1.
1. Seorang wanita berusia 58 tahun dengan IMT 24 kg/mSeorang wanita berusia 58 tahun dengan IMT 24 kg/m22 nyeri pada keduanyeri pada kedua sen
sendi di lutlutut ut , , terterutautama ma saasaat t berberjalajalan. n. JarJari-jai-jari ri tantangan gan kanakanan n dan dan kirkiri i jugjugaa dira
dirasaksakan an kaku dan kaku dan nynyeri eri berberlanlangsugsung ng seksekitaitar r 15 15 – – 30 30 menmenit it dipdipagi agi harhari.i. Pemeriksaan sendi tampak nodul pada sendi DIP dan suara berderka pada Pemeriksaan sendi tampak nodul pada sendi DIP dan suara berderka pada sen
sendi di lutulutut t saasaat t digdigeraerakkankkan. . KadKadar ar asaasam m uraurat t serserum um 8.0 8.0 mg/mg/dl. dl. DiaDiagnognosissis yang paling mungkin adalah :
yang paling mungkin adalah : a.
a. ArArtrtrititis is rhrheueumamatotoidid b.
b. ArArtrtrititis is gogoutut c.
c. ArArtrtrititis is seseptpticic d.
d. OsOsteteoaoartrtrirititiss e.
e. AnAnkykylolosising spong spondndylylititisis 2.
2. Seorang wanita berusia 30 tahun sejak 6 bulan terakhir mengeluh nyeri danSeorang wanita berusia 30 tahun sejak 6 bulan terakhir mengeluh nyeri dan be
benngkgkak ak sesendndi i papada da sesendndi i papada da ssenenddi i MMCP CP dadan n PIPIP P kekedudua a tatangngaan,n, pergelangan tangan, kedua lutut dan pergelangan kaki. Tampak tanda-tanda pergelangan tangan, kedua lutut dan pergelangan kaki. Tampak tanda-tanda radang pada sendi tersebut. Kaku sendi dirasakan saat bangun pagi sampai radang pada sendi tersebut. Kaku sendi dirasakan saat bangun pagi sampai sia
siang hari. LED ng hari. LED 84 mm 84 mm padpada a jam pertjam pertama dan ama dan kadkadar asam urat ar asam urat serserum 6.2um 6.2 mg/dL. Diagnosis yang paling mungkin adalah :
mg/dL. Diagnosis yang paling mungkin adalah : a.
a. ArArtrtrititis is reureumamatotoidid b.
b. ArArtrtrititis is gogoutut c
c.. OsOsteteooarartrtrititisis d.
d. LupLupus eus eritritemaematostosus sus sististemiemikk e.
e. ArArtrtrititis sis sepeptiticc 3.
3. LakLaki-lai-laki ki dewdewasa hobi berenaasa hobi berenang, kemudng, kemudian mengeian mengeluh kram luh kram dibdibetietis. Strukts. Strukturur yang berperan pada kontraksi otot..
yang berperan pada kontraksi otot.. a.
a. MiMiofofililamamenen b.
b. PrPrototein aein aktktin dain dan myn myososinin c
c.. SSaarrkkoommeerr d.
d. AsAsamamlalaktktaatt e.
e. MiMittokokonondrdriaia 4.
4. Seorang aSeorang anak peremnak perempuan berpuan berusia 4 tausia 4 tahun tidhun tidak dapat mak dapat makan seakan selama dua lama dua harihari karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban dibawah ini, manakah yang karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban dibawah ini, manakah yang me
menjnjadadi i susumbmber er ututamama a enenerergi gi yayang ng akakan an didiokoksisidadasi si papada da ototot ot rarangngkaka penderita tersebut ?
penderita tersebut ? a.
a. KrKreaeatitin fn fososfafat ot ototott b.
b. GlGlikikogogen en otototot c.
c. TrTrigigliliseseririda oda ototott d.
d. AsAsam lam lememak sak sererumum e.
e. GlGlukukososa a seserurumm 5.
5. PrPria ia 81 81 tatahuhun n diditetemumukakan n kekeluluarargaganynya a dadalalam m kekeadadaaaan n didisosoririenentatasi si dadann keb
kebiningugungnganan. . PemPemerieriksksaaaan n di di ruruanang g ememergergensensi i memenununjnjukukkan kan adadananyaya hip
hipoglioglikemikemi. . Pria Pria ini ini tidtidak ak demdemamam, , pempemerieriksaksaan an fisfisik ik daldalam am batbatas as nornormalmal.. Dil
Dilakakukaukan n bobolulus s dedekskstrtrososa a dadan n papasisien en sesegegera ra memembmbaiaik, k, gugula la dadararahnhnyaya me
menjnjadadi i 12122 2 mgmg/d/dL L dadan n pepememeririksksaaaan n neneurourologlogi i kemkembabali li nonormrmalal. . ObObatat manakah yang paling sering menimbulkan gejala-gejala tersebut diatas :
manakah yang paling sering menimbulkan gejala-gejala tersebut diatas : a
a.. MMetetffoorrmminin b.
b. αα -glukosidase inhibitor-glukosidase inhibitor
c
c.. SuSulflfononyylulurereaa d
d.. GGrriinniidd e
6.
6. Terapi oTerapi obat yanbat yang paling g paling tepat utepat untuk pantuk pasien diasien diabetes tbetes tipe 1 adaipe 1 adalah :lah : a.
a. InjInjekseksi ini insulsulin in NPH NPH malmalam am sebsebelum elum tidtidurur b.
b. InjeksInjeksi insuli insulin campin campuran (Nuran (NPH + RIPH + RI) pagi dan ) pagi dan malam malam sebelusebelum makam makann c.
c. InsulInsulin RI sin RI setiap ketiap kali sebali sebelum melum makan dakan dan NPH an NPH sebelusebelum tidum tidurr d.
d. KombiKombinasi snasi sulfonyulfonylurea plurea pagi daagi dan NPH sn NPH sebelum ebelum tidurtidur e.
e. NPH paNPH pagi sebgi sebelum elum makan makan dan mdan malam alam sebelusebelum tidm tidurur 7.
7. SeorSeorang ang wanwanitaita, , 32 32 tahtahun, un, menmengelugeluh h memengangalamlami i penpenuruurunan nan berberat at badbadanan (meskipun nafsu makan tetap baik) dan selalu gelisah akibat jantung yang (meskipun nafsu makan tetap baik) dan selalu gelisah akibat jantung yang berd
berdebaebar-dr-debar ebar setsetiap iap malmalam. am. PadPada a pempemerikeriksaasaan n fisfisik ik ditditemuemukan kan adaadanyanya exopthalamos
exopthalamos dandan lid lid retretracractiotionn. . TeTemumuan an lailain n apapakaakah h yayang ng didihahararapkapkann didapatkan pada pasien ini :
didapatkan pada pasien ini : a.
a. UptUptake ake resresin-Tin-T3 y3 yang ang renrendahdah b.
b. KadKadar Tar T3 s3 serum erum yanyang rg rendendahah c.
c. Uptake IUptake I131131 yang rendahyang rendah d.
d. KadKadar Tar TSH SH serserum um yanyang rg rendaendahh e.
e. IndIndeks Teks T4 (FT4 (FT4 ind4 indekseks) beba) bebas yans yang rendg rendahah 8.
8. SeorSeorang waniang wanita 66 ta 66 tahtahun, riwaun, riwayat diabyat diabetes sejetes sejak 15 ak 15 tahtahun yang laluun yang lalu, tidak, tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah rutin berobat. Hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah pu
puasasa a 17178 8 mgmg/d/dl, l, glglukukososa a dadararah h prpranandidial al 26266 6 mgmg/d/dl, l, ureureum um 89 89 mgmg/d/dl,l, kreatinin 2,2 mg/dl, urin: protenuria +3.
kreatinin 2,2 mg/dl, urin: protenuria +3. Mana
Mana diantadiantara ra pilihapilihan n berikut yang berikut yang merupamerupakan kan penatpenatalaksaalaksanaan naan hiperghiperglikemilikemi paling tepat pada pasien tersebut
paling tepat pada pasien tersebut a.
a. SuSulflfononililurureaea b
b.. BBigiguuaanniidd c
c.. IInnssuulliinn d.
d. KoKombmbininasasi insi insululin & OAin & OADD e.
e. NoNon farn farmamakokolologigiss 9.
9. Seorang wanita, 46 tahun, pada pemeriksaan rutin Seorang wanita, 46 tahun, pada pemeriksaan rutin (check up) didapatkan LDL(check up) didapatkan LDL 133 mg/dl, HDL 39 mg/dl,
133 mg/dl, HDL 39 mg/dl, trigliserida 483 mg/dltrigliserida 483 mg/dl
Mana diantara berikut ini merupakan penatalaksanaan yang paling tepat Mana diantara berikut ini merupakan penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini
pada pasien ini a
a.. SSttaattiinn b.
b. FibratFibrat c.
c. NiNicocototoninic c AcAcidid d.
d. KoKoleleststiriramaminin e.
e. AsAsam Lam Lememak Oak Omemegaga33 10.
