Assalamu’alaikum Wr Wb Assalamu’alaikum Wr Wb
HAM
HAM
dan
dan
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan Kesehatan
Assalamu’alaikum Wr Wb Assalamu’alaikum Wr WbHAM
HAM
dan
dan
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan Kesehatan
Januari 2009 Januari 2009Pelayanan Kesehatan
Pelayanan Kesehatan
Januari 2009 Januari 2009 SunartoSunarto, , drdr, M , M KesKes
Sunarto
Definisi Sehat WHO
• Kesehatan mencakup fisik, mental
(penghargaan dan martabat) dan
sosial (jaminan hukum, adat istiadat
dsb) scr lengkap, tidak hanya berarti
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
dsb) scr lengkap, tidak hanya berarti
tidak adanya penyakit atau tubuh
Deklarasi Universal HAM
(1948)
-Dalam Piagam HAM Internasional.
-Merupakan standar umum yg harus dicapai
oleh setiap orang dan negara, sumber inspirasi PBB.
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
• BAB 22 Pasal 22, Hak Atas Jaminan Sosial: Setiap orang, sebagai anggota masyarakat, berhak atas jaminan sosial dan berhak
terlaksananya hak-hak ekonomi, sosial dan budaya yang sangat diperlukan untuk martabat dan pertumbuhan bebas pribadinya, memalui
usaha-usaha nasional maupun kerjasama
internasional, dan sesuai dengan pengaturan serta sumber daya setiap negara.
Deklarasi Universal HAM
• BAB 25, Pasal 25 (1), Standar Hidup yang Layak dan Jaminan Perlindungan Kesehatan:
- Setiap orang berhak atas hidup yang memadai untuk kesehatan, kesejahteraan diri dan
keluarganya, termasuk atas pangan, pakaian, perumahan dan perawatan kesehatan, serta
pelayanan sosial yang diperlukan, dan berhak atas
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
perumahan dan perawatan kesehatan, serta
pelayanan sosial yang diperlukan, dan berhak atas jaminan pada saat pengangguran, menderita sakit, cacat, menjadi janda/duda, mencapai usia lanjut atau keadaan lainnya yang mengakibatkannya
kekurangan nafkah, yang berada diluar kekuasaannnya.
Kovenan Internasional (PBB, 1965)
• tentang Penghapusan Semua Bentuk Diskriminasi Rasial
- Semua manusia sederajat dalam martabat dan hak: perlindungan hukum dan diskriminasi
apapun.
Pasal 1: Diskriminasi Rasial: Semua bentuk
pembedaan, pengecualian, pembatasan, atau
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
pembedaan, pengecualian, pembatasan, atau pengutamaan berdasarkan ras, warna kulit, keturunan atau kebangsaan atau suku bangsa, yang mempunyai maksud meniadakan atau
merusak pengakuan, pencapaian atau pelaksanaan, atas dasar persamaan, hak asasi manusia dan
kebebasan dasar dalam bidang politik, ekonomi, sosial, budaya atau bidang kehidupan masyarakat yang lain.
• Pasal 5:
Negara-negara Pihak, melarang dan menghapuskan semua bentuk diskrimnasi rasial serta menjamin hak setiap orang….. Terutama menikmati hak dibawah ini: (a) Hak diperlakukan dengan sama di depan pengadilan dan
badan-badan peradilan lain. (b) Hak untuk aman….
(c) Hak politik…
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
(c) Hak politik… (d) Hak sipil…
(e) Hak Ekonomi, Sosial dan Budaya, khususnya:
(iv) hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, perawatan medis, jaminan sosial dan pelayanan-pelayanan sosial,
Kovenan Ekosob pasal 12:
• ....mengakui hak setiap orang untuk menikmati standar pelayanan kesehatan fisik dan mental tertinggi...
