Acute Mountain Sickness

ACUTE MOUNTAIN

ACUTE MOUNTAIN

SICKNESS

SICKNESS

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

•

• High Altitude IllnessHigh Altitude Illness (HAI) merupakan sekumpulan gejala paru dan otak yang terjadi (HAI) merupakan sekumpulan gejala paru dan otak yang terjadi pada orang yang baru pertama kali medaki ke ketinggian.

pada orang yang baru pertama kali medaki ke ketinggian. •

• Terdiri dariTerdiri dari

•

•  Acute Mountai Acute Mountain Sickness (AMS)n Sickness (AMS)

•

• High Altitude Cerebral Edema (HACE)High Altitude Cerebral Edema (HACE)

•

PENDAHULUAN

•  Acute mountain sickness merupakan sindrom klinis yang berkaitan dengan ketinggian. • Terdapat 2 bentuk

• HAPE (High Altitutde Pulmonary Edema) • HACE (High Altitude Cerebral edema)

• Terjadi akibat pajanan mendadak terhadap ketinggian, biasanya lebih dari !!! "t.

• #edua jenis kelainan dapat sembuh dengan sendirinya, namun dalam keadaan tertentu dapat mengancam ji$a.

• %ato"isiiologi kelainan ini belum diketahui dengan pasti.

• Tindakan yang harus dilakukan untuk menolong pasien adalah menurunkan ketinggian, sedangkan tindakan lain masih kontro&ersial.

DEFINISI

•  Acute 'ountain ickness adalah sindrom yang muncul pada para petualang ke

ketinggian dengan melakukan pendakian ke tempat yang terlalu tinggi dan atau terlalu cepat (ennie, ubramanyam dalam oach et al, 2!!!).

•  A' merupakan adanya sakit kepala pada indi&idu yang tidak mampu aklimatisasi dan baru saja berada di ketinggian di atas 2*!! m disertai dengan satu atau lebih gejala+gejala sebagai berikut 

• 'asalah gastrointestinal (Anoreksia, mual, muntah) • Insomnia

EPIDEMIOLOGI

• tudi dari -ni&ersitas olorado Anschut/ 'edical, 220 dari mereka yang mendaki

hingga ketinggian 1!!!+!!! kaki akan mengalami A', dan 320 mengalami A'  jika berada di ketinggian lebih dari 4!!!! kaki.

• 5iduga sekitar 6! juta ji$a memiliki risiko untuk mengalami A' setiap tahunnya. • ekitar 22+110 dari petulang, khususnya pendaki gunung, mengalami A' di

rentang ketinggian 4*!+** mdpl.

• Tidak ada perbedaan proporsi jenis kelamin penderita A', namun menurut Hackett menyebutkan bah$a insidensi kejadian A' sebesar *60 pada laki+laki dan 310 pada perempuan

FAKTOR RISIKO

6 kategori risiko A' 

• endah

• Indi&idu tanpa ri$ayat altitude illness dan tidak pernah mendaki gunung 7 2!! mdpl • Indi&idu memakan $aktu 8 2 hari untuk mendaki gunung 2*!!+6!!! m.

• edang

• Indi&idu tanpa ri$ayat A' dan tidak pernah mendaki gunung 2*!!+2!! mdpl dalam 4 hari • Indi&idu tanpa ri$ayat A' dan mendaki gunung 92!! mdpl dalam 4 hari

• emua indi&idu yang mendaki gunung dengan ketinggian sekitar 6!!!+6*!! mdpl dan dengan kecepatan 9*!! m:hari

• Tinggi

• Indi&idu dengan ri$ayat A' dan mendaki gunung 9 2!! mdpl dalam 4 hari • emua indi&idu dengan ri$ayat HA%; atau HA;

GEJALA KLINIS

• Banyak orang akan mengalam AMS rngan !elama "ro!e! aklma#!a!$ Ge%ala &a!anya m'la () * )+ %am !e#ela, #&a - ke#nggan -an m'la &erk'rang "a-a ,ar ke#ga$

• Gejala AMS ringan /

* Sak# ke"ala * Ba#'k kerng * M'al * Mala!e

* Se!ak na"a! * Anore0a * T-'r #ergangg'

GEJALA KLINIS

• Gejala AMS sedang /

* Sak# ke"ala "ara, yang #-ak &erk'rang -engan o&a#*o&a#an * M'al -an m'n#a,

* Se!ak na"a!

GEJALA KLINIS

• Gejala AMS berat /

* HAPE 1,g, al##'-e "'lmonal e-ema2 * HACE 1,g, al##'-e 3ere&ral e-ema2

HIGH-ALTITUDE PULMONARY

EDEMA 1HAPE2

• =ejalanya muncul 2+6 hari setelah sampai di ketinggian.

• =ejala a$alnya sesak na"as dan batuk kering

•  Apabila pendaki melanjutkan pendakian akan mengalami sesak na"as saat istirahat, ortopnea, sputum berdarah, sianosis, dan ronkhi paru.

• >ika hingga terjadi hipoksemia berat, akan dapat terjadi edema cerebral.

• ?iasanya muncul setelah 3+12 jam dengan pendakian sangat cepat di atas 3!!! m.

• >ika edema pulmonar muncul pada ketinggian 6!!! m, penyakit penyerta biasanya ditemukan pada gagal jantung kiri ataupun emboli paru.

HIGH-ALTITUDE CEREBRAL

EDEMA 1HAPE2

• ?iasanya dia$ali dengan keluhan A', seperti sakit kepala hebat adan muntah. • HA; meningkat kejadiannya pada 3 jam setelah mencapai ketinggian 3!!! mdpl

dengan pre&alensi !,*+40 pada ketinggian 3!!!+*!!! mdpl.

