Nama :
Kesadaran :
Keadaan umum :
Tekanan darah : mmHg Suhu aksila : 0C Nadi : x/menit Laju pernapasan : x/menit Status generalis
Kulit :
Kepala :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Leher :
Thorax :
Cor
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi : \
Auskultasi :
Pulmo anterior
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Pulmo posterior
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :