KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

(1)

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

Sekretariat : Jl. Papandayan IV No.57 Kel. Cibodasari Kec.Cibodas Kota Tangerang. (021) 5536838

SURAT PERNYATAAN No. 002/MTAL/A/ II/2019 Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HJ. NINING TARNINGSIH

Jabatan : KETUA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

Alamat : JL. PAPANDAYAN IV NO.57 RT.004/09

Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang Nama : SITI AISAH

Jabatan : BENDAHARA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

Alamat : JL. KRAKATAU III NO.21 RT.002/09

Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang

Dengan ini menyatakan kesanggupan dan siap membuat Laporan Pertanggungjawaban dana hibah MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH dari Pemerintah Kota Tangerang Tahun Anggaran 2019 sebesar Rp. 25.000.000,00 (dua puluh lima juta rupiah), dan menyampaikan laporan pertanggungjawaban tersebut kepada Pemerintah Kota Tangerang.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

KETUA BENDAHARA

(2)

SELAMA 12 BULAN

NO KEGIATAN VOL HARGA

SATUAN SUB JUMLAH

JUMLAH SELURUH I. HONOR/UPAH

-Pengajar 48 OH Rp. 100.000,00 Rp. 4.800.000,00 Rp. 4.800.000,00 II. ALAT TULIS

- Kertas HVS - Amplop Kabinet - Spidol whiteboard - Ballpoint 2 rim 2 dus 5 pc 1 lusin Rp. 50.000,00 Rp. 25.000,00 Rp. 7.000,00 Rp. 15.000,00 Rp. 100.000,00 Rp. 50.000,00 Rp. 35.000,00 Rp. 15.000,00 Rp. 200.000,00 III. KEGIATAN

-Santunan Yatim 20 orgx1 kali

-Perayaan Hari Besar Islam -Konsumsi Pengajian Rutin

20 Ok 2 Pkt Paket Rp. 100.000,00 Rp. 1.500.000,00 Rp. 3.000.000,00 Rp. 2.000.000,00 Rp. 3.000.000,00 Rp. 3.000.000,00 Rp. 8.000.000,00 IV. PENGADAAN

-Sound System Portable TOA -Karpet -Rebana 1 Set 4 glng 1 Set Rp. 1.500.000,00 Rp. 1.500.000,00 Rp. 1.500.000,00 Rp. 3.000.000,00 Rp. 6.000.000,00 Rp. 3.000.000,00 Rp. 12.000.000,00 JUMLAH TOTAL Rp. 25.000.000,00

Terbilang : Dua Puluh Lima Juta Rupiah

KETUA BENDAHARA

HJ. NINING TARNINGSIH SITI AISAH

(3)

SURAT KETERANGAN

No.066/RT.04/II/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT.004/09 Kelurahan Cibodasari

Kecamatan Cibodas Kota Tangerang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: HJ. NINING TARNINGSIH

Tempat/Tgl. Lahir : CIAMIS, 13 JUNI 1960

Jabatan

: KETUA MAJELIS TA’LIM AL

HIDAYAH

Alamat Tinggal

: JL. PAPANDAYAN IV NO.57 RT.004/09

Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang Nama tersebut adalah benar berkedudukan di RT.004/09 dan sebagai KETUA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 25 Februari 2019 Ketua RT.004/09 Kel. Cibodasari Kec. Cibodas

H. UNDANG

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

(4)

Nomor : 001/MT/CBS09/II/2019 Lampiran : 1 Lembar

Perihal : Permohonan Hibah Kepada Yth.

Kepala Kantor Kemenag Kota Tangerang C.q Kasi Bimas Islam

di

Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Dengan ini kami mengajukan Permohonan Ijin Operasional Majelis Ta’lim kepada Bapak dengan identitas sebagai berikut :

Nama Majelis Ta’lim : AL HIDAYAH

Alamat : Jl. Papandayan IV No. 57 RT.004/09 Nama Pimpinan : HJ. NINING TARNINGSIH

Nama Yayasan : -

Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat persetujuan dan bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami sertakan data terlampir.