10. Seorang pria 60 tahun, gemuk dirawat di ICCU 1 tahun yang lalu karenaSeorang pria 60 tahun, gemuk dirawat di ICCU 1 tahun yang lalu karena infark myokard. Sejak saat itu ia menjalani diet rendah lemak secara ketat. infark myokard. Sejak saat itu ia menjalani diet rendah lemak secara ketat. Tidak ada riwayat diabetes maupun hipertensi. Lipid profile: cholesterol total Tidak ada riwayat diabetes maupun hipertensi. Lipid profile: cholesterol total
230 mg/dl, trigliserida 160 mg/dl, HDL 52 mg/dl,
230 mg/dl, trigliserida 160 mg/dl, HDL 52 mg/dl, LDL 140 mg/dlLDL 140 mg/dl. . ApApa a yayangng anda sarankan pada pasien ini ?
anda sarankan pada pasien ini ? a.
a. MenMeneruseruskan dikan diet, tet, tanpanpa tama tambahbahan oban obatat b.
b. MemMemberberikan ikan obaobat golt golongongan san stattatinin c.
c. MemberMemberikan ikan derivat derivat asam asam fibrafibrat, st, seperti eperti gemfigemfibrozilbrozil d.
d. MemMemberberikaikan n nianiacicinn e.
e. MemberMemberikan ikan kombinkombinasi asi statstatin dain dan gen gemfibrmfibrozilozil
Untuk soal nomer 11– 13 : Untuk soal nomer 11– 13 :
6.
6. Terapi oTerapi obat yanbat yang paling g paling tepat utepat untuk pantuk pasien diasien diabetes tbetes tipe 1 adaipe 1 adalah :lah : a.
a. InjInjekseksi ini insulsulin in NPH NPH malmalam am sebsebelum elum tidtidurur b.
b. InjeksInjeksi insuli insulin campin campuran (Nuran (NPH + RIPH + RI) pagi dan ) pagi dan malam malam sebelusebelum makam makann c.
c. InsulInsulin RI sin RI setiap ketiap kali sebali sebelum melum makan dakan dan NPH an NPH sebelusebelum tidum tidurr d.
d. KombiKombinasi snasi sulfonyulfonylurea plurea pagi daagi dan NPH sn NPH sebelum ebelum tidurtidur e.
e. NPH paNPH pagi sebgi sebelum elum makan makan dan mdan malam alam sebelusebelum tidm tidurur 7.
7. SeorSeorang ang wanwanitaita, , 32 32 tahtahun, un, menmengelugeluh h memengangalamlami i penpenuruurunan nan berberat at badbadanan (meskipun nafsu makan tetap baik) dan selalu gelisah akibat jantung yang (meskipun nafsu makan tetap baik) dan selalu gelisah akibat jantung yang berd
berdebaebar-dr-debar ebar setsetiap iap malmalam. am. PadPada a pempemerikeriksaasaan n fisfisik ik ditditemuemukan kan adaadanyanya exopthalamos
exopthalamos dandan lid lid retretracractiotionn. . TeTemumuan an lailain n apapakaakah h yayang ng didihahararapkapkann didapatkan pada pasien ini :
didapatkan pada pasien ini : a.
a. UptUptake ake resresin-Tin-T3 y3 yang ang renrendahdah b.
b. KadKadar Tar T3 s3 serum erum yanyang rg rendendahah c.
c. Uptake IUptake I131131 yang rendahyang rendah d.
d. KadKadar Tar TSH SH serserum um yanyang rg rendaendahh e.
e. IndIndeks Teks T4 (FT4 (FT4 ind4 indekseks) beba) bebas yans yang rendg rendahah 8.
8. SeorSeorang waniang wanita 66 ta 66 tahtahun, riwaun, riwayat diabyat diabetes sejetes sejak 15 ak 15 tahtahun yang laluun yang lalu, tidak, tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah rutin berobat. Hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah pu
puasasa a 17178 8 mgmg/d/dl, l, glglukukososa a dadararah h prpranandidial al 26266 6 mgmg/d/dl, l, ureureum um 89 89 mgmg/d/dl,l, kreatinin 2,2 mg/dl, urin: protenuria +3.
kreatinin 2,2 mg/dl, urin: protenuria +3. Mana
Mana diantadiantara ra pilihapilihan n berikut yang berikut yang merupamerupakan kan penatpenatalaksaalaksanaan naan hiperghiperglikemilikemi paling tepat pada pasien tersebut
paling tepat pada pasien tersebut a.
a. SuSulflfononililurureaea b
b.. BBigiguuaanniidd c
c.. IInnssuulliinn d.
d. KoKombmbininasasi insi insululin & OAin & OADD e.
e. NoNon farn farmamakokolologigiss 9.
9. Seorang wanita, 46 tahun, pada pemeriksaan rutin Seorang wanita, 46 tahun, pada pemeriksaan rutin (check up) didapatkan LDL(check up) didapatkan LDL 133 mg/dl, HDL 39 mg/dl,
133 mg/dl, HDL 39 mg/dl, trigliserida 483 mg/dltrigliserida 483 mg/dl
Mana diantara berikut ini merupakan penatalaksanaan yang paling tepat Mana diantara berikut ini merupakan penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini
pada pasien ini a
a.. SSttaattiinn b.
b. FibratFibrat c.
c. NiNicocototoninic c AcAcidid d.
d. KoKoleleststiriramaminin e.
e. AsAsam Lam Lememak Oak Omemegaga33 10.
10. Seorang pria 60 tahun, gemuk dirawat di ICCU 1 tahun yang lalu karenaSeorang pria 60 tahun, gemuk dirawat di ICCU 1 tahun yang lalu karena infark myokard. Sejak saat itu ia menjalani diet rendah lemak secara ketat. infark myokard. Sejak saat itu ia menjalani diet rendah lemak secara ketat. Tidak ada riwayat diabetes maupun hipertensi. Lipid profile: cholesterol total Tidak ada riwayat diabetes maupun hipertensi. Lipid profile: cholesterol total
230 mg/dl, trigliserida 160 mg/dl, HDL 52 mg/dl,
230 mg/dl, trigliserida 160 mg/dl, HDL 52 mg/dl, LDL 140 mg/dlLDL 140 mg/dl. . ApApa a yayangng anda sarankan pada pasien ini ?
anda sarankan pada pasien ini ? a.
a. MenMeneruseruskan dikan diet, tet, tanpanpa tama tambahbahan oban obatat b.
b. MemMemberberikan ikan obaobat golt golongongan san stattatinin c.
c. MemberMemberikan ikan derivat derivat asam asam fibrafibrat, st, seperti eperti gemfigemfibrozilbrozil d.
d. MemMemberberikaikan n nianiacicinn e.
e. MemberMemberikan ikan kombinkombinasi asi statstatin dain dan gen gemfibrmfibrozilozil
Untuk soal nomer 11– 13 : Untuk soal nomer 11– 13 :
Seorang laki-laki umur 56 tahun, datang dengan keluhan jari kelingking kaki Seorang laki-laki umur 56 tahun, datang dengan keluhan jari kelingking kaki kana
kanan n menmengalgalami ami luka luka memmembusbusuk. uk. PenPenderiderita ta jugjuga a menmengelugeluh h sersering ing hauhaus,s, mu
mudadah h lalapapar, r, seseriring ng kenkencicingng, , kedkedua ua kakaki ki dadan n jejemamari ri tatangnganannynya a seseriringng kesemu
kesemutan/batan/baal, lesu, al, lesu, mata berkunang-mata berkunang-kunangkunang, , pucatpucat. . Sejak 5 Sejak 5 bulan yangbulan yang lalu
lalu penpenglihglihataatan n makmakin in kabukabur r dan dan padpada a pempemerieriksaksaan an fisfisik ik lenlensa sa matmatanyanyaa ta
tampmpak ak puputitih h seseperperti ti adada a awawan an puputitih. h. AyAyahahnynya a dudulu lu memeniningnggagal l kakarenrenaa kompli
komplikasi DM. kasi DM. Pada pemeriksaPada pemeriksaan an terlihterlihat ruas at ruas tulang dari jari tulang dari jari kedua, keduakedua, kedua be
betitis s tatampmpak ak bebekakas s bebekakas s luluka ka yayang ng memengnghihitatam. m. HaHasisil l pepemmererikiksasaanan laboratorium darah : Hb 7 g/dl, glukosa puasa 190 mg/dl, 2 jam PP 425 mg/dl. laboratorium darah : Hb 7 g/dl, glukosa puasa 190 mg/dl, 2 jam PP 425 mg/dl. Urine : reduksi merah bata PH 4,5.
