No HP e-mail
CEK BERKAS PENDAFTARAN YUDISIUM
(Lembar ini ditempel pada halaman depan StopMap Folio, kemudian diserahkan ke Bapendik) (Berkas lengkap, diparaf oleh Bapendik kemudian diserahkan ke Komisi TA Fakultas)
NO BERKAS
1. Form Permohonan Yudisium yang telah diisi
2. Transkrip Sementara yang disahkan oleh Ketua Jurusan 3. Fotocopy Kartu Hasil Studi (KHS) tiap semester
4. Lembar asli Berita Acara SemProp, SHP, Ujian Skripsi dan Komprehensif 5. Surat Keterangan Bebas Pinjaman Pustaka (SBPP) Perpustakaan Pusat
UNSOED
6. Surat Keterangan Bebas Pinjaman PII FMIPA UNSOED
7. Surat Keterangan Bebas Pinjaman Alat dan Laboratorium FMIPA UNSOED 8. 1 lembar copy Bukti Pembayaran SPP semester ini
9. Isian Profil Mahasiswa dari Bag. Kemahasiswaan FMIPA UNSOED 10. 1 ekspemplar cetak Skripsi Lengkap yang sudah disahkan oleh Dekan 11. 1 lembar bukti upload artikel ilmiah yang ditanda tangani oleh
Pembimbing Skripsi
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jl. Dr. Soeparno Kampus UNSOED Karangwangkal Purwokerto 53123 Telp. (0281) 638793 e-mail : mipa@unsoed.ac.id
CEK LIST KELENGKAPAN
YUDISIUM S1
Telah di terima berkas yudisium sebagaimana tercantum di bawah ini, atas nama :
Nama : ……….
No. Mhs. : ……….
Jurusan/Program studi : ……….
Nomor HP : ……….
1. Form Permohonan Yudisium
2. Transkrip Sementara yang disahkan oleh Ketua Jurusan
3. Fotocopi KHS semester pertama sampai terakhir
4. Berita Acara Ujian Tugas Akhir (Seminar Proposal, SHP, Ujian Skripsi, dan
Ujian Kompre) (masing-masing 1 lbr asli)
5. Surat Keterangan Bebas Pinjaman Pustaka (SBPP) Perpustakaan UNSOED
6. Surat Keterangan Bebas Pinjaman PII F MIPA UNSOED (l lbr asli)
7. Skripsi Lengkap yang sudah disahkan oleh dekan (1)
8. Profil Mahasiswa dari Bag. Kemahasiswaan FMIPA UNSOED (1 lbr asli)
9. Surat Keterangan Bebas Pinjaman Alat dan Laboratorium FMIPA UNSOED
10. Bukti Pembayaran SPP semester ini.
Purwokerto.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini saya.
Nama : ...
Nomor mahasiswa : ...
Program Studi : ...
Jurusan : ...
Mengajukan permohonan untuk dinyatakan lulus Sarjana, berdasarkan hasil studi saya (terlampir).
Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.
Mengetahui :
Dosen Pembimbing Akademik, Pemohon
---
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jl. Dr. SoeparnoKampus UNSOED KarangwangkalPurwokerto 53123 Telp. (0281) 638793 e-mail : mipa@unsoed.ac.id
DATA ALUMNI
( diketik dan diprint untuk syarat yudisium)
Nama : ……….
Tanggal Masuk Fakultas MIPA UNSOED : ……… Tanggal Lulus Sarjana Fakultas MIPA UNSOED:..………
Skripsi Mata Kuliah (Bidang Kajian) : ………
Judul Skripsi : ………
Tanggal Ujian Sidang/TA/Skripsi : ………
Tanggal Wisuda Sarjana : ………
Indeks Prestasi Kumulatif : ………
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………
Jabatan : Pembimbing Sripsi
Adalah Dosen Pembimbing Skripsi Mahasiswa Jurusan MIPA UNSOED ;
Nama : ………..
NIM : ………..
Judul : ………..
……….
Menyatakan telah menerima skripsi dari mahasiswa yang bersangkutan.
Demikian untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.
Purwokerto,………..
Yang Menerima,
TANDA TERIMA SKRIPSI (Pembimbing II)
(Syarat mengambil Transkrip)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………
Jabatan : Pembimbing Sripsi
Adalah Dosen Pembimbing Skripsi Mahasiswa Jurusan MIPA UNSOED ;
Nama : ………..
NIM : ………..
Judul : ………..
……….
Menyatakan telah menerima skripsi dari mahasiswa yang bersangkutan.
Demikian untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.
Purwokerto,………..
Yang Menerima,
Nama : ………
Jabatan : Pembimbing Sripsi
Adalah Dosen Pembimbing Skripsi Mahasiswa Jurusan MIPA UNSOED ;
Nama : ………..
NIM : ………..
Judul : ………..
……….
Menyatakan telah menerima skripsi dari mahasiswa yang bersangkutan.
Demikian untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.
Purwokerto,………..
Yang Menerima,
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jl. Dr. SoeparnoKampus UNSOED KarangwangkalPurwokerto 53123 Telp. (0281) 638793 e-mail : mipa@unsoed.ac.id
DATA EVALUASI STUDI AKHIR
(diketikdandiprintuntuksyaratYudisium)
N a m a : ……….………..…
NIM / Jurusan / Angkatan : ……….………..…
Tempat / TanggalLahir : ……….………..…
RiwayatPendidikan : ……….………..…
Lulus SD : Tahun…
Lulus SLTP : Tahun…
Lulus SLTA : Tahun…
Masuk F.MIPA UNSOED : Tahun…
KuliahKerjaNyata (KKN) : Tahun… Desa ………. Kecamatan…….…...……… Kabupaten ……….………….
Tanggal Seminar Proposal : ……….………..…
TanggalUjian Skripsi/Sidang Sarjana /TA : ………
I P K : ………
Beasiswa yang pernah diperoleh : …….Tahun…
Penghargaan dan Pemenang Kejuaraan yang pernah diperoleh
: ………Tahun….(fotocopy sertifikat dilampirkan)
Keterlibatan dalam Forum Ilmiah : ...Tahun..(fotocopybukti keterlibatan dilampirkan) Pengalaman berorganisasi : ..Tahun..(fotocopy bukti keterlibatan dilampirkan)
TOEFL / UEPT : Th……Skor……(fotocopy sertifikat dilampirkan)
KerjaPraktek : Tempat………
NomorTelp/HP Orang Tua : ………
Nomor HP Mahasiswa : ………
Purwokerto, (DiisiTanggalYudisium)
Yang bersangkutan
SURAT KETERANGAN BEBAS PINJAMAN
NAMA MAHASISWA : ……….
NIM : ……….
Jurusan : Kimia / Matematika / Fisika
No. Laboratorium / Perpustakaan Tehnisi / Petugas Kepala Lab / Perpustakaan
1. Laboratorium Komputer/Statistika
3. Laboratorium Statistik
4. Laboratorim Kimia Dasar
5. Laboratorium Kimia Organik
6. Laboratorium Kimia Anorganik
7. Laboratorium Kimia Fisik
8. Laboratorium Kimia Analitik
9. Laboratorium Biokimia
10. Laboratorium Fisika Dasar
11. Laboratorium Elektronika, Instrumentasi dan Geofisika
12. Laboratorium Fisika Inti dan Material
13. Laboratorium Fisika Komputasi dan Medik
14. Perpustakaan Jurusan Kimia/Matematika/Fisika
13. Perpustakaan Fakultas MIPA UNSOED