Wassalam, Pemohon

HJ.NINING TARNINGSIH

Lampiran : Permohonan Izin Operasional Nomor : 002/MT/CBS09/II/2019

A. Identitas

(5)

Alamat lengkap : JL. PAPANDAYAN IV NO.57, RT.004/09 KEL. CIBODASARI KEC.CIBODAS KOTA TANGERANG

Nama Yayasan : -

Nama Pimpinan : HJ. NINING TARNINGSIH Mulai dibuka : Tahun 2003

Tempat Kegiatan : Balai Warga

Waktu Kegiatan : Malam hari (Ba’da Isya) Status tanah : Fasos/Fasum

Sarana

Ruang Kelas : Tidak ada Ruang Kantor : Tidak ada Ruang Guru : Tidak ada Ruang Sholat : Tidak ada Jumlah Jamaah

Laki-laki : 0 orang Perempuan : 58 orang Jumlah Ustadzah : 4 orang B. Data Ustadz/Ustadzah

NO NAMA TEMPAT/TGL.LAHIR PENDIDIKAN KET.

1. ASEP SAEPUL ROHMAN Sukabumi,05 Juli 1968 MA 2. SITI NUR AISYAH RODIYAH Garut, 20 Nopember 1958 MA 3. HJ. SITI KHODIJAH Madiun, 04 Mei 1956 S1

4. SAONAH Cirebon, 04 Februari 1952 MI

Tangerang, 25 Februari 2019

Pemohon

HJ. NINING TARNINGSIH

SUSUNAN PENGURUS

MAJLIS TAKLIM AL HIDAYAH IBU-IBU RW 09

KEL.CIBODASARI KEC.CIBODAS KOTA TANGERANG

I. PENASEHAT : KETUA RW 09

(6)

KETUA : HJ. NINING TARNINGSIH

WAKIL KETUA : HJ. UMI NISWATUL INGANAH

SEKRETARIS : TATI BASTIAH

BENDAHARA : SITI AISAH

III. SEKSI-SEKSI

1. HUMAS : SYURNA ASNINI

SITI KHADIJAH 2. HARI BESAR ISLAM : TRI WAHYU IRIANI

MURNIWATI

3. PERLENGKAPAN : ELI DERITAWATI

SRI MULIYANA

4. QASIDAHAN : HJ. SUWARTI

HJ. CICIH KURNIASIH HJ. YUSLAILY

KETUA SEKRETARIS

( HJ. NINING TARNINGSIH ) ( TATI BASTIAH )

MENGETAHUI KETUA RW 09

( KASNAB SUDARISMAN )

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

Nomor : 003/MT/CBS09/III/2019 Lampiran : 2 (dua) Lembar

(7)

Perihal : Permohonan Pengesahan Pengurus Majelis Ta’lim

Kepada Yth.

Kepala Kantor Kemenag Kota Tangerang C.q Kasi Bimas Islam

di

Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Dengan ini memanjatkan Puji Syukur kehadirat Allah Illahi Robbi semoga kita semua dalam lindungan Allah SWT Aamiin, Shalawat serta salam kita haturkan kepada Baginda Rosul Muhammad SAW, kepada keluarganya, sahabatnya, semoga kita yang selalu pada sunahnya.

Selanjutnya kami pengurus Majelis Ta’lim Al Hidayah yang beralamat di Jl. Papandayan IV No.57 RT.004/RW.09 Kelurahan Cibodasari, Kecamatan Cibodas, Kota Tangerang memohon kepada Bapak Kepala Kantor Kementrian Agama Kota Tangerang untuk mengesahkan Pengurus Periode Th. 2017 sampai dengan Th.2022, adapun nama-nama pengurusnya terlampir.

