03-Konsep Penyebab Penyakit kel 2

(1)

KONSEP

(2)

KONSEP

 _{Ide atau rancangan yang diabstrakan dari peristiwa yang}

kongkret

 _Rancangan

 _{Gambaran mental dari objek, proses, atau apa saja yang ada}

di luar bahasa, yang digunakan oleh akal budi untuk memahami hal-hal lain.

(3)

Sebuah peristiwa, kondisi,

karakteristik/kombinasi dari

faktor-faktor tersebut yang

memegang peranan penting

dalam timbulnya penyakit

(4)

TEORI-TEORI PENYEBAB PENYAKIT



_{Teori supernatural}



_{Teori Hippocratik}



_{Teori miasma}



_{Teori Kontagion}



_{Teori Germ (sebab ditunjukkan melalui}

postulat Henle – Koch)



_{Teori Epidemiologik klasik}



_{Teori multikausal dan jaring penyebab}

(sebab ditunjukkan melalui postulat Hill)

(5)

TEORI SUPERNATURAL

 _{Terjadinya penyakit karena kekuatan supernaturalatau}

(6)

TEORI HIPPOCRATES

(460 SM – 377 SM)

 _{Penyakit dipengaruhi oleh faktor lingkungan (tanah, udara,}

air, iklim dll )

 _{Penyakit terjadi akibat ketidakseimbangan cairan tubuh}

(phlegm = lendir, darah, empedu kuning, dan empedu hitam)

(7)

TEORI MIASMA

 _{Miasma artinya udara buruk}

 _{Penyakit bermunculan karena air tergenang, angin malam,}

udara kotor dari perut bumi berpengaruh terhadap kesehatan manusia

 _{Penyebab penyakit dapat diusir melalui bunyi-bunyian spt}

(8)

TEORI KONTAGION

OLEH HIERONYMUS FRACASTORIUS

(1478 – 1553)

 _{Penyakit ditransmisikan dari satu orang ke lain orang}

melalui partikel yang sangat kecil (mikroorganisme)

 _{Proses transmisi penyakit ini disebut}_Kontagion  penularan

(9)

TEORI

GERM

• _{Penyakit disebabkan oleh jasad renik (}

_germ

₎

• _{Pada teori ini jasad renik atau kuman dianggap}

penyebab tunggal penyakit

• _{Penemuan mikroskop oleh Leewenhook telah}

membantah teori miasma.

• _{Pendukung teori}

_germ

–

_{Edward Jenner}



penemu vaksin cacar

(10)

TEORI EPIDEMIOLOGIK KLASIK



_{Digambarkan dengan Triad epidemiologik}



_{Penyakit adalah hasil dari kekuatan dalam suatu}

sistem dinamik yang terdiri dari



_{Agen infeksi}



_{Manusia (}

_host

₎



_Lingkungan

Konsep Penyebab Penyakit 10

Penyakit

Agen

Pejamu

(11)

KONSEP DASAR

TIMBULNYA PENYAKIT

Untuk mempelajari konsep

terjadinya penyakit, ada tiga macam

model pendekatan, yaitu:

1.Segitiga Epidemiologi

(12)

Proses terjadinya penyakit merupakan hasil

interaksi antara :

1. Agen

(faktor penyebab penyakit)

2. Manusia sebagai

penjamu

atau

host

; dan

3. Faktor Lingkungan/

Environtment

yang

mendukung

Ketiganya disebut

Trias Epidemiologi

Segitiga Epidemiologi

(13)

TRIAD EPIDEMIOLOGIK

 _{Disebut juga segitiga epidemiologik atau triad}

 _{Teori epidemiologik klasik tentang penyebab penyakit}

 _{Diusulkan oleh John Gordon}

 _{Pada model ini,}

 _{Lingkungan mempengaruhi agen, pejamu dan jalur}

transmisi agen dari suatu sumber ke pejamu

 _{Ketiga komponen (agen, pejamu dan lingkungan) saling}

(14)

Segitiga Epidemiologi

(15)

KEADAAN TIDAK BERPENYAKIT

Lingkungan Agen

Pejamu

Lingkungan

(16)

12/16/18 Triad epidemiologik

KEADAAN BERPENYAKIT

A

L

P

(17)

KEADAAN BERPENYAKIT

A

P

L

Kerentanan (suseptibel) pejamu bertambah

(18)

KEADAAN BERPENYAKIT

A

P

L

Jumlah agen bertambah banyak, karena

(19)

KEADAAN BERPENYAKIT

A

P

L

Kerentanan (suseptibel) pejamu bertambah

(20)

AGEN

 _{Faktor yang harus ada pada sebab penyakit}

 _{Substansi yang ada atau tidaknya, bila diikuti kontak yang}

(21)

KLASIFIKASI AGEN

 _{5 Kelompok:}



_{Agen biologik}



_{Agen kimia}



_{Agen nutrisi}



_{Agen mekanik}

(22)

