1. Lp Skull-Defect

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN

DENGAN SKULL  SKULL DEFECT DEFECT  DI RUANG GARDENA DI RUANG GARDENA RUMAH SAKIT DAERAH DR.

RUMAH SAKIT DAERAH DR. SOEBANDISOEBANDI

JEMBER  JEMBER 

oleh: oleh:

Afriezal Kamil, S. Kep. Afriezal Kamil, S. Kep.

NIM 

NIM !"!!"!##$%##$%

PROGRAM PRO&ESI NERS PROGRAM PRO&ESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNI'ERSITAS JEMBER  UNI'ERSITAS JEMBER  "#( "#( LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN

DENGAN SKULL DEFECT SKULL DEFECT 

A.

A. K)K)*+*+ep ep TTee)r)rii A.

A. A*aA*a))mi -ami -a* &i+* &i+i)li)l)i O)i Oa/ a/ 

Gambar 1. Otak  Gambar 1. Otak 

Otak terletak dalam rona kran!"m #tenkorak$% terd!r! ata& &em"a Otak terletak dalam rona kran!"m #tenkorak$% terd!r! ata& &em"a  ba!an

 ba!an S!&tem S!&tem Sara' Sara' P"&at P"&at #SSP$ #SSP$ d!ata& d!ata& korda korda &(!nal!&. &(!nal!&. Se)ara Se)ara anatom!&anatom!& te

terdrd!r!r! ! dadar!r! cercerebebrurumm #o#otatak k bebe&a&ar$%r$% cercerebeebellullumm #o#otak ke)tak ke)!l!l$%$% brainstembrainstem #

# babatatan otan otak$ dank$ dan lilimbmbic ic sysystestemm #&!&tem #&!&tem l!mb!l!mb!k$. k$. Se)ara Se)ara ar!& ar!& be&arbe&ar%% &!&tem &ara' d!ba! men*ad! +% ,a!t" &!&tem &ara' ("&at dan &!&tem &ara'  &!&tem &ara' d!ba! men*ad! +% ,a!t" &!&tem &ara' ("&at dan &!&tem &ara'  te(!. S!&tem &ara' ("&at #SSP$ terbent"k oleh otak dan med"lla &(!nal!&. te(!. S!&tem &ara' ("&at #SSP$ terbent"k oleh otak dan med"lla &(!nal!&. S!&tem &ara' d!&!&! l"ar SSP d!&eb"t &!&tem &ara' te(! #SST$. -"n&! dar! S!&tem &ara' d!&!&! l"ar SSP d!&eb"t &!&tem &ara' te(! #SST$. -"n&! dar! SST

SST adaadalah lah menmenhahantantarkarkan n !n'!n'ormorma&! a&! bolbolak ak balbal!k !k antantara ara SSP denaSSP denann  ba!an t"b"h la!nn,a

 ba!an t"b"h la!nn,a #Noba)k dkk% +/$. Otak #Noba)k dkk% +/$. Otak mer"(akan ba!an "tamamer"(akan ba!an "tama dar! &!&tem &ara'% denan kom(onen ba!ann,a adalah:

dar! &!&tem &ara'% denan kom(onen ba!ann,a adalah:

aa.. 00eerreebbrr""mm 0er

0erebrebr"m "m mermer"(a"(akan kan baba!an !an otaotak k ,an,an  terbterbe&ar e&ar ,an,an  terterd!rd!r! ! dardar!! &e(a&an hem!&'er kanan dan k!r! dan ter&"&"n dar! kortek&. Kortek& &e(a&an hem!&'er kanan dan k!r! dan ter&"&"n dar! kortek&. Kortek& d!tanda! denan &"lk"& #)elah$ dan !r"& #Ganon% +$. 0erebr"m d!tanda! denan &"lk"& #)elah$ dan !r"& #Ganon% +$. 0erebr"m d!ba! men*ad! bebera(a lob"&% ,a!t":

KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN

DENGAN SKULL DEFECT SKULL DEFECT 

A.

A. K)K)*+*+ep ep TTee)r)rii A.

A. A*aA*a))mi -ami -a* &i+* &i+i)li)l)i O)i Oa/ a/ 

Gambar 1. Otak  Gambar 1. Otak 

Otak terletak dalam rona kran!"m #tenkorak$% terd!r! ata& &em"a Otak terletak dalam rona kran!"m #tenkorak$% terd!r! ata& &em"a  ba!an

 ba!an S!&tem S!&tem Sara' Sara' P"&at P"&at #SSP$ #SSP$ d!ata& d!ata& korda korda &(!nal!&. &(!nal!&. Se)ara Se)ara anatom!&anatom!& te

terdrd!r!r! ! dadar!r! cercerebebrurumm #o#otatak k bebe&a&ar$%r$% cercerebeebellullumm #o#otak ke)tak ke)!l!l$%$% brainstembrainstem #

# babatatan otan otak$ dank$ dan lilimbmbic ic sysystestemm #&!&tem #&!&tem l!mb!l!mb!k$. k$. Se)ara Se)ara ar!& ar!& be&arbe&ar%% &!&tem &ara' d!ba! men*ad! +% ,a!t" &!&tem &ara' ("&at dan &!&tem &ara'  &!&tem &ara' d!ba! men*ad! +% ,a!t" &!&tem &ara' ("&at dan &!&tem &ara'  te(!. S!&tem &ara' ("&at #SSP$ terbent"k oleh otak dan med"lla &(!nal!&. te(!. S!&tem &ara' ("&at #SSP$ terbent"k oleh otak dan med"lla &(!nal!&. S!&tem &ara' d!&!&! l"ar SSP d!&eb"t &!&tem &ara' te(! #SST$. -"n&! dar! S!&tem &ara' d!&!&! l"ar SSP d!&eb"t &!&tem &ara' te(! #SST$. -"n&! dar! SST

SST adaadalah lah menmenhahantantarkarkan n !n'!n'ormorma&! a&! bolbolak ak balbal!k !k antantara ara SSP denaSSP denann  ba!an t"b"h la!nn,a

 ba!an t"b"h la!nn,a #Noba)k dkk% +/$. Otak #Noba)k dkk% +/$. Otak mer"(akan ba!an "tamamer"(akan ba!an "tama dar! &!&tem &ara'% denan kom(onen ba!ann,a adalah:

dar! &!&tem &ara'% denan kom(onen ba!ann,a adalah:

aa.. 00eerreebbrr""mm 0er

0erebrebr"m "m mermer"(a"(akan kan baba!an !an otaotak k ,an,an  terbterbe&ar e&ar ,an,an  terterd!rd!r! ! dardar!! &e(a&an hem!&'er kanan dan k!r! dan ter&"&"n dar! kortek&. Kortek& &e(a&an hem!&'er kanan dan k!r! dan ter&"&"n dar! kortek&. Kortek& d!tanda! denan &"lk"& #)elah$ dan !r"& #Ganon% +$. 0erebr"m d!tanda! denan &"lk"& #)elah$ dan !r"& #Ganon% +$. 0erebr"m d!ba! men*ad! bebera(a lob"&% ,a!t":

1$

1$ 2o2ob"b"& 'r& 'ronontatal!l!&& 2o

2ob"& b"& 'ron'rontaltal!& !& berber(er(eran an &eb&ebaaaa! ! ("("&at &at '"n'"n&! &! !nt!nteleelekt"kt"al al ,an,an leb!h t!n!% &e(ert! kemam("an ber(!k!r ab&trak dan nalar% b!)ara leb!h t!n!% &e(ert! kemam("an ber(!k!r ab&trak dan nalar% b!)ara #area bro)a d! hem!&'er k!r!$% ("&at (enh!d"% dan emo&!. 3a!an #area bro)a d! hem!&'er k!r!$% ("&at (enh!d"% dan emo&!. 3a!an !n!

!n! menmenanand"nd"n  ("("&at &at (en(enonontrotrolan lan ererakaakan n 4o4ol"nl"nter ter d! d! ,r,r"&"&  (re&entral!&

 (re&entral!& #area #area motor!k motor!k (r!mer$ (r!mer$ dan dan terda(at terda(at area area a&o&!a&!a&o&!a&! mot

motor!or!k k #are#area a (re(remotmotor$or$. . PadPada a loblob"& "& !n! !n! terdterda(aa(at t daedaerah rah brobro)a)a ,an menat"r ek&(re&! b!)ara% lob"& !n! *"a menat"r erakan ,an menat"r ek&(re&! b!)ara% lob"& !n! *"a menat"r erakan &ad

&adarar% % (er(er!la!lak" k" &o&&o&!al!al% % berberb!)b!)araara% % motmot!4a!4a&! &! dan dan !n!!n!&!at&!at!' !' #P"#P"r4er4e&& dkk% +5$.

dkk% +5$. +$

+$ 2o2ob"b"& tem& tem(o(oraral!l!&&

2ob"& tem(oral!& tem(oral!& men)ak"( ba!an kortek& &erebr"m 2ob"& tem(oral!& tem(oral!& men)ak"( ba!an kortek& &erebr"m ,an ber*alan ke ba6ah dar! '!&"ra lateral! dan &ebelah (o&ter!or  ,an ber*alan ke ba6ah dar! '!&"ra lateral! dan &ebelah (o&ter!or  dar! '!&"ra (ar!eto7ok&!(!tal!& #Wh!te% +8$. 2ob"& !n! ber'"n&! dar! '!&"ra (ar!eto7ok&!(!tal!& #Wh!te% +8$. 2ob"& !n! ber'"n&! "n

"nt"t"k k memennat"at"r r dada,a ,a !n!naat t 4e4erbrbal% al% 4!4!&"&"alal% % (e(endndenenaaran ran dadann  ber(eran dlm (embent"kan dan (erkem

 ber(eran dlm (embent"kan dan (erkembanan emo&!.banan emo&!. $

$ 2o2ob"b"& (a& (ar!r!etetalal!&!&

2ob"& Par!etal!& mer"(akan daerah ("&at ke&adaran &en&or!k d! 2ob"& Par!etal!& mer"(akan daerah ("&at ke&adaran &en&or!k d! ,r

,r"& "& (o&(o&t&ent&entraltral!& !& #are#area a &en&en&or&or!k !k (r!(r!mermer$ $ "nt"nt"k "k ra&a ra&a rabraba a dandan  (endenaran #Wh!te% +8$.