Demikian Permohonan ini kami ajukan, semoga Bapak dapat berkenan dan akhirnya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui Tangerang, 14 Maret 2019

Hj. NINING TARNINGSIH TATI BASTIAH

(Ketua) (Sekretaris)

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

Nomor : 001/MTAL/III/2019 Tangerang, 27 Maret

(8)

Lamp : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah Majelis Taklim

Kepada Yth :

Bapak Walikota Tangerang Di

Tangerang

Assalamualaikum Wr.Wb.

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, serta shalawat dan salam semoga dilimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah menyampaikan risalahnya, memberi nasihat dan membawa umat menuju kesempurnaan hidup dan batin, dunia dan akhirat. Kita berharap sebagai umatnya yang mendapat syafaat beliau nanti di Yaumil Akhir.

Bersama surat ini Kami sampaikan Proposal Permohonan Bantuan Dana Hibah untuk kegitan Majelis Ta’lim AL HIDAYAH Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas, sebesar Rp. 25.000.000,- (Dua puluh lima juta rupiah) sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan Susunan Pengurus Majelis Ta’lim Al Hidayah dan Rencana Anggaran Biaya (RAB)

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas segala bantuan, perhatian, dan kebijaksanaan Bapak kami ucapkan terima kasih.

PENGURUS MAJELIS AL HIDAYAH

KETUA SEKRETARIS

(HJ. NINING TARNINGSIH) ( TATI BASTIAH ) Mengetahui :

Camat Cibodas Lurah Cibodasari Ketua RW.09

(DRS.GUNAWAN PRIAHUTAMA) (IMRON NAJIB I,S.S.Sos) (KASNAB SUDARISMAN) NIP.196610 14198603 1 009 NIP.196803042007011023

Tembusan :

1. DPRD Kota Tangerang

2. Kepala BAPPEDA Kota Tangerang 3. Asda II Kota Tangerang

4. Kepala Bagian Kesmasy Kota Tangerang 5. Arsip

1. SURAT PERMOHONAN BANTUAN DANA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH RW.09 KELURAHAN CIBODASARI

2. a. KATA PENGANTAR b. DAFTAR ISI

(9)

3. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) 4. SUSUNAN PENGURUS

5. STRUKTUR ORGANISASI

6. FOTOCOPY KTP PENGURUS

7. DAFTAR NAMA JAMAAH MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

8. NOMOR REKENING MAJELIS TA’LIM DI BANK BJB

9. FOTO-FOTO KEGIATAN

10.FOTOCOPY IJIN OPERASIONAL

11.FOTOCOPY PENGESAHAN PENGURUS

12.SURAT KETERANGAN DOMISILI KETUA

13.PAKTA INTEGRITAS

14.SURAT LPJ KETUA

15.SURAT LPJ KETUA BENDAHARA

16.SURAT TUGAS UNTUK BENDAHARA

I .LATAR BELAKANG

Peran Majelis Ta’lim Ibu-Ibu dapat dijadikan tempat pembelajaran bagi umat Islam tanpa ada batasan usia dan saat ini sangat menjadi penting mengingat kemajuan zaman yang semakin pesat, jika tidak ada lagi tempat menimba ilmu keagamaan dikhawatirkan umat Islam akan

(10)

mengalami dekadensi moral yang berakibat pada keruntuhan bagi umat Islam di masa yang akan datang.

Kegiatan-kegiatan Majelis Ta’lim yang sedang berjalan saat ini kebutuhan pendanaannya didapat dari bantuan para jamaah seadanya. Sangat masih jauh dari kebutuhan yang diharapkan. Oleh karena itu Majelis Ta’lim saat ini sangat membutuhkan biaya untuk kegiatan operasional untuk mendukung dan memberikan motivasi lancarnya kegiatan-kegiatan seperti ibadah dan pembinaan pendidikan keislaman, diharapkan bantuan terutama Pemerintah Kota Tangerang. II. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Maksud : - Jamaah merasa lebih memiliki perkumpulan Majelis Ta’lim - Memberikan motivasi jamaah

- Meringankan beban jamaah dalam melakukan kegiatan b. Tujuan : - Meningkatkan rasa kepedulian sesama jamaah