Urine : reduksi merah bata PH 4,5. 11.
11. ApApakaakah h pepenynyebebab ab kelkeluhuhan an seseriringng kesemutankesemutan papada da kakaki ki dadan n ttanangagann penderita ?
penderita ? a.
a. PrPrososes athees atheroroscsclerlerososisis b.
b. TerhTerhambambatnatnya siya sintentesis psis protroteinein c.
c. TerhTerhambambatnatnya sinya sintestesis sphis sphingingolipolipidid d.
d. MenMeningingkakatntnya sorya sorbitbitolol e.
e. SapSaponionifikfikasi akiasi akibat mebat meninningkatgkatnya FFnya FFAA 12.
12. Apakah penyebabApakah penyebab rendahnya kadar HBrendahnya kadar HB pada penderita tersebut ?pada penderita tersebut ? a.
a. TerhTerhambambatnatnya ya sinsintestesis is hemhemee b.
b. TerhTerhambambatnatnya sya sintintesiesis gls globiobinn c.
c. DegDegeneneraerasi si bobone ne mamarrrrowow d.
d. Lisis sLisis sel darah mel darah merah oleerah oleh Reacth Reactive Oxyive Oxygen Spicgen Spices (dihes (dihilangkailangkan)n) e.
e. DeDefifisisienensi si FeFe 13.
13. Apakah penyebab kelainan padaApakah penyebab kelainan pada lensa matalensa mata penderita ?penderita ? a.
a. ProProses glises glikoskosilasilasi pada koli pada kolageagen lensa man lensa matata b.
b. MenumMenumpuknya puknya sorbitsorbitol dol didalam idalam lensa lensa matamata c.
c. GlikosGlikosilasi ilasi dan rdan reaksi eaksi sorbitsorbitol pada ol pada kolagen kolagen lensa lensa matamata d.
d. AdaAdanya prnya proseoses peras peradandangan padgan pada lensa lensa mataa mata e.
e. MengeraMengeras dan mes dan menggumnggumpalnypalnya protea protein akibain akibat osmot osmotik dehidtik dehidrasirasi
14.Anda sebagai dokter komite olah raga nasional. Suatu hari datang seorang 14.Anda sebagai dokter komite olah raga nasional. Suatu hari datang seorang
spr
sprintinter er conconsulsult t ke ke andanda a tententantang g makmakanaanan n dan minumdan minuman an apa apa yanyang g baibaikk dikons
dikonsumsi menjelang pertandingumsi menjelang pertandingan. an. MakanaMakanan n dan dan minumminuman an apakah yangapakah yang sebaiknya dikonsumsi oleh sprinter diatas ?
sebaiknya dikonsumsi oleh sprinter diatas ? a.
a. SelaSelama ma 3 3 harhari i sebsebeluelum m bertandbertanding ing banbanyak yak karbokarbohidhidratrat, , menmenjelajelangng bertanding minum yang banyak gula.
bertanding minum yang banyak gula. b
b.. SSeelalamma a 3 3 hhaarri i ssebebeleluum m bbererttaannddining g bbaannyyaak k llememaakk, , mmenenjjeelalanngg bertanding minum yang banyak gula.
bertanding minum yang banyak gula. c.
c. SeSelalama ma 3 3 hahari ri sesebebelum bertlum bertanandinding g babanynyak ak kakarbrbohohidridrat at dadan n lemlemakak,, menjelang bertanding minum yang banyak glukosa.
menjelang bertanding minum yang banyak glukosa. d.
d. SeSelalama ma 3 3 hahari ri sesebebelum lum berbertatandndining g babanynyak ak kakarborbohihidrdrat at dadan n proprotetein,in, menjelang bertanding minum yang manis.
menjelang bertanding minum yang manis. e.
e. SelaSelama 3 ma 3 harhari i sebsebeluelum bertanm bertandinding g samsampai saat pertpai saat pertandandingaingan makann makan banyak karbohidrat dan lemak.
banyak karbohidrat dan lemak.
15.Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke praktek pribadi anda dengan 15.Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke praktek pribadi anda dengan
kel
keluhuhan an seseriring ng kenkencicingng. . KeKeluhluhan an tetersrsebuebut t didisesertrtai ai mumudadah h memerarasa sa hahausus sehingga sering minum. Menurut rekan kerjanya dia kelihatan lebih kurus dna sehingga sering minum. Menurut rekan kerjanya dia kelihatan lebih kurus dna pu
pucacat t papadadahahal l nanafsfsu u mamakakan n bibiasasa a dadan n cecendnderuerung ng seserinring g ngngememil il kakarenrenaa mud
mudah ah laplapar. ar. PasPasien ien bekbekerja erja sebsebagaagai i karkaryawyawan an perperusausahaahaan n rokrokok ok keckecil,il, be
meninggal 3 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan laboratorium memberikan hasil GDP=253 mg/dl, GD2PP=530 mg/dl dan urin reduksi +3. Saran apa yang paling penting diberikan pada pasien dalam proses manajemen terapi?
a. Penyuluhan tentang pola diet dan aktifitas fisik yang dianjurkan b. Latihan terapi mandiri menggunakan injeksi
c. Memberikan instruksi pengobatan secara jelas d. Penggunaan pelindung kaki untuk mencegah luka e. Jadwal kontrol rutin dan motivasi pentingnya kontrol
16.Seorang pria remaja usia 16 tahun mengeluh muncul benjolan dileher kanan dan kiri tanpa nyeri sejak satu tahun yang lalu. Penderita mengeluh demam periodik, disertai penurunan berat badan, dan sering berkeringat. Hasil FNAB pada kelenjar leher sulit ditentukan (meragukan). Setelah dilakukan eksisi maka didapatkan sel-sel reed-stemberg pada kelenjar-kelenjar getah bening tersebut. Diagnosa penyakit diatas adalah.
a. Limfadenitis non spesifik b. Limfadenitis tuberkulosa c. Limphadenocarcinoma d. Penyakit Hodgkin
e. Limfoma non Hodgkin
17.Seorang wanita umur 50 tahun mengalami peningkatan LDL Darah, mendapat terapi oral. Setelah minum obat tersebut mengeluh nyeri otot yang akhir-akhir ini semakin luas terutama bila beraktivitas. Bagaimana mekanisme kerja obat ?
a. Meningkatkan asam empedu
b. Menurunkan pengikatan asam empedu c. Menurunkan produksi LDL
d. Menurunkan aktivitas lipoprotein lipase
e. Menghambat aktivitas 3 hidroksi 3 metilglukoronil koAreduktase
18.Laki-laki umur 60 tahun berdebar-debar, BB turun, tapi nafsu makan meningkat, sulit tidur, sering emosi, sering berkeringat. Pemeriksaan apa yang diusulkan ?
a. EKG
b. Urin rutin c. Ro Dada
d. Kadar TSH dan T4 bebas e. CT Scan Tiroid
19. Wanita usia 27 tahun,insomnia, episode depresi setelah 9 bulan partus tidak menyusui, mens tidak teratur, bulu-bulu wajah meningkat, N 90 x/mnt, T 140/110 mmHg, Kortisol serum dan urine meningkat. ALTH > N, prolaktin, FSH<LH dbn. Ct Scan adenoma hipofisis. Penyebab hiperkortisol paling mungkin ?
a. Insufisiensi kelenjar adrenal b. Supresi kelenjar adrenal
c. Hipersekresi ACTH hipothalamus d. Hipofungsi hypothalamus
e. Supresi hormone reproduksi
20. Seorang wanita, umur 58 tahun, datang ke Poliklinik Hematologi Onkologi Medik dengan keluhan utama nyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan anemi, nyeri tekan daerah VL III-IV.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan serum kreatinin 5,6 mg/dL, BUN 127 mg/dL. Rontgen foto menunjukkan adanya fraktur kompresi pada VL III, lesi osteolitik pada tulang coxae dan femur, sehingga diagnosisnya suspek multiple mieloma. Tes skreening yang perlu dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis pasien tersebut adalah:
a. Hapusan darah tepi b. Elektroforesis protein
c. BMA (Bone Marrow Aspiration) d. Pernyataan A dan B benar
e. Semua pernyataan diatas benar
21. Seorang laki-laki, umur 45 tahun, datang ke poliklinik Hematologi Onkologi atas rujukan Poliklinik Jantung dan pembuluh darah, dengan diagnosis suspek Polisitemia Vera. Sesuai kriteria diagnostik menurut Polycythemia Vera Study Group, pernyataan dibawah ini yang termasuk dalam kriteria mayor adalah:
a. NAP score meningkat. b. Saturasi O2 arteri ≥ 92%
c. Trombositosis >400.000/mm3. d. Lekositosis >12.000/ mm3.
e. Unsaturated B12 binding capacity > 2200 pg/ml.
