Laporan Kasus Gizi Buruk

(1)

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS

KEPANITRAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT KEPANITRAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS ` DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS `

GIZI BURUK

Oleh

Kelomp

Kelompok Puskesma

ok Puskesmass Alak dan Puskesma

Alak dan Puskesmas Bakunase

s Bakunase

Pembimbing :

dr. Filjordan

(2)

I. PENDAHULUAN

(3)

I. PENDAHULUAN

(4)

Pendahuluan



 NNTTTT mmeenenemmppaattii uurruuttaann kkeedduuaa tteertrtininggggii kkaassuuss ggizizii bbuurruuk k

di

di IndIndononesesiaia ((RisRiskekesdsdasas 20201313))..   TTaahhuunn 22001155,, jjuummllaahh aannaakk ggiizzii bbuurruukk ddii NNTTTT yyaaiittuu 11..991188 da dann yayangng memengngalalamamii kekekukurarangnganan gigizizi sesekikittarar 2121.1.13434..   TTTTSS mmeenneemmppaattii uurruuttaann kkee 33 tteerrttiinnggggii ddii NNTTTT uunnttuukk kkaassuuss gi gizizi bubururuk.k.

(5)

Pendahuluan



_{Status Gizi : suatu keadaan kesehatan sebagai}

akibat keseimbangan antara konsumsi, penyerapan

zat gizi dan penggunaannya di dalam tubuh.



_{Penilian status gizi : Ada beberapa cara mengukur}

status gizi anak yaitu dengan pengukuran klinis,

biokimia, biofisik, dan antropometrik. Pengukuran

status gizi anak yang paling banyak digunakan

adalah pengukuran antropometrik

(6)

Pendahuluan



Pengukuran Antropometri : pengukuran berat

badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, sesuai

dengan usia paling sering digunakan dalam

survei gizi. Indikator BB/TB, BB/U dan TB/U yang

dinyatakan dalam Z-Score



Dari indikator tersebut diketahui gizi buruk, gizi

(7)

PENGERTIAN GIZI BURUK

Klinis dan atau Antropometris

DIAGNOSIS GIZI BURUK :

1. Terlihat

sangat kurus

dan atau

edema

,

dan atau BB/PB : <-3 SD

DIAGNOSIS GIZI BURUK :

1. Terlihat

sangat kurus

dan atau

edema

,

dan atau

2. BB/TB

atau

BB/PB : <-3 SD

(8)

(9)

Identitas Pasien

 Nama : An. VT  JK : Perempuan

 TTL : Niki-Niki, 8/12/2015  Umur : 1 tahun 4 bulan

 Alamat : Nobi-Nobi,TTS

 Nama Ibu : Ny. MN (24 tahun)  Pekerjaan : IRT

 Pendidikan : Tidak tamat SD  Nama ayah : Tn. AT (23 tahun)  Pekerjaan : Tukang kayu

(10)

Anamnesis

 Keluhan Utama : Batuk

 Riwayat Penyakit Sekarang (Heteroanamnesis) : Pasien

datang ke puskesmas niki-niki dengan keluhan batuk berdahak namun sulit dikeluarkan. Batuk yang dialami pasien hilang timbul. Batuk berkurang setelah minum obat yang dibeli sendiri di apotek. Pasien juga mengeluh panas dan pilek berwarna kuning. Panas terutama muncul pada malam hari dan berkurang pada pagi dan siang hari. Keluhan ini dialami sejak 1 minggu sebelum masuk puskesmas. Hal ini sudah sering dialami pasien.

(11)

 Biasanya pasien minum obat sirup yang dibeli sendiri di apotek

dan batuk demam berukrang namun sekarang meskipun minum obat namun tidak membaik. Pasien di puskesmas niki-niki dirujuk ke RSIA Umemanekan dengan diagnosis ISPA dengan gizi buruk.