 (endenaran #Wh!te% +8$. 5$

5$ 2o2ob"b"& & okok&!&!(!(!tatal!l!&& 2o

2ob"& b"& okok&!(&!(!tal!tal!& !& berber'"n'"n&! &! "nt"nt"k "k ("&("&at at (en(enl!l!hathatan an dan dan areareaa a&o&!a&

a&o&!a&! ! (enl(enl!hatan!hatan: : men!men!nter(nter(reta&! reta&! dan dan mem(mem(ro&e& ro&e& ran&aran&ann  (enl!hatan dar!

 (enl!hatan dar! ner4"& o(t!k"& ner4"& o(t!k"& dan mena&o&!a&!kan dan mena&o&!a&!kan ran&an !n!ran&an !n! denan !n'orma&! &ara' la!n 9 memor! #Wh!te% +8$.

denan !n'orma&! &ara' la!n 9 memor! #Wh!te% +8$. /$

/$ 22oob"b"& l& l!m!mb!b!k k 

2ob"& l!mb!k ber'"n&! "nt"k menat"r emo&! man"&!a% memor! 2ob"& l!mb!k ber'"n&! "nt"k menat"r emo&! man"&!a% memor! emo&! dan ber&ama h!(othalam"& men!mb"lkan (er"bahan melal"! emo&! dan ber&ama h!(othalam"& men!mb"lkan (er"bahan melal"!  (enendal!an

 (enendal!an ata& ata& &"&"nan &"&"nan endokr!n endokr!n dan dan &"&"nan &"&"nan otonom otonom #Wh!te%#Wh!te% +8$.

Gambar +. 2ob"& dar! )erebr"m d!l!hat dar! ata& dan &am(!n Gambar +. 2ob"& dar! )erebr"m d!l!hat dar! ata& dan &am(!n

 b.

 b. 0erebell"m0erebell"m

0erebell"m adalah &tr"kt"r kom(lek& ,an menand"n leb!h ban,ak  0erebell"m adalah &tr"kt"r kom(lek& ,an menand"n leb!h ban,ak  ne

ne"r"ron on d!d!babandnd!n!nkkan an ototak ak &e&e)ar)ara a keke&el&el"r"r"h"hanan. . eem!m!l!l!k! k! (e(erarann koord

koord!na&! ,an !na&! ,an (ent!(ent!n n dalam '"n&! motor!k ,an dalam '"n&! motor!k ,an d!da&ad!da&arkan (adarkan (ada !n'orma&! &omato&en&or! ,an d!ter!ma% !n("tn,a 5 kal! leb!h ban,ak  !n'orma&! &omato&en&or! ,an d!ter!ma% !n("tn,a 5 kal! leb!h ban,ak  d!band!nkan o"t("t. 0erebell"m terd!r! dar! t!a ba!an '"n&!onal d!band!nkan o"t("t. 0erebell"m terd!r! dar! t!a ba!an '"n&!onal ,an berbeda ,an mener!ma dan men,am(a!kan !n'orma&! ke ba!an ,an berbeda ,an mener!ma dan men,am(a!kan !n'orma&! ke ba!an la

la!n !n dadar! r! &!&!&te&tem m &ar&ara' a' ("("&at&at. . eennenendadal!l!kakan n kokontntrarak&k&! ! otototot7ot7ototot 4ol"n

4ol"nter ter &e)ara o(t!mal. &e)ara o(t!mal. 3a!a3a!an7ba!n7ba!an an dar! )erebell"m adalah dar! )erebell"m adalah lob"lob"&& anter!or% lob"& med!al!& dan lob"& 'l"))olonod"lar!& #

anter!or% lob"& med!al!& dan lob"& 'l"))olonod"lar!& # P"r4e&% +5$.P"r4e&% +5$.

)).. 33rraa!!nn&&tteemm 3ra

3ra!n&!n&tem tem adaadalah lah batbatan an otaotak% k% berber'"n'"n&! &! "nt"nt"k "k menmenatat"r "r &el"&el"r"hr"h  (ro&e&

 (ro&e& keh!d"(an keh!d"(an ,an ,an menda&ar. menda&ar. 3erh"b"nan 3erh"b"nan denan denan d!en&e'alond!en&e'alon d!

d!atata&na&n,a ,a dadan n memed"d"lllla a &(&(!n!nalal!& !& d!d!baba6a6ahnhn,a,a. . StStr"r"ktkt"r"r7&t7&tr"r"ktkt"r "r  '"

'"nn&!&!ononal al babatatan n ototak ak ,a,an n (e(entnt!n!n  adadalaalah h *ar*ara& a& a&a&enendeden n dadann de&enden trakt"& lon!t"d!nal!& antara med"lla &(!nal!& dan ba!an7 de&enden trakt"& lon!t"d!nal!& antara med"lla &(!nal!& dan ba!an7  ba!an

 ba!an otak% otak% an,aman an,aman &el &el &ara' &ara' dan dan 1+ 1+ (a&an (a&an &ara' &ara' )ran!al. )ran!al. Se)araSe)ara Gamba

ar!& be&ar bra!n&tem terd!r! dar! t!a &emen% ,a!t" me&en&e'alon%  (on& dan med"lla oblonata. 3atan otak terd!r! dar! t!a ba!an

men"r"t P"&(!ta6at! #+;$ &ebaa! ber!k"t:

1$ e&en)e(halon ata" otak tenah #m!d bra!n$ adalah ba!an terata& dar! batan otak ,an menh"b"nkan )erebr"m dan )erebel"m. e&en)e(halon ber'"n&! "nt"k menontrol re&(on (enl!hatan% erakan mata% (embe&aran ("(!l mata% menat"r erakan t"b"h% dan '"n&! (endenaran.

+$ ed"lla oblonata adalah t!t!k a6al &ara' t"lan belakan dar! &ebelah k!r! badan men"*" ba!an kanan badan% be!t" *"a &ebal!kn,a. ed"lla oblonata menontrol '"n&! !n4ol"nter otak  #'"n&! otak &e)ara t!dak &adar$ &e(ert! detak *ant"n% &!rk"la&! darah% (erna'a&an% dan (en)ernaan.

$ Pon& d!&eb"t *"a &ebaa! *embatan ata" br!de mer"(akan &erab"t ,an menh"b"nkan ked"a hem!&'er &erebel"m &erta menh"b"nkan m!dbra!n d!&ebelah ata& denan med"la oblonata. 3a!an ba6ah (on& ber(eran dalam (enat"ran  (erna(a&an. N"kle"& &ara' kran!al < #tr!em!n"&$% <I #abd"&en$%

Gambar 5. 3ra!n&tem

d. S!&tem l!mb!k 

S!&tem l!mb!k mer"(akan &"at" (enelom(okan '"n&!onal ,an men)ak"( kom(onen &erebr"m% d!en&e'alon% dan me&en&e'alon. Se)ara '"n&!onal &!&tem l!mb!k berka!tan denan hal7hal &ebaa!  ber!k"t:

1$ S"at" (end!r!an ata" re&(on& emo&!onal ,an menarahkan (ada t!nkah lak" !nd!4!d".

+$ S"at" re&(on &adar terhada( l!nk"nan.

$ emberda,akan '"n&! !ntelekt"al dar! kortek& &erebr! &e)ara t!dak &adar dan mem'"n&!kan batan otak &e)ara otomat!& "nt"k  mere&(on keadaan.

5$ em'a&!l!ta&! (en,!m(anan &"at" memor! dan menal! kembal! &!m(anan memor! ,an d!(erl"kan.

/$ ere&(on &"at" (enalaman dan ek&(re&! &"a&ana hat!% ter"tama reak&! tak"t% marah% dan emo&! ,an berh"b"nan denan (er!lak" &ek&"al.

a$ en!ne&

Otak mer"(akan ba!an t"b"h ,an &anat (ent!n ,an d!l!nd"n! oleh t"lan tenkorak ,an kera&% *ar!nan  (el!nd"n% dan )a!ran otak. D"a ma)am *ar!nan (el!nd"n "tama ,a!t" men!ne& dan &!&tem 4entr!k"lar. en!ne& terd!r! dar! t!a la(!&an ,a!t":

7 D"rameter  

D"rameter mer"(akan la(!&an (al!n l"ar ,an tebal% kera&% dan 'lek&!bel teta(! t!dak da(at d!reankan #unstrechable$.

7 Ara)hno!d membran

Ara)hno!d membran mer"(akan la(!&an ba!an tenah ,an bent"kn,a &e(ert! *ar!nan laba7laba. S!'at la(!&an !n! lemb"t% berona7rona% dan terletak d!ba6ah la(!&an d"rameter.

7 P!ameter  

P!ameter mer"(akan la(!&an (el!nd"n ,an terletak (ada la(!&an (al!n ba6ah #(al!n dekat denan otak% &"m&"m t"lan belakan% dan mel!nd"n! *ar!nan7*ar!nan &ara'  la!n$. 2a(!&an !n! menand"n (emb"l"h darah ,an menal!r d! otak dan &"m&"m t"lan belakan. Antara  (!ameter dan membran ara)hno!d terda(at ba!an ,an d!&eb"t denan &"bara)hno!d &(a)e #r"an &"b7ara)hno!d$

,an d!(en"h! oleh )a!ran &erebro&(!nal #0SS$

#P"&(!ta6at!% +;$.