AGEN BIOLOGIK

1. Protozoa

2. Metazoa

3. Bakteria

4. Virus

5. Jamur

6. Riketsia

(23)

AGEN BIOLOGIK

 _Protozoa



_{Mikroorganisme uniselular}

 Contoh:

 Plasmodium vivax  malaria

 Trypanosoma  trypanosomiasis

 Amoeba  amoebiasis

(24)

AGEN BIOLOGIK

 _Metazoa



_{Mikroorganisme parasitik multiseluler}

 Contoh:

 Trichuris trichuria  trikhinosis

 Ascaris lumbricoides  askariasis

(25)

AGEN BIOLOGIK

 _Bakteria



_{Mikroorganisme uniselular}

 Contoh:

 Mycobacterium tuberculosis  TBC (Tuberkulosis)

 Salmonella spp  salmonellosis

 Clostridium tetani  tetanus

 Corynaebacterium diphteriae  difteri

 Vibrio chlolerae  kolera

(26)

AGEN BIOLOGIK



_Virus



_{Mikroorganisme yang sangat kecil}



_{Dalam hidupnya memerlukan sel hidup}

 _Contoh:

 Virus penyebab penyakit:

 Infuenza

 Rabies

 SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)

 HIV/AIDS

 Hepatitis

 Polio

(27)

AGEN BIOLOGIK

 _{Jamur (}_fungi₎



_{Tanaman tidak berklorofl}



_Contoh:

 Penyebab penyakit

 Epidermoftosis

 Moniliasis (kandidosis mulut)

 Histoplasmosis

(28)

AGEN BIOLOGIK

 _Rickettsia



_{Bakteri yang sangat kecil}

 Contoh

 Penyebab penyakit

(29)

AGEN BIOLOGIK

 _Prion



_{Semacam virus}

(30)

AGEN KIMIA

 _Pestisida

 _{Food-additives}

 _Obat-obatan

 _{Zat yang diproduksi oleh tubuh manusia}

 _L-triptofan sindrom eosinoflia-mialgia

 Ureum  uremia

(31)

AGEN KIMIA

 _Asbes

 _{Logam berat}

 _Merkuri

 Kadmium

 _Timbal

 Uranium

 _{Minuman keras}

 _{Bahan-bahan kosmetik}

(32)

AGEN NUTRISI

• _{Karbohidrat: berlebihan} obesitas

• _{Lemak: berlebihan} hiperlipidemia

• _{Protein: kekurangan} protein energi malnutrisi

• _Vitamin:

–_{Defsiensi vitamin A} rabun senja

–_{Defsiensi vitamin C} skorbut

• _{Mineral :Cu, Zn, Mg, Fe}

(33)

AGEN MEKANIK

 _{Friksi yang kronik}



_{Pemakaian sepatu yang sempit}



verucca

vulgaris

(kutil)

 _{Kompresi atau daya mekanik menekan atau memutar}

(34)

AGEN FISIKA



_Radiasi



Dapat menyebabkan kanker kulit



_{Suhu udara}



_{Dingin: menimbulkan frost bite}



_{Panas: menimbulkan dehidrasi, heat stroke}



_Kelembaban



Rendah: hiperhidrosis



_{Intensitas suara}

(35)

AGEN FISIKA

 _Panas



_{menimbulkan luka bakar}

 _{Terang cahaya}



_{Gangguan daya lihat mata}

 _Objek

(36)

KARAKTERISTIK AGEN

_{Infektivitas: kesanggupan dari organisme untuk beradaptasi}

terhadap lingkungan dari pejamu untuk mampu tinggal dan berkembang biak

_{Patogenesitas: kesanggupan organisme untuk menimbulkan}

suatu reaksi klinik khusus yang patologis setelah terjadinya infeksi pada pejamu yang diserang

_{Virulensi:kesanggupan organisme tertentu untuk}

menghasilkan reaksi patologis yang berat yang selanjutnya mungkin menyebabkan kematian

_{Toksisitas: kesanggupan organisme untuk memproduksi}

reaksi kimia yang toksis dari substansi kimia yang dibuatnya

_{Invasitas: kemampuan organisme untuk melakukan}

penetrasi dan menyebar setelah memasuki jaringan

_{Antigenisitas: kesanggupan organisme untuk merangsang}

reaksi imunologis dari pejamu.

