 9 Kab/Kota PATI Jateng = 2,19

(24)

TINDAK LANJUT PASCA P4K

oleh Petugas Lapangan KB.

HAMIL BERSA LIN P4K MANTAP MILIH ALKON BELUM MENGGUNAKAN ALKON MANTAP PERAN PLKB PENGGE RAKAN PILIHAN ALKON MKJP*

(25)

TFR THN 2008 JawaTengah Naik dari 2,1%

Menjadi 2,3%

Lebih dari 50% Peserta KB

masih menggunakan non MKJP

Wanita hamil usia >35 th dan jumlah anak lebih dari 3 (risiko ganda) Æ (26,8%)

Peserta KB Baru banyak dari Peserta KB

konversi/ganti cara P4K

KB

OPTIMALISASI Partisipasi Pasangan Usia Subur UNTUK memilih KB Dengan MKJP.melalui Kegiatan P4K

(26)

JADIKAN BUKU KIA

SEBAGAI RUJUKAN UNTUK

MENINGKATKAN PENGETAHUAN

IBU SELAMA HAMIL s.d Bayi MENJADI BALITA

PASANG

DEPAN PINTU RUMAH

(27)