By Suyatno , Ir., MKes

(1)

GIZI DAUR HIDUP:

Gizi

Anak

_Anak

Sekolah

_Sekolah

By

Suyatno

(2)

GDH --Suyatno 2

Pengertian

Usia

_Usia

Anak

_Anak

Sekolah

_Sekolah

UU no 20

UU no 20 tahuntahun 2002 2002 tentangtentang PerlindunganPerlindungan anakanak dandan WHO yang

WHO yang dikatakandikatakan masukmasuk usiausia anakanak adalahadalah sebelumsebelum usia

usia 18 tahun18 tahun dandan yang yang belumbelum menikah.menikah. American Academic of Pediatric

American Academic of Pediatric tahuntahun 1998 1998 memberikanmemberikan rekomendasi

rekomendasi yang lain yang lain tentangtentang batasanbatasan usiausia anakanak yaituyaitu mulai

mulai daridari fetus (fetus (janinjanin) ) hinggahingga usiausia 21 tahun21 tahun. . Batas

Batas usiausia anakanak tersebuttersebut ditentukanditentukan berdasarkanberdasarkan pertumbuhan

pertumbuhan fisikfisik dandan psikososialpsikososial, , perkembanganperkembangan anakanak, , dan

dan karakteristikkarakteristik kesehatannyakesehatannya. .

Pembagian

Pembagian golongannyagolongannya::

1.

1. TamanTaman kanakkanak--kanakkanak ((prapra sekolahsekolah usiausia 44--6 6 tahuntahun)) 2.

2. SekolahSekolah dasardasar 77--12 12 tahuntahun 3.

(3)

Anak

Usia

_Usia

Sekolah

_Sekolah

Cirinya

:

masa

masa pertumbuhanpertumbuhan masihmasih yang yang cepatcepat sangat

sangat aktifaktif.. masa

masa belajarbelajar : kerja: kerja otakotak HARUS

HARUS mendapatmendapat makananmakanan yang bergiziyang bergizi dalamdalam kuantitas

kuantitas dandan kualitaskualitas yang yang tepattepat. .

FaKTanya

:

dijumpai

dijumpai adanyaadanya masalahmasalah gizigizi kurangkurang padapada anakanak sekolah

sekolah, , lingkungan

(4)

GDH --Suyatno 4

Pertumbuhan dan Perkembangan

anak usia Sekolah Dasar:

Jasmani

Jasmani : Periode ini disebut periode memanjang : Periode ini disebut periode memanjang

secara fisik fungsi organ otak mulai terbentuk mantap secara fisik fungsi organ otak mulai terbentuk mantap sehingga perkembangan kecerdasannya cukup pesat. sehingga perkembangan kecerdasannya cukup pesat.

Jiwani

Jiwani : Anak mulai banyak melihat dan bertanya, _{: Anak mulai banyak melihat dan bertanya,}

fantasinya berkurang karena melihat kenyataan, ingatan fantasinya berkurang karena melihat kenyataan, ingatan kuat daya kritis mulai tumbuh, ingin berinisiatif dan

kuat daya kritis mulai tumbuh, ingin berinisiatif dan bertanggung jawab.

bertanggung jawab.

Rohani

Rohani : Anak mulai memasukkan dalam pikirannya : Anak mulai memasukkan dalam pikirannya tentang Tuhan mulai memisahkan konsep pikiran

tentang Tuhan mulai memisahkan konsep pikiran tentang Tuhan dengan orangtuanya.

tentang Tuhan dengan orangtuanya.

Sosial

Sosial : Kegiatan anak mulai berkelompok dan : Kegiatan anak mulai berkelompok dan mengarah pada tujuan tetapi masih egosentris, mengarah pada tujuan tetapi masih egosentris, kegiatannya hanya satu jenis dan mulai membuat kegiatannya hanya satu jenis dan mulai membuat "Gang" dengan kompetisi tinggi.