Gambar /. 2a(!&an en!ne&  b$ S!&tem 4entr!k"l"&

Otak &anat lemb"t dan ken,al &eh!na &anat m"dah r"&ak. Sela!n la(!&an men!ne&% otak *"a d!l!nd"n! oleh )a!ran &erebro&(!nal #0SS$ d! &"bara)hno!d &(a)e. 0a!ran !n! men,ebabkan otak da(at mena("n &eh!na men"ran! tekanan (ada ba!an ba6ah otak ,an d!(enar"h! oleh ra4!ta&! dan *"a me!lnd"n! otak dar! "n)anan ,an m"nk!n ter*ad!. 0SS !n! terletak dalarn r"an7r"an ,an &al!n berh"b"nan &at" denan ,an la!n. R"an7r"an !n! d!&eb"t denan 4entr!kel #4entr!)le&$. <entr!kel berh"b"nan denan ba!an &"bara)hno!d dan *"a berh"b"nan denan  bent"k tab"n (ada )anal ("&at #)entral )anal$ dar! t"lan  belakan. R"an terbe&ar ,an ber!&! )a!ran ter"tama ada (ada  (a&anan 4entr!kel lateral #lateral 4entr!)le$. <entr!kel lateral  berh"b"nan denan 4entr!kel ket!a #th!rd 4entr!)le$ ,an terletak d! otak ba!an tenah #m!dbra!n$. <entr!kel ket!a d!h"b"nkan ke 4entr!kel keem(at oleh cerebral aqueduct  ,an menh"b"nkan "*"n )a"dal 4entr!kel keem(at denan )entral )anal. <entr!kel lateral *"a membent"k 4entr!kel  (ertama dan 4entr!kel ked"a #P"&(!ta6at!% +;$.

0SS mer"(akan kon&entra&! dar! darah dan (la&ma darah ,an d!(rod"k&! oleh )horo!d (le="& ,an terda(at dalam keem(at 4entr!kel ter&eb"t. S!rk"la&! 0SS d!m"la! dalam 4entr!kel lateral ke 4entr!kel ket!a% kem"d!an menal!r ke )erebral a>"ed")t ke 4entr!kel keem(at. Dar! 4entr!kel keem(at menal!r ke l"ban7l"ban &"bara)hno!d ,an mel!nd"n! ke&el"r"han SSP. <ol"me total 0SS &ek!tar 1+/ ml dan da,a tahan h!d"(n,a #6akt" ,an d!b"t"hkan oleh &eba!an 0SS "nt"k berada (ada &!&tem 4entr!kel aar d!ant! oleh )a!ran ,an bar"$ &ek!tar  *am. A(ab!la al!ran 0SS !n! teran"% m!&aln,a karena )erebral a>"ed")t d!blok!r oleh t"mor da(at men,ebabkan tekanan (ada 4entr!kel karena d!(ak&a "nt"k 

men"ran! )a!ran ,an ter"& mener"& d!(rod"k&! oleh )horo!d (le="& &ementara al!rann,a "nt"k kel"ar terhambat. Dalam kond!&! !n!% d!nd!n7d!nd!n 4entr!kel akan menemban dan men,ebabkan kond!&! hydrocephalus. 3!la kond!&! !n! berlan&"n ter"& mener"&% (emb"l"h darah *"a akan menalam! (en,em(!tan dan da(at men,ebabkan ker"&akan otak #P"&(!ta6at!% +;$.

Gambar ?. S!&tem <entr!kel Otak 

e. Ner4"& 0ran!al!&

1$ Ner4"& ol4aktor!"&

Sara' (emba" ,an kel"ar dar! otak d!ba6a oleh dah!% memba6a ran&anan aroma #ba"7ba"an$ dar! rona h!d"n ke otak.

+$ Ner4"& o(t!k"&

en&ara'! bola mata% memba6a ran&anan (enl!hatan ke otak. $ Ner4"& ok"lomotor!&

3er&!'at motor!&% men&ara'! otot7otot orb!tal #otot (enerak bola mata$ menhantarkan &erab"t7&erab"t &ara' (ara &!m(at! "nt"k  mela,an! otot &!l!ar!& dan otot !r!&.

5$ Ner4"& troklear!&

3er&!'at motor!&% men&ara'! otot7otot orb!tal. Sara' (em"tar mata ,an ("&atn,a terletak d!belakan ("&at &ara' (enerak mata. /$ Ner4"& tr!em!n"&

3er&!'at ma*em"k #&en&or!& motor!&$ &ara' !n! mem("n,a! t!a  b"ah )aban. -"n&!n,a &ebaa! &ara' kembar t!a% &ara' !n!

mer"(akan &ara' otak be&ar% &ara'n,a ,a!t":

7 Ner4"& oltam!k"&: &!'atn,a &en&or!k% men&ara'! k"l!t ke(ala  ba!an de(an kelo(ak mata ata&% &ela("t lend!r kelo(ak mata

dan bola mata.

7 Ner4"& mak&!lar!&: &!'atn,a &en&or!&% men&ara'! !! ata&% b!b!r  ata&% (alat"m% batan h!d"n% rona h!d"n dan &!n"& mak&!lar!&.

7 Ner4"& mand!b"la: &!'atn,a ma*em"k #&en&or! dan motor!&$ men&ara'! otot7otot (en"n,ah. Serab"t7&erab"t &en&or!&n,a men&ara'! !! ba6ah% k"l!t daerah tem(oral dan da".

?$ Ner4"& abd"&en

S!'atn,a motor!&% men&ara'! otot7otot orb!tal. -"n&!n,a &ebaa! &ara' (eno,an &!&! mata.

@$ Ner4"& 'a&!al!&

S!'atn,a ma*em"k #&en&or! dan motor!$ &erab"t7&erab"t motor!&n,a men&ara'! otot7otot l!dah dan &ela("t lend!r rona m"l"t. D! dalam &ara' !n! terda(at &erab"t7&erab"t &ara' otonom #(ara&!m(at!&$ "nt"k 6a*ah dan k"l!t ke(ala '"n&!n,a &ebaa! m!m!k 6a*ah "nt"k menhantarkan ra&a (ene)a(.

8$ Ner4"& a"d!tor!&

S!'atn,a &en&or!% men&ara'! alat (endenar% memba6a ran&anan dar! (endenaran dan dar! tel!na ke otak. -"n&!n,a &ebaa! &ara'   (endenar.

;$ Ner4"& lo&o'ar!ne"&

S!'atn,a ma*em"k #&en&or! dan motor!&$ men&ara'! 'ar!n% ton&!l dan l!dah% &ara' !n! da(at memba6a ran&anan )!ta ra&a ke otak. 1$ Ner4"& 'a"&

S!'atn,a ma*em"k #&en&or!& dan motor!&$ menand"n &ara'7&ara'  motor!k% &en&or!k dan (ara&!m(at!& 'ar!n% lar!n% (ar"7(ar"% e&o'a"&% a&ter !nte&t!n"m m!nor% kelen*ar7kelen*ar (en)ernaan dalam abdomen. -"n&!n,a &ebaa! &ara' (era&a.

Sara' !n! men&ara'! m"&k"l"& &ternokle!doma&to!d dan m"&k"l"& tra(e!"m% '"n&!n,a &ebaa! &ara' tambahan.

1+$ Ner4"& h!(olo&"&

Sara' !n! men&ara'! otot7otot l!dah% '"n&!n,a &ebaa! &ara' l!dah. Sara' !n! terda(at d! dalam &"m&"m (en,amb"n.

'. Anatom! (eredaran darah otak 

Darah menank"t at a&am% makanan dan &"b&tan&! la!nn,a ,an d!(erl"kan ba! '"n&! *ar!nan h!d"( ,an ba!k. Keb"t"han otak  &anat mende&ak dan 4!tal% &eh!na al!ran darah ,an kon&tan har"& ter"& d!(ertahankan. S"(la! darah arter! ke otak mer"(akan &"at"  *al!nan (emb"l"h7(emb"l"h darah ,an ber)aban7)aban%  berh"b"nan erat &at" denan ,an la!n &eh!na da(at men*am!n &"(la! darah ,an adek"at "nt"k &el. Otak mem!l!k! k"ran leb!h 1/ m!l!ar ne"ron ,an memban"n &"b&tan&!a alba dan &"b&tan&!a r!&ea. Otak mer"(akan oran ,an &anat kom(lek& dan &en&!t!'e. -"n&!n,a &ebaa! (enendal! dan (enat"r &el"r"h akt!4!ta&% &e(ert! : erakan motor!k% &en&a&!% ber(!k!r% dan emo&!. Sel7&el otak beker*a ber&ama7 &ama dan berkom"n!ka&! melal"! &!nal7&!nal l!&tr!k. Kadan7 kadan da(at ter*ad! )et"&an l!&tr!k ,an berleb!han dan t!dak terat"r dar! &ekelom(ok &el ,an menha&!lkan &eranan. Darah mer"(akan &arana tran&(orta&! ok&!en% n"tr!&!% dan bahan7bahan la!n ,an &anat d!(erl"kan "nt"k mem(ertahankan '"n&! (ent!n *ar!nan otak dan menankat &!&a metabol!t. Keh!lanan ke&adaran ter*ad! b!la al!ran darah ke otak berhent! 1 det!k ata" k"ran. Ker"&akan *ar!nan otak  ,an (ermanen ter*ad! b!la al!ran darah ke otak berhent! dalam 6akt" / men!t.

1) Peredaran darah arter!

S"(la! darah !n! d!*am!n oleh d"a (a&an arter!% ,a!t" arter! 4ertebral!& dan arter! karot!& !nterna% ,an ber)aban dan beranastosmosis membent"k circulus willisi. Arter! karot!& !nterna dan ek&terna ber)aban dar! arter! karot!& kom"n!& ,an berakh!r   (ada arter! &erebr! anter!or dan arter! &erebr! med!al. D! dekat akh!r  arter! karot!& !nterna% dar! (emb"l"h darah !n! kel"ar arter!

