KUESIONER PENELITIAN
Perkenalkan nama saya Honesty Fadhilah. Saya mahasiswa Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam rangka tugas akhir
kelulusan (skripsi), saya akan mengadakan penelitian dengan topik Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
Sehubungan dengan itu, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk
membantu mengisi kuesioner di bawah ini. Partisipasi dari Bapak/Ibu sangat saya
harapkan, demikian juga ketulusan dan kejujuran Bapak/Ibu dalam menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang saya ajukan. Saya menjamin kerahasiaan jawaban
yang Bapak/Ibu berikan.
Kuesioner Penelitian
DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SULIT AIR KABUPATEN SOLOK
TAHUN 2016
IDENTITAS RESPONDEN
Nama Responden :
Alamat :
Umur :
Jenis Kelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan
Suku :
Agama :
Pendidikan : 1. Tidak tamat SD
2. SD
3. SMP/sederajat
4. SMA/sederajat
5. Akademi/PT
Pekerjaan : 1. Tidak bekerja/Ibu Rumah Tangga
2. PNS
3. Pedagang/wiraswasta
4. Petani/buruh tani
Status Perkawinan : 1. Nikah
Petunjuk Pengisian:
1.
Berilah tanda silang (X) pada jawaban dibawah ini sesuai dengan yang
Bapak/Ibu pilih.
2.
pastikan setiap pertanyaan terisi.
3.
Hanya ada satu jawaban yang dipilih yang dianggap paling sesuai dengan
keadaan responden.
II.
PENGETAHUAN
1.
Jam pelayanan puskesmas Sulit Air sudah dimulai pada pukul 08.00 sampai
pukul 16.00 WIB
1. Benar
0. Salah
2.
Di Puskesmas Sulit Air terdapat pelayanan pemeriksaan kesehatan dan
pengobatan
1. Benar
0. Salah
3.
Di Puskesmas Sulit Air terdapat pelayanan rawat inap
1. Benar
0. Salah
4.
Di Puskesmas Sulit Air terdapat pelayanan kesehatan gawat darurat
1. Benar
0. Salah
5.
Di Puskesmas Sulit Air terdapat pelayanan persalinan
1. Benar
0. Salah
6.
Di Puskesmas Sulit Air terdapat pelayanan Keluarga Berencana (KB)
1. Benar
0. Salah
7.
Di Puskesmas Sulit Air terdapat pelayanan kesehatan gigi
8.
Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di rumahsakit harus mendapat surat
rujukan dari puskesmas?
1. Benar
0. Salah
9.
Pasien peserta BPJS Kesehatan dibebaskan dari biaya pelayanan di
puskesmas?
1. Benar
0. Salah
10. Tarif pelayanan untuk pasien umum non BPJS Kesehatan di Puskesmas Sulit
Air adalah sebesar Rp. 15.000,-?
1. Benar
0. Salah
III.
KEPERCAYAAN KESEHATAN
1.
Apakah Bapak/Ibu percaya/yakin bahwa dokter di puskesmas dapat
mengobati penyakit atau masalah kesehatan Bapak/Ibu?
1. Percaya
0. Tidak percaya
2.
Apakah Bapak/Ibu percaya/yakin dengan kualitas obat yang diberikan oleh
tenaga kesehatan di puskesmas?
1. Percaya
0. Tidak percaya
3.
Apakah Bapak/Ibu percaya bahwa puskesmas akan memberikan pelayanan
yang memuaskan untuk mengatasi masalah kesehatan Bapak/Ibu atau anggota
keluarga?
IV.
SIKAP TENAGA KESEHATAN
2.
Setuju
3.
Tidak setuju
4.
Sangat Tidak setuju
6.
Ketika Bapak/Ibu berkunjung ke Puskesmas SulitAir tenaga kesehatan berada
di tempat
1.
Menurut Bapak/Ibu letak puskesmas sudah strategis dengan tempat
pemukiman masyarakat
1. Ya
0. Tidak
2.
Menurut Bapak/Ibu letak puskesmas terlalu jauh dari tempat tinggal
Bapak/Ibu
1. Ya
0. Tidak
3.
Apakah Bapak/Ibu mengalami kesulitan ke puskesmas karena transportasi?
1. Ya
0. Tidak
2.
Disaat Bapak/Ibu atau anggota keluarga mengalami kondisi kesehatan yang
darurat pada malam hari, apakah Bapak/Ibu akan langsung membawa ke
puskesmas untuk mendapatkan pertolongan pertama?
1. Ya
0. Tidak
3.
Disaat Bapak/Ibu atau anggota keluarga mengalami sakit parah yang
menahun, apakah Bapak/Ibu memanfaatkan pelayanan kesehatan di
puskesmas?
1. Ya
0. Tidak
4.
Apakah Bapak/Ibu memanfaatkan puskesmas untuk mendapatkan layanan
kesehatan jika hanya karena mempunyai keluhan penyakit?
1. Ya
0. Tidak
PEMANFAATAN PUSKESMAS
1.
