Terapi kombinasi pada bakteri patogen dari ulkus kornea
Jain Deepika, Musaddiq M
Abstrak
" Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibatkematian jaringankornea." Ulkus Kornea dapat disebabkan oleh infeksi eksogen, yaitu oleh virus, bakteri, jamur atau parasit dan kadang bersifat alergi atau dapat terjadi karena infeksi endogen. Keratitis bakteri adalah penyakit menular mata yang serius yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang signifikan. Setiap proses infeksi di kornea yang menghasilkan keratitis, ringan atau putus, membutuhkan perawatan segera dan penuh semangat dengan agen antimikroba yang efektif untuk meminimalkan kerusakan jaringan kornea dan kehilangan penglihatan. Bakteri diisolasi dari Ulkus Kornea dan untuk mengetahui efisiensi terapi kombinasi antibiotik sebagai pengobatan awal untuk Ulcer Kornea.
1. Pendahuluan
Jumlah orang buta di dunia adalah 45 juta. Dari jumlah itu 5,4 juta orang buta berada di negara kita. Ular kornea merupakan penyebab utama kebutaan di seluruh dunia. Sekitar 10% kasus kebutaan disebabkan oleh Corneal Ulcer. (Ninama et al., 2011) [6].
Kornea adalah bagian depan transparan yang jelas dari mata dengan permukaan yang halus dan bersinar. Itu meliputi Iris, pupil dan chamber anterior. Kornea dengan chamber anterior dan lensa memantulkan cahaya dengan kornea yang menyumbang sekitar dua pertiga dari keseluruhan daya optik mata. " Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibatkematian
jaringankornea." (Chatterjee, B.M. 1988) [2].
Ulkus Kornea dapat disebabkan oleh infeksi eksogen seperti virus, bakteri, jamur atau parasit dan kadang bersifat alergi atau bisa juga karena infeksi endogen. Istilah keratitis (Corneal Ulcer) telah diperkenalkan oleh "James Wardrop" pada tahun 1869 dalam esainya tentang anatomi mata manusia yang tidak sehat. (Ninama et al., 2011; Chatterjee, B.M 1988) [6, 2].
Hampir semua organisme dapat menyerang stroma kornea jika mekanisme normal pertahanan kornea, yaitu, kelopak mata, lapisan air mata and epitel kornea terganggu. (Prashant Garg et al., 1999) [4].
Delapan puluh persen ulkus kornea bakteri disebabkan oleh spesies Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae dan Pseudomonas. Kemampuan organisme untuk mematuhi tepi atau dasar tanda cacat epitel patogenitasnya. Racun dan enzim bakteri tertentu membantu pencernaan dan degradasi matriks kornea. (Abdullah et al., 2009) [3].
Karena keratitis tidak termasuk dalam lima target penyakit WHO untuk pencegahan kebutaan, sebagian besar data tentang keratitis berasal dari publikasi individual. Keratitis bakteri adalah salah satu penyebab paling penting dari pengencangan kornea, yang merupakan penyebab umum kedua dari kebutaan hukum di seluruh dunia setelah katarak. Pola keratitis mikroba bervariasi dengan wilayah geografis dan sesuai dengan iklim setempat. (Abdullah et al., 2009) [3].
Keratitis bakteri adalah penyakit menular mata yang serius yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang signifikan. Setiap proses infeksi di kornea yang menghasilkan keratitis, ringan atau putus, membutuhkan perawatan segera dan penuh semangat dengan agen antimikroba yang efektif untuk meminimalkan kerusakan jaringan kornea dan kehilangan penglihatan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengisolasi bakteri patogen dari Ulkus Kornea dan untuk mengetahui efisiensi terapi antibiotik empiris sebagai pengobatan awal untuk Ulcer Kornea.
2. Bahan dan Metode
Dalam penilaian untuk mengisolasi dan mengidentifikasi bakteri patogen dari Ulkus Kornea dan mempelajari pola kerentanan dan resistansi mereka dengan berbagai antibiotik, pekerjaan saat ini telah dilakukan.