22.Pilihan terapi yang dapat diberikan pada pasien kasus diatas adalah: a. Flebotomi 250 cc/minggu
b. Kemoterapi dengan hidroksi urea c. Splenektomi
d. Pemberian interferon alfa
e. Pernyataan diatas semuanya benar
23. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke poliklinik hematologi onkologi medik dengan keluhan kulit tangan dan kaki mudah kebiruan tanpa sebab yang jelas. Tidak ada riwayat demam. Pemeriksaan fisik didapatkan ptechiae dan echimose yang banyak pada kedua tungkai bawah. Pemeriksaan laboratorium didapatkan trombosit 70.000/mm3. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut diatas adalah :
a. Leukemia limfoblastik akut b. Leukemia myeloblastik akut
c. ITP (Idiophatic Thrombocytopenic Purpura) d. DHF (Dengue Hemorrhagic Fever )
e. Von Willebrand Disease
24. Seorang laki- laki berusia 35 tahun, didiagnosa menderita haemorrhoid externa stadium III, setelah seminggu ini mengeluh mengalami pendarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering pusing. Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : hemoglobin 6 g/dl, MCV 71 fl, MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18 %, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah trombosit 350.000 sel/mm3.
Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa anemianya adalah a. Elektoforesa protein
b. Serum iron ( SI ), total iron binding capacity ( TIBC ) c. Bone marrow punksi
d. Tes fraggilitas osmotic e. Tes acid ham
Seorang wanita, 30 tahun, berat badan 60 kg, dengan keluhan sesak dan muntah. Tekanan darah 160/100 mmHg, frekwensi nafas 28 kali/menit. Edema kedua kaki, didapatkan rales pada kedua basal paru. Pemeriksaan darah : kadar hemoglobin 7,3 g/dl,MCV dan MCHC normal, ureum 421 mg/dl, kreatinin 32 mg/dl. Pemeriksaan ultrasonografi didapatkan ukuran kedua ginjal mengecil, densitas cortex meningkat, batas medulla cortex kabur.
25.Diagnosis fungsional ginjal untuk pasien tersebut adalah : a. Chronic kidney disease stage 5
b. Chronic kidney disease stage 2 c. Acute Renal Failure
d. Nephrotic Syndrome e. Sindroma nefritik akut
26.Terapi utama yang paling diperlukan pada kasus ini adalah : a. Transplantasi ginjal
b. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis c. Hemodialisis
d. Konservatif/medikamentosa e. Transfusi sel darah merah
27.Terapi anemia yang tepat untuk pasien tersebut adalah : a. pemberian sulfas ferrous
b. transfusi sel darah merah c. pemberian folic acid
d. pemberian erythropoeiten e. pemberian kortikosteroid
28.Berdasarkan JNC VII, klasifikasi hipertensi pasien diatas adalah : a. hipertensi emergensi
b. hipertensi urgensi c. pre hipertensi d. hipertensi stage 2 e. hipertensi stage 1
29.Terapi hipertensi yang tepat untuk pasien tersebut : a. Life style modification lebih dulu selama 3 bulan b. Hydrochlorthiazide
c. Diltiazem drip IV
d. ACE inhibitor sebagai pilihan pertama e. Alfa2-blocker
30. Seorang laki-laki 10 tahun mengeluh air kencingnya berwarna gelap dan wajahnya sembab. Penderita mengeluh nyeri waktu menelan, demam serta tenggorokkan terasa sakit 2 minggu yang lalu, tapi sekarang semua gejala tersebut sudah hilang. Dari hasil pemeriksaan fisik sekarang tekanan darahnya meningkat 150/90, oedem diwajah dan kaki. Dari hasil pemeriksaan kimia darah,terjadi peningkatan kreatinin dan urea darah serta penurunan albumin plasma. Pada pemeriksaan urine didapatkan proteinuria dan gross hematuria. Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik serta laboratorium tersebut, pasien patut diduga menderita :
a. Glomerulonephritis b. Nekrosis tubuler akut c. Uretritis akut
d. Sistitis akut e. Appendisitis
31.Patogenesis dasar dari penyakit yang diderita anak tersebut adalah a. Autoimun
b. Aterosklerosis c. Neuropati
d. Gangguan metabolisme e. Keganasan
32.Wajah sembab atau edema pada penderita tersebut dapat dihubungkan dengan
a. Hipertensi b. Hipoalbumin c. Gross hematuria d. Keluhan nyeri telan e. Peningkatan urea darah
33.Selain sembab diatas edema dapat disebabkan oleh : a. Peningkatan permeabilitas pembuluh kapiler darah b. Penurunan tahanan arteriole
c. Hambatan aliran limfe
d. Peningkatan tekanan hidrostatik dikapiler darah e. Benar semua
34.Proteinuria pada penderita tersebut disebabkan gangguan pada fungsi a. Filtrasi
b. Reabsorbsi c. Sekresi
d. Metabolisme
e. Bukan salah satu diatas
35.Bila hasil pemeriksaan kreatinin dan volume urine pada penderita tersebut sebagai berikut :
Konsentrasi creatinin plasma : 0,010 mg/ml Konsentrasi creatinin urine : 0,80 mg/ml Volume urin 720 ml
Lama penampungan urine 12 jam
Maka Glomerular Filtration Rate = ... ml plasma/menit a. 125
b. 100 c. 80 d. 72 e. 31
36.Bila kadar pemeriksaan gas darah menunjukkan : pH : 7,32; Pa Co2 : 30 mmHg dan kadar HCO3 = 20 mEg/L. Maka kondisi keasaman darah penderita tersebut
a. Acidosis metabolic dengan kompensasi respiratorik b. Alkalosis metabolic dengan kompensasi respiratorik c. Asidosis respiratorik akut
d. Alkalosis respiratorik akut
37.Peningkatan tekanan darah pada penderita tersebut disebabkan oleh.. a. Retensi air
b. Peningkatan sekresi renin oleh ginjal c. Peningkatan aldosteron
d. Peningkatan tahanan perifer pembuluh darah e. Benar semua
38.Seorang laki-laki usia 40 tahun dengan riwayat kolitis ulseratif. Gambaran penyakit yang akan menentukan peningkatan resiko terjadinya keganasan adalah :
a. lama durasi sakit kurang dari 10 tahun b. riwayat terjadinya megakolon toksik
c. adanya gambaran pankolitis ( keradangan mengenai seluruh bagian kolon)
d. ditemukannya pseudopolip pada colonoskopi e. kebutuhan steroid yang tinggi
39.Seorang penderita sirosis hati usia 58 th di MRS kan dengan asites masif dan edema kaki . tidak dijumpai adanya kelainan pada pernafasan dan tanda-tanda ensefalopati hepatik. Hasil laboratorium menunjukkan serum elektrolit : Na 130, K 3,6 , Cl 85, serum kreatinin 1,0 mg/dl, BUN 18 mg/dl. Tirah baring , pembatasan natrium dan air dan pemberian spironolakton dan furosemid dosis penuh tidak memberikan perubahan berat badan yang bermakna setelah 5 hari ,tindakan selanjutnya adalah :
a. pemberian furosemid intravena 80 mg b. acetazolamide oral 250 mg/hari
c. pemasangan peritoneovenous shunt d. parasentesis terapeutik
e. ditambahkan HCT 25 mg
40. Seorang wanita usia 75 tahun dengan riwayat gastritis erosif yang di cetuskan oleh aspirin 5 tahun yang lalu saat ini mengalami nyeri lutut yang berat yang diduga suatu OA. Penderita ini membutuhkan terapi dengan NSAID. Dari pilihan pengobatan dibawah mana yang paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal ?
a. omeprazole b. misoprostol c. nizatidin d. atropin e. sukralfat
41. Seorang anak laki-laki, 1 tahun, BB 8,2 kg, dibawa ke poli anak dengan keluhan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, splenomegali. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 7,2 g%, leukosit 6900/mm3, trombosit 194.000/mm3, MCV 70 fl, MCH 24 pg, MCHC 18 g/dl, ditemukan gambaran basophilic stippling pada darah tepi, SI dan TIBC normal, HbF 75%, HbA 15%, tes Coombs negatif.