 Riwayat penyakit dahulu : Batuk dan panas

 Riwayat kelahiran :Menurut ibu bayinya lahir cukup bulan

ditolong dukun. Berat badan lahir tidak diketahui, tapi menurut ibu, anak yang ini lebih kecil daripada anaknya yang lain.

(12)

 Riwayat kehamilan ibu : G4P4A0, 4x ANC, jarak antar anak 2

tahun, tidak KB.

 Riwayat makan: Anak diberi ASI hanya sampai usia 3 bulan,

dilanjutkan dengan susu Lactogen hingga sekarang. Makan bubur dan sayur sejak umur 6 bulan (kadang-kadang baru makan

telur).

 Riwayat keluarga: Menurut ibu, ketiga anak lainnya memiliki

gizi yang baik, dan tidak mengalami batuk dan panas yang cukup lama.

(13)

 Riwayat sosial ekonomi: Ayah pasien bekerja sebagai tukang kayu,

dengan penghasilan tertinggi 500 ribu dan terendah 300 ribu. Ibu pasien tidak bekerja, namun memiliki usaha ternak ayam yang tidak

menentu penghasilannya. Di rumah pasien tinggal bersama keluarga berjumlah 7 orang yang terdiri dari ayah, ibu, 3 orang kakak, dan

nenek pasien.

 Riwayat Lingkungan : Pasien tinggal dengan kondisi rumah beratap

seng, dengan dinding bebak, lantai kasar dan tidak memiliki ventilasi. Di rumah terdapat 3 ruangan yang terdiri dari 2 kamar tidur, dan 1 ruang tamu, salah satu kamar berbatasan dengan dapur.

(14)

Ibu pasien mengatakan, mereka memasak di dapur yang terletak di dalam rumah. Masak dengan menggunakan kayu api. Air yang digunakan untuk memasak diambil dari sumur tetangga yang berjarak

±10m dari septic tank. Air sumur digunakan untuk memasak, mandi dan

mencuci. Beras diperoleh pasien dengan membeli di kios 5-6kg/minggu untuk 7 orang. Pasien juga memperoleh bantuan beras dari OPK 1 tahun sekali dengan jumlah 50kg. Beras dari OPK ini mereka habiskan dalam 1 bulan. Untuk sayur, mereka membeli namun mereka juga punya kebun

(15)

Pemeriksaan Fisik

 Keadaan umum : Tampak sakit

sedang  Kesadaran : Alert  BB : 3,7 Kg, PB : 58,5 Cm  TTV : HR 100 X/menit  RR : 45X/menit  Suhu : 36,50C  LK :  LLA :  Status Gizi : BB/PB : < -3 SD (Gizi buruk) BB/U: <-3 SD (sangat kurus) PB/U : <-3 SD (Sangat pendek)

(16)

Pemeriksaan Fisik

 Kepala : Normocephal, ubun-ubun belum menutup,

rambut tipis dan berwarna hitam kusam

 Mata : Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik(-/-), pupil

diameter 2 mm,

 Hidung : rhinore (+/+), deviasi septum (-/-) pernapasan

cupping hidung (-/-)

 Mulut : bibir tampak hitam, gigi tumbuh 1 dirahang

(17)

 Dada : Bentuk normal, terlihat tulang costa, simsetris kiri dan

kanan, retraksi (-), vesikuler pada pulmo sinistra superior,medial dan basal dan dextra superior medial, rhonki basah kasar saat ekspirasi pada pulmo basal dextra. Jantung : s1s2 tunggal reguler, gallop (-), murmur (-)

 Abdomen : bentuk cembung, bising usus normal, hepar teraba 1

jari bawah arcus costa dan lien tidak teraba. Shifting dullnes (-)

 Ekstremitas : CRT < 3 detik, udem (-), baggy pants (-)

 Pemeriksaan tumbuh kembang menggunakan KPSP 15 Bulan : ya

(18)

Gejala Klinis

Wajah tampak lebih tua Iga mengambang Perut tampak cembung

(19)

Gejala Klinis

Otot atrofi Baggy pants (-) Rambut hitam kusam

(20)

Diagnosis

1. ISPA DD : Bronkopneumoni

(21)

(22)

(23)

4 Fase Perawatan dan

Pengobatan Anak Gizi Buruk

1. Fase Stabilisasi

2. Fase Transisi

3. Fase Rehabilitasi

4. Fase Tindak Lanjut

(24)

Tanda bahaya dan tanda

penting

Tanda bahaya & tanda

penting

KONDISI

I

II

III

IV

V

1. Renjatan/syok

+

-

-2.