)omm"n!)an& (o&ter!or ,an ber&at" kearah ka"dal denan arter! &erebr! (o&ter!or. Arter! &erebr! anter!or &al!n berh"b"nan melal"! arter! )omm"n!)an& anter!or. Arter! 4ertebral!& k!r! dan kanan bera&al dar! arter!a &"bkla4!a &!&! ,an &ama. Arter! &"bkla4!a kanan mer"(akan )aban dar! arter!a !nom!nata% &edankan arter! &"bkla4!a k!r! mer"(akan )aban lan&"n dar! aorta. Arter! 4ertebral!& mema&"k! tenkorak melal"! 'oramen man"m% &et!n! (erbata&an (on& dan med"la oblonata. Ked"a arter! !n! ber&at" membent"k arter! ba&!lar!&.

2) Peredaran darah 4ena

Al!ran darah 4ena dar! otak ter"tama ke dalam &!n"&7&!n"& d"ramater% &"at" &al"ran (emb"l"h darah ,an terda(at d! dalam &tr"kt"r d"ramater. S!n"&7&!n"& d"ramater t!dak mem("n,a! kat"( dan &eba!an be&ar berbent"k tr!an"lar. Seba!an be&ar 4ena )orte= &"(er'!&!al menal!r ke dalam &!n"& lon!t"d!nal!& &"(er!or  ,an berada d! med!al. D"a b"ah 4ena )orte= ,an "tama adalah 4ena ana&tomot!)a mana ,an menal!r ke dalam &!n"& lon!t"d!nal!& &"(er!or dan 4ena ana&tomot!)a (ar4a ,an menal!r ke dalam &!n"& tran&4er&"&. <ena74ena &erebr! (ro'"nda mem(eroleh al!ran darah dar! ba&al anl!a #W!l&on% et al.% ++$.

Gambar @. S!&tem (eredaran darah otak  . Sela("t en!nen

Pear)e #+8$ menatakan bah6a otak dan &"m&"m t"lan belakan d!&el!m"t! men!n!a ,an mel!nd"n! &tr"kt"r &ara' ,an hal"& !t"% memba6a (emb"l"h darah dan denan &ekre&! &e*en!& )a!ran% ,a!t": )a!ran &erebro&(!nal ,an mem(erke)!l bent"ran ata" on)anan. Sela("t men!nen men"t"(! terd!r! dar!  la(!&an ,a!t" &ebaa!  ber!k"t:

Gambar 8. 2a(!&an 0ran!"m 1$ D"rameter 

D"ra mater &e)ara kon4en&!onal terd!r! ata& d"a la(!&an ,a!t" la(!&an endo&teal dan la(!&an men!neal. D"ra mater mer"(akan &ela("t ,an kera&% terd!r! ata& *ar!nan !kat '!br!&a ,an melekat erat (ada (erm"kaan dalam dar! kran!"m. Karena t!dak melekat  (ada &ela("t ara)hno!d d! ba6ahn,a% maka terda(at &"at" r"an  (oten&!al r"an &"bd"ral ,an terletak antara d"ra mater dan ara)hno!d% d!mana &er!n d!*"m(a! (erdarahan &"bd"ral. Pada )edera otak% (emb"l"h7(emb"l"h 4ena ,an ber*alan (ada  (erm"kaan otak men"*" &!n"& &a!tal!& &"(er!or d! ar!& tenah ata" d!&eb"t 3r!d!n <e!n&% da(at menalam! robekan dan men,ebabkan (erdarahan &"bd"ral. S!n"& &a!tal!& &"(er!or  menal!rkan darah 4ena ke &!n"& tran&4er&"& dan &!n"& &!mo!de"&. 2a&era&! dar! &!n"&7&!n"& !n! da(at menak!batkan  (erdarahan hebat. Hematoma &"bd"ral ,an be&ar% ,an men,ebabkan e*ala7e*ala ne"rolo!& b!a&an,a d!kel"arkan

melal"! (embedahan. Pet"n*"k d!lak"kann,a (enal!ran

 (erdarahan !n! adalah: 1$ &ak!t ke(ala ,an meneta( +$ ra&a menant"k ,an h!lan7t!mb"l $ l!nl"n 5$ (er"bahan !natan /$ kel"m("han r!nan (ada &!&! t"b"h ,an berla6anan. Arter!7

arter! men!nea terletak antara d"ra mater dan (erm"kaan dalam dar! kran!"m r"an e(!d"ral. Adan,a 'rakt"r dar! t"lan ke(ala da(at men,ebabkan la&era&! (ada arter!7arter! !n! dan men,ebabkan (erdarahan e(!d"ral. Ban (al!n &er!n menalam! )edera adalah arter! men!nea med!a ,an terletak (ada 'o&a med!a 'o&a tem(oral!&.

+$ Sela("t Arakhno!d

Sela("t arakhno!d mer"(akan la(!&an ,an t!(!& dan temb"&  (andan. Sela("t arakhno!d terletak antara (!a mater &ebelah dalam dan d"ramater &ebelah l"ar ,an mel!("t! otak. Sela("t !n! d!(!&ahkan dar! d"ramater oleh r"an (oten&!al% d!&eb"t &(at!"m &"bd"ral dan dar! (!amater oleh &(at!"m &"barakhno!d ,an ter!&! oleh l!>"or &erebro&(!nal!&. Perdarahan &"barakhno!d "m"mn,a d!&ebabkan ak!bat )edera ke(ala.

$ P!ameter 

P!a mater melekat erat (ada (erm"kaan kortek& &erebr!. P!a mater  adalah membrana 4a&k"lar ,an denan erat memb"nk"& otak% mel!("t! ,r! dan ma&"k kedalam &"l)! ,an (al!n dalam. embrana !n! memb"nk"& &ara' otak dan men,at" denan e(!ne"r!"mn,a. Arter!7arter! ,an ma&"k kedalam &"b&tan&! otak   *"a d!l!("t! oleh (!a mater.

B. Pe*eria*

Skull deect mer"(akan &"at" kela!nan (ada ke(ala ket!ka t!dak  adan,a t"lan )ran!"mCt"lan tenkorak  Skull deect men*ad! &"at" ma&alah &e*ak a6al (er!ode keh!d"(an man"&!a. Skull deect&"dah da(at d!tem"kan (ada *aman neol!t!k"m.. Skull eectadalah adan,a (en!k!&an  (ada t"lan )ran!"m ,an d!&ebabkan oleh adan,a (en!k!&an ,an d!&ebabkan ma&&a ek&trakran!al ata" !ntrakran!al% ata" *"a b!&a bera&al dar! dalam t"lan #3"rener 9 Kormano% 1;;@$. Skull deectda(at ter*ad! dar! lah!r ata" konen!tal (ada ba,! ,an b!a&an,a d!&eb"t denan anen)he(hal, dan *"a skull deect ,an d!lak"kan &e)ara &ena*a "nt"k 

membant" (enel"aran )a!ran ata" (endarahan ata" ma&&a ,an ada d! ke(ala ata" otak.

0. Ei)l)i

Pen,ebab ter*ad!n,a skull deect d!antara la!n: a. -rakt"r )ran!"m

 b. T"mor 

). Pen!(!&an t"lan

d. Kela!nan konen!tal #enchephalocele$

e. Pen!k!&an ma&&a ek&trakran!al ata" !ntrakran!al '. Po&t o( tre(ana&! #3"rener 9 Kormano% 1;;@$ . Tra"ma (arah (ada tenkorak dan t"lan 6a*ah h. Re&ek&! t"mor tenkorak 

!. H!lann,a t"lan ak!bat o&teom,el!t!& #Ramam"rth!% et al% +@$

D. Pa)fi+i)l)i1 Pa)l)i

3erda&arkan (ato'!&!olo!n,a )edera ke(ala da(at d!olonkan men*ad! + (ro&e& ,a!t" )edera ke(ala (r!mer dan )edera ke(ala &ek"nder. 0edera otak (r!mer adalah )edera ,an ter*ad! &aat ata" ber&amaan denan ke*ad!an tra"ma dan mer"(akan &"at" 'enomena mekan!k. Um"mn,a men!mb"lkan le&! (ermanen. T!dak ban,ak ,an b!&a d!lak"kan ke)"al! memb"at '"n&! &tab!l% &eh!na &el7&el ,an &edan &ak!t b!&a menalam! (ro&e& (en,emb"han ,an o(t!mal. 0edera (r!mer% ,an ter*ad! (ada 6akt" bent"ran% m"nk!n karena memar (ada  (erm"kaan otak% la&era&! &"b&tan&! alba% )edera robekan ata" hemora!

karena ter*at"h% d!("k"l% ke)elakaan dan tra"ma &aat lah!r ,an b!&a menak!batkan ter*ad!n,a an"an (ada &el"r"h &!&tem dalam t"b"h.

0edera otak &ek"nder mer"(akan ha&!l dar! (ro&e& ,an  berkelan*"tan &e&"dah ata" berka!tan denan )edera (r!mer dan leb!h mer"(akan enomena metabolik &ebaa! ak!bat% )edera &ek"nder da(at ter*ad! &ebaa! kemam("an a"tore"la&! &erebral d!k"ran! ata" tak ada  (ada area )edera. 0!dera ke(ala ter*ad! karena bebera(a hal d!antan,a%  b!la tra"ma ek&trakran!al akan da(at men,ebabkan adan,a le&era&! (ada k"l!t ke(ala &elan*"tn,a b!&a (erdarahan karena menena! (emb"l"h darah. Karena (erdarahan ,an ter*ad! ter"&7 mener"& da(at men,ebabkan

 permeabilitas kapiler % &erta "asodilatasiarterial % &em"a men!mb"lkan  (en!nkatan !&! !ntrakran!al% dan akh!rn,a (en!nkatan tekanan !ntrakran!al #TIK$% ada("n% h!(oten&! nam"n b!la tra"ma menena! t"lan ke(ala akan men,ebabkan robekan dan ter*ad! (erdarahan *"a. 0!dera ke(ala !ntrakran!al da(at menak!batkan la&era&!% (erdarahan dan ker"&akan *ar!nan otak bahkan b!&a ter*ad! ker"&akan &"&"nan &,ara'  kran!al ter"tama motor!k ,an menak!batkan ter*ad!n,a an"an dalam mob!l!ta&.

