LAMPIRAN 1
DEPARTEMEN RADIOLOGI DENTAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAN KLINIK TENTANG KESALAHAN DAN KEGAGALANPEMBUATAN RADIOGRAFI
INTRAORAL PADA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DI SALAH SATUUNIVERSITAS DI JAWA BARAT
No. Responden : Tanggal :
Usia :
Jenis Kelamin :
PETUNJUK PENGISIAN :
1. Pengisian kuisioner dilakukan oleh mahasiswa kepaniteraan klinik FKG di salah satu universitas di Jawa Barat
2. Jawablah setiap pertanyaan dengan menulis huruf pilihan jawaban yang dianggap benar pada kotak yang tersedia di sebelah kanan.
3. Semua pertanyaan harus dijawab.
4. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
1. Kesalahan pada gambaran radiografi dibawah ini adalah
A. Elongasi B.Foreshortened
2. Kesalahan pada soal nomor satu disebabkan oleh A. Angulasi vertikal yang terlalu kecil B. Angulasi vertikal yang terlalu besar
3. Kesalahan pada gambaran radiografi dibawah ini adalah
A. Elongasi B.Foreshortened
4. Kesalahan pada soal nomor 3 operator sebaiknya A. Angulasi vertikal yang terlalu kecil B. Angulasi vertikal yang terlalu besar
5. Kesalahan pada gambaran radiografi dibawah ini adalah
A. Cone cutting B. Partial white image
1.
2.
3.
4.
6. Kesalahan pada soal nomor 5 disebabkan karena A. Posisi cone yang salah.
B. Posisi film terbalik
7. Kesalahan pada gambaran radiografi dibawah ini adalah
A. Spot hitam pada film B. lack finger print
8. Kesalahan pada soal nomor 7 terjadi pada saat
A.Film terkena larutan fixer sesaat sebelum processing film B.Film terkena larutan developer sesaat sebelum
processing film
9. Kesalahan pada gambaran radiografi dibawah ini adalah
A. Partial dark image B. Dense image
6.
7.
8.
10.Kesalahan pada nomor 10 terjadi karena
A. Perendaman pada larutan developer yang terlalu lama B. Perendaman pada larutan developer yang terlalu cepat
LAMPIRAN 2
LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth: Saudara/Saudari ...
Bersama ini saya, Irma Harfianty Siregar (umur 22 thn), yang sedang menjalani program pendidikan sarjana pada fakultas kedokteran gigi, Universitas Sumatera Utara, memohon kesediaan Saudara/i untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul :
PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK TENTANG
KESALAHAN DAN KEGAGALAN PEMBUATAN RADIOGRAFI INTRAORAL
PADA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DISALAH SATU UNIVERSITAS DI
JAWA BARAT
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa kepaniteraan klinik tentang kesalahan dan kegagalan yang mungkin terjadi pada pembuatan radiografi intraoral. Dimana radiografi intraoral merupakan hasil radiografi yang diambil dengan cara pasien ditempatkan didalam bilik radiografi kemudian pasien didudukan di kursi dan film dimasukan kedalam mulut pasien lalu dilakukan pengambilan radiografi.
Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dimana akan dilakukan survey pada subjek penelitian. Pada penelitian tersebut, saudara/i sebagai subjek penelitian akan menerima kuesioner yang berisi 10(sepuluh) soal yang akan dijawab oleh saudara/i sebagai subjek penelitian dan diberi waktu ± 10 menit. Kemudian kuesioner tersebut akan dikumpulkan kembali ke peneliti dan akan dikoreksi. Pada penelitian ini peneliti dibantu oleh rekan peneliti sesama mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi yang ikut serta dalam penelitian. Identitas Saudara/i sebagai subjek penelitian akan dirahasiakan oleh peneliti.
menandatangani surat pernyataan persetujuan sebagai subjek penelitian yang terlampir pada lembar berikutnya. Perlu Saudara/i ketahui, bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Saudara/i dapat mengundurkan diri dari penelitian ini bila Saudara/i merasa keberatan.
Demikian lembar penjelasan ini saya perbuat, semoga keterangan ini dapat dimengerti dan atas kesediaan Saudara/i untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Medan, ... 2013
LAMPIRAN 3
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Jenis kelamin : L / P
Alamat :
Menyatakan telah membaca lembar penjelasan kepada subjek penelitian dan sudah mengerti serta bersedia untuk turut serta sebagai subjek penelitian, dalam penelitian atas nama Irma Harfianty Siregar yang berjudul “ Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Tentang Kesalahan dan Kegagalan Pembuatan Radiografi Intraoral pada Fakultas Kedokteraan Gigi di Salah Satu Universitas di Jawa
Barat” dan menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun
Bandung, Agusutus 2013 Pembuat pernyataan
(...) Tanda tangan dan Nama jelas
LAMPIRAN 5
DATA PERSONALIA
DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Irma Harfianty Siregar Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Medan, Indonesia / 11 Juni 1991 Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum menikah
Alamat : Jalan Stiabudi Perum Kalpataru Indah NO 27C
Telepon/Hp : 085360005309
Email : flinta_irma@yahoo.com
PENDIDIKAN
1997-2003 : SD. 2 Prabumulih ( Palembang)
2003-2006 : SMPN 7 MEDAN
2006-2009 : SMAN. 1 MEDAN
LAMPIRAN 6
Responden Berdasarkan Usia Frequenc
Responden Berdasarkan JenisKelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 19 19.0 19.0 19.0
Perempuan 81 81.0 81.0 100.0
P1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 6 6.0 6.0 6.0
Benar 94 94.0 94.0 100.0
P4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 26 26.0 26.0 26.0
Benar 74 74.0 74.0 100.0
P8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 57 57.0 57.0 57.0
Benar 43 43.0 43.0 100.0
P10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Salah 18 18.0 18.0 18.0
Benar 82 82.0 82.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pengetahuan secara individual tentang kegagalan dan kesalahan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Pengetahuan Kesalahan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Baik 71 71.0 71.0 71.0
Sedang 25 25.0 25.0 96.0
Kurang 4 4.0 4.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
0 10 20 30 40 50 60
Baik Sedang Kurang
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Baik Sedang Kurang
Pengetahuan
Kegagalan