- Meningkatkan kesejahteraan jamaah

- Mempererat tali persaudaraan, persatuan dan kesatuan jamaah III. LINGKUP DAN WAKTU KEGIATAN

 Pengajian Rutin

 Memperingati Hari Besar Islam

 Santunan anak yatim/piatu dan fakir miskin  Pelatihan Qasidahan

IV. SASARAN

Dengan adanya kegiatan-kegiatan dimaksud jamaah Majelis Ta’lim di harapkan seluruh jamaah berlomba-lomba memberikan bantuan berupa infak/shodaqoh yang lebih besar.

V. KELUARAN YANG AKAN DICAPAI

Tercapainya kebutuhan penunjang operasional Majelis Ta’lim dan terwujudnya kesejahteraan sosial bagi jamaah dan masyarakat pada umumnya.

VI. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) Terlampir

VII. PENUTUP

Demikian Proposal Majelis Ta’lim ini kami sampaikan dengan harapan semoga terwujudnya Majelis Ta’lim dapat menjadi sarana untuk meningkatkan iman dan taqwa kepada Allah SWT. Bantuan dan partisipasi dari semua pihak sangat diharapkan agar rencana dan pelaksanaan kegiatan-kegiatan dapat berjalan lancar. Akhirnya amal bantuan dan partisipasi Bapak,Ibu, Saudara,Saudari, semoga Allah SWT dapat membalas berlipat ganda. Aamiin.. Aamiin… Yaa Robbal Aalamiin.

(11)

KETUA SEKRETARIS

(HJ. NINING TARNINGSIH) ( TATI BASTIAH )

Mengetahui :

Camat Cibodas Lurah Cibodasari Ketua RW.09

(DRS.GUNAWAN PRIAHUTAMA) (IMRON NAJIB I,S.S.Sos) (KASNAB SUDARISMAN) NIP.196610 14198603 1 009 NIP.196803042007011023

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kita Nikmat Islam, Rahmat, Taufik, serta Inayah Nya juga sehingga Alhamdulillah kami dapat menyelesaikan proposal permohonan dana hibah Majelis Ta’lim Al Hidayah Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang.

Sholawat dan Salam kita haturkan kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW, yang telah membimbing kita sebagai umatnya dari alam kegelapan menuju ke alam yang terang benderang.

(12)

Selanjutnya kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah banyak membantu mengeluarkan tenaga dan pikiran sehingga proposal ini dapat terselesaikan. Untuk itu kami menyampaikan rasa hormat dan penghargaan serta ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya.

Semoga paparan yang ada di dalam proposal ini akan memberikan gambaran atau informasi , dan sebagai bahan pertimbangan untuk membantu dalam pengembangan kegiatan di Majelis Ta’lim Al Hidayah Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang.

Tangerang, 27 Maret 2019 Ketua Majelis Ta’lim Al

Hidayah

( Hj. Nining Tarningsih )

(13)

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

SURAT PERNYATAAN No. 002/MTAL/A/ II/2019

(14)

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : HJ. NINING TARNINGSIH

Jabatan : KETUA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

Alamat : JL. PAPANDAYAN IV NO.57 RT.004/09

Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang

Dengan ini menyatakan kesanggupan dan siap membuat Laporan Pertanggungjawaban dana hibah MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH dari Pemerintah Kota Tangerang Tahun Anggaran 2019 sebesar Rp. 25.000.000,00 (dua puluh lima juta rupiah), dan menyampaikan laporan pertanggungjawaban tersebut kepada Pemerintah Kota Tangerang.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Tangerang, 25 Februari 2019 KETUA HJ. NINING TARNINGSIH

KETUA

WAKIL KETUA

PENASEHAT

(15)

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

SEKRETARIS

BENDAHARA

HUMAS

PHBI

PER

(16)

Nama : HJ. NINING TARNINGSIH TTL : CIAMIS, 13 JUNI 1960

Jabatan : KETUA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

Alamat : Jl. Papandayan IV No.57 Kel. Cibodasari Kec.Cibodas Kota Tangerang.

