Tuba Eustachius Saluran yang menghubungkan rongga teliga tengah dengan nasofaring

KELAINAN TELINGA TENGAH

dr Densy Tette, Sp.THT-KL,M.Kes

Kelainan telinga tengah, meliputi

1

. Gangguan Fungsi Tuba

2. Barotrauma

3. Otosklerosis

4. Otitis Media: - Otitis Media Akut

- OMSK

Gangguan FungsiTuba

Tuba Eustachius Saluran yang menghubungkan

rongga teliga tengah dengan nasofaring

Fungsi Tuba Eustachius:

1

.

Ventilasi: Menjaga agar tekanan udara dalam telinga

tengah sama dengan udara luar

2. Drainage Sekret



_{Gangguan fungsiTuba dapat terjadi oleh beberapa hal, Yaitu:}

1.Tuba terbuka abnormal, tuba terbuka terus menerus sehingga

udara masuk ke telinga tengah waktu respirasi 2. Myoklonus palatal

- Penyakit kronis, seperti rhinitis kronis dan faringitis - Myastenia Gravis



_{Gejala Klinis:}

-

Rasa penuh dalam telinga - Autofoni



_{Pemeriksaan Fisis}

:

Membran Tympani atrofi, tipis dan bergerak pada saat respirasi



_{Penatalaksanaan:}

- Obat penenang

Barotrauma (Aerotitis)



_Patogenesis:

Tekanan Cairan Dapat Cairan



Gejala Klinis:

- Otalgia

- Gangguan Pendengaran - Autofoni

- Rasa penuh di telinga - Tinitus



_{Penatalaksanaan}

- Decongestan lokal

- Parasat Valsalva (selama tidak ada infeksi) - Bila cairan menetap, lakukan myringotomi - Bila perlu pasang pipa ventilasi (grommet)



Usaha pencegahan

OTOSKLEROSIS

Suatu keadaan dimana kapsul tulang labirin mengalami spongiosis di daerah kaki stapes, sehingga stapes menjadi kaku dan tidak dapat menghantarkan getaran suara ke labirin dengan baik

Etiologi:

- Idiopatik

Gejala Klinik:

- Pendengaran menurun secara progresif, dapat mencapai 30-40 dB - Tinitus

- Vertigo

- Wanita >> Pria - Usia 11 -45 tahun

Pemeriksaan Fisis:

- Membran Timpani intak, normal

-Tuba Auditiva patent

Penatalaksanaan:

OTITIS MEDIA

Adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, Tuba Eustachius, Antrum mastoid dan Sel-sel mastoid

OTITIS MEDIA AKUT

Etiologi Utama

: Sumbatan padaTuba Eustachius, dimana infeksi

saluran napas atas sebagai faktor pencetus

Patologi:

Kuman penyebab utama yaitu bakteri piogenik, streptokokkus Hemolitikus, stafilokokus aureus, pneumokokus,

Stadium OMA

1. Stadium Oklusi tuba Eustachius

4. Stadium Perforasi

- Perforasi membran timpani, nanah mengalir ke liang telinga luar - Demam menurun

- Otalgia menurun

5. Stadium Resolusi

- Bila tidak terjadi perforasi, MT kembali normal - Bila ada perforasi, sekret berkurang dan kering

- Dapat berlanjut jadi OMSK bila perforasi menetap dengan sekret

Gejala klinik Otitis Media Akut:

- Ada riwayat batuk pilek - Otalgia

- Demam

- Rasa penuh di telinga - Gangguan pendengaran

- Anak gelisah dan susah tidur

Penatalaksaan:

Tergantung pada stadium dan penyakitnya,

 _{Stadium Oklusi Tuba}

Tujuan untuk membuka kembali tuba Eustachius

- obat tetes hidung HCL efedrin dalam larutan fisiologis - Antibiotik, bila penyebab bakteri

 _{Stadium hiperemis/presupurasi}

- Antibiotik

 Stadium Supurasi

- Antibiotik

- Myringotomi, untuk mencegah perforasi

Stadium Perforasi

- Cuci telinga H2O2 selama 3-5 hari - Antibiotik

- Tampon telinga

Stadium Resolusi

- bila masih ada sekret, antibiotik lanjut sampai 3 minggu

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS (OMSK)

 _{Infeksi kronis telinga tengah.}

 _{Perforasi membran timpani dan otorrhea terus menerus /hilang}

timbul.

ETIOLOGI

 Bakteri aerob: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,

S.aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus mirabilis, Klebsiella

species.

 _{Bakteri anaerob: Bacteroides, Peptostreptococcus dan}

Proprionibacterium.

 _{OMA menjadi OMSK: terapi lambat, tidak adekuat, virulensi}

TANDA DAN GEJALA

 _{Otorrhea >2-6 minggu}

 Perforasi membran timpani

 _Otalgia

 _{Kolesteatoma (OMSK tipe}

bahaya)

 _{Gangguan pendengaran: CHL}

maupun SNHL

KLASIFIKASI

 _{Dilihat dari: proses peradangan, ada kolesteatom/tidak, letak}

perforasi membran timpani

.

KLASIFIKASI

OMSK benigna OMSK maligna

Peradangan terbatas pada

mukosa, tidak mengenai tulang. Peradangan dari mukosa hingga tulang.

Letak perforasi sentral. Letak perforasi marginal atau atik. Tidak ada kolesteatoma. Adanya kolesteatoma, jaringan

TATALAKSANA

 Konservatif: menjaga telinga tetap kering, rutin membersihkan telinga di dokter.

 _{Non medikamentosa: Aural toilet dengan H2O2 3% selama 3-5 hari,}

tampon telinga burowi/asam asetat/ rivanol (OMSK aktif)

 _{Medikamentosa: obat tetes telinga yang mengandung antibiotik dan}

kortikosteroid + Antibiotik sistemik (amoksisilin klavulanat, golongan quinolone).

OTITIS MEDIA NONSUPURATIF

Otitis media serosa = Otitis media musinosa = Otitis media Efusi = Otitis media mucoid (Glue Ear)

Adalah suatu keadaan terdapatnya sekret yang non purulent di telinga tengah, sedangkan membran timpani utuh

Faktor penyebab utama:

Terganggunya fungsi tuba Eustachius

Adenoid Hipertropi

Adenoiditis

Tumor nasofaring

Barotrauma

Sinusitis

Rhinitis

OTITIS MEDIA SEROSA AKUT

Terbentuknya sekret di telinga tengah secara tiba-tiba oleh karena gangguan fungsi tuba

Etiologi:

Sumbatan tuba secara tia-tiba, mis: pada barotrauma

Virus pada jalan napas

Alergi pada jalan napas

Gejala :

Rasa tersumbat pada telinga

Rasa mendengar suara sendiri (displacusis binauralis)

Gangguan pendegaran

Rasa ada cairan yang bergerak dalam telinga pada saat posisi kepala berubah

Tinitus

Otoskopi: Mebran timpani reraksi

dapat terlihat gelembung udara dalan cavum timpani (like bubble App)

Pengobatan

Vasokontriktor lokal (tetes hidung)

Antihistamin

Parasat valsava

Miryngotomi, jika gejala menetap setelah 2 minggu

OTITIS MEDIA SEROSA KRONIK

(Glue Ear)

- Anak-anak >> dewasa - Sekret kental seperti lem

Gejala klinik dan pengobatan

Terdapat gangguan pendengaran (40-50 dB)

Otoskopi: membran timpani utuh, retraksi, suram, kuninng kemerahan atau keabu-abuan

Pengobatan

Medikamentosa selama 3 bulan