• ...langkah-langkah yg diperlukan untuk:
-menanggulangi dan memperkecil kematian bayi dan anak balita agar tumbuh sehat
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
-menanggulangi dan memperkecil kematian bayi dan anak balita agar tumbuh sehat
-memperbaiki semua segi kesehatan lingkungan dan industri
-mencegah,mengobati dan menanggulangi
epidemi,endemi penyakit yg berhub dgn pekerjaan n penyakit lain
-menciptakan kondisi yg menjamin kualitas pelayanan medis dan perawatan
-Deklarasi Alma-Ata th 1978:
ttg peran negara untuk memenuhi hak atas kesehatan WN :
• Penyediaan pelayanan kesehatan dasar
• Promosi penyediaan makanan dan gizi yg baik • Penyediaan air bersih yg cukup dan sanitasi • Pearwatan ibu dan anak termasuk KB
• Imunisasi untuk penyakit menular berbahaya
• Pencegahan dan kontrol thp penyakit2 endemik lokal • Pencegahan dan kontrol thp penyakit2 endemik lokal • Pengobatan yg baik dan penyakit umum dan luka-luka • Penyediaan obat-obat esensial
• Menyiapkan program pendidikan kesehatan Istilah pertama Health for all
Sunarto
Piagam Majelis Kesehatan Rakyat th 2000
(di Bangladesh)
• Kesehatan sbg HAM:
Kesehatan mencerminkan komitmen masyarakat thp kesetaraan dan keadilan.
Kesehatan dan HAM seharusnya diprioritaskan diatas
kepentingan ekonomi dan politik (mis perang-perang di Timteng)
• Mengajak: SunartoSunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia • Mengajak:
-mendukung penerapan hak untuk sehat
-menuntut pemerintah dan org internasional---dipastikan pelaksanaan kebijakan dan menghormati hak untuk sehat -membangun gerakan masyarakat agar kesehatan dan Ham masuk dalam undang-undang
-melawan eksploitasi kebutuhan kesehatan rakyat untuk mengambil keuntungan (misal kasus strain virus flu burung, baca buku Menkes “Saatnya Dunia Berubah”)
Konseptualisasi
Hak Asasi Manusia
• Hak yang bersifat mendasar---ada
setelah manusia ada dimuka bumi.
• Hak yang bersifat mendasar dan
inheren dengan jati diri manusia secara
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
inheren dengan jati diri manusia secara
universal.
• Hak-hak dasar yang dimiliki manusia
bukan karena diberikannya oleh
masyarakat atau negara, melainkan
berdasarkan martabat sebagai
Prinsip-prinsip HAM
yg melekat:
• Hak adalah universal--dimanapun • Hak bersifat melekat—tak bisa
ambil/diberikan
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
• Hak selalu diikuti kewajiban (menghargai, melindungi dan memenuhi)
• Partisipasi adalah hak yg paling dasar • Hak tak bisa berdiri sendiri dan saling
Jaminan Atas HAM
• Jaminan konstitusi atas HAM penting bagi arah pelaksanaan ketatanegaraan sebuah negara.
• Jaminan terhadap hak-hak dasar setiap WN mengandung arti bahwa penguasa
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
WN mengandung arti bahwa penguasa dalam negara tidak boleh sewenang-wenang bahkan berarti keseimbangan
dalam negara adalah keseimbangan antara kekuasaan dalam negara dengan hak-hak dasar WN (Sri Sumantri).
• Salah satu syarat negara hukum adalah ada jaminan atas HAM.
Muatan HAM Bidang Kesehatan dalam
Perubahan Kedua UUD 1945
• BAB XA/ Pasal 28 H:
(1) Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan
mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan.
(2) Setiap orang berhak mendapat kemudahan dan perlakukan khusus untuk memperoleh kesempatan dan manfaat yang sama guna mencapai persamaan dan keadilan.
(3) Setiap orang berhak atas jaminan sosial yang memungkinkan pengembangan dirinya secara utuh sebagai manusia yang bermartabat.
Ketetapan MPR No XVII / MPR /
1998 tentang HAM
• Penegasan bahwa penegakan HAM
dilakukan secara:
a. struktural (lembaga-lembaga negara)
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
a. struktural (lembaga-lembaga negara)
b. kultural (kesadaran dan
tanggungjawab masyarakat)
c. institusional (KOMNAS
HAM---Kepres 129 th 1998).