(5)

Masalah

Kesehatan

_Kesehatan

Anak

_Anak

Usia

_Usia

SD

_SD

kesehatan

umum

gangguan

perkembangan

gangguan

perilaku

dan

gangguan

belajar

.

a

kan

dapat

menghambat

pencapaian

prestasi

(6)

GDH --Suyatno 6

PERMASALAHAN KESEHATAN

ANAK USIA SEKOLAH

1.

Penyakit

Menular

Pada

Anak

Sekolah

:

•

• PenyakitPenyakit yang yang cukupcukup mengganggumengganggu dandan berpotensiberpotensi

mengakibatkan

mengakibatkan keadaankeadaan bahayabahaya hinggahingga mengancam

mengancam jiwajiwa

•

• SekolahSekolah adalahadalah merupakanmerupakan tempattempat yang paling yang paling

penting

penting sebagaisebagai sumbersumber penularanpenularan penyakitpenyakit infeksiinfeksi pada

pada anakanak sekolahsekolah..

•

• PenyakitPenyakit menularmenular tsbtsb adalah: adalah: DemamDemam BerdarahBerdarah

Dengue,

Dengue, InfeksiInfeksi TanganTangan Mulut, Mulut, CampakCampak, , RubelaRubela (

(campakcampak jermanjerman), ), CacarCacar Air, Air, GondongGondong dandan infeksiinfeksi mata

(7)

2.

2. Penyakit

Penyakit

Non

Infeksi

pada

Anak

Sekolah

a.

a. AlergiAlergi PadaPada AnakAnak SekolahSekolah b.

b. InfeksiInfeksi ParasitParasit CacingCacing::

prevalensi

prevalensi penyakitpenyakit cacingancacingan sebesarsebesar 6060--70%.70%. kasus

kasus infeksiinfeksi cacingcacing gelanggelang (Ascaris(Ascaris lumbricoides

lumbricoides) ) sekitarsekitar 25 -25 - 35 persen35 persen dandan cacingcacing cambuk

cambuk ((TrichurisTrichuris trichiuratrichiura) 65 ) 65 -- 75 persen75 persen.. Resiko

Resiko tertinggitertinggi terutamaterutama kelompokkelompok anakanak yang yang mempunyai

mempunyai kebiasaankebiasaan defekasidefekasi didi saluransaluran air air terbuka

terbuka dandan sekitarsekitar rumah, rumah, makanmakan tanpatanpa cucicuci tangan

tangan, , dandan bermainbermain--main main didi tanahtanah yang yang tercemar

(8)

GDH --Suyatno 8

c

.

Gangguan

Pertumbuhan

Sering

Sering disebutdisebut gagalgagal tumbuhtumbuh atauatau ““Failure to Failure to thrive

thrive””

Penyebab

Penyebab yang paling yang paling seringsering adalahadalah::

ketidaknormalan

ketidaknormalan padapada sistemsistem saluransaluran cernacerna, , diantaranya

diantaranya adalahadalah malbsorbsimalbsorbsi atauatau gangguangangguan enzimenzim pencernaan

pencernaan sehinggasehingga intake intake tidaktidak edekuatedekuat. . Infeksi

Infeksi: HIV,TBC, : HIV,TBC, InfeksiInfeksi saluransaluran kencingkencing

Penyebab

Penyebab yang yang agakagak jarangjarang adalahadalah

Ketidaknormalan

Ketidaknormalan kromosomkromosom sepertiseperti Down syndrome Down syndrome dan

dan Turner's syndrome ,Turner's syndrome , Gangguan

Gangguan sistemsistem organ organ besarbesar (mayor) (mayor) sepertiseperti jantungjantung, , ginjal

ginjal, , otakotak dandan lainnyalainnya, , Ketidaknormalan

Ketidaknormalan sistemsistem hormonhormon ((kekurangankekurangan hormonhormon tiroid

tiroid, , kekurangankekurangan hormonhormon pertumbuhanpertumbuhan, , hormonhormon Pituitary, Diabetes, adrenal),

Pituitary, Diabetes, adrenal),

Kerusakan

Kerusakan otakotak atauatau susunansusunan sarafsaraf pusatpusat, , akanakan menyebabkan

(9)

3.