E. Ma*ife+a+i Kli*i/ 

Ge*ala ,an nam(ak (ada (a&!en skull deect da(at ber"(a: a. 3ent"k ke(ala a&!metr!&

b. Pada ba!an ,an t!dak tert"t"( t"lan teraba l"nak 

c. Pada ba!an ,an t!dak tert"t"( t"lan da(at d!l!hat adan,a den,"tan ata" 'ontanela

Sedankan man!'e&ta&! kl!n!& dar! )edera ke(ala terant"n dar!  berat r!nann,a )edera ke(ala ,a!t" ber"(a:

a. Per"bahan ke&adaran adalah mer"(akan !nd!)ator ,an (al!n &en&!t!4e ,an da(at d!l!hat denan (en"naan G0S ##las$ow Coma Scale$. Pada )edera ke(ala berat n!la! G0S n,a 78.

b. Pen!nkatan TIK ,an mem("n,a! tr!a& kla&!k &e(ert!: n,er! ke(ala karena reanan d"ra dan (emb"l"h darah (a(!l edema ,an d!&ebabkan oleh tekanan dan (embenkakan d!&k"& o(t!k"& m"ntah &er!nkal! (ro,ekt!l.

c. Per"bahan tekanan darah ata" normal #h!(erten&!$% (er"bahan 'rek"en&!  *ant"n #brad!kard!% tak!kard!a% ,an d!&el!n! denan brad!kard!a

d!&r!tm!a$.

d. Per"bahan (ola na'a& #a(nea ,an d!&el!n! oleh h!(er4ent!la&!$% na'a&  berb"n,!% &tr!dor% terde&ak% ron)h!% men! (o&!t!' #kem"nk!nan karena

a&(!ra&!$% "rl!n. &. Pemeri/+aa* Pe*2*3a*

Sela!n dar! e*ala7e*ala kl!n!k% kel"han (a&!en ma"("n dar! ha&!l  (emer!k&aan '!&!k dan (&!k!&% "nt"k ke(erl"an skull deect (erl" d!lak"kan  (emer!k&aan7(emer!k&aan (en"n*an ,a!t":

a.0T7S)an

-"n&! 0T S)an !n! adalah "nt"k men!dent!'!ka&! l"a&n,a le&!%  (erdarahan% determ!nan 4entr!k"ler% dan (er"bahan *ar!nan otak. Unt"k 

menetah"! adan,a !n'ark C !&kem!a *anan d!lek"kan (ada +5 7 @+ *am &etelah !n*"r!. Pada (a&!en dnean skull deect d!(eroleh ha&!l 0T &)an &ebaa! ber!k"t:

Gambar ;. 0T &)an skull deect 

 b. -oto (olo& ke(ala #7ra,$

T!dak &em"a (ender!ta denan )!dera ke(ala d!!nd!ka&!kan "nt"k   (emer!k&aan ke(ala karena ma&alah b!a,a dan ke"naan ,an &ekaran

mak!n d!tt!nalkan. Fad! !nd!ka&! (elak&anaan 'oto (olo& ke(ala mel!("t!  *e*a& leb!h dar! / )m% l"ka temb"& #tembakCta*am$% adan,a )or("& al!ne"m%

de'orm!ta& ke(ala #dar! !n&(ek&! dan (al(a&!$% n,er! ke(ala ,an meneta(% e*ala 'okal ne"rolo!&% an"an ke&adaran. Ha&!l ,a d!(eroleh (ada 'oto ke(ala (a&!en denan skull deect adalah &ebaa! ber!k"t:

Gambar 1. 7ra, skull deect 

).RI # %a$netik &esonance 'ma$in$ $

D!"nakan &ama &e(ert! 0T7S)an denan ata" tan(a kontra& rad!oakt!'.

Gambar 11. RI skull deect 

d. EEG (Elektroensepalo$ram)

D!"nakan "nt"k mel!hat (erkembanan elomban ,an (atolo!&

G. _{Pe*aala/+a*aa* -a* Terapi} a. Ob&er4a&! +5 *am #)ek TT<$

 b. Ob&er4a&! tanda7tanda (en!nkatan tekanan !ntrakran!al

Pen!nkatan tekanan !ntrakran!al #!ntra)ran!al (re&&"re%I0P$ d!de'!n!&!kan &ebaa! (en!nkatan tekanan dalam rona kran!al!&. Kran!"m dan kanal!& 4ertebral!& ,an "t"h% ber&ama7&ama denan d"rameter membent"k &"at" 6adah ata" ,an b!a&a d!&eb"t r"an !ntrakran!al ,an d!tem(at! oleh *ar!nan otak% darah% dan )a!ran &erebro&(!nal.

Tanda7tanda (en!nkatan tekanan !ntrakran!al adalah &ebaa! ber!k"t: 1$ H!(erten&!

+$ 3rad!kard! $ Pa(!ledema

5$ "ntah (ro,ekt!l /$ N,er! ke(ala

). F!ka (a&!en ma&!h m"ntah &ementara d!("a&akan terleb!h dah"l". d. 3er!kan tera(! !ntra4ena b!la ada !nd!ka&!.

e. Pa&!en d!!&t!rahatkan ata" t!rah bar!n. '. Pro'!lak&!& d!ber!kan b!la ada !nd!ka&!. . Pember!an obat7obat "nt"k 4a&k"la&!&a&!. h. Pember!an obat7obat analet!k.

!. Pembedahan b!la ada !nd!ka&!.

Pembedahan ,an d!lak"kan "nt"k (a&!en )edera ke(ala adalah  (elak&anaan o(era&! tre(ana&! ata" )ran!o(la&t,. Tre(ana&!Ckran!otom! adalah &"at" t!ndakan memb"ka t"lan ke(ala ,an bert"*"an "nt"k  men)a(a! otak "nt"k t!ndakan (embedahan de'!n!t!4e #&e(ert! adan,a SDH #&"bd"ral hematoma$ ata" EDH #e(!d"ral hematoma$ dan kond!&! la!n (ada ke(ala ,an memerl"kan t!ndakan kran!otom!$. 0ran!o(la&t, adalah mem(erba!k! ker"&akan t"lan ke(ala denan men"nakan  bahan (la&t!) ata" metal (late. E(!d"ral Hematoa #EDH$ adalah &"at"  (endarahan ,an ter*ad! d!antara t"lan dan dan la(!&an d"ramater S"bd"ral Hematoa #SDH$ ata" (endarahan ,an ter*ad! (ada rona d!antara la(!&an d"ramater dan denan arakno!dea. Pelak&anaan o(era&! tre(ana&! !n! d!!nd!ka&!kan (ada (a&!en 1$ Pen"r"nan ke&adaran t!ba7t!ba ter"tama r!6a,at )edera ke(ala ak!bat berbaa! 'aktor%+$ Adan,a tanda hern!a&!Clateral!&a&!%$ Adan,a )edera &!&tem!k ,an memerl"kan o(era&!

emeren&!% d!mana 0T S)an Ke(ala t!dak b!&a d!lak"kan. Pera6atan  (a&)a bedah ,an (ent!n (ada (a&!en (o&t tre(ana&! adalah memon!tor 

kond!&! "m"m dan ne"rolo!& (a&!en d!lak"kan &e(ert! b!a&an,a. Fah!tan d!b"ka (ada har! ke /7@. T!ndakan (ema&anan 'ramen t"lan ata" kran!o(la&t! d!an*"rkan d!lak"kan &etelah ?78 m!n" kem"d!an.

Tera(! (ro'!lat!k da(at d!"nakan (ada (a&!en ,an menalam! tra"ma% kebo)oran 0SS ata" &etelah d!lak"kan (embedahan "nt"k  men"r"nkan re&!ko ter*ad!n,a !n'ek&! no&okom!al. Tera(! kon&er4at!'  mel!("t! bedre&t total% (ember!an obat7obatan% ob&er4a&! tanda7tanda 4!tal #G0S dan t!nkat ke&adaran$. Pr!or!ta& (era6atan adalah mak&!malkan  (er'"&!C'"n&! otak% men)eah kom(l!ka&!% (enat"ran '"n&! &e)ara o(t!malCmenembal!kan ke '"n&! normal% mend"k"n (ro&e& (em"l!han ko(!n kl!enCkel"ara% (ember!an !n'orma&! tentan (ro&e& (en,ak!t%  (rono&!&% ren)ana (enobatan% dan rehab!l!ta&!.

H. K)mpli/a+i a. Koma

Pender!ta t!dak &adar dan t!dak member!kan re&(on d!&eb"t )oma. Pada &!t"a&! !n!% &e)ara kha& berlan&"n han,a bebera(a har! ata" m!n"% &etelah ma&a !n! (ender!ta akan terban"n% &edankan  bebera(a ka&"& la!n,a mema&"k! 4eetat!4e &tate ata" mat! (ender!ta  (ada ma&a 4eetat!4e &tate&er!n memb"ka matan,a dan menerakkann,a% men*er!t ata" men*"kan re&(on re'lek. Wala"("n dem!k!an (ender!ta ma&!h t!dak &adar dan t!dak men,adar! l!nk"nan &ek!tarn,a. Pender!ta (ada ma&a 4eetat!4e &tate leb!h dar! &at" tah"n  *aran &emb"h.

 b. Se!"re

Pender!ta ,an menalam! )edera ke(ala akan menalam! &ek"ran7 k"rann,a &ekal! &e!"re (ada ma&a m!n" (ertama &etelah )edera. e&k!("n dem!k!an% keadaan !n! berkemban men*ad! e(!le(&,.

). In'ek&!

