PETUNJUK:
- Isi kolom di bawah ini dengan sebenar-benarnya
- Ketik dan simpan (
save
) formulir tanpa mengubah nama filenya. Upload ke situs
www.prakarsarecruit.com
FORMULIR LAMARAN
Nama lengkap NO. KTP/SIM
Kota Kelahiran Tanggal Lahir (HH/BB/TTTT) Jenis Kelamin (beri tanda X)
[ ] Laki-laki [ ] Perempuan
Agama Tinggi Badan (Cm) Berat Badan (Kg) Email:
Alamat Sesuai KTP Alamat Sekarang No. Tlp. Rumah (jika ada)
No. HP
Status Perkawinan (beri tanda X) Jumlah Anak:
[ ] Belum menikah [ ] Menikah [ ] Cerai
Tuliskan susunan keluarga anda (orang tua & saudara kandung termasuk diri anda). Jika sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan & pekerjaan semasa hidupnya
NAMA L/P Usia Pendidikan Pekerjaan
Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5
KEMAMPUAN BAHASA ASING/DAERAH
MEMBACA MENULIS BERBICARA MENGERTI
Mudah Sulit Mudah Sulit Lancar Sulit Mudah Sulit
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
PENDIDIKAN (mulai dari SMA atau yang sederajat)
JENJANG/
STRATA NAMA & TEMPAT
TAHUN IPK/ NILAI KELULUSAN MASUK LULUS
KEGIATAN ORGANISASI
NAMA ORGANISASI TAHUN JABATAN URAIAN TUGAS
Masuk Keluar
PETUNJUK:
- Isi kolom di bawah ini dengan sebenar-benarnya
- Ketik dan simpan (
save
) formulir tanpa mengubah nama filenya. Upload ke situs
www.prakarsarecruit.com
RIWAYAT BEKERJA: Mulailah dari pekerjaan anda yang sekarang/terakhir, lalu tuliskan pekerjaan anda sebelumnya dalam urutan mundur. Tuliskan setiap pekerjaan dalam kolom yang tersedia. Tuliskan pula penghasilan anda (gross / nett) pada pekerjaan sekarang dan yang lalu.
Bekerja Sejak
Bulan/tahun Bulan/tahunSampai Gaji dan tunjanganyang diterima: Posisi/jabatan
Nama & alamat perusahaan: Jenis Usaha:
Alasan berhenti / akan berhenti:
Bekerja Sejak Bulan/tahun
Sampai Bulan/tahun
Gaji dan tunjangan
yang diterima: Posisi/jabatan
Nama & alamat perusahaan: Jenis Usaha:
Alasan berhenti / akan berhenti:
Bekerja Sejak Bulan/tahun
Sampai Bulan/tahun
Gaji dan tunjangan
yang diterima: Posisi/jabatan
Nama & alamat perusahaan: Jenis Usaha:
Alasan berhenti / akan berhenti:
Bekerja Sejak Bulan/tahun
Sampai Bulan/tahun
Gaji dan tunjangan
yang diterima: Posisi/jabatan
Nama & alamat perusahaan: Jenis Usaha:
Alasan berhenti / akan berhenti:
REFERENSI:
Sebutkan Nama Orang Yang Dapat Dihubungi Sebagai Referensi
Nama No. Tlp/HP Jabatan Hubungan
REFERENSI:
Sebutkan Nama Orang Yang Dapat Dihubungi Dalam Keadaan darurat
PETUNJUK:
- Isi kolom di bawah ini dengan sebenar-benarnya
- Ketik dan simpan (
save
) formulir tanpa mengubah nama filenya. Upload ke situs
www.prakarsarecruit.com
Nama No. Tlp/HP Jabatan Hubungan
No PERTANYAAN YA TIDAK PENJELASAN
1 Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya. Kapan & sebagai apa?
2 Apakah saat ini anda melamar di perusahaan lain? Sebagai posisi apa?
3 Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat bekerja anda saat ini?
4 Apakah anda memiliki pekerjaan part time? Dimana dan sebagai apa?
5 Apakah anda keberatan bila kami meminta referensi pada perusahaan anda sebelumnya?
6 Apakah anda memiliki teman atau saudara yang bekerja di group / perusahaan ini? Sebutkan nama dan hubungan dengan anda
7 Apakah anda pernah mengalami sakit keras atau menjalani perawatan yang intensif? Bila ya, kapan dan sebutkan penyakitnya
8 Apakah anda pernah mengalamai kecelakaan? Bila ya kapan dan apa akibat yang anda rasakan sekarang?
9 Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan Psikologis? Bilamana, dimana dan untuk tujuan apa?
10 Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena tindakan tertentu?
11 Bila diterima bersediakah anda bertugas ke luar kota?
12 Bila diterima apakah anda bersedia ditempatkan di seluruh daerah di Indonesia?
Siapkan
seluruh dokumen dan data yang tercantum di bawah ini untuk Anda
tunjukan
/
berikan
kepada
panitia seleksi di tahap selanjutnya. Berikan pada tanda
“X”
pada kolom
ADA
NO
KELENGKAPAN
ADA
1 Ijazah dan Transkrip Nilai (asli dan photocopy terlegalisir)
2 KTP/ SIM Asli dan Photocopy
3 Akte Kelahiran (Asli dan Photocopy terlegalisir)
4 Kartu Keluarga (Asli dan Photocopy terlegalisir)
5 SKCK (Surat Keterangan Catatan Kepolisian) Asli
6 Surat Belum Pernah Menikah dari Kepala Desa Mengetahui KUA setempat (untuk wanita)
7 Akreditasi Universitas dan Fakultas (terlegalisir)
8 Pasphoto terbaru berwarna 3 (tiga) lembar dan Photo postcard (seluruh badan) berwarna 1 (satu) lembar; menggunakan Latar Merah, Baju Putih, Jilbab Putih bagi wanita
9 Surat Bebas Narkoba dari Rumah Sakit Umum/BNN
10 Surat pengalaman bekerja (Bila Ada)
11 Surat Pernyataan bersedia ditempatkan pada seluruh Wilayah Kerja Provinsi Aceh dan Sumut
12 Print out FORMULIR LAMARAN ini di kertas A4
