PEMERIKSAAN MEDIS KORBAN KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA

(1)

PEMERIKSAAN MEDIS

KORBAN KEKERASAN

DALAM RUMAH TANGGA

(2)

PENGERTIAN KEKERASAN

TERHADAP PEREMPUAN

• setiap tindakan berdasarkan perbedaan jenis

kelamin yang berakibat atau mungkin berakibat kesengsaraan atau penderitaan perempuan

secara fsik, seksual atau psikologis, termasuk ancaman tindakan tertentu, pemaksaan atau perampasan kemerdekaan secara sewenang-wenang, baik yang terjadi di depan umum atau dalam kehidupan pribadi

(3)

PENGERTIAN KDRT

• Tindak kekerasan fsik, seksual dan psikologis terjadi dalam keluarga

• penyalahgunaan seksual atas perempuan kanak-kanak dalam rumah tangga,

• perkosaan dalam perkawinan,

• kekerasan di luar hubungan suami-isteri

• _{kekerasan yg berhubungan dengan eksploitasi}_;

(4)

KYRIACOU et.al. (1998)

• POLA PERILAKU YANG BERSIFAT

MENYERANG ATAU MEMAKSA YANG MENCIPTAKAN ANCAMAN ATAU

MENCEDERAI SECARA FISIK YANG

(5)

ABBOTT et.al. (1997)

• PENYALAHGUNAAN KEKERASAN ATAU KEKUASAAN OLEH SALAH SATU

ANGGOTA KELUARGA KEPADA

(6)

SIKLUS KDRT

TINDAK KEKERASAN

PERMINTAAN MAAF

BULAN MADU

KONFLIK

TENSION BUILDING PHASE

ACUTE BATTERING PHASE

(7)

KEKERAPAN

• AMERIKA :

– 2-50 % KASUS KORBAN KEKERASAN YANG

DATANG KE RUMAH SAKIT (Kyriacou 1998, Abbott 1997)

– Survei : 2 juta / tahun

– FBI : 1500 dibunuh suami, pacar atau mantan suami, mantan pacar

• INDONESIA : ?

– 67 kasus dalam 7 bulan (PKT 2000)

(8)

PERATURAN

PERUNDANG-UNDANGAN

• INDONESIA :

– PENGANIAYAAN (351-356 KUHP) – PERKOSAAN ? (285 KUHP)

• NEGARA LAIN (AS):

– MARITAL RAPE

– MANDATORY REPORTING

– CIVIL PROTECTION ORDER (CPO) – CHILD PROTECTION (custodial) – PERJANJIAN PRA-NIKAH

(9)

PS 356 KUHP

PIDANA YANG DITENTUKAN DALAM PASAL 351, 353, 354, 355 DAPAT DITAMBAH

DENGAN SEPERTIGA :

– BAGI YANG MELAKUKAN KEJAHATAN ITU TERHADAP IBUNYA, BAPAKNYA YANG SAH, ISTRINYA ATAU ANAKNYA.

• CATATAN :

– 351 : PENGANIAYAAN : ANCAMAN 2 Th 8 BL - 7 Th – 353 : PENGANIAYAAN BERENCANA : 4 - 9 Th

– 354 : PENGANIAYAAN BERAT : 8 - 10 Th

(10)

UNDANG-UNDANG

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 23 TAHUN 2004

TENTANG TENTANG

PENGHAPUSAN KEKERASAN

DALAM RUMAH TANGGA

(11)

KEWAJIBAN APA SAJA YANG

HARUS DILAKUKAN PEMERINTAH

DAN PEMDA DALAM UPAYA

PENCEGAHAN KDRT ?

(12)

HAK KORBAN

11

• _{PERLINDUNGAN DARI} – PIHAK KELUARGA,

– DIL/ JA/ POL/ ADVOKAT,

– _{LEMBAGA SOSIAL ATAU PIHAK} LAINNYA

(13)

HAK KORBAN

22

• _{PELAYANAN KESEHATAN SESUAI}

KEBUTUHAN MEDIS

• _{PENANGANAN SECARA KHUSUS}

BERKAITAN DENGAN

KERAHASIAAN KORBAN

• PENDAMPINGAN OLEH PEKERJA SOSIAL DAN BANTUAN HUKUM PADA TIAP TINGKAT PROSES

(14)

HAK KORBAN

33

• _{LAPORKAN SECARA LANGSUNG}

KDRT KEPADA KEPOLISIAN BAIK DI TEMPAT KORBAN BERADA

MAUPUN DI TKP

• _{KORBAN DAPAT BERIKAN}

(15)

APA UPAYA PEMERINTAH

UNTUK MENCEGAH KDRT ?