-akt"r tenkorak ata" l"ka terb"ka da(at merobekan membran #men!nen$ &eh!na k"man da(at ma&"k. In'ek&! men!nen !n!

 b!a&an,a berbaha,a karena keadaan !n! mem!l!k! (oten&!al "nt"k  men,ebar ke &!&tem &ara' ,an la!n.

d. Ker"&akan &ara' 

0edera (ada ba&!& tenkorak da(at men,ebabkan ker"&akan (ada ner4"& 'a)!al!&. Seh!na ter*ad! (aral,&!& dar! otot7otot 'a)!al!& ata" ker"&akan dar! &ara' "nt"k (ererakan bola mata ,an men,ebabkan ter*ad!n,a (enl!hatan anda.

e. H!lann,a kemam("an kon!t!' 

3er'!k!r% akal &ehat% (en,ele&a!an ma&alah% (ro&e& !n'orma&! dan memor! mer"(akan kemam("an kon!t!'. 3an,ak (ender!ta denan )edera ke(ala berat menalam! ma&alah ke&adaran.

I. _{0li*i4al Pa56a7 8erlampir9} B. Pr)+e+ Kepera6aa*

. Pe*/a3ia*

1$ Ident!ta& (a&!en

el!("t! nama% *en!& *en!& kelam!n% "&!a% alamat% aama% baha&a ,an d!"nakan% &tat"& (erka6!nan% (end!d!kan% (eker*aan% a&"ran&! ke&ehatan% olonan darah% nomor re!&ter% tanal ma&"k r"mah &ak!t% dan d!ano&!& med!&.

+$ R!6a,at (en,ak!t &ekaran

er"(akan ranka!an ke*ad!an m"la! dar! ter*ad!n,a tra"ma &eh!na (a&!en ma&"k r"mah &ak!t.

$ R!6a,at (en,ak!t dah"l"

er"(akan r!6a,at (en,ak!t ,an (ernah d!der!ta (a&!en dan  berh"b"nan denan &!&tem (er&ara'an

5$ Kel"han "tama

Pada "m"mn,a kel"han "tama (ada ka&"&  skull deect adalah  (en"r"nan t!nkat ke&adaran #G0S ;71+$% ("&!n% &ak!t ke(ala% an"an motor!k% ke*an% an"an &en&or!k dan an"an ke&adaran. -ormat PRST da(at d!"nakan "nt"k mem(erm"dah  (en"m("lan data% (en*abaran dar! PRST adalah:

P #(ro4okat!'C(al!at!'$: A(a ,an men*ad! hal7hal ,an mer!nankan dan mem(erberat n,er! A(a &a*a ,an telah d!lak"kan "nt"k  menobat! n,er!

 #>"al!t,C>"ant!t,$: Sebera(a berat kel"han% baa!mana ra&an,a Sebera(a &er!n ter*ad!n,a

R #re!oCrad!a&!$ : D!manakah loka&! kel"han 3aa!mana  (en,ebarann,a

S #&kalaC&e4er!t,$: Denan men"nakan G0S "nt"k an"an ke&adaran% &kala n,er! "nt"k kel"han n,er!.

T #T!m!n$ : Ka(an kel"han !t" tera&a Sebera(a &er!n kel"han !t" tera&a

el!("t! &"&"nan anota kel"ara kh"&"&n,a ,an kem"nk!nan  b!&a ber(enar"h (ada ke&ehatan anota kel"ara ,an la!n.

". Pemeri/+aa* &i+i/ 

Pada da&arn,a dalam (emer!k&aan '!&!k men"nakan (endekatan &e)ara &!&temat!k ,a!t": !n&(ek&!% (al(a&!% a"&k"lta&! dan (erk"&!.

1$Keadaan "m"m

el!("t! tanda7tanda 4!tal% 33CT3% +$Ke&adaran

Skala Koma Gla&o6 #Gla&o6 0oma S)ale% G0S$ a$ Re&(on memb"ka mata #E$

1. emb"ka mata denan &(ontan #5$ +. emb"ka mata denan (er!ntah #$

. emb"ka mat denan ran&anan n,er! #+$ 5. T!dak reak&! reak&! a(a("n #1$

 b$ Re&(on 4erbal #<$

1. Or!enta&! ba!k dan &e&"a! #/$ +. D!&or!ena&! tem(at dan 6akt" #5$ . 3!)ara ka)a" #$

5. eneran #+$

/. T!dak ada reak&! a(a(a"n #1$ a$ Re&(on motor!k #$ 1. en!k"t! (er!ntah #?$ +. elokal!&!r n,er! #/$ . enh!ndar n,er! #5$ 5. -lek&! abnormal #$ /. Ek&ten&! abnormal #+$

?. T!dak ada reak&! a(a("n #1$

$ Pemer!k&aan head to toe )$ Ke(ala dan ramb"t

D!ka*! bent"k ke(ala% ke&emetr!&an% keadaan k"l!t ke(ala. d$ Wa*ah

Str"kt"r 6a*ah% 6arna k"l!t% ek&(re&!. e$ ata

3ent"k bola mata%ada t!dakn,a erakan kela!nan (ada bola mata. '$ H!d"n

Ke&emetr!&an% keber&!han. $ Tel!na

Ke&!metr!&an% keber&!han dan t!dakn,a kela!nan '"n&! (endenaran. h$ "l"t dan b!b!r 

Ke&emetr!&an b!b!r% kelembaban% m"ko&a% keber&!han m"l"t. !$ G!!

F"mlah !! lenka( ata" t!dak% keber&!han% ada t!dakn,a (eradanan  (ada "&!% ada t!dakn,a )ar!e&.

 *$ 2eher 

Po&!&! trakea #de4!a&! tra)hea$% ada t!dakn,a (embe&aran kelen*ar  t!ro!d ata" 4ena *""lar!&.

k$ Inte"men

el!("t! 6arna% keber&!han% t"ror% tek&t"r k"l!t% dan kelembaban%  (er"bahan bent"k dan 6arna (ada k"l!t.

l$ Thora=

D!ka*! ke&emetr!&ann,a% ada t!dakn,a &"ara red"( (ada (erk"&!% ke&emetr!&an ek&(an&! dada% ada t!dakn,a &"ara ron)h! dan 6he!n. m$Abdomen

Ada t!dakn,a d!&ten&! abdomen% a&!te&% n,er! tekan. n$ Ektrem!ta& ata& dan ba6ah

Ke&emetr!&ann,a% ada t!dakn,a oedema% (ererakan dan ton"& otot% &erta keber&!han.

0. Dia*)+a Kepera6aa*

1.  N,er! ak"t berh"b"nan denan aen )edera '!&!k #tra"ma kran!al$ 2. Re&!ko )edera berh"b"nan denan 'aktor r!&!ko tra"ma !ntra)ran!al

3. Re&!ko !n'ek&! berh"b"nan denan 'aktor r!&!ko l"ka (o&t o(era&! dan  (ro&ed"r !n'ek&!

4. R!&!ko (erdarahan berh"b"nan denan 'aktor r!&!ko tra"ma: kran!al% ker"&akan !nter!ta& *ar!nan (emb"l"h darah otak 

5. R!&!ko ket!dake'ekt!'an (er'"&! *ar!nan otak berh"b"nan denan 'aktor  r!&!ko tra"ma kran!al% an"an &erebro4a&k"lar berh"b"nan denan  (en!nkatan TIK 

6. An&!eta& berh"b"nan denan an)aman (ada &tat"& terk!n!: (ro&ed"r   (embedahan ,an d!tanda! denan bata&an karakter!&t!k (er!lak" a!ta&!%

el!&ah% tam(ak 6a&(ada% a'ekt!' ra"% dan '!&!olo!& (en!nakatan keteanan dan ker!nan &erta tremot

7. R!&!ko &,ok berh"b"nan denan 'aktor r!&!ko h!(o4olem!a% h!(ok&!a (ada  (ro&ed"r (embedahan

8. Ker"&akan !nter!ta& k"l!t berh"b"nan denan adan,a 'aktor mekan!k   (o&t tra"ma

9. De'!&!t (enetah"an berh"b"nan denan k"ran !n'orma&! dan k"rann,a &"mber (enetah"an

10. Ker"&akan memor! berh"b"nan denan an"an ne"rolo!&: (o&t tra"ma ke(ala ,an d!tanda! denan bata&an karakter!&t!k ket!dakmam("an men!nat !n'orma&! 'akt"al% ket!dakmam("an men!nat (er!lak" ter tent" ,an (ernah d!lak"kan% ket!dakmam("an men!nat (er!&t!6a% m"dah l"(a

1. N,er! ak"t berh"b"nan denan aen )edera '!&!k 

N).D; Dia*)+a Kepera6aa*

 N,er! Ak"t berh"b"nan denan aen )edera '!&!k ,an d!tanda! oleh adan,a  b"kt! n,er!% ek&(re&! 6a*ah n,er!% 'ok"& men,em(!t% kel"han tentan

karakter!&t!k n,er!% dan (er!lak" d!&trak&!

De'!n!&! : Penalaman &en&or! dan emo&!onal t!dak men,enankan ,an m"n)"l ak!bat ker"&akan *ar!nan akt"al ata"("n (oten&!al ata" ,an d!ambarkan &ebaa! ker"&akan #Interna&!onal A&&o&!at!on 'ot the St"d, o'  Pa!n a6!tan ,an t!ba7t!ba ata" lambat dar! !nten&!ta& r!nan h!na berat denan akh!r ,an da(at d! ant!&!(a&! ata " d!(red!k&!.

N). NO0 N).I*-i/a)r Krieria Ha+il

Ti-a/  per*a5 me*2*32//  a* Jara* me*2*32/  /a* Ka-a*< /a-a* me*2*32//  a* Seri* me*2*32//a* Se4ara /)*+i+e* me*2*32//  a*  " ! % $ 1?/ Kontrol  N,er!

1?/+ enenal! ka(an n,er! ter*ad!