Dalam rangka mempergunakan dan mempertanggungjawabkan penerimaan bantuan dana hibah dari Pemerintah Kota Tangerang, dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak melakukan KKN

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di

dalam proses penggunaan dana hibah yang diberikan oleh pemerintah daerah.

3. Dalam mempergunakan dana hibah ini, saya berjanji akan melaksanakannya secara bersih, transparan, dan professional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk membersihkan hasil kerja terbaik dari penggunaan dana hibah ini .

4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tangerang, 27 Maret 2019 Ketua Majelis Ta’lim Al Hidayah

(HJ. NINING TARNINGSIH)

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

SURAT PERMOHONAN Nomor : 004/MTAL/III/2019

(17)

Kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : Hj. Nining Tarningsih

Alamat : Jl. Papandayan 4 No. 57 Tangerang Jabatan : Ketua Majelis Ta’lim Al Hidayah Nomor KTP : 3671095306600002

2. Nama : Siti Aisah

Alamat : Jl. Krakatau 3 No. 21 Tangerang Jabatan : Bendahara Majelis Ta’lim Al Hidayah Nomor KTP : 3671094806720002

Dengan ini mengajukan permohonan pembukaan rekening baru di Bank Jabar Banten (BJB) atas nama MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH , yang beralamat di Jl. Papandayan IV No.57 Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang, untuk dipergunakan di lembaga kami.

Demikian surat permohonan ini kami buat dan terima kasih atas kerjasamanya.

Tangerang, 28 Maret 2019

Ketua Bendahara

( Hj.Nining Tarningsih) ( Siti Aisah)

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

SURAT TUGAS Nomor : 005/MTAL/III/2019

(18)

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Hj. Nining Tarningsih

Jabatan : Ketua Majelis Ta’lim Al Hidayah

Memberikan tugas kepada : Nama : Siti Aisah

Jabatan : Bendahara Majelis Ta’lim Al Hidayah

Untuk membuat dan menyusun Laporan Pertanggungjawaban Bantuan Dana Hibah dari Pemerintah Kota Tangerang.

Demikian surat tugas ini dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 28 Maret 2019 Ketua

( Hj. Nining Tarningsih)

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

SURAT KEPUTUSAN

KETUA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

(19)

TENTANG

PENETAPAN TUGAS BENDAHARA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

Menimbang

: 1. Bahwa untuk kelancaran proses kegiatan pengajian perlu adanya bendahara

2. Bahwa pada Majelis Ta’lim AL HIDAYAH Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas

Kota Tangerang membutuhkan bendahara.

Mengingat

: 1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

Memperhatikan

: Hasil rapat pengurus Majelis

Ta’lim AL HIDAYAH tentang pengangkatan Bendahara

dalam kegiatan pengajian.

M E M U T U S K A N

Menetapkan

:

Pertama

: Mengangkat :

Nama

:

SITI AISAH

Tempat Tanggal Lahir : 08 Juni 1972

Sebagai

Bendahara

di

Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

Kelurahan Cibodasari Kecamatan

Cibodas Kota Tangerang

Kedua

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan selama yang bersangkutan

melaksanakan tugas sebagai

bendahara pada Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang

Ketiga

: Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan

diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang

Pada Tanggal : 02 Januari 2017

Ketua

Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

( Hj. Nining Tarningsih )

KECAMATAN CIBODAS KOTA TANGERANG

SURAT KEPUTUSAN

PEMBINA MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

(20)

TENTANG

PENETAPAN TUGAS KETUA

MAJELIS TA’LIM AL HIDAYAH

Menimbang

: 1. Bahwa untuk kelancaran proses kegiatan pengajian perlu adanya ketua

2. Bahwa pada Majelis Ta’lim AL HIDAYAH Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas

Kota Tangerang membutuhkan ketua.