Diagnosis yang tepat untuk penderita ini : a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia megaloblastik c. Anemia aplastik
d. Thalassemia
42. Seorang anak laki-laki, 11 bulan, BB 7,8 kg, dibawa ke poli anak karena selama 3 hari mengalami diare lembek cair dengan darah dan lendir, frekuensi > 6x/hari, panas, kembung, dan bila buang air besar anak selalu menangis dan mengejan. Anak menderita batuk pilek 2 minggu yang lalu, tapi sudah sembuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, suhu tubuh 38,50C, ubun-ubun besar cekung, mata cowong, turgor kembali lambat, abdomen cembung tapi tidak distended , dan bising usus melemah. Laboratorium : Hb 10,3 g%, leukosit 13.400/mm3, elektrolit serum normal. Obat antibiotika yang tepat untuk penderita ini :
a. Ampicillin b. Kloramfenikol c. Tetrasiklin d. Colistin
e. Metronidazole
43. Seorang anak laki-laki berumur 5 tahun mengalami panas selama 3 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak lemah dengan suhu badan 37,80C, tekanan darah 100/70, nadi 100 kali/menit. Rumple leeade + , pembesaran kelenjar di retro aurikular dan servikal. Rash eritromakulopapular di seluruh tubuh. Pemeriksaan laboratorium Hb : 12,3 g/dl, Lekosit : 4.500 /µl, Hematokrit : 36%, Trombosit : 120.000/µl. Diagnosis manakah di bawah ini yang paling tepat untuk kasus tersebut ?
a. Dengue Fever
b. Dengue Hemorhagic Fever c. Morbili
d. Rubella
e. Exanthema Subitum(roseola infantum)
44.Seorang anak perempuan berumur 10 tahun, dirawat di ruang intensif anak dengan penurunan kesadaran. Penderita juga mengalami kejang 5 jam sebelum MRS. Didapatkan riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur. Pemeriksaan fisik didapatkan somnolen, tekanan darah 180/110, edema periorbita +. Pemeriksaan urinalisis didapatkan albumin + 2, eritrosit penuh/lpb, dismorfik. Pemeriksaan darah albumin 3,2 g/dl, titer ASTO meningkat. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi etiologi keadaan tersebut?
a. Sindrom nefrotik
b. Stenosis arteri renalis
c. Glomerulonefritis akut pasca streptococcus d. Hipoplasia ginjal
e. Sindrom hemolitik uremik
45. Seorang bayi yang baru lahir melalui operasi SC ec solusio plasenta, mendapatkan O2 100% per ETT. Bayi tersebut tampak mengalami gangguan perfusi, heart rate 54 x/mnt. Apakah yang saudara berikan untuk life saving bayi tersebut ?
a. Bolus albumin
b. Epinefrin intratekal c. Kompresi
d. Infus Natrium bikarbonat e. Nalokson hidroklorat im
46.Seorang anak laki-laki berusia 23 bulan dengan BB 6,1 kg dan PB 78 cm. Dibawa ibunya ke dokter karena terlalu kurus. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan anak cengeng, terlihat sayu, otot hipotrofi dan jaringan subkutannya sedikit serta oedem pada dorsum pedis. Ibunya mengatakan bahwa setiap kali diberi makan ia muntah. Kemungkinan diagnosis adalah
A. KEP II
B. KEP Marasmus
C. KEP Campuran
D. KEP III
E. KEP kwashiorkor
47.Berapa kalori yang dibutuhkan untuk fase initial pada pasien tersebut ..? A. 300 kal/HR
B. 400 kal/HR C. 500 kal/HR D. 600 kal/HR E. 700 kal/HR
48. Seorang anak 6 tahun diantar ibunya berobat dengan keluhan utama sakit tenggorokkan yang sering kambuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan oedema periorbita +/+. Dari pemeriksaan urin didapatkan darah (+) dan protein. Dari biopsy ginjal ditemukan epithelial crescent pada glomerulus. Diagnosa penderita adalah …
A. Glomerulonefritis proliferatif membranosa B. Glomerulonefritis lipoid
C. Glomerulonefritis fokal segmental
D. RPGN (Rapid Proliferatif Glomerulonefritis) E. Nefropathy
49.Seorang anak usia 5 tahun menderita demam 3 hari, adenopati servikal, nyeri di bibir, lidah dan gusi. Tiga minggu lalu mengeluh bengkak dan nyeri di ibu jari tangan kanan disertai cairan. Oleh ibunya, penderita dikompres namun
nyeri tidak berkurang. Kemudian penderita dibawa ke dokter dan diobati dengan sefalosporin gol 1 tapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan adalah ...
A. Pemeriksaan gram dari aspirasi kuku B. Pemeriksaan KOH dari aspirasi kuku
C. Pemeriksaan HSV antigen dari aspirasi kuku D. Kultur bakteri dari aspirasi kuku
E. Kultur streptokokkus group A dari apus
50. Anak 3 tahun akral dingin 6 jam SMRS. RPS panas 4 hari, kencing kurang selama 8 jam. Pemeriksaan Fisik apatis, TD 90 per palpasi, nadi 144 x/mnt, nadi 40 x/mnt. Hepatomegali. Dilakukan IVFD, vena apa yang digunakan yang terbaik saat itu...
A. Umbilikalis B. Medialis cubiti C. Jugularis externa
D. Femoralis
E. Poplitea
51.Anak, facies mongoloid. Ada garis similian jelas. Tidak demam. Diagnosanya adalah...
A. Sindroma Turner B. Sindroma Patau
D. Sindroma Klinelfetter E. Sindroma Jacob
52.Bayi usia 5 hari. Dibawa ibunya ke RS dengan keluhan mulut mencucu sehingga tidak bisa menyusu, panas, dan ternyata belum diimunisasi. Imunisasi apa yang dapat mencegah penyakit ini...
A. DT
B. TT
C. Meningitis D. Hepatitis
E. MMR
53.Anak wanita 16 bulan datang ke posyandu dengan neneknya. BB 8 kg, makan sesuai menu orang dewasa dikeluarganya. Status gizi pasien ....
A. Kurang B. Buruk C. Normal D. Lebih E. Gemuk
54.Suatu hari datang seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya umur 1 bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negative, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diare, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Apa yang menyebabkan kembung pada anak diatas?
A. Banyaknya ASI dalam usus B. Banyaknya air dalam usus
C. Banyaknya gas hasil fermentasi D. Banyaknya laktosa dalam usus E. Banyaknya gas dan air dalam usus
55.Sejak dari 10 tahun yang lalu didalam garam oralit ditambahkan glukosa dan asam amino. Penambahan glukosa pada garam oralit bertujuan untuk?
A. Pengganti makanan B. Menambah osmolaritas
C. Meningkatkan penyerapan Na dan air D. Mempercepat penyembuhan luka E. Memicu aktifitas glut-4
56.Seorang anak perempuan 6 bulan BB 6,5 kg dibawa ke UGD dengan sesak nafas. Tiga hari sebelumnya menderita panas tidak tinggi, batuk berdahak, pilek dan diikuti sesak yang semakin hebat. Tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor, ekspirasi memanjang, mengi dan ronki basah nyaring. Foto polos dada menunjukkan gambaran hiperaerasi diameter anteroposterior memanjang pada foto lateral, infiltrat paribronchial dan patchy infiltrat diagnosis yang tepat untuk penderita ini adalah...
A. Bronkopneumonia B. Bronkiolitis
C. Asma bronkiale D. Pertusis
57.Seorang anak laki-laki umur 6 bulan dengan gizi cukup dibawa ke instalasi gawat darurat karena berak darah dan perut membesar sejak 2 hari
Pemeriksaan radiologi yang pertama harus dilakukan adalah …… A. Foto polos abdomen 2 posisi
B. USG abdomen C. Colon in loop
D. CT Scan abdomen E. Colonscopy
58.Seorang ibu membawa anaknya berusia 3 bulan ke tempat praktek dengan keluhan muntah dan perut kembung sejak 2 hari yang lalu. Selama 1 minggu yang lalu anak telah diberi makan bubur susu. Hasil pemeriksaan fisik dan radiologis menunjukkan dugaan invaginasi yang kemungkinan memerlukan operasi segera. Bagaiman cara menyampaikan informasi yang tepat kepada ibu tersebut tentang penyakit anaknya dan kemungkinan akan dilakukan operasi?
A. Menyampaikan bahwa penyakit anaknya disebabkan oleh kesalahan ibu yang memberikan makanan bubur terlalu dini
B. Menyampaikan bahwa anaknya harus segera dioperasi karena keadaanya sudah parah
C. Menyampaikan bahwa operasi perlu segera dilakukan tetapi juga mengandung resiko yang berbahaya bagi pasien
D. Menyarankan ibu untuk segera memberi tahu suaminya sebelum memutuskan tindakan operasi, dan segera menandatangani Informed Consent
E. Menyampaikan penjelasan tentang penyakit anaknya, kemungkinan penyebab dan terapinya termasuk operasi yang kemungkinan perlu segera dilakukan
59. Saat dinas jaga di UGD RS swasta anda menjumpai seorang anak perempuan usia 2 tahun dengan bronkopneumonia yang mengalami gagal nafas. Setelah dilakukan resusitasi hingga pemasangan pipa endotrakeal (ETT) dan bagging diputuskan untuk merujuk ke RSU yang memiliki pediatric intensive care unit (PICU). Bagaimana respon selanjutnya yang paling tepat ?
