TESIS
HUBUNGAN LAMANYA PEMAKAIAN ASAM VALPROAT TERHADAP PERUBAHAN PARAMETER METABOLISME TULANG PADA PENDERITA
EPILEPSI IDIOPATIK
HERVINA SARI NASUTION 107103029 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN LAMANYA PEMAKAIAN ASAM VALPROAT TERHADAP PERUBAHAN PARAMETER METABOLISME TULANG PADA PENDERITA
EPILEPSI IDIOPATIK
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas kedokteran
Universitas Sumatera Utara
HERVINA SARI NASUTION 107103029 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Tesis : Hubungan Lamanya Pemakaian Asam Valproat Terhadap Perubahan Parameter Metabolisme Tulang Pada Penderita Epilepsi Idiopatik
Nama Mahasiswa : Hervina Sari Nasution Nomor Induk Mahasiswa : 107103029
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik
Konsentrasi : Kesehatan Anak
NIP.195307191980032001 NIP 19540220198011 1001
Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD,KGEH
Telah diuji pada
Tanggal: 2 september 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
PERNYATAAN
HUBUNGAN LAMANYA PEMAKAIAN ASAM VALPROAT TERHADAP PERUBAHAN PARAMETER METABOLISME TULANG PADA PENDERITA EPILEPSI IDIOPATIK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Agustus 2015
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan syukur kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan
hidayah-Nya sehingga memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan
penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr.H. Hakimi, SpA (K) dan dr. Yazid Dimyati MKed(Ped),SpA(K),
yang telah memberikan bimbingan, koreksi, bantuan serta saran yang sangat
berharga dan dukungan moril kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. dr. Hj. Melda Deliana,M.Ked,(Ped),SpA (K) dan dr. Siska Mayasari Lubis
bimbingan, bantuan serta saran yang sangat berharga kepada penulis dalam
penyelesaian tesis ini.
3. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked,(Ped),Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A,
sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam
menyelesaikan tesis ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara, serta Rektor Universitas Sumatera Utara
sebelumnya Prof. DR. dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K) dan
Dekan FK-USU Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak
di FK-USU.
5. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A (K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
6. DR. dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, Sp.A(K),
Dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), SpA(K)yang telah menguji, memberikan koreksi,
saran dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam
Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan
penelitian dan penulisan tesis ini.
8. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama PPDS periode
Angreiny WS Lubis, Mega Oktariena, Melati Mandasari, Ratna Dewi, Ifrah Ayuna Siregar, Siti
Habsyah, Masri, Rika Yunita, Dewi Sandi Laila, dan Riri Virzan Putri yang telah membantu
dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan
10. bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada kedua orang tua yang saya cintai dan hormati Alm. H. Muhammad Hatta
Nasution, SH dan Hj Rosliana Hasibuan serta mertua saya Alm. Bustammam Pasaribu
B.A dan Nurleni Lubis atas jerih payah, usaha, doa, dan motivasi yang sangat besar
dalam mendidik saya, jasa-jasanya tidak dapat saya gantikan dengan apapapun serta
dukungan moril dan materiil yang diberikan selama menjalani pendidikan kepada saya.
Terima kasih juga buat adik saya Siti Rahmadani Nasution, SST,M.Kes dan Chairunnisa
Nasution Amd yang memberikan semangat dan dukungannya selama menjalani
pendidikan ini.
Teristimewa untuk suami tercinta, H. Adlan Mufarriz Pasaribu dan Putri – putri
tercinta Adelina Mufarriz Pasaribu dan Rahmadina Mufarriz Pasaribu, terimakasih atas
doa, pengertian, dukungan dan pengorbanan yang telah diberikan selama saya
menempuh pendidikan.
Kepada para kerabat dan saudara yang tidak dapat disebutkan satu persatu,
terima kasih atas doanya selama ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Agustus 2015
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing ii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Anjuran asupan kalsium perhari 17 Tabel 2.2 Anjuran asupan vitamin D perhari 18 Tabel 4.1 Karakteristik sampel penelitian 27 Tabel 4.2 Hasil analisis profil tulang 28 Tabel 4.3 Lama pemakaian asam valproat dengan kalsium,
Phospor dan alkali fosfatase 28
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Metabolisme Vitamin D 8
Gambar 2.2. Rumusan kimia dari asam valproat 11 Gambar 3.1. Hubungan PXR dengan metabolisme Vitamin D 14
Gambar 3.2 Kerangka konseptual 19
Gambar 3.3 Alur penelitian 24
Gambar 4.1 Grafik scatterplot korelasi lama pemakaian
Asam valproat dengan kalsium serum 29 Gambar 4.2 Grafik scatterplot korelasi lama pemakaian
Asam valproat dengan phospor serum 30 Gambar 4.3 Grafik scatterplot korelasi lama pemakaian
Asam valproat dengan alkali fosfataseserum 30
DAFTAR SINGKATAN
ALP : Alkali fosfatase
BB : Berat badan
EEG : Elektro
ILAE : Internasional Leaque Against Epilepsy
OAE : Obat antiepilepsi PTH : Hormon paratiroid PTR : Pregnane X reseptor SB : Simpang baku
TB : Tinggi badan
Th1 : sel T helper 1
Th2 : sel T helper 2
TB : tinggi badan
DAFTAR LAMBANG
Zα : deviat baku normal untuk α
Zβ : deviat baku normal untuk β
dl : desiliter
IU : internasional unit mg : miligram
L : liter