Mengingat

: 1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

Memperhatikan

: Hasil rapat pengurus Majelis Ta’lim AL HIDAYAH tentang pengangkatan Ketua dalam

kegiatan pengajian.

M E M U T U S K A N

Menetapkan

:

Pertama

: Mengangkat :

Nama

:

HJ. NINING TARNINGSIH

Tempat Tanggal Lahir : 13 Juni 1960

Sebagai

Ketua

di Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas

Kota Tangerang

Kedua

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan selama yang bersangkutan

melaksanakan tugas sebagai ketua pada

Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota Tangerang

Ketiga

: Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan

diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang

Pada Tanggal : 02 Januari 2017

Pembina

Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

( Kasnab Sudarisman )

Kel. Cibodasari Kec. Cibodas Kota Tangerang Sekretariat : Jl. Papandayan Raya Blok 31 No.06

SURAT KETERANGAN DOMISILI

(21)

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.004 RW 09 Kelurahan Cibodasari

Kecamatan Cibodas Kota Tangerang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

Alamat

: Jl. Papandayan IV No. 57 RT.004 RW.009 Kelurahan Cibodasari

Kecamatan Cibodas Kota Tangerang

Berdasarkan Surat Keterangan ini adalah benar nama Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

bertempat di wilayah RT. 004 RW.09 Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota

Tangerang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 28 Maret 2019

Mengetahui

Ketua RW.09 Ketua RT.004

(Kasnab Sudarisman) ( H. Undang )

Kel. Cibodasari Kec. Cibodas Kota Tangerang Sekretariat : Jl. Papandayan Raya Blok 31 No.06

SURAT KETERANGAN DOMISILI KETUA

(22)

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.004 RW 09 Kelurahan Cibodasari

Kecamatan Cibodas Kota Tangerang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: HJ. NINING TARNINGSIH

Alamat

: Jl. Papandayan IV No. 57 RT.004 RW.009 Kelurahan Cibodasari

Kecamatan Cibodas Kota Tangerang

Berdasarkan Surat Keterangan ini adalah benar Ketua Majelis Ta’lim AL HIDAYAH

bertempat di wilayah RT. 004 RW.09 Kelurahan Cibodasari Kecamatan Cibodas Kota

Tangerang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 28 Maret 2019

Ketua RT.004

(23)

(24)

NO. NAMA ALAMAT RT NO.HP/TELEPON 1. HJ.NINING TARNINGSIH Jl.Papandayan IV No. 57 04 0811 838 5500 2. HJ.UMI NISWATUL INGANAH Jl. Krakatau V No. 77 01 0858 7884 7450

3. HJ. RITA YULIA Jl. Krakatau V No. 68 01 0818 912 009

4. HJ. DIANA Jl. Salak VIII No. 1 01 0812 8899 5921

5. HJ. ENDANG KASIATI Jl. Krakatau IV No. 42 01 0859 4629 3643

6. HJ. NUR ARIFAH Jl. Krakatau IV No. 53 01

7. HJ. ROSMALA DEWI Jl. Krakatau IV No. 46 01

8. IBU TRI WAHYU IRIANI Jl. Krakatau IV No. 48 01 0896 1988 5153

(25)

