i
i
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS
PENANGANAN OPERASI
KATARAK SECARA RAWAT INAP DI RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO DAN SECARA RAWAT JALAN DI
BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT BANYUMAS
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM
0908010043
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
PURWOKERTO
HALAMAN PERSETUJUAN
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PENANGANAN OPERASI
KATARAK SECARA RAWAT INAP DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO DAN SECARA RAWAT JALAN DI BALAI KESEHATAN
MATA MASYARAKAT BANYUMAS
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM 0908010043
Diperiksa dan disetujui oleh:
Pembimbing I Pembimbing II
Didik Setiawan, M.Sc., Apt. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja, Apt.
iii
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Cost Effectiveness Analysis Penanganan Operasi Katarak secara
Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan secara
Rawat Jalan di Balai Kesehatan Mata Masyarakat Banyumas
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM 0908010043
Telah dipertahankan di depan Panitia Ujian Proposal Skripsi Pada hari Sabtu tanggal 29 Desember 2012
Penguji I Penguji II
Indri Hapsari, M.Si., Apt. Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt.
NIK. 2160347 NIK. 010912329
Pembimbing I Pembimbing II
Didik Setiawan, M.Sc., Apt. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja, Apt.
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Diana Budi Prasetiyoningrum
NIM : 0908010043
Program Studi : Farmasi
Fakultas/Universitas : Farmasi / Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil dari proses
penelitian saya yang telah dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian yang benar
dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil
karya orang lain atau terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh
gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang
lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam
daftar pustaka.
Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak dikemudian hari terbukti ada
unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
Purwokerto, 30 Juli 2013
Yang menyatakan,
v
v
INTISARI
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM. Cost Effectiveness Analysis Penanganan Operasi Katarak Secara Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan Secara Rawat Jalan di Balai Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM) Banyumas.
Dibawah bimbingan. DIDIK SETIAWAN, MOESLICH HASANMIHARDJA.
Latar Belakang: Di Indonesia, katarak merupakan penyebab kebutaan yang paling besar (0,78%) dibandingkan dengan penyebab kebutaan yang lainnya. Sampai saat ini katarak hanya dapat disembuhkan melalui jalan operasi. Operasi katarak di BKMM Banyumas dan RSUD Prof. Dr. Margono dilakukan dengan cara operasi yang sama, namun dengan perawatan pasien yang berbeda, sehingga biaya yang dibutuhkan untuk operasi menjadi berbeda pula.
Tujuan Penelitian: Menganalisis efektivitas biaya (CEA) operasi katarak di BKMM Banyumas dan operasi katarak di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan rancangan penelitian cohort retrospektif, dimana pengambilan datanya dilakukan di rekam medik pasien RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan bagian pemeriksaan BKMM Banyumas.
Hasil: Pasien yang diteliti sebanyak 384 pasien, yakni 165 pasien berasal dari BKMM Banyumas dan 219 pasien dari RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Seluruh pasien katarak dioperasi dengan metode EKEK (Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsuler). Kelompok usia ≥ 70 tahun memiliki jumlah pasien paling banyak di kedua tempat yakni 72 (43,6%) pasien di BKMM Banyumas dan 94 (42,9 %) pasien di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Sebagian besar pasien katarak yang diteliti memiliki mata pencaharian sebagai petani (40,6 %). Sebanyak 48,4 % pasien katarak dioperasi pada stadium katarak matur dan 28,1% pada stadium hipermatur/supermatur. Pada pemeriksaan 1-2 bulan terlihat hanya 16,4 % pasien BKMM Banyumas dan 32% pasien RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo telah mencapai kategori penglihatan baik. Rata-rata total biaya operasi katarak di BKMM Banyumas adalah Rp 3.504.569,00 sedangkan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo sebesar Rp 4.113.582,00.
Kesimpulan: Berdasarkan perhitungan ACER, operasi katarak di RSUD Prof. Dr. Margono lebih cost effective dibanding operasi katarak di BKMM Banyumas. Nilai ICER antara RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan BKMM Banyumas adalah Rp 3.900.039,00 per penambahan pasien.