 _{merumuskan kebijakan}_tentang penghapusan KDRT;

 _{menyelenggarakan komunikasi, informasi}_, dan edukasi tentang KDRT;

 menyelenggarakan sosialisasi dan advokasi

tentang KDRT;

(16)

BAGAIMANA PENYELENGGARAAN

PELAYANAN TERHADAP KORBAN?

Untuk penyelenggaraan pelayanan terhadap korban, pemerintah dan pemerintah daerah

sesuai dengan fungsi dan tugas masing-masing dapat melakukan upaya:

a. penyediaan ruang pelayanan khusus di kantor kepolisian;

(17)

c. pembuatan dan pengembangan sistem dan mekanisme kerja sama program pelayanan yang melibatkan pihak yang mudah diakses oleh korban; dan

(18)

APA PERAN MASYARAKAT DAN

LEMBAGA SOSIAL LAINNYA ?

Untuk menyelenggarakan upaya upaya pelayanan terhadap korban, pemerintah dan

(19)

APA SAJA KEWAJIBAN

MASYARAKAT ?

Setiap orang yang mendengar, melihat, atau

mengetahui terjadinya kekerasan dalam rumah tangga wajib melakukan upaya-upaya sesuai dengan batas kemampuannya untuk:

a. mencegah berlangsungnya tindak pidana;

b. memberikan perlindungan kepada korban;

c. memberikan pertolongan darurat; dan

(20)

BAGAIMANA

TERHADAP KORBAN

KDRT ?

 _{Dalam waktu}_{1 x 24}_{(satu kali dua puluh} empat) jam terhitung sejak mengetahui atau menerima laporan kekerasan dalam rumah tangga, kepolisian wajib segera memberikan perlindungan sementara

(21)

 _{Perlindungan sementara diberikan paling} lama 7 (tujuh) hari sejak korban diterima atau ditangani.

 _{Dalam waktu}_{1 x 24}_{(satu kali dua puluh} empat) jam terhitung sejak pemberian perlindungan, kepolisian wajib meminta

surat penetapan perintah perlindungan

dari pengadilan.

 Dalam memberikan perlindungan sementara, kepolisian dapat bekerja sama dengan tenaga kesehatan, pekerja sosial,

(22)

_{Kepolisian wajib}_memberikan

keterangan kepada korban tentang hak korban untuk mendapat

pelayanan dan pendampingan.

 Kepolisian wajib segera melakukan

(23)

a. identitas petugas untuk pengenalan kepada korban;

b. kekerasan dalam rumah tangga adalah kejahatan terhadap martabat kemanusiaan; dan

c. kewajiban kepolisian untuk melindungi korban.

_{Kepolisian segera menyampaikan}

(24)

BAGAIMANA TENAGA KESEHATAN

MEMBERIKAN PERLINDUNGAN

TERHADAP KORBAN KDRT ?

 _{Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada}

korban, tenaga kesehatan harus:

 _{memeriksa kesehatan korban sesuai dengan}

standar profesinya;

 membuat laporan tertulis hasil pemeriksaan terhadap korban dan visum et repertum atas permintaan penyidik kepolisian atau surat

keterangan medis yang memiliki kekuatan hukum

yang sama sebagai alat bukti.

 Pelayanan kesehatan dilakukan di sarana kesehatan milik pemerintah, pemerintah

daerah atau masyarakat

(25)

BAGAIMANA CARA PENGAJUAN

LAPORAN KDRT ?

 Korban berhak melaporkan secara langsung

KDRT kepada kepolisian baik di tempat korban berada maupun di tempat kejadian perkara.

 Korban dapat memberikan kuasa kepada

(26)

_{Dalam hal korban adalah seorang}_anak_,

laporan dapat dilakukan oleh orang tua, wali, pengasuh, atau anak yang bersangkutan yang dilaksanakan sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku.

SIAPA YANG DAPAT MEMBERIKAN

PERINTAH PERLINDUNGAN ?

Ketua pengadilan dalam tenggang waktu 7 (tujuh)

hari sejak diterimanya permohonan wajib

mengeluarkan surat penetapan yang berisi

(27)

BAGAIMANA CARA MEMPEROLEH

SURAT PERINTAH

PERLINDUNGAN ?