Apakah Bapak/Ibu atau anggota keluarga ada yang sakit dalam 1 tahun
terakhir ini?
1. Ya
0. Tidak
2.
Apakah Bapak/Ibu atau anggota keluarga yang sakit tersebut memanfaatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas?
1. Ya
0. Tidak
R73
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
3
2
3
3
2
3
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
R74
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
3
2
3
2
3
2
1
1
1
1
0
0
0
0
1
0
R75
0
1
0
1
1
1
0
1
1
0
0
0
0
3
2
3
2
3
3
0
1
1
1
0
0
0
1
1
1
R76
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
0
0
0
3
2
3
2
3
2
1
1
1
1
0
0
0
1
1
0
R77
0
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
0
0
3
3
3
3
3
2
0
1
1
1
0
0
0
1
1
0
R78
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
3
3
3
3
3
1
0
1
1
1
0
0
1
0
1
0
R79
1
0
0
0
0
1
0
1
1
0
1
0
0
4
1
1
2
4
2
0
1
1
1
0
0
0
1
1
0
R80
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
2
2
4
2
3
1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
R81
1
1
0
1
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
3
2
3
4
2
0
1
1
1
0
0
1
0
1
0
R82
1
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
3
2
2
2
4
2
0
1
1
1
0
0
0
1
1
0
R83
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1
0
0
0
2
2
2
2
3
3
0
1
1
1
0
0
1
0
1
0
R84
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
R85
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
0
3
2
2
3
3
3
0
1
1
1
0
0
0
1
1
0
R86
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
3
2
3
3
3
1
1
1
1
0
0
0
1
1
0
R87
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
2
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
R88
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
0
1
3
3
3
3
3
4
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
R89
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
2
2
2
2
3
2
0
1
1
1
1
0
1
1
0
0
R90
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
0
1
1
1
1
0
1
1
0
0
R91
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
R92
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
Keterangan:
V1 = Pengetahuan
V2 = Kepercayaan kesehatan
V3 = Sikap tenaga kesehatan
V4 = Aksesibilitas
1= Benar
1 = Percaya
4 = Sangat setuju
1 = Ya
0 = Salah
0 = Tidak percaya
3 = Setuju
0 = Tidak
2 = Tidak setuju
1 = Sangat tidak setuju
V5 = Kondisi kesehtan
Pemanfaatan puskesmas
1 = Ya
1 = Ya
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kebutuhan tinggi 53 56,4 57,0 57,0
Kebutuhan rendah 40 42,6 43,0 100,0
Total 93 98,9 100,0
Missing System 1 1,1
Total 94 100,0
e.
Pemanfaatan Puskesmas
pemanfaatan puskesmas
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid memanfaatkan 38 40,4 40,9 40,9
tidak memanfaatkan 55 58,5 59,1 100,0
Total 93 98,9 100,0
Missing System 1 1,1
pemanfaatan puskesmas * pengetahuan
Crosstab
pengetahuan
Total
Baik buruk
pemanfaatan puskesmas Memanfaatkan Count 37 1 38
% of Total 39,8% 1,1% 40,9%
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,63. b. Computed only for a 2x2 table
pemanfaatan puskesmas Memanfaatkan Count 29 9 38
% of Total 31,2% 9,7% 40,9%
tidak memanfaatkan Count 30 25 55
% of Total 32,3% 26,9% 59,1%
Total Count 59 34 93
Continuity Correctionb 3,702 1 ,054
Likelihood Ratio 4,727 1 ,030
Fisher's Exact Test ,048 ,026
Linear-by-Linear Association 4,543 1 ,033
N of Valid Cases 93
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,89. b. Computed only for a 2x2 table
pemanfaatan puskesmas memanfaatkan Count 34 4 38
% of Total 36,6% 4,3% 40,9%
pemanfaatan puskesmas Memanfaatkan Count 22 16 38
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,30. b. Computed only for a 2x2 table
pemanfaatan puskesmas Memanfaatkan Count 31 7 38
% of Total 33,3% 7,5% 40,9%
tidak memanfaatkan Count 22 33 55
% of Total 23,7% 35,5% 59,1%
Total Count 53 40 93
Pearson Chi-Square 15,850a 1 ,000
Overall Statistics 4,592 1 ,032
Block 4,415 1 ,036
a. Estimation terminated at iteration number 4 because parameter estimates changed by less than ,001.
Step 1 pemanfaatan puskesmas memanfaatkan 27 11 71,1
1 106,702a ,186 ,250 a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by less than ,001.
Classification Tablea
Observed
Predicted
pemanfaatan puskesmas Percentage
Correct memanfaatkan tidak memanfaatkan
Step 1 pemanfaatan puskesmas memanfaatkan 28 10 73,7
tidak memanfaatkan 19 36 65,5
Overall Percentage 68,8
a. The cut value is ,500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 1a kepercayaan ,050 ,579 ,007 1 ,931 1,051
sikap ,938 ,682 1,891 1 ,169 2,555
kondisi 1,653 ,550 9,028 1 ,003 5,223
Constant -3,102 ,971 10,200 1 ,001 ,045