A. Menjelaskan kepada orang tua dengan keadaan anaknya dan langsung membuat surat rujukan setelah mendapat persetujuan B. Melakukan konsultasi dengan dokter jaga PICU RSU melalui telepon
dan menyampaikan informasinya kepada orang tua pasien sebelum meminta persetujuan untuk merujuk
C. Meminta perawat untuk menelepon dokter jaga PICU RSU bahwa ada pasien yang akan dirujuk
D. Langsung membuat surat rujukan sambil menyuruh perawat untuk menjelaskan kepada orang tua pasien
E. Langsung membuat surat rujukan dan menyuruh perawat untuk menyiapkan ambulans
60.Seorang ibu datang ke tempat praktek anda dengan membawa anaknya yang berusia 2 tahun 6 bulan dengan keluhan belum bisa duduk. Anak pernah mengalami panas tinggi dan kejang saat berusia 1 bulan dan setelah itu tangan, kaki dan seluruh tubuhnya sering kaku-kaku. Hasil pemeriksaan fisik diduga anak mengalami celebral palsy dan developmental delay. Kemungkinan anak memerlukan fisioterapi dalam waktu yang cukup lama. Bagaimana menyampaikan informasi yang tepat tentang fisio terapi yang harus dilakukan pada anak tersebut ?
A. Menyampaikan bahwa hanya fisioterapi yang dapat membantu anak tersebut
B. Menyampaikan bahwa fisioterapi sangat penting dilakukan, tetapi sering menimbulkan kebosanan pada anak, karena jangka waktu yang cukup lama
C. Menyampaikan bahwa fisioterapi tidak dapat menyembuhkan penyakit anak namun hanya dapat memperbaiki perkembangan motoriknya saja
D. Menyampaikan bahwa fisioterapi dapat membantu mengatasi keterlambatan perkembangan anak dan sangat membutuhkan dukungan orang tua untuk keberhasilannya
E. Menyampaikan bahwa dengan fisioterapi, perkembangan anak tersebut dapat normal kembali
61.Seorang ibu datang membawa bayi perempuannya yang berusia 5 hari dengan keluhan mencret disertai perut kembung dan muntah. Keluhan muncul terutama setiap bayi selesai minum ASI. Dari pemeriksaan fisik bayi terlihat kurus, turgor menurun dan mata cowong.
Apakah tindakan yang pertama harus dilakukan ? A. Memberikan cairan oralit
B. Memberikan susu rendah lemak C. Memberikan susu rendah laktosa D. Menghentikan pemberian ASI E. Memberikan air kelapa muda
62. Seorang ibu membawa anak perempuannya Azka berusia 5 tahun ke tempat praktek dr.Panjaitan. Azka mengalami panas selama 5 hari dan terjadi percakapan seperti berikut : Ibu: Dokter anak saya ini lho sumer-sumer sudah 5 hari. Saya khawatir kok sumer-sumer terus sudah saya beri obat sirup anak tapi nggak sembuh-sembuh. Kira-kira kenapa ya dok? Dr. Panjaitan: Maaf, kenapa bu? Sumer-sumer bu? Bisa dijelaskan apa itu? Apa penyebab tidak efektifnya komunikasi dokter dengan pasien pada ilustrasi diatas?
A. Dokter tidak dapat menjadi pendengar yang baik B. Pasien memiliki pengetahuan yang terbatas
C. Dokter gagal melakukan proses enconding informasi D. Adanya semantic barrier
E. Adanya Noise dalam proses komunikasi
63.Seorang anak 7 tahun datang bersama adiknya, keduanya dengan keluhan gatal-gatal di seluruh tubuh, sela-sela jari kaki dan tangan. Timbul papul-papul, ada beberapa bentuk vesikel. Lapisan kulit mana yang mengalami patologi pada fase awal penyakit tersebut ?
A. Stratum basale B. Stratum spinosum C. Stratum granulosum D. Stratum lusidum E. Stratum korneum
64. Seorang anak usia 12 tahun mengeluh gatal yang sangat pada lipat tangan dan lipat kaki disertai bercak kemerahan sejak 1 tahun yang lalu dan sering kambuh. Pada pemeriksaan didapatkan makula eritematosa, batas tidak jelas di fossa cubiti dan fossa poplitea, xerosis cutis dan ptyriasis alba.
Pemeriksaan laboratorium tersebut dibawah ini diperlukan untuk menunjang diagnosis :
A. Pemeriksaan serum lgA B. Pemeriksaan serum lgD C. Pemeriksaan serum lgE D. Pemeriksaan serum lgG E. Pemeriksaan serum lgM
65. Seorang ibu membawa anaknya berusia 13 bulan ke tempat praktek dengan keluhan panas selama 3 hari. Mulai pagi tadi keluar bercak-bercak merah sekujur tubuh dengan matanya merah berair. Seminggu yang lalu anak tetangganya juga sakit seperti ini. Secara sepintas penyakit tersebut bisa dicegah agar gejala klinisnya tidak serius pada saat usia bayi sampai 12 bulan dengan cara :
A. Imunisasi DPT1,2,3 saat usia 2 bulan sampai 13 bulan B. Polio 1,2,3,4 saat usia 2 bulan sampai 12 bulan
C. Hepatitis B saat usia 11-12 bulan
D. Imunisasi BCG saat lahir sampai dengan 12 bulan E. Imunisasi campak saat usia 9 bulan
66. Seorang anak perempuan 5 tahun dibawa ibunya ke PUSKESMAS karena mencret seperti pancuran air. Tampak tanda dehidrasi berat dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan vibrio cholera positif. Apakah penyebab diarrhea profus pada anak diatas ?
A. Vibrio Cholera menyebabkan kerusakan mukosa usus yang luas B. Vibrio Cholera mensekresi exotoxin yang memicu sekresi cairan
usus
C. Vibrio Cholera menghambat penyerapan air oleh mukosa usus
D. Toxin Vibrio Cholera meningkatkan gerak peristaltik usus amat bermakna
E. Toxin Vibrio Cholera menghambat penyerapan natrium, chlor serta air
67.Anak 1 tahun, tidak bisa berjalan karena lutut sakit, kakak juga pernah diberi fresh frozen plasma, screening apa yang perlu dilakukan untuk anak ini?
A. Bleeding time B. Clotting time C. APTT
D. TT
E. Protrombin time
68.Anak BB=25 kg, butuh PCT 10mg/kgBB/x. sediaan 500mg. Butuh untuk 4 hari. Berapa kablet yang diberikan
A. X B. VIII C. VI D. IV E. XX
69. anak laki2, 2 tahun, BB 15 kg. Maintenance cairan untuk 1 hari A. 750 cc
B. 1000cc C. 1100cc D. 1250cc
E. 2250cc
70.Anak 20 bln, muntaber 10x, turgor menurun, mulut kering, cekung, nadi meningkat. Keadaan plasma darah pasien?
A. penurunan viskositas plasma B. peningkatan viskositas plasma C. tidak terjadi perubahan viskositas
D. penurunan viskositas & tekanan osmotik
E. tidak terjadi perubahan viskositas & tekanan osmotik 71.BB minimum dapat dilakukan labioplasty
A. 5 kg B. 6 C. 7 D. 8 E. 9
72.Seorang anak laki-laki berusia 8 digigit oleh seekor lebah. Dalam lima menit terlihat lesi yang membengkak, berukuran 2 cm, dan berwarna merah di tempat gigitan tersebut. Di antara jawaban berikut, temuan manakah yang dominan pada lesi gigitan tersebut ?
A. Reaksi terhadap korpus alienum B. Perdarahan
C. Infiltrasi limfositik D. Migrasi neutrofilik E. Vasodilatasi
73. Anak 2 bulan dibawa ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat dan obstipasi berulang. Mana diagnosis yg paling tepat? A. Intussuception B. Diare akut C. Enterocolitis D. Hirschprung's disease E. Ulcerative colitis
74. Pernyataan yang tepat berkaitan dengan pasien tersebut adalah: A. NGT dapat mengurangi distensi abdomen
B. Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya u/ diagnosis pasti
C. Pemeriksaan yg paling akurat u/ diagnosis pasti adl CTscan abdomen
D. Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut ditangani
E. Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan akut
75. Diantara tindakan di bawah ini, pilihan penanganan yg paling tepat untuk kasus di atas adalah:
A. rectal biopsy, plain X-ray, Barium enema, NGT insertion, resusitasi cairan dan warmed saline enema
B. NGT & resusitasi cairan, AB, diikuti warmed saline enema, Rectal biopsy dan Ba enema
C. Rectal biopsy, resusitasi cairan dan warmed saline enema, Foto polos abdomen, Ba enema, NGT
D. NGT dan resusitasi cairan, Rectal biopsy, barium enema, Foto polos abdomen, warmed saline enema
E. Rectal biopsy, NGT, resusitasi cairan, warmed saline enema, foto polos abdomen, Ba enema
76. Bayi perempuan 9 bln dibawa ke UGD, sering buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini terjadi berulang2. Tidak ada demam sebelumnya, pada pemeriksaan ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada portio-like appearance pada colok dubur. Mana diagnosis paling tepat?