Letargis/tidak sadar

+

-

+

-3. Muntah/diare/dehidrasi

+

-

(25)

-RENCANA V

(tanpa tanda bahaya)

FASE STABILISASI : 3-7 HARI

Bila stabil dan sebagian besar F-75 dihabiskan, berikan setiap 3 jam Kemudian setiap 4 jam

Bila masih menetek berikan ASI diantara F-75 FASE TRANSISI : 8-14 HARI

F-100 : 150 – _{220 ml/kgBB/hr}  _{diberikan tiap 4 jam}

Target BB/PB-TB > - 3SD s/d – _2SD

BPL ~ kriteria

FASE REHABILITASI : 2-6 MINGGU

F-135 : 150-220 ml/kgBB/hr  _{diberikan tiap 6 jam}

(26)

Hari 1

• Pasien dipuasakan selama 1 hari

hanya diberikan F75 (8x60 cc)

• Pasien diberikan obat pirantel

pamoat (1x250mg) & cotrimoksasol (2x240 mg)

Hari 2

• Pasien diberikan makanan 3 kali

sehari diselingi dengan F75 (8x65 cc)

• Pasien diberikan obat cotrimoksasol

(27)

(28)

Analisis Faktor Risiko Gizi Buruk

Pada Pasien

(29)

(30)

Memberikan stimulasi untuk

Tumbuh Kembang anak



Anak Gizi buruk/ KEP berat:



keterlambatan perkembangan mental dan perilaku

 

berikan:

• _{Kasih sayang}

• _{Lingkungan yang ceria}

• _{Terapi bermain terstruktur selama 15} – _{30 menit/hari} • _{Aktifitas fisik segera setelah sembuh}

(31)

Mempersiapkan untuk tindak lanjut di rumah



Kriteria pulang :



B a l i t a :

1. Selera makan baik, makanan yang diberikan

dihabiskan

2. Ada perbaikan kondisi mental

3. Sudah tersenyum, duduk, merangkak, berdiri,

berjalan, sesuai umurnya

4. Suhu tubuh berkisar antara 36,5

–

_37,5

_

_C

(32)

6. Tidak ada edema

7. Kenaikan berat badan > 5 g/kgBB/ hari, 3 hari

berturutan atau kenaikan 50 g/ kgBB/ minggu,

2 minggu berturut-turut

8. Sudah berada di kondisi gizi kurang > - 3 SD

(sudah tidak ada gizi buruk)

(33)

Mempersiapkan untuk tindak lanjut di rumah ..



Ibu/pengasuh :

1. Sudah dapat membuat makanan yang

diperlukan untuk tumbuh kejar dirumah

2. Ibu sudah mampu merawat serta memberikan

makan dengan benar kepada anaknya

Institusi lapangan :

(34)

Tindak lanjut di rumah

•

_{Bila gejala klinis sudah tidak ada dan berat badan}

balita mencapai 80% BB/U atau 90% BB/TB

 ”

_anak

sembuh

”

•

_{Pola pemberian makan yang baik dan stimulasi harus}

tetap dilanjutkan di rumah



Peragakan kepada Orang Tua :

•

_{Pemberian makanan dgn frekuensi yang lebih}

sering dengan kandungan tinggi energi dan padat

gizi

(35)

Tindak lanjut di rumah

…

Sarankan :

•

_{Membawa kembali untuk kontrol secara teratur:}



Bulan I

: 1 x/ minggu



Bulan II

: 1x/ 2 minggu



Bulan III - VI

: 1x/ bulan

•