_{Permohonan untuk memperoleh surat}

perintah perlindungan dapat diajukan oleh:

a. korban atau keluarga korban;

b. teman korban;

c. kepolisian;

d. relawan pendamping; atau

(28)

 _Permohonan _perintah _perlindungan disampaikan dalam bentuk

lisan

atau

tulisan

.  _{Dalam hal permohonan diajukan secara lisan,}

panitera pengadilan negeri setempat wajib

mencatat

permohonan tersebut.

 _{Dalam hal permohonan perintah perlindungan} diajukan oleh keluarga, teman korban, kepolisian, relawan pendamping, atau pembimbing rohani maka korban harus memberikan persetujuannya.

(29)

BERAPA LAMA PERINTAH

PERLINDUNGAN DIBERIKAN ?

1) Perintah perlindungan dapat diberikan dalam waktu paling lama

1 (satu)

tahun

.

2) Perintah perlindungan dapat diperpanjang

atas penetapan pengadilan.

3) Permohonan perpanjangan Perintah Perlindungan diajukan 7 (tujuh) hari

(30)

APAKAH ADA TAMBAHAN

PERINTAH PERLINDUNGAN ?

 _{Pengadilan dapat menyatakan}_{satu atau}

lebih tambahan perintah perlindungan.

 _{Dalam pemberian tambahan perintah} perlindungan, pengadilan wajib mempertimbangkan keterangan dari

korban, tenaga kesehatan, pekerja sosial, relawan pendamping, dan/atau

(31)

BAGAIMANA PEMERIKSAAN

TERHADAP PELAKU ?

 _Korban_, _kepolisian _atau _relawan

(32)

 _{Dalam hal pengadilan mendapatkan} laporan tertulis

pelaku

diperintahkan menghadap dalam waktu 3 x 24 (tiga kali dua puluh empat) jam guna dilakukan pemeriksaan.

 _{Pemeriksaan dilakukan oleh pengadilan}_di

(33)

APA YANG HARUS

DILAKUKAN UNTUK

PELAYANAN

PEMULIHAN KORBAN ?

_{Untuk kepentingan pemulihan, korban}

dapat memperoleh pelayanan dari:

a. tenaga kesehatan;

b. pekerja sosial;

c. relawan pendamping; dan/atau

(34)

_{Dalam rangka pemulihan terhadap}

korban, tenaga kesehatan, pekerja sosial, relawan pendamping dan/atau

pembimbing rohani dapat melakukan kerja sama.

_{Ketentuan lebih lanjut mengenai}

penyelenggaraan upaya pemulihan dan kerja sama diatur dengan Peraturan

(35)

KETENTUAN PIDANA

KEKERASAN FISIK 5 TAHUN 15 JUTA

KEKERASAN FISIK  JATUH

SAKIT / LUKA BERAT 10 TAHUN 30 JUTA KEKERASAN FISIK  KORBAN

MATI 15 TAHUN 45 JUTA

KEKERASAN SUAMI THD ISTERI ATAU SEBALIKNYA, TIDAK ADA PENYAKIT/ HALANGAN KERJA

(36)

KETENTUAN PIDANA

KEKERASAN PSIKIS 3

TAHUN 9 JUTA

KEKERASAN SUAMI THD ISTERI ATAU SEBALIKNYA, TIDAK ADA PENYAKIT/

HALANGAN KERJA

(37)

KETENTUAN PIDANA

KEKERASAN SEKSUAL 12

TAHUN 36 JUTA

ORANG MEMAKSA ORANG YG

MENETAP DLM RT UTK LAKUKAN HUBUNGAN SEKSUAL

4 – 15

TAHUN 12 – 300 JUTA

AK IBATKAN LUKA YG TIDAK SEMBUH SAMA SEKALI,

GANGGUAN DAYA PIKIR,

KEJIWAAN JANIN MENINGGAL, ALAT REPRODUKSI TAK

BERFUNGSI

5 – 20

(38)

KETENTUAN PIDANA

PENELANTARAN

ORANG LAIN 3 TAHU N

(39)

ANCAMAN PIDANA ATAS

KEKERASAN FISIK

Setiap orang yang melakukan :

 Perbuatan kekerasan fisik dalam rumah tangga di pidana paling lama 5 tahun atau denda paling banyak Rp. 15 juta.

(40)

Perbuatan kekerasan fisik yang mengakibatkan matinya korban, di pidana penjara paling lama 15 tahun atau denda paling banyak Rp. 45 juta.

_{Dalam hal perbuatan kekerasan fisik dilakukan}

oleh suami terhadap isteri atau sebaliknya, yang tidak menimbulkan penyakit atau

halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan

atau mata pencaharian atau kegiatan hari di pidana penjara paling lama 4 bulan atau denda paling banyak Rp. 5 juta.