ABSTRACT
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM. Cost Effectiveness Analysis of Cataract Surgery’s Handling as Inpatient at Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital and as Day Surgery Patient at Banyumas Health Public of Eyes Center.
Under the guidance. DIDIK SETIAWAN, MOESLICH HASANMIHARDJA. Background: In Indonesia, cataract as the biggest (0,78%) reason that cause the blindness compared to other cause blindness. Until right now, cataract can be cured only with surgery. Cataract surgery at Banyumas Health Public of Eyes Center and Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital with the same operation method, but they have different treatment for the patient, so the cost surgery needed to became different too.
Objective: The research purpose to analyzing the cost effectiveness of cataract surgery at Banyumas Health Public of Eyes Center and Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital.
Methods: The research is observational analytic research with cohort retrospective research design that collecting the data through the patient medical record at Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital and examination’s room at Banyumas Health Public of Eyes Center
Result: Patient reviewed about 384 patients, consist of 165 patients from Banyumas Health Public of Eyes Center and 219 patients from Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital. All of cataract patient was operated with ECCE (Extra hipermatur/supermatur stadium. At the visus correction 1th-2nd month just 16,4 % patient of Banyumas Health Public of Eyes Center and 32 % patients from Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital that have good vision. Average total cost of cataract surgery Banyumas Health Public of Eyes Center is Rp 3.504.569,00 and at Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital is Rp 4.113.582,00.
Conclusion: Base from ACER formula, cataract surgery at Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital more cost effective than at Banyumas Health Public of Eyes Center. ICER value between Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital and Banyumas Health Public of Eyes Center is Rp 3.900.039,00 every increasing the outcome.
vii
vii
MOTTO
Masalah sebesar apapun pasti dapat teratasi
asalkan masalah tersebut dihadapi,
“bukan
dihindari“,
karena
…
..
”Allah tidak membebani seseorang itu
melainkan sesuai dengan
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirobbil’alamin…..diiringi beribu kata syukur kepada
Allah SWT atas tersusunnya skripsi ini, penulis ingin
mempersembahkan skripsi ini kepada :
Yang tercinta, terkasih dan tersayang ibu Kustiyati dan
bapak Suharto..trima kasih atas semua usaha, doa, dukungan,
dan semangat yang senantiasa ibu bapak berikan untuk
ananda ini…
Yang paling bandel tapi ngangenin..adeku Febri..trima kasih
buat dukungan dan doanya…
Sahabat – sahabat terbaikku…yang Q kangenin Kingkin,
Erma, Aan...trima kasih atas smangatnya...Anovi, Eko, Arini
trima kasih atas bantuan dan smangatnya…
Teman – teman seperjuangan Farmasi Kelas A dan Farmasi
Klinik Komunitas Angkatan 2009 UMP trima kasih atas
dukungannya slama ini…
Teman – teman lain yang ga bisa disebutkan satu persatu
yang sudah ikut direpotkan atas penyusunan skripsi ini..trima
ix
ix
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur senantiasa dipanjatkan atas kehadirat Allah SWT
yang telah melimpahkan rahmat serta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Cost Effectiveness Analysis
Penanganan Operasi Katarak Secara Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo dan Secara Rawat Jalan di Balai Kesehatan Mata Masyarakat
Banyumas”. Penulisan skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini
tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis ingin menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih kepada :
1. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Didik Setiawan, M.Sc., Apt. selaku Pembimbing I yang telah memberikan
motivasi, bimbingan, saran dan petunjuk selama penyusunan skripsi.
3. Drs.H. Moeslich Hasanmihardja, Apt selaku Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi.
4. Bapak dan ibu dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Purwokerto atas bimbingan dan ilmu yang telah diberikan.
5. Segenap karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
6. Pihak Balai Kesehatan Mata Masyarakat Banyumas atas bantuan dan
kesediaannya memberikan saya kesempatan untuk melakukan penelitian.
7. Pihak RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang telah memberikan
kesempatan untuk melakukan penelitian.
8. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian
dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu
persatu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari kata
dan kritik yang bersifat membangun ditujukan kepada penulis demi
penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis
khususnya dan pembaca umumnya.