UU No 39 Tahun 1999
tentang HAM
• HAM: seperangkat hak yang melekat pada hakikat dan keberadaan manusia sebagai mahluk Tuhan YME dan merupakan
anugerahNYa yang wajib dihormati, dijunjung tinggi dan dilindungi oleh negara, hukum dan
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
tinggi dan dilindungi oleh negara, hukum dan Pemerintah, dan setiap orang demi
kehormatan serta perlindungan harkat dan martabat manusia.
• Kewajiban Dasar Manusia adalah seperangkat kewajiban yang apabila tidak dilaksanakan,
tidak meungkinkan terlaksananta dan
UU No 39 Tahun 1999
tentang HAM
• Bab III Bagian Pertama, pasal 9Hak untuk Hidup.
• Bab III Bagian Kelima, pasal 21-->keluhan
pribadi..tidak boleh jadi obyek penelitian tanpa persetujuan.
persetujuan.
• Penjelasan Pasal 41 ayat 1: Kemudahan dan
perlakuan khusus adalah pemberian pelayanan, jasa, atau penyediaan fasilitas dan sarana
Dua asas yang melandasi
hukum kesehatan
•
The right to health care
(hak
atas pelayanan kesehatan)
- merupakan hak dasar sosial
- merupakan hak dasar sosial
• The right of self determination
(hak untuk menentukan nasib
sendiri)
- merupakan hak dasar individual
(Wiradharma, D,1996)
Faktor yang mempengaruhi
citra pelayanan kesehatan
• Sarana: RS, Puskesmas, Posyandu dsb
• Geografis: Apa sarana dicapai dengan
mudah?
• Keuangan: Biaya atas pelayanan
• Keuangan: Biaya atas pelayanan
kesehatan, tinggi atau rendah?
• Kualitas: Kualitas sarana maupun
tenaga medisnya.
Apakah semua mendukung
pelaksanaan HAM
The right of self determination
:
• Sebagai hak dasar atau hak primer
individual, merupakan sumber dari
hak-hak individual sbb:
• -
Hak atas Privacy-
-->hak atas
rahasia kedokteran.
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
rahasia kedokteran.
• -
Hak atas tubuhnya sendiri
:--->hak
atas informed consent, hak memilih
dokter RS, hak menolak pengobatan/
perawatan/tindakan medis tertentu,
hak menghentikan pengobatan/
perawatan, hak atas “second opinion”
dan hak memeriksa rekam medis.
Skema
Hak Dasar Kesehatan
Hak Dasar Kesehatan
Sosial Individual
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
The right to health care
The right of self determination
Hak atas privacy Hak atas rahasia
kedokteran
Hak atas badan sendiri
Hak atas informed consent Hak memilih dokter
Hakmenolak:pengobatan/perawat an/tindakan medis
Hak menghentikan Skema diambil dari
Wiradharma,D, FK Usakti
Hak atas pelayanan kesehatan
Hak Asasi Manusia bidang
Kesehatan
• 1.The right to health care (hak atas pelayanan kesehatan)---Konvensi Hak Sipil dan Politik
1966
• 2. The right of self determination (hak untuk
• 2. The right of self determination (hak untuk menentukan nasib sendiri)--- Deklarasi PBB 1948.
• 3.The right to information---Helsinki 1964.
• Maka: harus ada keseimbangan hubungan antara PENERIMA dan PEMBERI jasa layanan
kesehatan. Kedua pihak terlindungi secara hukum.
Muatan UU Kesehatan No 23 tahun 1992
:
• -Salah satu upaya pembangunan kesehatan: • 1.Kurasi---Penyembuhan
• 2.Promotif---peningkatan derajat kesehatan • 3.Prevensi---Pencegahan
• 3.Prevensi---Pencegahan
• 4. Rehabilitasi---Pemulihan
• Untuk mencapai keadaan sejahtera badan, jiwa, sosial---agar hidup produktif secara sosial dan ekonomis
Beberapa hal:
Hubungan HAM dan Kesehatan
• Pelanggaran thd HAm dapat
memunculkan masalah kesehatan yg serius: (Misal: kasus KDRT,
penganiayaan thd istri/anak, belum ada perlindungan hukum yg baik, tata cata perlindungan hukum yg baik, tata cata tradisional yg digolongkan sbg
pelanggaran
HAM:perbudakan/pengucilan dsb)
• Kebijakan dan program kesehatan bisa memunculkan pelanggaran Ham:
Misal: Program Askeskin yg kurang
monitor scr baik shg akses maskin thd kesehatan sulit dan terdiskriminasi.