(Pasal 44 jo Pasal 51)

(41)

ANCAMAN PIDANA ATAS

KEKERASAN PSIKIS

 _{Setiap orang yang melakukan kekerasan psikis}

dalam lingkup rumah tangga di pidana penjara paling lama 3 tahun atau denda paling banyak Rp. 9 juta.

 _{Dalam hal perbuatan dilakukan oleh suami}

terhadap isteri atau sebaliknya yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau mata pencaharian atau kegiatan sehari-hari,

dipidana penjara paling lama 4 bulan atau denda paling banyak Rp. 3 juta.

(42)

ANCAMAN PIDANA ATAS

KEKERASAN SEKSUAL

 Setiap orang yang melakukan perbuatan

kekerasan seksual terhadap orang yang menetap dalam lingkup rumah tangganya, di pidana dengan pidana penjara paling lama 12 tahun atau denda paling banyak Rp. 36 juta (pasal 46)

 Setiap orang yang memaksa orang yang menetap dalam rumah tangganya untuk melakukan

hubungan seksual dengan orang lain untuk tujuan komersial dan/atau tujuan tertentu, dipidana penjara paling singkat 4 tahun dan paling lama 15 tahun

(43)

Dalam hal perbuatan pemaksaan

hubungan seksual sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 46 dan Pasal 47,

mengakibatkan korban :

• Mendapat luka berat yang tidak memberi harapan atau sembuh sama sekali,

• Mengalami gangguan daya pikir atau sekurang-kurangnya selama 4 (empat) minggu terus

menerus atau 1 (satu) tahun tidak berturut-turut, • Mengalami gugur kandungan atau matinya janin

dalam kandungan, atau

• Mengakibatkan tidak berfungsinya alat

reproduksi, dipidana penjara paling singkat 5 tahun dan paling lama 20 tahun atau denda paling sedikit Rp. 25 juta dan denda paling banyak

(44)

ANCAMAN PIDANA ATAS PENELANTARAN

RUMAH TANGGA,

di pidana

di pidana maksimal 3 tahun atau denda _{maksimal 3 tahun atau denda}

maksimal Rp. 15 juta, setiap orang yang

• Menelantarkan orang lain dalam lingkup rumah tangga, padahal menurut hukum yang berlaku baginya atau

karena persetujuan atau perjanjian ia wajib memberi kehidupan, perawatan, atau pemeliharaan kepada orang tersebut (Pasal 50 jo Pasal 59)

• Menelantarkan orang lain yang mengakibatkan

ketergantungan ekonomi dengan cara membatasi dan/ ataumelarang untuk bekerja yang layak di dalam dan di luar rumah sehingga korban berada di bawah

(45)

Apakah ada Pidana

tambahan ?

a. pembatasan gerak pelaku baik yang bertujuan untuk menjauhkan pelaku dari korban dalam jarak dan waktu tertentu, maupun pembatasan hak-hak tertentu dari pelaku;

b. penetapan pelaku mengikuti program konseling di bawah pengawasan lembaga tertentu.

Hakim dapat menjatuhkan pidana tambahan

(46)

APA YANG DIKATEGORIKAN

SEBAGAI DELIK ADUAN ?

Sesuai Pasal 51 – 53 yang dikategorikan

sebagai delik aduan dalam UU ini, Tindak

pidana berupa:



kekerasan fisik

_{kekerasan fisik}

(Pasal 44 ayat 4),

_{(Pasal 44 ayat 4),}



_{kekerasan psikis}

_{(Pasal 45 ayat 2),}



_{kekerasan seksual}

_{(Pasal 46) yang}

dilakukan oleh suami terhadap isteri

dilakukan oleh

suami terhadap isteri

(47)

KEWAJIBAN TENAGA

KESEHATAN

• _PERIKSA _KESEHATAN _KORBAN

SESUAI DENGAN STANDAR

PROFESINYA

• _{BUAT LAPORAN TERTULIS HASIL}

PEMERIKSAAN KORBAN & VISUM ET REPERTUM/ SURAT KETERANGAN MEDIS

• _{DILAKUKAN DI SARANA KESEHATAN}

MILIK PEMERINTAH/ PEMDA/

(48)

PERAN DOKTER

• ANAMNESA TERARAH

– Tracy (1996) : menerapkan pertanyaan

rutin kepada 8 pasien ginekologis, ternyata semuanya pernah menerima kekerasan !