10. IBU MARKIMAH Jl. Krakatau IV No. 50 01 0856 9315 6171

11. IBU SRI MULIYANA Jl. Krakatau IV No. 52 01 0812 1327 1166

12. IBU PAWARSIH Jl. Krakatau IV No. 59 01

13. IBU NURYATI Jl. Krakatau IV No. 63 01 0812 1932 6301

14. IBU SETIOWATI Jl. Krakatau IV No. 64 01

15. IBU UMI MASFUATUN Jl. Krakatau V No. 74 01

16. IBU ROSNELLY Jl. Salak VIII No. 2 01

17. HJ. ROSMANIDAR Jl. Krakatau III No. 1 02 0813 1815 6333

18. IBU ADE ETI SUMIATI Jl. Krakatau III No. 2 02

19. IBU BUNAWATI Jl. Krakatau III No. 13 02

20. IBU SITI FAJARIANI Jl. Krakatau III No. 19 02 0814 1327 2430

21. IBU SITI AISAH Jl. Krakatau III No. 21 02 0815 1065 4088

22. IBU YULIATI Jl. Krakatau III No. 32 02

23. IBU YULIYANTI Jl. Gede Raya No. 17 02

24. IBU ELI DERITAWATI Jl. Gede Raya No. 23 02 0896 7625 0916

25. IBU JUNAENAH Jl. Salak VII No. 4 02 0857 7590 9221

26. IBU TITA SRI LESTARI Jl. Salak VII No. 6 02 0877 8882 3919

27. IBU KURAENA Jl. Salak VII No. 7 02

28. HJ. SUKARNI Jl. Krakatau Raya No. 25 03 0813 1126 0251

29. IBU TATI BASTIAH Jl. Papandayan III No.53 03 0853 1993 7101

30. IBU NENSIWATI Jl. Krakatau Raya No. 23 03

31. IBU SEPTI Jl. Krakatau Raya No. 24 03 0812 1804 1907

32. IBU TIANAH Jl. Papandayan Raya No.13 03

33. HJ. SITI KHODIJAH Jl. Papandayan IV No.62 04

34. HJ. SUWARTI Jl. Papandayan Raya No. 6 04

35. HJ. CICIH KURNIASIH Jl. Papandayan Raya No. 4 04 0818 887 712

NO. NAMA ALAMAT RT NO.HP/TELEPON

36. IBU SAONAH Jl. Papandayan Raya No. 5 04

37. IBU SARSIH Jl. Papandayan Raya No. 3 04 0812 8640 9752

38. IBU MURNIWATI Jl. Papandayan IV No. 70 04 0823 1296 4801

39. HJ. YUSLAILY Jl. Papandayan IV No. 68 04

40. HJ. ERNAWATI Jl. Papandayan IV No. 75 04 0858 8566 6454

41. HJ. TITI NURYATI Jl. Papandayan IV No. 66 04

42. HJ. YETTY ROSANTI Jl. Papandayan IV No. 58 04 0823 1122 4694

43. IBU MARYAM Jl. Papandayan IV No. 67 04

44. IBU SYURNA ASNINI Jl. Papandayan IV No. 73 04 0813 8603 5336

45. IBU WARINI Jl. Papandayan IV No. 63 04

46. IBU TITIEK SUKOWATI Jl. Papandayan IV No. 64 04

47. IBU ELI YUSNAR Jl. Papandayan IV No. 82 04 0812 8211 2077

48. IBU HAFSAH Jl. Papandayan IV No. 83 04

(26)

50. IBU SRI SULASTRI Jl. Papandayan IV No. 80 04

51. IBU HAMIMAH Jl. Papandayan IV No. 78 04

52. IBU WIWIN BUDI UTAMI Jl. Papandayan IV No. 74 04 0822 2566 2223

53. IBU RISNAWATI Jl. Krakatau IV No. 33 01 0811 139 6678

54. IBU HENI Jl. Krakatau V No. 79 01 0857 1526 2035

55. IBU ROTIMAH Jl. Krakatau IV No. 57 01

56. IBU TATI Jl. Gede Raya No. 18 02

57. IBU ROHIMAH Jl. Gede Raya No. 19 02

58. HJ. NUR RODIYAH Jl. Gede Raya No. 22 02 0813 9523 1208

59. IBU ATIM Jl. Krakatau III No. 24 02

60. IBU SARAH Jl. Krakatau III No. 15 02

61. IBU NOORIWAN Jl. Krakatau III No. 13 02

62. IBU FATIMAH Jl. Papandayan III No. 03

63. IBU SUMINEM Jl. Papandayan III No. 40 03

64. IBU ROHATI Jl. Papandayan III No. 40 03

65. IBU MUTMAINAH 0858 1321 2516

(27)