SURAT PERNYATAAN
BERSEDI A DI TEMPATKAN DAN BEKERJA DI MANA SAJA
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :... Tempat tanggal lahir : ...
Pendidikan : ... Alamat : ...
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil Kementerian Kesehatan Tahun 2012, saya bersedia ditempatkan dan
bekerja di mana saja di seluruh wilayah Republik I ndonesia pada Unit Pelayanan Teknis
(UPT) milik Kementerian Kesehatan sesuai formasi yang tersedia.
Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia diberhentikan dengan tidak hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/ Pegawai Negeri Sipil.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
..., ... 2012
Yang membuat pernyataan,
(...)