• TEMUKAN TANDA KEKERASAN • DOKUMENTASI TEMUAN

• MENILAI KESELAMATAN • KOMUNIKASIKAN PILIHAN

(49)

Perkosaan

• _{KSTP (delik kesusilaan) +}

_{KSTP (delik kesusilaan) +}

persetubuhan :

–

_{Persetubuhan di dalam}

(ikatan) perkawinan :

(50)

Persetubuhan intra

perkawinan

• _{A.1. Menyetubuhi istri dibawah}

_{A.1. Menyetubuhi istri dibawah}

umur sebagaimana pasal 288

KUHP sehingga timbul

• _{luka (sanksi 4 tahun)}

_{luka (sanksi 4 tahun)}

• _{luka berat (sanksi 8 tahun)}

_{luka berat (sanksi 8 tahun)}

(51)

Persetubuhan intra (2)

• _{A.2. Menyetubuhi istri (dewasa)}_{A.2. Menyetubuhi istri (dewasa)}

dianggap sebagai kasus

penganiayaan :

• _{timbul perlukaan (luka ringan) : pasal}_{timbul perlukaan (luka ringan) : pasal}

351 ayat 1

• luka (luka ‘sedang’) sesuai pasal 352 _{luka (luka ‘sedang’) sesuai pasal 352}

KUHP

• _{luka berat sebagaimana pasal 90}_{luka berat sebagaimana pasal 90}

KUHP : sesuai pasal 351 ayat 3

(52)

Persetubuhan di luar

perkawinan :

• B.1. (dianggap) disetujui si perempuan :_{B.1. (dianggap) disetujui si perempuan :} • B.1.a. delik aduan : persetubuhan dengan _{B.1.a. delik aduan : persetubuhan dengan}

perempuan < 15 tahun (pasal 287 KUHP, sanksi 9

tahun);

• B.1.b. delik langsung (bukan aduan) : _{B.1.b. delik langsung (bukan aduan) :}

• menyetubuhi perempuan sehingga luka atau luka _{menyetubuhi perempuan sehingga luka atau luka}

parah (pasal 288 KUHP yo pasal 291; sanksi 12

tahun);

• menyetubuhi perempuan < 15 tahun yang menjadi _{menyetubuhi perempuan < 15 tahun yang menjadi}

anak (kandung/tiri/angkat/asuh) atau anak titip/kost/

didik, bawahan/pembantunya (pasal 294 KUHP,

sanksi 9 tahun)

(53)

Di luar perkawinan (2)

• B.1.c. Delik langsung : menyetubuhi < 12 tahun (sbg _{B.1.c. Delik langsung : menyetubuhi < 12 tahun (sbg}

penafsiran “belum mampu dikawin” ) : (pasal 287

KUHP, sanksi 9 tahun)

• B.1.d.. Delik aduan : menyetubuhi istri / suami orang _{B.1.d.. Delik aduan : menyetubuhi istri / suami orang}

lain (perzinahan) sesuai pasal 284 KUHP, sanksi 9

bulan;

• B.2. Tanpa persetujuan si perempuan :_{B.2. Tanpa persetujuan si perempuan :}

• B.2.a. Menyetubuhi perempuan dengan kekerasan atau _{B.2.a. Menyetubuhi perempuan dengan kekerasan atau}

ancaman kekerasan (perkosaan) sesuai dengan pasal

285 KUHP)

• B.2.b. Menyetubuhi perempuan pingsan/tidak berdaya _{B.2.b. Menyetubuhi perempuan pingsan/tidak berdaya}

(pasal 286 KUHP, sanksi 9 tahun).

(54)

Pasal 291

:

_:

• _{(1) Jika salah satu kejahatan yang}_{(1) Jika salah satu kejahatan yang}

diterangkan dalam pasal 286, 287, 289

dan 290, mengakibatkan luka-luka berat,

dijatuhkan pidana penjara paling lama

duabelas tahun;

• _{(2) Jika salah satu kejahatan yang}_{(2) Jika salah satu kejahatan yang}

diterangkan dalam pasal 285, 286, 287

dan 290 itu mengakibatkan mati,

dijatuhkan pidana penjara palinglama

lima belas tahun.

(55)

Tugas Dr Sp Forensik

• Mengobati korban dalam segala aspeknya. • Mengumpulkan bukti biologis secara umum. • Membuktikan adanya persetubuhan.

• Juga tanda kekerasan : perlukaan, tubuh umum (status

generalis) + regio tubuh seksual setempat (status lokalis). • Menilai usia korban.