(37)

FAKTOR PEJAMU (

HOST

)

 _Organisme manusia atau hewan yang merupakan faktor

tempat (berlabuh penyakit)

 _{Faktor intrinsik yang mempengaruhi keterpajanan individual,}

(38)

FAKTOR PEJAMU

1. Umur

2. Ras

3. Jenis kelamin

4. Status sosio-ekonomik 5. Status perkawinan

6. Status kesehatan / kebugaran 7. Riwayat penyakit terdahulu 8. Sifat-sifat genetik

9. Perilaku

10. Status nutrisi

11. Status imunologik

12. Status keterpajanan (level of exposure) 13. Karakteristik psikologik

(39)

KARAKTERISTIK PEJAMU (HOST)



_{Resistensi: Kemampuan dari pejamu untuk}

bertahan terhadap suatu infeksi



_{Imunitas: kesanggupan host untuk}

(40)

FAKTOR LINGKUNGAN

 _{Faktor ekstrinsik yang mempengaruhi agen dan peluang}

untuk terpajan

 _{Faktor luar / kondisi ekternal yang menyebabkan atau}

memungkinkan transmisi penyakit Contoh

• _{Lingkungan fsis : cuaca, musim, udara, geograf}

• _{Lingkungan biologik : semua makhluk idup}

• _{Lingkungan sosio-ekonomik : kepadatan penduduk,}

(41)

KARAKTERISTIK LINGKUNGAN



_{Topograf: situasi lokasi tertentu baik}

natural maupun buatan manusia yang

mungkin mempengaruhi terjadinya dan

penyebaran suatu penyakit



_{Geograf: keadaan yang berhubungan}

(42)

1. Memerlukan identifkasi dari

berbagai faktor yang berperan

dalam timbulnya penyakit dengan

tidak mementingkan pentingnya

agent.

2. Besarnya peran dari masing-masing

faktor bergantung pada penyakit

yang bersangkutan

Roda (Wheel)

(43)

(44)

PENJELASAN

RODA

- Peranan lingkungan sosial lebih besar dari yang lainnya pada

stress mental

- Peranan lingkungan fsik lebih besar dari yang lainnya pada

sunburn

- Peranan lingkungan biologis lebih besar dari yang lainnya

pada penyakit lewat vektor (malaria)

- Peranan inti genetik lebih besar dari yang lainnya pada

(45)

Suatu penyakit tidak tergantung

pada satu sebab yang berdiri

sendiri melainkan sebagai akibat

dari serangkaian proses

Jaring-jaring Sebab Akibat

(The Web f Causation)

(46)

(47)

1. Pendekatan model penyebab penyakit masih

membutuhkan pertimbangan yang mendalam

dengan studi yang cermat untuk sampai pada

keputusan hubungan kausal (sebab akibat)

2. Penentuan kausasi membutuhkan bukti-bukti

(48)

NO KRITERIA KETERANGAN

1 Hubungan Temporal Sebab mendahului akibat

2 Plausabilitas Ada mekanisme biologis yang _{menjelaskan proses penyakit}

3 Konsistensi Kejadian berulang pada pengamatan orang lain

(penelitian diulang, hasil sama)

4 Kekuatan Hubungan Nilai risiko relatif yang besar dan _{signifkan secara statistik}

5 Dose Respon Relationship (Efek dosis respon)

Makin besar paparan terhadap agent diikuti peningkatan

kejadian penyakit

(49)

N

O

KRITERIA

KETERANGAN

6 Reversibilitas

Penurunan paparan terhadap

agent diikuti penurunan kejadian

penyakit

7 Desain studi

Desain terbaik adalah

eksperimen

8 Jumlah bukti

Makin banyak bukti memperkuat

kesimpulan

9 Analogi

Hubungan sebab dan akibat

(50)

1. Dijumpai pada setiap kasus yang diteliti,

pada keadaan yang sesuai (Necessary

cause)

2. Agent hanya menyebabkan penyakit yg

diteliti/satu penyebab menimbulkan satu

efek (Spesifk cause)

3. Agent diisolasi sempurna, ditumbuhkan

dalam biakan (Sufsient cause)

Syarat Agent Sebagai

(51)

1. Faktor-faktor atau keadaan yang

mempengaruhi perkembangan suatu

penyakit/status kesehatan

2. Menurut Simborg

Faktor risiko adalah karakteristik, tanda atau

keadaan yang diamati pada individu atau

(52)

3. Ada dua jenis faktor risiko :

a.Faktor Instrinsik

Tingkat kerentanan individu terhadap suatu

penyakit (genetik, sex, usia, anatomi, nutrisi

dll)

b. Faktor Ekstrinsik

Faktor

lingkungan

yang

memudahkan

individu

terjangkit

suatu

penyakit

(meningkatkan kepekaan dan mempengaruhi

agent)

(53)

4. Alasan dikembangkannya faktor risiko

pada epidemiologi tidak menular, yaitu:

a. Causa (penyebab/agent) tidak jelas

b. Penerapan konsep multiple causation

c. Adanya penambahan atau interaksi

(54)

Sulit menentukan penyebab utama.

Namun dapat dilakukan pencegahan dari

berbagai arah

WEB OF CAUSATION

Pendidikan Rendah

KEMISKINAN

Produksi bahan makanan rendah

Fasilitas kesehatan

kurang

Daya beli rendah

Pengetahuan gizi rendah

Konsumsi makanan tidak memadai

Kesehatan kurang

PENYAKIT KURANG

GIZI

Daya tahan Tubuh dan Penyerapan

(55)