A. Disentri amuba B. Intussuception C. Haemorrhoid D. Ulcerative colitis
E. Perforated Meckel's diverticulum
77. Mana yg paling mengarahkan diagnosis pada kasus di atas? A. buang air besar berdarah dan colok dubur
B. Intussuception triad
C. Nyeri kolik dan colok dubur D. BAB berdarah tanpa demam
E. Masa teraba tanpa portio-like appearance
78. ♂,6 bln, pucat sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat keluarga tidak ada, Pemeriksaan fisik : gizi kurang, anemis, ikterik ringan, sistolik murmur, hepatosplenomegali, limfadenopati (-), Hb 5 g/dl, Leukosit 6.400, Ht 15,4, Trombosit 235.000, hitung jenis leukosit normal. Diagnosa...
A. Anemia Def besi B. Anemia Sideroblastik
C. Anemia karena penyakit kronis D. LLA
E. Thalasemia mayor
79. Anak, 21 bln, dyspneu, RR 33x/men, T = 39,1°C, cuping hidung (+), Ro PA konsolidasi lobar udara bronkhogram (+) superior kanan. Diagnosa...
A. efusi pleura
B. Bronkopneumoni C. Pneumonia
D. Schwarte E. Atelektasis
80.Anak Perempuan 13 th dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan demam terus menerus sejak 3 hari yll nyeri kepala, nyeri otot t.u tungkai,mual muntah, keluar darah dari hidung, bintik2 merah. Px selanjutnya?
A. Tes RL B. Widal
C. Darah rutin D. Apus tenggorok E. mantoux
81. Seorang pria berusia 70 tahun mengeluh kencing berdarah yang dirasakan kumat-kumatan sejak 3 tahun ini. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nyeri pinggang sebelah kiri dan terpasang kateter uretra dengan urine terlihat berwarna merah. Pada pemeriksaan darah lengkap kadar Hb 9,2 g/dl.
Pemeriksaan CT-scan abdomen menunjukkan tumor yang sudah menginfiltrasi dinding buli-buli dan tampak adanya metastasis ke liver. Penyakit yang diderita oleh pasien tersebut sudah sampai stadium:
a. T3N0M0 b. T3NxM1
c. T3N2M0 d. T3N3M1 e. T1N0M0
82. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun, mengeluh adanya benjolan di bawah lutut kirinya setelah jatuh waktu main sepakbola lebih kurang 1 bulan yang lalu. Tidak merasakan nyeri yang sangat, kecuali rasa “kemeng” , dan sempat dipijatkan. Pada pemeriksaan adanya benjolan dengan batas tidak jelas di bawah lutut kiri, permukaan kulit normal, terasa hangat, tidak nyeri tekan. X-foto menunjukkan gambaran osteolitik bercampur osteoblastik, tampak “periosteal reaction” berbentuk segitiga dan gambaran garis-garis tegak terhadap permukaan korteks menyerupai gambaran matahari terbit. Berdasarkan hal-hal di atas saudara memperkirakan kemungkinan-kemungkinannya yaitu :
a. suatu proses infeksi (osteomielitis) kemungkinan akibat pijat b. hematom jaringan akibat jatuh dan terjadi infeksi sekunder c. suatu tumor jinak berupa lesi intrakompartemental
d. osteosarkoma dengan batas yang jelas dan terletak intrakompartemental
e. osteosarkoma dengan invasi ke ekstrakompartemental
83. Seorang pria berusia 25 tahun datang ke instalasi Rawat Darurat setelah kecelakaan lalul lintas 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan jejas pada regio temporal kanan, pada pemeriksaan kesadaran saat dipanggil tidak ada respon, saat diberi rangsang nyeri pada area supra orbital terlihat kelopak matanya terbuka tidak penuh dan mengerang kesakitan berupa kata-kata yang tidak membentuk kalimat dan tangan kanannya bergerak menuju daerah supra orbita, sedangkan tangan kirinya tampak fleksi abnormal. Nilai total GCS pasien itu adalah :
a. 7 b. 8 c. 9 d. 10 e. 11
84.Laki2 30 tahun, menikah 5 tahun blm punya anak, tanda2 seks sekunder (+), penis bentuk dan ukuran normal, ada benjolan di inguinal kanan 4x3 cm. Diagnosa ? a. Chriptorchimus b. Hernia scrotalis c. Varicocele d. Torsio testis e. Hidrocele
85.Anak laki-laki 10 tahun febris karena ISPA dan dalam waktu 10 hari kemudian terdapat pembengkakan pada lutut kiri disertai nyeri dan mobilisasi terbatas. Pada X foto di korteks distal femur tampak fokus litik dikelilingi tepi yang sklerotik.
Apa diagnosa pasien ini :
a. Osteomyelitis tuberculosa. b. Osteomyelitis akut pyogenik c. Arthritis suppuratif .
d. Osteogenik sarcoma. e. Osteoarthritis
86.Seorang pria usia 49 tahun datang kedokter dengan keluhan terjadi pembesaran pada skrotumnya, yang tidak disertai rasa nyeri serta tidak terjadi gangguan seksual. Pada palpasi, scrotum membesar, lunak, tetapi tidak teraba adanya massa tumor. Tidak didapatkan pembesaran kelenjar lymphe inguinal. Transilumination test (+). Penyakit apakah yang paling mungkin diderita oleh penderita ini ¿
a. Hydrocele b. Varicocele c. Elephantiasis d. Orchitis
e. Seminoma
87. Seorang penderita laki-laki usia 30 tahun datang kepoli bedah dengan keluhan benjolan dilengan atas kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada X-foto lengan atas kanan didapatkan gambaran benjolan pada tulang humerus bentuk onion skin. Diagnosa radiologis yang mungkin pada penderita ini adalah..
a. Ewing sarcoma b. Osteosarcoma c. Chondrosarcoma
d. Aneurysmal bone cyst e. Enchondroma
88.Seorang wanita usia 72 tahun mengeluh berak darah 3 bulan ini, saat dilakukan colon in loop didapatkan gambaran filling defect bentuk annuler type di daerah rectosigmoid. Diagnosa radiologis yang mungkin pada penderita ini adalah..
a. Polip rectosigmoid
b. Hemmorhoid interna didaerah rectosigmoid c. Diverticulosi rectosigmoid
d. Carsinoma rectosigmoid e. Tuberculosis restosigmoid
89.Laki-laki 70 tahun sulit BAK, pemeriksaan IVP tampak adanya indentasi pada bagian bawah vesica urinaria btk konkremen. Diagnosis yang paling mungkin? a. Tumor prostat b. Tumor buli-buli c. Hyperplasia prostat d. Tumor rectum e. Sistitis kronis
90. Seorang wanita 25 tahun dengan post parfum 2 minggu datang dengan keluhan pembengkakan payudara kanan sejak 5 hari yang lalu. Dari klinis didapatkan adanya febris, mammae dekstra bengkak, merah dengan nyeri (+). Kemungkinan diagnosisnya adalah...
a. Ca Mammae b. FAM
c. Fibrokislik
d. Abses mammae dekstra e. Philoides
91.Seorang laki-laki umur 20 tahun petinju, mengeluh benjolan pada daun telinga kiri, tidak ada rasa nyeri. Pada pemeriksaan terdapat fluktuasi, pendengaran baik, panas tidak ada. Diagnosa keadaan diatas adalah..
a. Aterum b. Abses
c. Perikondritis d. Hematoma e. Keloid
92.Seorang pria 70 tahun datang kedokter dengan keluhan gangguan berjalan dan baal (mati rasa) pada kulit tungkai. Pada pemeriksaan didapatkan adanya kanker prostat. Kemungkinan penyebab dari gangguan diatas adalah..
a. Retensi urin yang menekan plexus lumbalis
b. Adanya metastase kanker prostat ke vertebra lumbalis
c. Gangguan aliran darah ketungkai karena penekanan kelenjar prostat d. Metastase kanker prostat ke otot-otot tungkai
e. Kelemahan otot karena usia tua
93.Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dipoli neurologi dengan keluhan sakit pinggang yang hebat setelah mengangkat koper. Satu tahun yang lalu dia mengalami patah tulang pada cruris dextra yang dipasang plate and screw. Pemeriksaan radiologis apa yang bisa dilakukan untuk mendapatkan diagnosa yang akurat ?