1?/1 enambarkan 'aktor (en,ebab

1?/5 en"nakan t!ndakan

 (en"ranan n,er! tan(a anale&!k  1?// en"nakan anale&!k ,an d!

rekomenda&!kan

1?/1 ela(orkan (er"bahan terhada( e*ala n,er! (ada (ro'e&!onal

36

ke&ehatan

1?/11

enenal! a(a ,an terka!t denan e*ala n,er!

Bera 02/2p

=era Se-a* Ri*a* Ti-a/ a-a

 " ! % $

+1+ T!nkat

n,er! +1+1

 N,er! ,an d!la(orkan

+1+5 Pan*ann,a (er!ode n,er!

+1++1 eno&ok area ,an terkena dam(ak 

+1+1@ eneran dan menan!&

+1+? Ek&(re&! n,er! 6a*ah

+1+8 T!dak b!&a ber!&t!rahat

+1++5 ener!n,!t

+1++/ enel"arkan ker!nat berleb!h

+1+18 ondar mand!r 

+1+1; -o)"& men,em(!t +1+; Keteanan otot

1?/11

enenal! a(a ,an terka!t denan e*ala n,er!

Bera 02/2p

=era Se-a* Ri*a* Ti-a/ a-a

 " ! % $

+1+ T!nkat

n,er! +1+1

 N,er! ,an d!la(orkan +1+5 Pan*ann,a (er!ode n,er! +1++1 eno&ok area ,an terkena

dam(ak 

+1+1@ eneran dan menan!& +1+? Ek&(re&! n,er! 6a*ah +1+8 T!dak b!&a ber!&t!rahat +1++5 ener!n,!t

+1++/ enel"arkan ker!nat berleb!h +1+18 ondar mand!r 

+1+1; -o)"& men,em(!t +1+; Keteanan otot

37

+1+1/ Keh!lanan na'&" makan +1++@ "al

+1++8 Intoleran&! makanan

N). NI0 I*er:e*+i Ra+i)*al

15 ana*emen n,er!

1. 2ak"kan (enka*!an ,an kom(rehen&!' ,an mel!("t! loka&!% karakter!&t!k% on&ertata"d"ra&!% 'rek"en&!% k"al!ta&% !nten&!ta& ata" beratn,a dan 'aktor (en)et"&.

+. Ob&er4a&! adan,a (et"n*"k non4erbal menena! ket!dakn,amanan ter"tama (ada merek ,an t!dak da(at berkom"n!ka&! &e)ara e'ekt!' 

. Pa&t!kan (era6atan anale&!k ba! (a&!en d!lak"kan denan (emamta"an ,an ketat 5. Gal! (enetah"an dan ke(er)a,aan (a&!en menena! n,er!

/. Tent"kan ak!bat dar! (enalaman n,er! terhada( k"al!ta& h!d"( (a&!en #m!&aln,a: t!d"r% na'&" makan% (er'orma ker*a% (era&aaan% (enert!an% h"b"nan% tan"n *a6ab (eran$

?. 3er!kan !n'orma&! menena! n,er!% &e(ert! (en,ebab n,er!% bera(a lama n,er! akan d!ra&akan dan ant!&!(a&! akan ket!dakn,amanan ak!bat (ro&ed"r.

@. A*arkan (r!n&!(7(r!n&!( mana*emen n,er!

8. A*arkan tekn!k non 'armakolo!& #&e(ert!: b!o'eeba)k% TENS% h,(no&!&% relak&a&!%b!mb!nan ant!&!(at!'% tera(! m"&!)% tera(! berma!n% tera(! akt!'!ta&% ak"(re&"r% a(l!ka&! (ana&ata"d!n!n dan  (!*atan$

;. 3er!kan (en"r"n n,er! ,an o(t!mal denan re&e(an anale&!k dar! dokter.

embant" (a&!en "nt"k menenal n,er! dan men"ran! n,er!n,a dalam bent"k

non'amakolo!& ma"("n 'armakolo!&.

+1++@ "al

+1++8 Intoleran&! makanan

N). NI0 I*er:e*+i Ra+i)*al

15 ana*emen n,er!

1. 2ak"kan (enka*!an ,an kom(rehen&!' ,an mel!("t! loka&!% karakter!&t!k% on&ertata"d"ra&!% 'rek"en&!% k"al!ta&% !nten&!ta& ata" beratn,a dan 'aktor (en)et"&.

+. Ob&er4a&! adan,a (et"n*"k non4erbal menena! ket!dakn,amanan ter"tama (ada merek ,an t!dak da(at berkom"n!ka&! &e)ara e'ekt!' 

. Pa&t!kan (era6atan anale&!k ba! (a&!en d!lak"kan denan (emamta"an ,an ketat 5. Gal! (enetah"an dan ke(er)a,aan (a&!en menena! n,er!

/. Tent"kan ak!bat dar! (enalaman n,er! terhada( k"al!ta& h!d"( (a&!en #m!&aln,a: t!d"r% na'&" makan% (er'orma ker*a% (era&aaan% (enert!an% h"b"nan% tan"n *a6ab (eran$

?. 3er!kan !n'orma&! menena! n,er!% &e(ert! (en,ebab n,er!% bera(a lama n,er! akan d!ra&akan dan ant!&!(a&! akan ket!dakn,amanan ak!bat (ro&ed"r.

@. A*arkan (r!n&!(7(r!n&!( mana*emen n,er!

8. A*arkan tekn!k non 'armakolo!& #&e(ert!: b!o'eeba)k% TENS% h,(no&!&% relak&a&!%b!mb!nan ant!&!(at!'% tera(! m"&!)% tera(! berma!n% tera(! akt!'!ta&% ak"(re&"r% a(l!ka&! (ana&ata"d!n!n dan  (!*atan$

;. 3er!kan (en"r"n n,er! ,an o(t!mal denan re&e(an anale&!k dar! dokter.

embant" (a&!en "nt"k menenal n,er! dan men"ran! n,er!n,a dalam bent"k non'amakolo!& ma"("n 'armakolo!&. 38 ?58+ ana*emen l!nk"nan: ken,amanan

1. Tent"kan t"*"an (a&!en dan kel"ara dalam menelola l!nk"nan dan ken,amanan ,an o(t!mal.

+. H!ndar! an"an ,an t!dak (erl" dan ber!kan 6akt" "nt"k ber!&t!rahat . 0!(takan l!nk"nan ,an tenan dan mend"k"n

5. Sed!akan l!nk"nan ,an aman dan ber&!h

/. Pert!mbankan &"mber7&"mber ket!dakn,amanan% &e(ert! bal"tan lembab% (o&!&! &elan% bal"tan ,an tertekan% &e(re! k"&"t% ma"("n l!nk"nan ,an menan".

?. Po&!&!kan (a&!en "nt"k mem'a&!l!ta&! ken,amanan

eman!("la&! l!nk"nan  (a&!en "nt"k menda(atkan

ken,amanan ,an o(t!mal

+. Re&!ko )edera berh"b"nan denan tra"ma !ntra)ran!al

N).D; Dia*)+a Kepera6aa*

1. R!&!ko 0edera De'!n!&! :Rentan menalam! )edera '!&!k a!bat kond!&! l!nk"nan ,an  ber!nterak&! denan &"mber ada(t!' dan &"mber de'en&!' !nd!4!d"% ,an

da(at menan" ke&ehatan.

N). NO0 N).I*-i/a)r Krieria Ha+il

# -a* le=i5 (<> %<? <! Ti-a/ a-a

 " ! % $

1;1+ Ke*ad!an *at"h _1;1+1 Fat"h &aat berd!r! 1;1++ Fat"h &aat ber*alan

ken,amanan +. H!ndar! an"an ,an t!dak (erl" dan ber!kan 6akt" "nt"k ber!&t!rahat . 0!(takan l!nk"nan ,an tenan dan mend"k"n

5. Sed!akan l!nk"nan ,an aman dan ber&!h

/. Pert!mbankan &"mber7&"mber ket!dakn,amanan% &e(ert! bal"tan lembab% (o&!&! &elan% bal"tan ,an tertekan% &e(re! k"&"t% ma"("n l!nk"nan ,an menan".

?. Po&!&!kan (a&!en "nt"k mem'a&!l!ta&! ken,amanan

ken,amanan ,an o(t!mal

+. Re&!ko )edera berh"b"nan denan tra"ma !ntra)ran!al

N).D; Dia*)+a Kepera6aa*

1. R!&!ko 0edera De'!n!&! :Rentan menalam! )edera '!&!k a!bat kond!&! l!nk"nan ,an  ber!nterak&! denan &"mber ada(t!' dan &"mber de'en&!' !nd!4!d"% ,an

da(at menan" ke&ehatan.

N). NO0 N).I*-i/a)r Krieria Ha+il

# -a* le=i5 (<> %<? <! Ti-a/ a-a

 " ! % $

1;1+ Ke*ad!an *at"h _1;1+1 Fat"h &aat berd!r! 1;1++ Fat"h &aat ber*alan 1;1+ Fat"h &aat d"d"k  

39

1;1+5 Fat"h dar! tem(at t!d"r  1;1+/ Fat"h &aat d!(!ndahkan 1;1+? Fat"h &aat na!k tana 1;1+@ Fat"h &aat t"r"n tana 1;1+; Fat"h &aat ke kamar mand! 1;1+1 Fat"h &aat memb"nk"k 

Bera 02/2p

=era Se-a* Ri*a* Ti-a/ a-a

 " ! % $ 1;1 Ke(arahan )edera '!&!k  1;11 2e)et (ada k"l!t 1;1+ emar  1;1 2"ka ore& 1;15 2"ka bakar  1;1/ Ek&trem!ta& ke&eleo 1;1? Ke&eleo t"lan ("n"n 1;1@ -rakt"r ek&trem!ta& 1;18 -rakt"r (el4!&

1;1+/ Fat"h &aat d!(!ndahkan 1;1+? Fat"h &aat na!k tana 1;1+@ Fat"h &aat t"r"n tana 1;1+; Fat"h &aat ke kamar mand! 1;1+1 Fat"h &aat memb"nk"k 

Bera 02/2p

=era Se-a* Ri*a* Ti-a/ a-a

 " ! % $ 1;1 Ke(arahan )edera '!&!k  1;11 2e)et (ada k"l!t 1;1+ emar  1;1 2"ka ore& 1;15 2"ka bakar  1;1/ Ek&trem!ta& ke&eleo 1;1? Ke&eleo t"lan ("n"n 1;1@ -rakt"r ek&trem!ta& 1;18 -rakt"r (el4!& 40 1;1; -rakt"r (an"l 1;11 -rakt"r t"lan ("n"n 1;111 -rakt"r t"lan tenkorak  1;11+ -rakt"r m"ka

1;11 0edera !!