3. Gangguan

Gangguan

Perkembangan

dan

Perilaku

Anak

Sekolah

a.

a. PenolakanPenolakan SekolahSekolah (School Refusal)(School Refusal) b.

b. GangguanGangguan belajarbelajar, , terdapatterdapat 2 2 kelompokkelompok besarbesar: :

Gangguan

Gangguan PerkembanganPerkembangan BicaraBicara dandan BahasaBahasa::

Anak dengan Gangguan Perkembangan Bicara & Bahasa

dapat mengalami kesulitan untuk memproduksi suara

huruf/kata tertentu, kesulitan menggunakan bahasa

verbal/tutur dalam berkomunikasi, tetapi pemahaman

bahasanya baik

Gangguan Kemampuan Akademik (Academic Skills Gangguan Kemampuan Akademik (Academic Skills Disorders), terdiri dari gangguan :

Disorders), terdiri dari gangguan :

Gangguan Membaca Gangguan Membaca Disleksia

(10)

GDH --Suyatno 10

c.

c. HiperkinetikHiperkinetik AtauAtau GangguanGangguan MotorikMotorik BerlebihanBerlebihan

Anak

Anak tampaktampak tidaktidak maumau diamdiam dandan tidaktidak bisabisa dudukduduk lama,

lama, sertaserta bergerakbergerak terusterus taktak tentutentu araharah tujuannya

tujuannya.. Kebiasaan

Kebiasaan lainnyalainnya adalahadalah senangsenang melompatmelompat- -lompat

lompat dandan memanjat. memanjat. TanganTangan dandan kaki seringkaki sering bergerak

bergerak terusterus bilabila dudukduduk..

d.

d. GangguanGangguan KoordinasiKoordinasi Dan Dan KeseimbanganKeseimbangan G

Gangguan_angguan iniini ditandaiditandai oleholeh aktifitasaktifitas berjalanberjalan sepertiseperti terburu

terburu--buruburu atauatau cepatcepat sehinggasehingga kemampuankemampuan berjalan

berjalan terlambatterlambat. . Bila

Bila berjalanberjalan seringsering jatuh, jatuh, atauatau menabrakmenabrak bendabenda didi sekitarnya

sekitarnya. . Gangguan

Gangguan lainnyalainnya adalahadalah bilabila berjalanberjalan jinjitjinjit atauatau bila

bila dudukduduk bersimpuhbersimpuh posisiposisi kaki kaki keke belakangbelakang seperti

(11)

e.

e. GangguanGangguan KonsentrasiKonsentrasi AtauAtau GangguanGangguan Pemusatan

Pemusatan PerhatianPerhatian

Anak

Anak mengalamimengalami gangguangangguan pemusatanpemusatan perhatianperhatian, , sering

sering bosanbosan terhadapterhadap suatusuatu pekerjaanpekerjaan atauatau kegiatan

kegiatan. . Anak

Anak tampaktampak tidaktidak bisabisa dudukduduk lama lama didi kursi, kursi, tidaktidak dapat

dapat tenangtenang menerimamenerima pelajaranpelajaran , , seringsering mengobrol

mengobrol, , mengganggumengganggu temanteman dll,dll, Bila

Bila mendapatmendapat mendengarmendengar ceritacerita tidaktidak bisabisa mendengar

mendengar atauatau mengikutimengikuti dalamdalam waktuwaktu lama.lama. Sering

Sering tampaktampak bengongbengong atauatau melamunmelamun. . Tapi

Tapi meskipunmeskipun tampaktampak tidaktidak memperhatikanmemperhatikan bilabila berkomunikasi

berkomunikasi tetapitetapi anakanak dapatdapat meresponmerespon komunikasi

(12)

GDH --Suyatno 12

f.

f. ImpulsifImpulsif G

Gejala impulsif ditandai dengan kesulitan anak ejala impulsif ditandai dengan kesulitan anak untuk menunda respon atau melakukan sesuatu untuk menunda respon atau melakukan sesuatu

yang tidak terkendali. yang tidak terkendali.