Purwokerto, 30 Juli 2013
xi
xi
RIWAYAT HIDUP
Nama : Diana Budi Prasetiyoningrum
TTL : Banyumas, 12 Juni 1992
Orang Tua : Suharto (Ayah), Kustiyati (Ibu)
Pendidikan :
SD Negeri 2 Kalibagor tahun 1997 – 2006
SMP Negeri 1 Sokaraja tahun 2003 – 2006
SMA Negeri 2 Purwokerto tahun 2006 – 2009
Fakultas Farmasi (S1) Universitas Muhammadiyah Purwokerto tahun
2009 – sekarang.
Keanggotaan Organisasi :
BEM Fakultas Farmasi tahun 2010 – 2011
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
PERNYATAAN ... iv
INTISARI ... v
ABSTRACT ... vi
MOTTO ... vii
PERSEMBAHAN ... viii
KATA PENGANTAR ... ix
RIWAYAT HIDUP ... xi
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang ... 1
B. PerumusanMasalah ... 2
C. TujuanPenelitian ... 3
D. ManfaatPenelitian ... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Katarak ... 4
B. Farmakoekonomi ... 8
C. RumahSakit ... 12
D. BalaiKesehatan Mata Masyarakat (BKMM) ... 13
E. JenisPelayananPerawatanPasien ... 14
xiii
xiii
C. DefinisiVariabelOperasional ... 15
D. AlatdanBahan ... 17
E. WaktudanTempatPenelitian ... 18
F. Cara Penelitian ... 18
G. AnalisisHasil ... 21
H. JadwalPenelitian ... 22
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. HasildanPembahasan ... 23
B. KeterbatasanPenelitian ... 39
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ... 40
B. Saran ... 40
DAFTAR TABEL
Tabel 1 JadwalPenelitian ... 22
Tabel 2 KarakteristikUmumPasienKatarak di BKMM Banyumas dan RSUD Prof Dr. MargonoSoekarjo ... 24
Tabel 3 KarakteristikPenyakitPasienKatarak di BKMM Banyumas dan RSUD Prof Dr. MargonoSoekarjo ... 26
Tabel 4 AnalisaPerbedaanWaktuPemeriksaan ... 29
Tabel 5 BiayaLangsungPasien ... 35
xv
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. SkemaJalannyaPenelitian ... 19
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 SuratIjinPnelitian RSUD Prof. Dr. MargonoSoekarjo ... 45
Lampiran 2 SuratIjinPnelitianKesbangpol ... 46
Lampiran 3 SuratIjinPnelitian BAPPEDA ... 47
Lampiran 4 SuratIjinPnelitianDinasKesehatan ... 48
Lampiran 5 Worksheet Pengumpul Data ... 49
Lampiran 6 Perhitungan Pengelompokan Umur RumusSturges ... 50
Lampiran 7 HasilRandomisasiSampel RSMS ... 50
Lampiran 8 AnalisisUnivariat Dan Bivariat Karakteristik Umum Pasien Katarak ... 51 Lampiran 9 AnalisisUnivariat Dan BivariatKarakteristikPenyakitPasienKatarak ... 54 Lampiran 10 HasilVisusKoreksi MataSebelumdanSesudahOperasi ... 56
Lampiran 11 AnalisisBivariatHasilVisusSebelumOperasi ... 57
Lampiran 12 AnalisisBivariat Total BiayaLangsung ... 58
Lampiran 13 AnalisisBivariat Total BiayaTidakLangsung ... 60
Lampiran 14 TabelKarakteristikPasiendanHasilVisus RSMS ... 61
Lampiran 15 TabelKarakteristikPasiendanHasilVisus BKMM ... 66
Lampiran 16 TabelBiayaLangsungPasien RSMS ... 70
Lampiran 17. TabelBiayaLangsungPasien BKMM ... 74
Lampiran 18 TabelBiayaTakLangsungPasien RSMS ... 77
Lampiran 19 TabelBiayaTakLangsungPasien BKMM ... 79
Lampiran 20 TabelHasilVisusKoreksi Mata RSMS ... 81