• Juga kondisi khusus korban : gangguan kesadaran,

keadaan kejiwaan & penyulit fsik akibat persetubuhan-paksanya.

• bantu penyidik: dugaan saat & lokasi persetubuhan serta dugaan jatidiri pria pemerkosa.

(56)

Tugas (2)

• Memeriksa pria tersangka pelaku kekerasan atau perkosaan

• Memberikan keterangan atau kesaksian di pengadilan (sebagai saksi ahli) atau forum lain dalam rangka penegakan keadilan.

• Salah satu forum tersebut adalah penentuan ada tidaknya perkosaan massal yang

(57)

Hal khusus

• _{Pada perzinahan, persetubuhan}_{Pada perzinahan, persetubuhan}

dilakukan dengan persetujuan wanita

yang bersalah atau turut bersalah dalam

tindak pidana itu. Perzinahan juga

mencakup kasus “kumpul kebo” yakni

pasangan dewasa belum menikah / tidak

terikat perkawinan yang melakukan

persetubuhan. Hal ini sesuai dengan

Yurisprudensi Mahkamah Agung No. 93

Tahun 1976.

(58)

Hal lain (2)

• _{Wanita yang pingsan tidak dapat}_{Wanita yang pingsan tidak dapat}

memberikan persetujuannya.

Persetujuan dari wanita yang tidak

berdaya dan wanita dibawah lima belas

tahun dianggap tidak sah. Dengan

demikian dianggap tidak pernah ada

persetujuan itu.

(59)

Existing Medical Expertise

• Made by clinical forensic specialist (e.g. obstetric-gynecologist) as an assessing physician

• as an “outer circle” of the victim • based on

(60)

Limitation of Existing

Medical Expertise

• 3rd day post rape : disappear of

medical/biomedical evidence

• 20 hours post rape : admissibility of corroborative evidence = recent

complaint (NZ)

(61)

Inner circle of the rape

victim

• _{Intimacy relationship with the}

victim

• _{Doing advocacy}

– _{Family & next-kin}

– _{Volunteers advocate –}

oath-related : lawyer, priest, treating

physicians, “registered” nurse.

– _{Non-oath-related volunteers}

(62)

Outer circle

• _{Investigator : police, military police} • Inquirer : National Committee for

Human Rights

• Clinical forensic doctors = assessing

physician : obgyn, pediatrician, forensic pathologist, other specialist

(63)

Spektrum bukti

perkosaan

• Bukti utama-ideal • Bukti utama-optimal • Bukti utama-minimal • Bukti koroboratif

(64)

Bukti utama-ideal

• eyakulasi intravaginal/intravulvar (cairan mani dan spermatozoa pelaku) dalam vagina dan atau vulva korban

• adanya penetrasi penis total atau parsial

• kekerasan berupa perlukaan baik di tubuh secara umum maupun khusus di

(65)

• ancaman kekerasan berupa ketakutan dan gangguan kejiwaan lainnya pada korban yang dapat diamati secara obyektif • anamnesis saksi-korban yang sesuai

dengan gejala tersebut butir d.

• adanya tanda persetubuhan berupa sel epitel vagina korban KSTP pada penis pelaku (yang tertangkap).

(66)

Bukti utama-optimal

• Mirip dengan bukti utama-ideal

• tanpa disertai eyakulasi (1.a.), tanpa tanda ancaman kekerasan

(1.d.) , anamnesis saksi-korban (1.e.) dan tanpa data dari pihak pelaku

(1.f.)

(67)

Bukti utama-minimal

• Bukti utama-minimal adalah adanya penetrasi parsial penis saja

(68)

Penetrasi penis klasik

• paksaan penis ke vagina korban : regangan robekan labia dan vagina • Robekan hymen baru bekuan

darah/perdarahan, tanpa reaksi

peradangan pada kesaksian korban daerah robekan “jam 5 dan jam 7” (korban litotomi)

• Rugae (lipatan) vagina cepat

(69)

Penetrasi (2)

• Kemerahan, bengkak sekitar vagina, bengkak dan berlendirnya mukosa introitus, klitoris dan labia minora

(walaupun hal ini bisa akibat manipulasi dengan tangan)

• Cairan mani dalam vagina (bukti

konklusif), kecuali penis hanya menempel di atas vagina dan terjadi eyakulasi

(70)

Bukti koroboratif :

• bukti medis tambahan yang

memperkuat pengakuan perempuan-korban bahwa telah terjadinya perkosaan seperti hanya

ditemukannya bukti 1.c dan 1.f. saja pada korban

(71)

Bukti pelengkap

• bukti “non-medis” yang melengkapi unsur

(72)

– _{Sexual intercourse (Carnal}

knowledge)

– Failure to seek or to obtain the

consent of the victim.