Contoh nyata dari gejala impulsif adalah perilaku Contoh nyata dari gejala impulsif adalah perilaku

tidak sabar. tidak sabar.

Sisi lain dari impulsivitas adalah anak berpotensi Sisi lain dari impulsivitas adalah anak berpotensi

tinggi untuk melakukan aktivitas yang tinggi untuk melakukan aktivitas yang

membahayakan, baik bagi dirinya sendiri maupun membahayakan, baik bagi dirinya sendiri maupun

orang lain. orang lain.

g. Gangguan Emosi Dan Agresif g. Gangguan Emosi Dan Agresif

G

Gangguan emosi pada anak usia sekolah ditandai _{angguan emosi pada anak usia sekolah ditandai} anak tampak mudah marah, gampang berteriak, anak tampak mudah marah, gampang berteriak, bila marah sering histeris, melempar benda yang bila marah sering histeris, melempar benda yang

dipegang, suka meninju, membanting pintu, dipegang, suka meninju, membanting pintu,

mengkritik, merengek, memaki, menyumpah, mengkritik, merengek, memaki, menyumpah,

memukul, mencubit kakak/adik atau temannya, memukul, mencubit kakak/adik atau temannya,

Gangguan emosi biasanya disertai dengan sikap Gangguan emosi biasanya disertai dengan sikap

(13)

h.

h. Gangguan DepresiGangguan Depresi

gejala

gejala--gejala seperti: sedih yang berkepanjangan, gejala seperti: sedih yang berkepanjangan, suka menyendiri, sering melamun di dalam kelas/di suka menyendiri, sering melamun di dalam kelas/di

rumah, kurang nafsu makan atau makan rumah, kurang nafsu makan atau makan

berlebihan, sulit tidur atau tidur berlebihan, dll berlebihan, sulit tidur atau tidur berlebihan, dll kreativitas, inisiatif dan motivasi belajar yang kreativitas, inisiatif dan motivasi belajar yang

menurun, dengan demikian akan menimbulkan menurun, dengan demikian akan menimbulkan

kesulitan belajar sehingga membuat prestasi kesulitan belajar sehingga membuat prestasi

belajar anak menurun hari demi hari. belajar anak menurun hari demi hari.

i.

i. AutismAutism

adalah gangguan perkembangan pervasif pada adalah gangguan perkembangan pervasif pada

anak yang ditandai dengan adanya gangguan dan anak yang ditandai dengan adanya gangguan dan

keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa,

(14)

GDH --Suyatno 14

j.

j. ADHDADHD

•

• Merupakan Gangguan Pemusatan Perhatian atau Merupakan Gangguan Pemusatan Perhatian atau

sering disebut sebagai ADHD (Attention Deficit sering disebut sebagai ADHD (Attention Deficit

Hyperactive Disorders). Hyperactive Disorders).

•

• ADHD memiliki gangguan hiperaktif, dengan tiga ADHD memiliki gangguan hiperaktif, dengan tiga

gejala utama yaitu: inatensi, hiperaktif, dan gejala utama yaitu: inatensi, hiperaktif, dan

impulsif. impulsif.

•

• Adanya ketidakmampuan anak untuk memusatkan Adanya ketidakmampuan anak untuk memusatkan

perhatiannyapada sesuatu yang dihadapi, perhatiannyapada sesuatu yang dihadapi,

sehingga rentang perhatiannya sangat singkat sehingga rentang perhatiannya sangat singkat waktunya dibandingkan anak lain yang seusia, waktunya dibandingkan anak lain yang seusia,

•

• Biasanya disertai dengan gejala hiperaktif dan Biasanya disertai dengan gejala hiperaktif dan

tingkah laku yang impulsive. Kelainan ini dapat tingkah laku yang impulsive. Kelainan ini dapat

mengganggu perkembangan anak dalam hal mengganggu perkembangan anak dalam hal

(15)

Imunisasi Anak Usia Sekolah

Menurut Departemen Kesehatan Indonesia dan Ikatan Menurut Departemen Kesehatan Indonesia dan Ikatan Dokter Anak Indonesia, imunisasi wajib yang harus