Sebanyak 100 sampel dikumpulkan selama periode satu tahun dari rumah sakit oftalmologi, rumah sakit pemerintah dan laboratorium klinis. Sampel dikumpulkan dalam wadah steril yang mengandung 0,5 ml Brain Heart Infusion Broth (BHI) sebagai media kultur pengayaan yang menekan pertumbuhan bakteri (Kaye et al., 2003) [5] dan kemudian segera dipindahkan ke laboratorium untuk diproses lebih lanjut.
Setelah inkubasi perulangan setiap kultur yang diperkaya dililitkan pada agar agar CLED dan piring agar-agar nutrisi diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 24 jam. Koloni dengan karakter morfologi dan karakter Gram yang berbeda dipilih dan diinokulasi pada masing-masing media selektif. Agar darah, agar garam agar-agar, agar Cetrimida, Agar isolat Pseudomonas (Hi-media), agar-agar EMB (Eosin Methylene Blue), agar CLED (Sistine-Lactose-Electrolyte-Deficient), Agar MacConkey. Semua piring diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 24 jam.
Semua koloni disaring yang mencurigakan dari Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, dan Klebsiella pneumoniae kemudian dianalisis untuk karakter biokimia mereka. Fermentasi karbohidrat, IMViC, Enzim dll dengan menginokulasi ke media masing-masing. Selanjutnya identifikasi mereka dikonfirmasi dengan karakteristik Morfologi, Biokimia dan Budaya.
Setelah identifikasi isolat dikenali dengan resistensi antibiotik dan pola sensitivitas bakteri patogen akan dilakukan dengan teknik disk diffusion. (Bauer et al., 1966) [1]
Antibiotik yang digunakan: Moxifloxacin (0,5%), Ofloxacin (0,3%), Tobramycin (1,33%), Cefazolin (5%), Vancomycin (30mcg), Chloramphenicol (30 mcg), Imipenem (10mcg), Gentamicin (10 mcg) , Ciprofloxacin (10 mcg), Ceftazidime (30mcg). Disc antibiotik ditempatkan pada budaya rumput dari isolat yang diuji pada Mueller Hinton Agar (MHA).
3. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1: Distribusi frekuensi Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella pneumoniae dari sampel klinis
Sr.
Name of Organism
No. of No. of
No. Isolates Isolates (%)
Staphylococcus aureus
1. 31 45.59
2. Pseudomonas aeruginosa 22 32.35
3. Klebsiella pneumoniae 15 22.06
Graph No. 1 : Frequency distribution of Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae
isolation from clinical samples
22.06%
Staphylococcus aureus
45.59% Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Table 2: Pola Resistensi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella
No. of Percen-tage No. of Percen-tage No. of Percen-tage
No.
Resistance % Resistance % Resistance %
1 Ceftazidime 13 41.93 08 36.36 05 33.33
2 Cefazolin 20 64.51 16 72.72 15 100
3 Chloramphenicol 17 54.83 20 90.90 06 40.00
4 Ciprofloxacin 15 48.38 07 31.81 05 33.33
5 Gentamycin 24 77.41 18 81.81 12 80.00
6 Imipenem 19 61.29 11 50.00 09 60.00
7 Moxifloxacin 07 22.58 09 40.90 04 26.66
8 Ofloxacin 09 29.03 08 36.36 03 20.00
9 Tobramycin 11 35.48 10 45.45 06 40.00
10 Vancomycin 22 70.96 17 77.27 13 86.66
Agar isolasi K. pneumoniae isolat dikonfirmasi berdasarkan koloni mucoid kekuningan pucat pada agar CLED dan koloni mukoid merah muda pada agar MacConkey.