• =ejala prodromal seperti gangguan mental dini atau perubahan tingkah laku biasanya tidak disadari oleh pendaki maupun pendampingnya.

• =ejala utamanya adalah ata@ia dan tidak mampu berjalan

• =angguan kesadaran dengan perburukan ke arah koma dalam hitungan jam. • atal apabila terjadi herniasi otak dengan kompresi batang otak yang akhirnya

LAKE LOUISE SCORING SYSTEM

Kondisi Kriteria

AMS

Sak# ke"ala -!er#a !ek'rang*k'rangnya !a#' -ar ge%ala &erk'# / kelema,an4 -55ne!!4 kel',an ga!#ron#e!#nal 4 gangg'an #-'r

HACE Per'&a,an !#a#'! men#a -an6a#a' a#a0a

HAPE

Sek'rang*k'rangnya ) -ar ge%ala &erk'# / -!"ne' !aa# !#ra,a#4 &a#'k4 kelema,an4 ra!a &era# - -a-a a#a' konge!#

Dan

!ek'rang*k'rangnya ) -ar #an-a &erk'# / ronk, a#a' 7,ee5ng "a-a !a#' !! "ar'4 !ano!! !en#ral4 #ak"ne'4 #akkar-

TATALAKSANA

HIGH- ALTITUDE ILLNESS

• Pengo&a#an yang -g'nakan -alam "en3ega,an -an #a#alak!ana HAI -an#aranya a-ala, a3e#a5olam-e8 -e0ame#,a!one8 -an analge!k$

• S#ra#eg -alam "en3ega,an #er%a-nya AMS a-ala, "reaklma#!a!8 kon!'m! ar yang 3'k'" -an -e# #ngg kar&o,-ra#

• Aklma#!a! mer'"akan !'a#' "ro!e! "enye!'aan #'&', #er,a-a" kon-! ,"ok!a ,"o&ark8 yang &er#'%'an 'n#'k menngka#kan alran ok!gen$

• Aklma#!a! "alng &ak -"erole, -engan "en-akan yang "elan !e,ngga mem&er ke!em"a#an #'&', 'n#'k &era-a"#a! #er,a-a" ke#nggan -an memnmal!r r!ko high-altitude illne$

Rekomen-a! yang -an%'rkan !e&el'm "en-akan a-ala, !e&aga &erk'# /

• Pen-akan le&, -ar 9::: me#er8 -an%'rkan 'n#'k !#ra,a# !e#a" ke#nggan 9::*;:: me#er "er ,ar$

• <Clm& ,g, an- !lee" lo7=8 ar#nya "en-ak -a"a# men-ak le&, -ar (::: kak -alam !a#' ,ar8 a!alkan #e#a" &er!#ra,a# - ke#nggan yang le&, ren-a,$

• H-ra! a-ek'a# 1> 9*+ l#er "er ,ar2 'n#'k men3ega, -e,-ra!$

• De# #ngg kar&o,-ra#8 ,n-ar rokok8 al3o,ol -an o&a#*o&a# an# -e"re!an$

• Bla m'n3'l kel',an !elama &era-a - ke#nggan8 !e&aknya %angan men-ak le&, #ngg -an !#ra,a#$ Bla kel',an !emakn menngka#8

• A!e#a5olam-e 1 Damo0 2 -a"a# -&erkan 'n#'k mem&an#' &erna?a! le&, &ak$

• O&a# n &!a mem&'a# &'ang ar ke3l le&, !erng

• -o!! / ()@*@:: mg "$o

• "em&eran a3e#a5olam-e ()@ mg -'a kal !e,ar8 ( ,ar !e&el'm "en-akan -lan%'#kan ) ,ar !e#ela, men3a"a ke#nggan mak!mal -n-ka!kan !e&aga "en3ega,an AMS

• mekan!me /

3ar&on3 an,-ra!e n,&#or  "erlam&a#an "em&en#'kan on*on &kar&ona#  !ekre! Na8 K #'r'n -an ek!re! menngka#

• golongan / -'re#k kar&onk an,-ra!e n,&#or

• &anyak mn'm ar -an ,n-ar alko,ol

• De0ame#,a!one kem'ngknan k'rang e?ek#? -&an-ngkan -engan a3e#a5olam-e8 nam'n e?ek#? !e&ag "engo&a#an emergen! AMS -engan -o!! a7al +*(: mg8 -k'# + mg !e#a" ; %am$

• mekan!me / men'r'nkan "ermea&l#a! a!k'ler  men3ega, e-ema

PENATALAKSANAAN ACUTE

MOUNTAIN SICKNESS

• Dagno!! -n !anga# "en#ng$ A3'#e mo'n#an !3kne!!

le&, m'-a, 'n#'k mengo&a# "a-a #a,a" a7al$

• Pengo&a#an '#ama 'n#'k !em'a &en#'k "enyak# g'n'ng a-ala, 'n#'k #'r'n 1#'r'nnya 2 ke ke#nggan yang le&, ren-a, !e3e"a# -an !eaman m'ngkn$

PROGNOSIS

• Ke&anyakan ka!'! yang #er%a- rngan$

• Ge%ala akan !egera mem&ak ke#ka meng'rang ke#nggan$

• Ka!'! yang "ara, -a"a# mengak&a#kan kema#an ak&a# gangg'an "ar'* "ar' a#a' e-ema !ere&ral$

• D "e-alaman6"elo!ok8 eak'a! -ar'ra# a#a' "engo&a#an -a"a# #er#'n-a8 ,al n -a"a# mem"er&'r'k "rogno!!$

KOMPLIKASI

• Coma

• P'lmonary e-ema

• Cere&ral e-ema 1ke%ang8 "er'&a,an men#al8 ker'!akan "ermanen -r !!#em !ara?2