Dokter Anak Indonesia, imunisasi wajib yang harus diberikan untuk anak usia sekolah adalah:

diberikan untuk anak usia sekolah adalah: DPT dan Polio untuk anak kelas 1 SD, DPT dan Polio untuk anak kelas 1 SD,

DT dan TT untuk anak kelas VI dan DT dan TT untuk anak kelas VI dan

polio ulang saat anak usia 16 tahun dan polio ulang saat anak usia 16 tahun dan

imunisasi campak ulang pada kelas 1 bila belum imunisasi campak ulang pada kelas 1 bila belum

mendapatklan imunisasi MMR. mendapatklan imunisasi MMR.

(16)

GDH --Suyatno 16

Keadaan

Gizi

Anak

SD :

30

30 -

-

35

35 %

%

anak

sekolah

tumbuh

di

bawah

baku

yang

ada

(MITRA,

Satoto

, 1997)

23,7 % yang

memiliki

Hb<11,5

dan

34,2 %

memiliki

(17)

Anak

Sekolah

dengan

Gizi

Kurang

:

kurang

bergairah

,

tertinggal

dalam

belajar

,

kurang

gesit

dalam

bergaul

dan

kurang tanggap atas lingkungan (Roedjito,

1989).

(18)

GDH --Suyatno 18

Upaya

yang

_yang

Diperlukan

_Diperlukan

:

_:

Miningkatkan Status Gizi dengan PMT

-

AS

Memberikan obat cacing secara rutin

Membiasakan sarapan pagi

(19)

Upaya Peningkatan Gizi dan Kesehatan

Anak di Sekolah

WHO telah mencanangkan konsep sekolah sehat atau WHO telah mencanangkan konsep sekolah sehat atau Health Promoting School, melalui upaya promotif dan Health Promoting School, melalui upaya promotif dan preventif didukung oleh upaya kuratif dan rehabilitatif preventif didukung oleh upaya kuratif dan rehabilitatif yang berkualitas adalah :

yang berkualitas adalah :

Promotif

Promotif dandan PencegahanPencegahan

Pemberian nutrisi yang baik dan benar (PMT, Sarapan dll) Pemberian nutrisi yang baik dan benar (PMT, Sarapan dll) Perilaku hidup sehat jasmani dan rohani

Perilaku hidup sehat jasmani dan rohani Deteksi

Deteksi dinidini dandan pencegahanpencegahan penyakitpenyakit menularmenular

Deteksi

Deteksi dinidini gangguangangguan penyakitpenyakit kroniskronis padapada anakanak sekolahsekolah

Deteksi dini gangguan pertumbuhan anak usia sekolah Deteksi dini gangguan pertumbuhan anak usia sekolah Deteksi dini gangguan perilaku dan gangguan belajar Deteksi dini gangguan perilaku dan gangguan belajar Imunisasi

(20)

GDH --Suyatno 20

Upaya

Peningkatan

Pola

Makan

Anak

Sekolah

:

Makanan

Makanan anakanak sekolahsekolah perluperlu mendapatkanmendapatkan perhatian

perhatian mengingatmengingat masihmasih dalamdalam masamasa pertumbuhan

pertumbuhan, , makamaka keseimbangankeseimbangan gizinyagizinya harusharus dipertahankan

dipertahankan supayasupaya tetaptetap sehatsehat.. Kebutuhan

Kebutuhan kalorikalori ditentukanditentukan beratberat badanbadan, , usiausia dandan aktivitas

aktivitas anakanak.. Anak

Anak laki2 laki2 padapada usiausia 1010--12 12 tahuntahun membutuhkanmembutuhkan energi

energi sekitarsekitar 200 kkal200 kkal, , sedangkansedangkan anakanak perempuan

perempuan membutuhkanmembutuhkan sekitarsekitar 1900 1900 kkalkkal. . Kebutuhan

Kebutuhan energienergi untukuntuk anakanak 77--9 9 tahuntahun membutuhkan

membutuhkan sekitarsekitar 1800 kkal1800 kkal dandan anakanak usiausia taman

taman kanak2 (4kanak2 (4--6tahun) 6tahun) membutuhkanmembutuhkan sekitarsekitar 1600

(21)

Pola

Makan

Usia

Taman

Kanak

-

Kanak

anak

anak sudahsudah mempunyaimempunyai sifatsifat konsumenkonsumen aktifaktif, , yaituyaitu mereka

mereka sudahsudah bisabisa memilihmemilih makananmakanan yang yang disukainya

disukainya..