1;115 0edera ke(ala terb"ka 1;11/ 0edera ke(ala tert"t"( 1;11? Gan"an mob!l!ta& 1;11; Ker"&akan kon!&!

1;1+ Pen"r"nan t!nkat ke&adaran 1;1+1 Tra"ma l!4er 

1;1++ 2!m'a (e)ah 1;1+ Perdarahan 1;1+5 Tra"ma (er"t

1;11 -rakt"r t"lan ("n"n 1;111 -rakt"r t"lan tenkorak  1;11+ -rakt"r m"ka

1;11 0edera !!

1;115 0edera ke(ala terb"ka 1;11/ 0edera ke(ala tert"t"( 1;11? Gan"an mob!l!ta& 1;11; Ker"&akan kon!&!

1;1+ Pen"r"nan t!nkat ke&adaran 1;1+1 Tra"ma l!4er 

1;1++ 2!m'a (e)ah 1;1+ Perdarahan 1;1+5 Tra"ma (er"t

N). NI0 I*er:e*+i Ra+i)*al

41

?58? ana*emen 2!nk"nan: Ke&elamatan

1. Ident!'!ka&! keb"t"han keamanan (a&!en berda&arkan '"n&! '!&!k dan kon!t!' &erta r!6a,at  (er!lak" d! ma&a lal"

+. Ident!'!ka&! hal7hal ,an membaha,akan d! l!nk"nan #m!&aln,a% baha,aJ '!&!k% b!olo! dan k!m!a6!$

. S!nk!rkan bahan berbaha,a dar! l!nk"nan *!ka d!(erl"kan

5. od!'!ka&! l!nk"nan "nt"k mem!n!malkan bahan berbaha,a dan ber!&!ko

/. Sed!akan alat "nt"k beradata&! #m!&aln,a% k"r&! "nt"k (!*akan dan (eanan tanan$

?. G"nakan (eralatan (erl!nd"nan #m!&aln,a% (enekanan% (eanan (ada &!&!% k"n)! !nt"%  (aar% dan erban$ "nt"k emmbata&! mob!l!ta& '!&!k ata" ak&e& (ada &!t"a&! ,an

membaha,akan

@. 3er!tah" (ada lembaa ,an ber6enan "nt"k melak"kan (erl!nd"an l!nk"nan #m!&aln,a% d!na& ke&ehatan% (ela,anan l!nk"nan% badan l! nk"nan h!d"( dan (ol!&!$

8. S!a(kan nomor tele'on emeren&! "nt"k (a&!en #m!&aln,a% nomorJ (ol!&!% d!na& ke&ehatan lokal dan ("&at kontrol ra)"n$

;. on!tor l!nk"nan terhada( ter*ad!n,a ter*ad!n,a (er"bahan &tat"& ke&elamatan

1. 3ant" (a&!en &aat melak"kan (er(!ndahan ke l!nk"nan ,an leb!h aman #m!&aln,a% r"*"kan &tat"& a&!&ten r"mah tana$

11. In!&!a&! danata" lak"kan (roram &kr!n!n terhada( bahan ,an membaha,akan l!nk"nan #m!&aln,a% loam berat dan randon$

1+. Ed"ka&! !nd!4!d" dan kelom(ok ,an ber!&!ko t!n! terhada( bahan berbaha,a ,an ada d!l!nk"nan

1. Kolabora&! denan lembaa la!n "nt"k men!nkatkan ke&elamatan l!nk"nan #m!&aln,a% d!na& ke&ehatan% (ol!&!% badan (erl!nd"nan l!nk"nan$

emon!tor dan meman!("la&! l!nk"nan '!&!k "nt"k men!nkatkan

Ke&elamatan +. Ident!'!ka&! hal7hal ,an membaha,akan d! l!nk"nan #m!&aln,a% baha,aJ '!&!k% b!olo! dan k!m!a6!$

. S!nk!rkan bahan berbaha,a dar! l!nk"nan *!ka d!(erl"kan

5. od!'!ka&! l!nk"nan "nt"k mem!n!malkan bahan berbaha,a dan ber!&!ko

/. Sed!akan alat "nt"k beradata&! #m!&aln,a% k"r&! "nt"k (!*akan dan (eanan tanan$

?. G"nakan (eralatan (erl!nd"nan #m!&aln,a% (enekanan% (eanan (ada &!&!% k"n)! !nt"%  (aar% dan erban$ "nt"k emmbata&! mob!l!ta& '!&!k ata" ak&e& (ada &!t"a&! ,an

membaha,akan

@. 3er!tah" (ada lembaa ,an ber6enan "nt"k melak"kan (erl!nd"an l!nk"nan #m!&aln,a% d!na& ke&ehatan% (ela,anan l!nk"nan% badan l! nk"nan h!d"( dan (ol!&!$

8. S!a(kan nomor tele'on emeren&! "nt"k (a&!en #m!&aln,a% nomorJ (ol!&!% d!na& ke&ehatan lokal dan ("&at kontrol ra)"n$

;. on!tor l!nk"nan terhada( ter*ad!n,a ter*ad!n,a (er"bahan &tat"& ke&elamatan

1. 3ant" (a&!en &aat melak"kan (er(!ndahan ke l!nk"nan ,an leb!h aman #m!&aln,a% r"*"kan &tat"& a&!&ten r"mah tana$

11. In!&!a&! danata" lak"kan (roram &kr!n!n terhada( bahan ,an membaha,akan l!nk"nan #m!&aln,a% loam berat dan randon$

1+. Ed"ka&! !nd!4!d" dan kelom(ok ,an ber!&!ko t!n! terhada( bahan berbaha,a ,an ada d!l!nk"nan

1. Kolabora&! denan lembaa la!n "nt"k men!nkatkan ke&elamatan l!nk"nan #m!&aln,a% d!na& ke&ehatan% (ol!&!% badan (erl!nd"nan l!nk"nan$

'!&!k "nt"k men!nkatkan keamanan

42

Pen)eahan Fat"h

@. Ident!'!ka&! kek"ranan kn!&! ata" '!&!k ,an m"nk!n m"nk!n men!nkatkan (oten&! *at"h  (ada l!nk"nan tertent"

8. Ident!'!ka&! (er!lak" dan 'aktor ,an mem(enar"h! r!&!ko *at"h

;. Ident!'!ka&! karakter!&t!k dar! l!nk"nan ,an m"nk!n men!nkatkan oten&! *at"h #m!&aln,a% lanta! l!)!n dan tana terb"ka$

1. on!tor a,a ber*alan #ter"tama ke)e(atan$% ke&e!mbanan dan t!nkat kelelahan denan amb"la&!

11. 3ant" amb"la&! !nd!4!d" ,an mem!l!k! ket!dak&e!mbanan

12. Sed!akan alat bant" #m!&aln,a% tonkat dan walker $ "nt"k men,e!mbankan a,a  ber*alan #ter"tama ke)e(atan$

13. In&tr"k&!kan (a&!en menena! (en"naan tonkat ata" walkerdenan tem(at 15. 2etakkan benda7benda dalam *anka"an ,an m"dah ba! (a&!en

1/. 3er!kan tanda "nt"k men!natkan (a&!en aar mem!ta bant"an &aat kel"ar dar! tem(at t!d"r% denan te(at

1?. G"nakan (eanan tanan denan (an*an dan t!n! ,an te(at "nt"k men)eah *at"h dar! tem(at t!d"r% &e&"a! keb"t"han

1@. Sed!akan (en)aha,aan ,an )"k"( dalamranka men!nkatkan (andanan 18. Sed!akan (erm"kaan lanta! ,an t!dak l!)!n dan ant! &el!(

1;. Pa&t!kan bah6a (a&!en men"nakan &e(at" ,an (a&% terka!t denan aman%dan &ol ant! &el!( +. 3er!kan (enanda "nt"k member!kan (er!natan ke(ada &ta'' bah6a (a&!en ber!&!ko t!n!

 *at"h

elak&anakan  (en)eahan kh"&"&

denan (a&!en ,an mem!lk! r!&!ko )edera

karena *at"h

Ident!'!ka&! R!&!ko

1. Ka*! "lan r!6a,at ke&ehatan ma&a lal" dan dok"menta&!kan b"kt! ,an men"n*"kkanadan,a  (en,ak!t med!&% d!ano&a keera6atan% &erta (era6atann,a

+. Ka*! "lan data ,an d!da(atkan dar! (enka*!an r!&!ko &e)ara r"t!n

. Pert!mbankan ke&ed!aan dan k"al!ta& &"mebr ,an ada #m!&aln,a% (&!kolo!&% '!nan&!al% t!nkat (end!d!kan% kel"ara% dan kom"n!ta&$

5. Ident!'!ka&! &"mber7&"mber aen&! "nt"k membant" men"r"nkan 'aktor r!&!ko Ident!'!ka&! r!&!ko b!olo!&% l!nk"nan dan (er!lak" &erta h"b"nan t!mbal bal!k 

Anal!&!& 'aktor r!&!ko  (oten&!al% (ert!mbankan r!&ko7r!&!ko ke&ehatan dan

mem(r!or!ta&kan &trate!  (en"ranan r!&!ko ba!