Kesehatan dgn Pendekatan
berbasis HAK
• Memperlihatkan kesehatan dgn Ham • Akuntabilitas
• Pemberdayaan • Partisipasi
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
• Partisipasi
• Tidak diskriminasi, terutama tdh kelompok rentan (miskin/terlantar, perempuan, anak, kel kemapuan berbeda)
Indikator-indikator Keberhasilan
Program kesehatan
(dalam pemenuhan Hak atas Kesehatan)
• Ketersediaan
(fasilitas perawatan maupun peralatan,rancangan program yg baik dsb)• Keterjangkauan (Pelayanan kesehatan dapat
terjangkau semua orang, tak diskriminasi, informasi yg
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
terjangkau semua orang, tak diskriminasi, informasi yg akurat)
• Penerimaan (Menghargai etika medis, perbedaan sosial budaya, kerahasiaan, meningkatkan status kesehatan dsb)
• Kualitas (kualitas sesuai perkembangan dunia kedokteran terkini)
Problem Kesehatan
(Pendekatan Hak):
• Kematian Ibu yg masih tinggi, KB yg belm merata (Program kesehatan reproduksi)
• Gizi buruk, kematian bayi dan balita yg masih tinggi (Program Kesehatan Anak)
• Diare, ISPA, DBD, Malaria (Program Kesling)
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
• Diare, ISPA, DBD, Malaria (Program Kesling) • Pencemaran dan kelangkaan air (Program air
Bersih)
• Problem2 Program Hiv/ AIDs • Problem2 Khusus program TBC
Beberapa catatan Dalam
Kovenan Ekosob:
• Hak dasar setiap orang bebas kelaparan dan kehausan....negara akan memperbaiki cara-cara produksi dan
tekonologi,...penggunaan sumber-sumber
Sunarto
Sunarto, , drdr, M , M KesKes, , fakultasfakultas kedokterankedokteran universitasuniversitas islamislam indonesiaindonesia
tekonologi,...penggunaan sumber-sumber alam, jaminan distribusi yg adil
• Hak atas pangan: memberikan ruang yg besar cara-cara pengamanan pangan, perlindungan tanaman dan harga
Cacatan lain
Kesehatan Pendekatan Hak:
• UU Perlindungan Anak: Negara
bertanggungjawab atas kesehatan anak. ...menyediakan fasilitas kes yg
komprehensif...dan menyediakan
pengobatan cuma-cuma kpd keluarga pengobatan cuma-cuma kpd keluarga miskin...
• WHO, Komite Ekosob: Hak atas Air: jernih, mudah didapat, bisa dijangkau. Maskin rawan karena kemampuan
membayar rendah.
Sunarto
Terima kasih
Terima kasih
dan
dan
Mohon maaf
Mohon maaf
Terima kasih
Terima kasih
dan
dan
Mohon maaf
Mohon maaf
Mohon maaf
Mohon maaf
Mohon maaf
Mohon maaf
Wassalamu’alaikum Wr Wb
Wassalamu’alaikum Wr Wb
SunartoDaftar Acuan
• 1. Wiradharma, K., 1996, Hukum Kedokteran, Binarupa, Jakarta
• 2. Purnomo, B., 2000, Hukum Kesehatan, Program
Pendidikan Pascasarjana, Fakultas Kedokteran UGM, Jogjakarta
• 3. ___________., 2004, Undang-Undang Praktik • 3. ___________., 2004, Undang-Undang Praktik
Kedokteran, Sinar Grafika, Jakarta
• 4. El-Muhtaj, M., 2005, Hak Asasi Manusia dalam Konstitusi Indonesia,Prenada Media, Jakarta
• 5.Topatimasang, Dkk; 2005, Sehat Adalah Hak, Koalisi untuk Indonesia Sehat-INSIST-FKM UI, Jakarta
• 6.Murdijana, Desti, Dkk, ___, Panduan Program
Kesehatan Berbasis Hak, VSO-GTZ-DFID, Jakarta
Sunarto