Perlu

Perlu ditanamkanditanamkan kebiasaankebiasaan makanmakan dengandengan gizigizi yang yang baik

baik padapada usiausia dinidini dandan didi sekolahsekolah diarahkandiarahkan pula pula oleh

oleh gurunyagurunya dengandengan praktikpraktik mengkonsumsimengkonsumsi makanan

makanan yang yang sehatsehat secarasecara rutinrutin.. Program

Program makanmakan bersamabersama didi sekolahsekolah sangatsangat baikbaik dilaksanakan

dilaksanakan karenakarena iniini merupakanmerupakan modal modal dasardasar bagibagi pengertian

pengertian anakanak supayasupaya merekamereka maumau diarahkandiarahkan padapada pola

(22)

GDH --Suyatno 22

Pada usiausia 77--9 9 tahuntahun anakanak pandaipandai menentukanmenentukan makanan

makanan yang yang disukaidisukai krnkrn sudahsudah kenalkenal lingkunganlingkungan.. Banyak

Banyak anakanak menyukaimenyukai makananmakanan jajananjajanan yang yang hanyahanya mengandung

mengandung karbohidratkarbohidrat dandan garamgaram yang yang hanyahanya akan

akan membuatmembuat cepatcepat kenyangkenyang dandan bisabisa mengganggumengganggu napsu

napsu makanmakan anakanak Perlu

Perlu pengawasanpengawasan supayasupaya tidaktidak salahsalah memilihmemilih makanan

makanan karenakarena pengaruhpengaruh lingkunganlingkungan.. Pada

Pada anakanak usiausia 1010--12 12 tahuntahun kebutuhankebutuhan sudahsudah harusharus dibagi

dibagi dalamdalam jenisjenis kelaminnya:kelaminnya:

anak

anak laki2 laki2 lebihlebih banyakbanyak aktivitasaktivitas fisikfisik sehinggasehingga memerlukanmemerlukan enrgi

enrgi yang yang lebihlebih banyakbanyak dibandingkandibandingkan anakanak perempuanperempuan. . anak

anak perempuanperempuan sudahsudah mengalamimengalami masamasa haidhaid sehinggasehingga memerlukan

memerlukan lebihlebih banyakbanyak protein, protein, zatzat besibesi daridari usiausia sebelumnya

sebelumnya..

Perlu

Perlu diperhatikandiperhatikan pula pula adalahadalah pentingnyapentingnya sarapansarapan pagi

(23)

Pemberian

Makanan

Tambahan

Pemerintah

Pemerintah pernahpernah melakukanmelakukan Program PMTProgram PMT-AS -AS secarasecara Nasional

Nasional tetapitetapi didi era era otonomiotonomi tidaktidak semuasemua daerahdaerah adaada.. PMT

PMT MandiriMandiri bisabisa dilakukandilakukan melaluimelalui kerjasamakerjasama sekolahsekolah dan

dan orangorang tuatua Keuntungan

Keuntungan ::

anak

anak tidaktidak sembarangansembarangan jajanjajan anak

anak sudahsudah adaada jaminanjaminan makananmakanan didi sekolahsekolah.. akan

akan lebihlebih murahmurah dibandingdibanding anakanak jajanjajan didi luarluar didi sekolah

sekolah yang yang tidaktidak adaada jaminanjaminan gizigizi dandan kebersihankebersihan. . meringankan

meringankan tugastugas ibuibu dalamdalam memberimemberi bekalbekal makananmakanan pada

pada anaknyaanaknya.. dapat