– Force

(73)

Evidentiality rule

(cathegorization of evidences)

• 1. Main-ideal evidences

• 2. Main-optimal evidences • 3. Main-minimal evidence

• 4. Direct corroborative evidences from rape-victim

(74)

Main-ideal evidences

• Sexual intercourse

• + Specifc physical assault

• + threat (objective psychological assault) • + perpetrator’s evidences

• + autoanamnesis (correspondensively) • + direct corroborative evidence

(correspondensively)

(75)

Main-optimal evidences

• Sexual intercourse

• +/- Specifc physical assault • +/- autoanamnesis

(76)

Main-minimal evidence

• Partial (penile) penetration

(77)

Direct corroborative

evidence

• Circumstantial medical evidence from

allo-anamnesis (eye witness); victim’s condition : medical evidence, general wounds, general psychological symptoms, related clothesi,

perpetrator’s biological evidences in victim’s clothes/body

• Non-medical evidences : victim’s behaviour

(78)

Peraturan

Perundang-undangan

undangan

• NEGARA LAIN (AS):

– Marital rape

– Mandator Reporting

– Civil Protection Order (CPO) – Child Protection (custodial) – Perjanjian Pra-Nikah

(79)

PEDOMAN UMUM

• PERHATIKAN KERAHASIAAN KLIEN • BERIKAN KEPERCAYAAN

• NYATAKAN BAHWA ITU BUKAN KESALAHANNYA

• HORMATI HAK KLIEN DALAM MENGAMBIL KEPUTUSAN

• BANTU KLIEN BUAT RENCANA PENYELAMATAN DIRI

(80)

ANAMNESA

• PENGANTAR :

– “BANYAK DIANTARA PASIEN KAMI MENGALAMI KETEGANGAN DALAM

HUBUNGANNYA DENGAN SUAMI, … dst “

• TAK LANGSUNG :

– “GEJALA YANG IBU ALAMI MUNGKIN AKIBAT STRES. APAKAH IBU DAN SUAMI SEDANG BERTENGKAR?”

• LANGSUNG :

(81)

• CONTOH LAIN :

– APA YANG TERJADI APABILA TERJADI KETIDAK SEPAKATAN ANTARA ANDA DENGAN SUAMI? – APAKAH ANDA MERASA AMAN DAN

TENTERAM BILA DI RUMAH?

– PERNAHKAH ANDA KE DOKTER KARENA LUKA AKIBAT KEKERASAN?

– PERNAHKAH ANDA TAKUT BAHWA ANAK

(82)

PEMERIKSAAN FISIK

• MENYELURUH

– UMUM

– LOKAL PADA (DUGAAN) CEDERA – GINEKOLOGIS

• DAPAT DITUNTUN OLEH TEMUAN DALAM ANAMNESA

• BERPEDOMAN PADA STANDAR

(83)

TANDA KDRT

• TIDAK BICARA SENDIRI

• DIAWASI TERUS OLEH PASANGANNYA • KELUHAN KHRONIS TANPA PENYAKIT • CEDERA YG TAK JELAS SEBABNYA

• TRAUMA FISIK PADA KEHAMILAN

• RIWAYAT PERCOBAAN BUNUH DIRI

(84)

• BEBERAPA CEDERA DENGAN BERBAGAI TAHAP PENYEMBUHAN

• CEDERA YG TAK SESUAI DENGAN KETERANGAN

• INFEKSI TR UROGENITAL

• SINDROMA GANGGUAN PENCERNAAN • GANGGUAN SEKSUAL

(85)

LUKA SPESIFIK

INTERPRETASI DENGAN TAJAM :

• NILAI DERAJAT KEPARAHAN, LOKASI, JUMLAH, BENTUK YANG KHAS

– MARGINAL HAEMATOME

(86)

KULIT DAN RAMBUT

• CEDERA :

– MEMAR, – LECET,

– LUKA TERBUKA

• JARINGAN PARUT

• HIPERPIGMENTASI ATAU HIPOPIGMENTASI

(87)

WAJAH

• HEMATOM, EDEMA, KREPITASI • FRAKTURA TULANG WAJAH

• MATA : PERDARAHAN, KELAINAN

KORNEA, VISUS, LAPANG PANDANG, dll • TELINGA : LUKA, MEMBRAN TIMPANI

• HIDUNG : FRAKTURA, PERDARAHAN • MULUT : PERDARAHAN, LUKA LAMA,

(88)

DADA DAN PERUT

• KELAINAN KULIT, NYERI, FRAKTURA IGA, • HATI-HATI : HEMATOMA

INTRA-MUSKULATUR, RETRO-PERITONEAL, INTRA-ABDOMINAL

• PEMERIKSAAN RUTIN CARDIOVASKULER, RESPIRASI

• DIGESTIVE

• GENITO-URINARY

(89)

S.S.P.