Pola sensitivitas dan resistensi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Klebsiella pneumoniae terhadap beberapa antibiotik diamati dengan metode disk difusi pada Mueller Hinton Agar (MHA- Hi-media) seperti Moxifloxacin, Ofloxacin, Tobramycin, Cefazolin, Vancomycin, Chloramphenicol, Imipenem , Gentamisin, Ciprofloxacin, Ceftazidime. Staphylococcus aureus menunjukkan resistensi 22% sampai 78% terhadap antibiotik ini. Pseudomonas aeruginosa menunjukkan resistensi 31% sampai 91% terhadap antibiotik ini. Klebsiella pneumoniae menunjukkan resistensi 20% sampai 100% terhadap antibiotik ini. Moksifloksasin 78% peka terhadap S. aureus dan Ciprofloxacin 69% peka terhadap P. aeruginosa dan Ofloxacin 80% peka terhadap K. pneumoniae.
Homatropin 1% atau siklopentolat 1% ditanamkan tiga kali sehari mengurangi kejang siliaris dan menghasilkan mydriasis, dengan demikian Mengurangi rasa sakit dan mencegah pembentukan synechiae. (Garg et Al., 1999) [4]. Hasil kami sesuai dengan Mohammadpour et al., 2011 [7] dan Abdullah et al., 2009 [3]. Mereka mengamati Terapi kombinasi adalah rejimen yang paling efektif untuk pengobatan awal ulkus kornea.
4. Kesimpulan
Penelitian saat ini sangat menunjukkan bahwa Cefazolin tidak berkhasiat pada bakteri ini. Hasil penelitian saat ini menyarankan penggunaan bersamaan Ceftazidime dan Ciprofloxacin, Vancomycin dan Cefazolin, Tobramycin dan Cefazolin adalah rejimen yang efektif untuk pengobatan awal ulkus kornea. Diagnosis segera ulkus kornea dan pengobatan dengan antibiotik yang tepat mencegah kebutaan dan kecacatan visual yang menghancurkan.
5. Referensi
1. Bauer A W, Kirby WMM, Sherris JC, Turck M. Uji kepekaan antibiotik dengan metode single disk standar. Amer J Clin Pathol. 1966; 45: 493-6.
2. Chatterjee BM. Buku tangan oftalmologi, edisi keempat, disunting oleh I.S. Roy, publikasi CBS, 1988, 85-113.
3. Abdullah Al-Mujaini, Nadia Al-Kharusi, Archana
Thakral, Upender K Wali. Keratitis Bakteri: Perspektif Epidemiologi, Clinico -Pathogenesis, Diagnosis dan Pengobatan Sultan Qaboos Univ. Med J. 2009: 9 (2): 184-195.
4. Garg Prashant MS. Gullapalli N Rao. MD, Ulkus Kornea: Diagnosis dan Penatalaksanaan. Kesehatan Mata Masyarakat, 1999: 12 (30): 21-23.
Scott. Sharon Hoyles Clare E Morton. Colin Willoughby, Mark Batterbury1 dan Graham Harvey, Menyederhanakan Koleksi Spesimen Corneal dalam Kasus Keratitis Bakteri yang Dicurigai. J Clin Microbiol. 2003; 41 (7): 3192-3197.
6. Ninama Govind L, Jivraj R Damor, Navneet G Padhiyar, Tanuja B Javadekar. Untuk mempelajari organisme penyebab yang bertanggung jawab untuk tukak kornea di Rumah Sakit S.S.G Vadodara, Gujarat, National Journal of Community Medicine. 2011; 2 (2): 237-240.
7. Mohammadpour Mehrdad, Zahra Mohajernezhadfard, Alireza Khodabande, Payman Vahedi. Pola Kerentanan Antibiotik Ulkus Kornea Pseudomonas pada Lensa Kontak. Timur Tengah Afr J Ophthalmol. 2011; 18 (3): 228-231.
8. Constantinou Marios, Mark Daniell, Grant R Snibson, Hien T Vu, Hugh R Taylor. Klinis Khasiat Moksifloksasin dalam Pengobatan Keratitis Bakteri, Oftalmologi; 2007; 114: 1622-1629.
