KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIV DAN TUBERKULOSIS PARU DI RUANG MELATI
RSUD BANGIL PASURUAN
Oleh :
LINDA PUJI ASTUTIK NIM: 1601017
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2019
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIV DAN TUBERKULOSIS PARU DI RUANG MELATI
RSUD BANGIL PASURUAN
Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep)
Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Oleh :
LINDA PUJI ASTUTIK NIM: 1601017
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2019
iii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Linda Puji Astutik
NIM : 1601017
Tempat, Tanggal Lahir : Ngawi, 14 Agustus 1996
Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah berjudul : “ ASUHAN
KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIV DAN TUBERKULOSIS PARU DI RUANG MELATI RSUD BANGIL PASURUAN ” adalah bukan Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.
Sidoarjo, 30 April 2019 Yang Menyatakan,
Linda Puji Astutik Mengetahui,
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Meli Diana, S. Kep. Ns., M. Kes Dini Prastyo Wijayanti, S. Kep. Ns., M. Kep
NIDN. 0724098402 NPP. 89060022
iv
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH
Nama : Linda Puji Astutik
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn. T Dengan Diagnosa Medis HIV dan Tuberkulosis Paru Di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada tanggal : 16 Mei 2019
Oleh :
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Meli Diana, S. Kep. Ns., M. Kes Dini Prastyo Wijayanti, S. Kep. Ns., M. Kep
NIDN. 0724098402 NPP. 89060022
Mengetahui, Direktur
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Agus Sulistyowati, S. Kep., M. Kes NIDN.0703087801
v
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada sidang di Program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Tanggal : 16 Mei 2019
TIM PENGUJI
Tanda tangan
Ketua : Kusuma Wijaya Ridi Putra, S. Kep. Ns., MNS ...
Anggota : 1. Dini Prastyo Wijayanti, S. Kep. Ns., M. Kep ...
2. Meli Diana, S. Kep. Ns., M. Kes ...
Mengetahui, Direktur
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Agus Sulistyowati, S. Kep., M. Kes NIDN.0703087801
vi
“Motto”
“Patience is needed when you want to achieve a success”
(Kesabaran sangat dibutuhkan saat anda ingin mencapai sebuah kesuksesan)
“The best pleasure in life is doing what people say you cannot do”
(Kenikmatan terbaik di dalam hidup adalah melakukan apa yang orang katakan kamu tidak bisa lakukan)
“Do the best and pray. God will take care of the rest”
(Lakukan yang terbaik, kemudian berdoalah. Tuhan yang akan mengurus sisanya)
“Every action has a reaction, every act has a consequence, and every kindness has kind reward”
(Setiap aksi memiliki reaksi, setiap perbuatan memiliki konsekuensi dan setiap kebaikan memiliki suatu balasan yang
baik)
“Happiness is not how much money we have, but how much time we can be thankful”
(Kebahagiaan bukanlah seberapa banyak uang yang kita miliki
namun seberapa banyak kita mampu bersyukur)
vii
“Kata Persembahan”
Cinta yang tak pernah hilang, kasih yang tak pernah pudar, permohonan serta pertolongan yang tak berhenti mengalir dan ampun yang selalu berlimpah pada hamba-Mu yang dhaif ini. Terima kasih Tuhan, telah engkau mudahkan jalan bagiku sehingga mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Suka, duka, canda dan tawa yang menghiasi disetiap perjalanan berangsur terlewati. Pengorbanan, kesabaran, semangat dan do’a yang tak henti-hentinya akan cinta, cita dan masa depan dari orang-orang yang tersayang.
Terima kasih ayah, terima kasih ibu … Engkau telah membesarkanku menjadi seorang anak yang mandiri dan begitu banyak pengorbanan untuk sebuah harapan dan cita-citaku.
Engkau rela menanggung sakit dan rindu demi menyelesaikan studiku ini. Tak mampu kumembalasnya, yang mampu kulakukan hanya ingin slalu membuat engkau tetap tertawa dan tersenyum dengan apa yang kulakukan dan hasil yang kuperoleh ini. Dan karya kecil ini kupersembahkan untukmu yang tercinta dan tersayang. Maaf buat saudaraku, aku pergi demi sebuah harapan dan mungkin aku tidak bisa mengurus kau walau kau sebagai adikku satu-satunya yang kupunya.
Terima kasih adikku, kau menerimaku dan mampu mandiri
dimana seharusnya masih butuh perhatian dan bantuan.
viii
Terima kasih untuk dosen pembimbingku ibu Meli Diana, S. Kep. Ns., M. Kes dan ibu Dini Prastyo Wijayanti, S. Kep. Ns., M. Kep yang senantiasa sabar membimbingku dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
Terima kasih untuk seluruh dosen di Akper Kerta Cendekia Sidoarjo, dimana kami memperoleh ilmu serta pengalaman yang tidak pernah terlupakan seumur hidup.
Terima kasih buat sahabat dekatku, kalian telah mengajarkanku untuk terus sabar, optimis dan memberi dukungan yang tak henti-hentinya. Disaat aku putus asa dan tak sanggup lagi untuk menjalaninya, kalian berusaha kembalikan semangat lama yang hampir pudar. Terima kasih untuk teman-teman semua tanpa kalian aku juga bukan apa- apa, banyak hal tidak dapat kupahami sendiri. Dengan kalian aku mampu melewati ini. Terima kasih untuk orang-orang terdekat yang telah membantu dan berdoa untuk kesuksesanku yang tak bisa kusebutkan namanya satu persatu.
Karya ini tak menghentikan langkahku sampai disini, banyak jalan yang harus ditempuh untuk melewati hidup ini.
Kesuksesan dan keberhasilan masih samar-samar tergenggam
dan belum seutuhnya menyatu dengan batang tubuh. Tekad
usaha dan pengharapan mesti ditanam dalam hati untuk
semangat akan cita dan cinta.
ix
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn. T Dengan Diagnosa Medis HIV dan Tuberkulosis Paru Di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan ” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik dalam menyelesaikan Program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Penulis Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa.
2. Orang tua yang selalu memberi dukungan secara moril maupun materil.
3. Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku Direktur Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
4. Ibu Meli Diana, S.KEP.Ns.,M. Kes selaku pembimbing satu.
5. Ibu Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep.Ns., M.Kep selaku pembimbing dua.
6. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Proposal ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum mencapai kesempurnaan, sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca berkenan memberikn masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan.
Sidoarjo, 30 April 2019
Penulis
x DAFTAR ISI
Sampul depan ... i
Lembar Judul ... ii
Surat Pernyataan ... iii
Lembar Persetujuan ... iv
Halaman pengesahan ... v
Motto dan persembahan ... vi
Kata Pengantar ... ix
Daftar Isi ... x
Daftar Tabel ... xiii
Daftar Gambar ... xiv
Daftar Lampiran ... xv
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 4
1.3.1 Tujuan Utama ... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ... 4
1.4 Manfaat ... 4
1.5 Metode Penulisan ... 5
1.5.1 Metode ... 5
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ... 5
1.5.3 Sumber Data ... 6
1.5.4 Studi Kepustakaan ... 6
1.6 Sistematika Penulisan ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
2.1 Konsep Penyakit ... 8
2.1.1 Definisi Tuberkulosis ... 8
2.1.2 Etiologi ... 9
xi
2.1.3 Klasifikasi Tuberkulosis ... 10
2.1.4 Manifestasi Klinis ... 15
2.1.5 Patofisiologi ... 16
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik ... 18
2.1.7 Faktor Resiko ... 21
2.1.8 Diagnosa Banding ... 26
2.1.9 Komplikasi ... 26
2.1.10 Pencegahan ... 27
2.1.11 Penatalaksanaan Medis ... 28
2.1.12 Pengobatan ... 29
2.2 Dampak Masalah ... 34
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan ... 36
2.3.1 Pengkajian ... 36
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ... 42
2.3.3 Intervensi Keperawatan ... 43
2.3.4 Implementasi Keperawatan ... 50
2.3.5 Evaluasi Keperawatan ... 53
2.4 Kerangka Masalah ... 55
BAB III TINJAUAN KASUS ... 56
3.1 Pengkajian ... 56
3.2 Analisa data ... 64
3.3 Diagnosa Keperawatan ... 65
3.4 Intervensi Keperawatan ... 66
3.5 Implementasi Keperawatan ... 68
3.6 Catatan Perkembangan ... 73
3.7 Evaluasi Keperawatan ... 75
BAB IV PEMBAHASAN ... 77
4.1 Pengkajian ... 77
4.2 Diagnosa Keperawatan ... 86
4.3 Intervensi Keperawatan ... 88
xii
4.4 Implementasi Keperawatan ... 88
4.5 Evaluasi Keperawatan ... 90
BAB V PENUTUP ... 92
5.1 Simpulan ... 92
5.2 Saran ... 93
DAFTAR PUSTAKA ... 94
LAMPIRAN ... 97
xiii
DAFTAR TABEL
No Tabel Judul Tabel Hal
Tabel 2.1 Intervensi keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas ... 42 Tabel 2.2 Intervensi keperawatan ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan keletihan otot pernafasan ... 43 Tabel 2.3 Intervensi keperawatan gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan perubahan membrane alveolar kapiler ... 44 Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia ... 45 Tabel 2.5 Intervensi keperawatan gangguan pola tidur berhubungan
dengan batuk produktif yang terus menerus ... 46 Tabel 2.6 Intervensi keperawatan keletihan berhubungan dengan
kelemahan umum ... 47 Tabel 2.7 Intervensi keperawatan hipertermi berhubungan dengan
proses peradangan ... 48 Tabel 2.8 Intervensi keperawatan resiko penyebaran infeksi
berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat ... 49 Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium pada Tn. T dengan diagnosa
medis HIV dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan ... 62 Tabel 3.2 Analisa data pada Tn. T dengan diagnosa medis HIV dan
Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan ... 64 Tabel 3.3 Intervensi keperawatan pada Tn. T dengan diagnosa medis
HIV dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan ... 66 Tabel 3.4 Implementasi keperawatan pada Tn. T dengan diagnosa medis
HIV dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan ... 68 Tabel 3.5 Catatan perkembangan pada Tn. T dengan diagnosa medis
HIV dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan ... 73 Tabel 3.6 Evaluasi keperawatan pada Tn. T dengan diagnosa medis HIV
dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan ... 75
xiv
DAFTAR GAMBAR
No Gambar Judul Gambar Hal
Gambar 2.1 Kerangka Masalah ... 55 Gambar 3.1 Genogram Keluarga Tn. T dengan diagnosa medis HIV
dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil
Pasuruan ... 57
xv
DAFTAR LAMPIRAN
No Lampiran Judul Lampiran Hal
Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Studi Penelitian ... 97 Lampiran 2 Lembar Informed Consent ... 98 Lampiran 3 Lembar Konsul Karya Tulis Ilmiah ... 99