• SYARAF PUSAT : SENSORIS, MOTORIK • UJI AWAL KEMAMPUAN KOGNITIF DAN

STATUS MENTAL

• RIWAYAT AMNESIA, PUSING, SAKIT KEPALA, MUNTAH, MUAL, DLL

(90)

GINEKOLOGIS

• USAHAKAN AGAR SELALU DILAKUKAN (HARUS ADA CONSENT)

• DYSURI, GANGGUAN MENSTRUASI, PERDARAHAN PER-VAG, MASALAH SEKS, NYERI DUBUR, DLL

• CEDERA DI BAGIAN LUAR : PUBIS, V / V, PERINEUM, ANUS

(91)

CEDERA

(92)

CEDERA DI PUNGGUNG

MEMAR AKIBAT PUKULAN BENDA PANJANG

(93)

DOKUMENTASI

• SURAT-MENYURAT • TEMUAN :

– NARATIF

– FOTOGRAFIK – VIDEO

• CHAIN OF CUSTODY :

– BERITA ACARA

(94)

PELAPORAN

• HARUSKAH MELAPOR? • KEPADA SIAPA?

• KEPENTINGAN PERADILAN :

– VISUM ET REPERTUM

– PROSEDUR MEDIKO-LEGAL SEPERTI BIASA

– TATA CARA PELAPORAN SEPERTI BIASA

• KEPENTINGAN NON PERADILAN :

– DOKUMENTASI REKAM MEDIS

(95)

PEMERIKSAAN KORBAN

KEKERASAN SEKSUAL

• PEMBUKTIAN ADANYA KEKERASAN,

TERMASUK “PERACUNAN”

– LUKA SEDERHANA TAPI RELEVAN ? • PEMBUKTIAN PERSETUBUHAN

– PENETRASI

• SELAPUT DARA DAN TRAUMA VULVA / VAGINA

– EJAKULASI

• SPERMA DAN SEMEN

(96)

Cara

Perlukaan

_Perlukaan

• Tak wajar

– Kecelakaan

• Korban terbatas • Korban massal

– Percob Bunuh diri : idem

– Percob Pembunuhan : idem

• Wajar

– Tua – Sakit

• Tak dpt ditentukan

PENYIDIKAN o/ PENYIDIK PENELITIAN :

TEMUKAN DUGAAN TINPID PPNS

PENUNTUTAN o/ JPU MEMBUAT TERANG PERKARA MENEMUKAN TERSANGKA VeR +/- KETERANGAN AHLI

(97)

Bahan Bukti Biologis Pra –

VER/SKM

Kasus Kejahatan dengan kekerasan Fisik/Mental/Seksual

TKP

Bukti Biologis : Darah, Cairan Mani,

Sperma, Saliva, Rambut

Pemeriksaan Laboratorium Forensik di Instalasi Penunjang Medik RS

Pelaku Korban

Pengungkapan Secara Ilmiah via SKM atau VeR

IGD

(98)

• DATANG “setlh PASIEN/KORBAN KE DR/RS” yg kondisi (luka) korban sdh berubah

• RAHASIA KEDOKTERAN  tdk relevan

– PP 10 / 1966 jo ps 322 KUHP WAJIB SIMPAN RHS ps 2 ada lex specialis pengecualian bila ada SPV berbasis UU (133 KUHAP) jo 50 KUHP

– UU 29/2004 PS 48 PENGECUALIAN:

• KEPENTINGAN KESEHATAN PASIEN

• PERMINTAAN AP PENEGAK HUKUM DALAM RANGKA PENEGAKAN HUKUM

• PERMINTAAN PASIEN

• KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN

(99)

KESIMPULAN

• TENAGA KESEHATAN/nurse : PENEMU & PENATALAKSANAAN K.T.P./KDRT, dlm “lingkaran dlm” korban – termasuk

perkosaan (dlm RT)

• TEORI GENDER berguna utk tingkatkan yan & advokasi pasien/korban KDRT

• Teori medikolegal berguna utk tingkatkan kepastian & perlind hukum

• Kerjasama ekstra mural penting :