a. X-Ray lumbosacral antero posterior lateral b. MRI Lumbosacral
c. CT Scan Lumbal d. USG Abdomen e. Scintigraphy
94.Luka bakar 1 jam smrs. BB 50 kg. Luka bakar grade IIB 10%. Tetesan RL baxter untuk tahap I
a. 41-42/menit b. 55-56
c. 83-84 d. 90-91 e. 95-96
95.Laki laki usia 8 tahun. Saat sirkumsisi, preputiumnya tidak bisa ditarik kebelakang. Nyeri saat ereksi. Tindakan?
a. Observasi
b. Sirkumsisi langsung c. Dorsal slit
d. Preputium ditarik paksa e. Beri steroid topical
96. Laki-laki 75 tahunn ke poli dengan keluhan utama perdarahan dari dubur. Keluhan disertai perubahan kebiasaan BAB ( konstipasi, diare intermitten, tenesmus, & nyeri perut). Pemeriksaan radiologis apa yang dilakukan?
a. foto abdomen datar b. foto tahunorak tegak c. barium enema
d. dubur barium e. foto LLD
97. Wanita 35 tahun benjolan di mammae sejak 1,5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan benjolan di payudara kiri bagian lateral atas diameter 1,5 cm, dapat digerakkan, konsistensi padat kenyal, nyeri (-). Pemeriksaan yang dilakukan:
a. USG payudara b. mammografi c. biopsi insisi
d. operasi pengangkatan benjolan e. payudara
98. Bayi perempuan, 4 bulan. terdapat benjolan kebiruan di temporal kiri. Benjolan muncul pada usia 1 minggu dan semakin membesar namun perlahan. Bayi tampak tidak terganggu. Kadang benjolan membesar saat pasien menangis. Saat ini diameter benjolan 4cm. Apakah terapi yg paling sesuai?
a. Observasi b. Eksisi massa c. Ekstirpasi
d. Injeksi sklerosan e. Injeksi kortikosteroid
99. Seorang gadis cantik datang ke praktik saudara mengharapkan tinggi badan bertambah karena dia bercita-cita jadi pramugari. Dokter menyarankan rontgen daerah lutut. Apa yg terutama dilihat dari hasil Ro pd kasus diatas?
a. Periosteum b. Epiphysis c. Metaphysis
d. Epiphyseal plate e. Perichondrium
100. Laki2, 25th, kecelakaan lalu lintas (KLL) dengan sepeda motor, dibawa ke dukun tulang. 1mgg kemudian dibawa ke UGD & ternyata mengalami patah tulang (fraktur) terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. Tindakan?
a. pemberian antibiotik (AB) dan anti tetanus serum (ATS) b. Dilakukan imobilisasi dgn plaster cast
c. dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dr lukanya d. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yg sesuai
e. Amputasi kakinya
101. Pria, 38 th, 2 minggu ini merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri saat tidur. sebenarnya dirasa sakit sejak 1 tahun belakangan, namun hanya dirasakan bila berjalan. Penderita mengeluh jarak tempuh makin lama makin pendek dan sering berhenti karena nyeri. Bila istirahat nyeri hilang. Penderita seorang perokok berat. PF secara umum normal, pada ekstremitas inferior sinistra tidak teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan tibialis posterior.
Pemeriksaan lab dalam batas normal. Manakah diagnosis yg paling mungkin?
a. Acute arterial occlusion b. Thromboangitis obliterans c. Diabetic arteriopathy
d. Chronic arterial thrombosis
e. atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease
102. Wanita 35 tahun, tungkai kanan bengkak sejak 2 thn lalu, tidak nyeri. Diagnosa paling mungkin?
a. deep vein thrombosis b. Lipedema
c. Limfedema d. Edema statis e. Edema
103. Adik laki-laki anda, 9 tahun, jatuh saat main sepatu roda. Didapatkan patah tulang tertutup tibia kanan. Dokter menyarankan operasi reduksi terbuka. Pelajaran yang anda ingat, masih ada kontroversi menyangkut reduksi terbuka atau tertutup. Mana pernyataan paling tepat tentang reduksi terbuka?
a. Waktu penyembuhan dipercepat
b. Menurunkan trauma terhadap fracture site c. Meningkatkan insidensi nonunion
d. Mengurangi resiko infeksi
e. Memperlama periode imobilisasi
104. Penyembuhan fraktur pada anak memiliki kemampuan mengoreksi sendiri deformitas yang tersisa. Kemampuan ini disebut:
a. Reposisi b. Konsolidasi c. Remodelling d. Refrakturasi e. Reduksi
105. Kuman yang tersering menjadi penyebab infeksi saluran kemih adalah : a. Proteus mirabilis
b. Klebsiela
c. Escherichia coli d. Pseudomonas
e. Staphylococcus saprophyticus
106. Laki-laki 32 tahun kecelakaan sepeda motor kecepatan tinggi dan datang dengan fraktur pelvis jelas. Pemeriksaan mendapatkan hematome scrotal dan darah pada meatus uretra. Mana pernyataan dibawah ini yang paling tepat untuk langkah penanganan selanjutnya ?
a. Pemasangan folley catheter b. Cystoscopy
c. CT pelvis
d. Retrograde urethrogram e. Pemasangan nefrostomi
107. Lelaki 17 tahun kecelakaan mobil, trauma dada, nafas sesak 60 x/menit, suara napas di sisi kanan menghilang. Apa yang dilakukan di UGD?
a. Ro Thorax
b. Ambil darah arteri untuk BGA c. Dekompresi pleural space kanan d. Lakukan pericardiosintesis
e. Beri cairan intravena
108. Wanita remaja SMU mengeluh 6 bulan terakhir timbul benjolan dileher. Badan panas dan tidak ada gangguan menelan/minum. Teraba kelenjar simetris tidak ada rasa nyeri dan ikut bergerak saat menelan. Kemungkinan penyakit :
a. Struma Nodusa b. Struma difusa c. Grave disease
d. Tumor non spesifik e. Lymphadenopathy
109. Seorang wanita 44 tahun mengeluh nyeri abdomen kanan bawah tiba-tiba. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan bawah. Pemeriksaan lab Hb : 11 g/dl, Leuko 12.000.
Diagnosa sementara pasien tersebut adalah: a. Appendicitis acute
b. Kolestitis acute c. Pankreatitis d. KET
e. Cystitis
110. Laki-laki 30 tahun jatuh. Hasil RO: tulang tumit radioluscent. Hasil Lab calciferol menurun. Kondisi yang dialami pasien tersebut:
a. Ostoporosis b. Ostomalacia c. Osteolisis d. Osteofit
e. Osteodistrofi
111. Pria 25 tahun syok datang ke UGD. Baju pasien tampak kotor dan berdasarkan alloanamnesa pasien mengalami KLL. Pinggang kiri terdapat echimosis, ekskoriasi dan teraba massa. Apa yang terjadi pada pasien tersebut:
a. Trauma limpa
b. Trauma colon descendent c. Trauma ginjal kiri
d. Trauma ureter kiri e. Trauma lambung
112. Pada kasus di atas pasien juga ternyata mengalami patah kedua tungkai bawah terbuka dan berdarah banyak. Apa yang diberikan?
a. O2
b. Transfusi c. Anti infeksi d. RL
113. Tindakan yang dilakukan pada pasien di atas untuk mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut adalah :
a. Pasang bidai 2 sendi b. Pasang bidai
c. Reposisi, gips d. Bebat tekan
e. langsung operasi
114. Laki-laki, 17 th, 70 kg, jatuh. 2 tungkai patah berdarah banyak, luka di kepala, pelipis dan pipi. Datang ke UGD dalam keadaan tenang, mendengkur dan suara seperti orang kumur-kumur, nadi radialis teraba cepat dan lemah, akral dingin. Penyebab gangguan sirkulasi?
a. Kehilangan darah banyak b. Trauma tulang belakang c. Trauma captis
d. Nyeri hebat e. Hepatitis
115. Saudara sedang di poli bedah, datang orang tua 52 th dengan kemungkinan menderita tumor ganas disertai dengan keluhan nyeri di tulang, diduga merupakan metastase tumor. Tumor jarang metastase ke...
a. Skul b. Vertebra
c. Proksimal femur
d. Distal knee joint ataupun elbow e. Pelvis
116. Seorang wanita hamil 29 minggu datang untuk ANC. Tensi 150/90 mmHg, proteinuria +2, trombosit, hepar normal. Yang dilakukan :
a. SC
b. Induksi persalinan c. Pemberian MgSO4
d. Pemberian konservatif e. Konservatif
117. Wanita G3P2A0 Riwayat SC, hamil aterm, 20 jam inpartu belum lahir, 3 jam dipimpin belum lahir. VT: teraba tangan, letak belakang kepala. CPD
relatif. Tindakan ? a. SC b. Partus percobaan c. Vacum d. Forsep e. Kristeler
118. Seorang anak wanita umur 7 tahun, perdarahan pervaginam, tanda seks sekunder (+). Riwayat trauma genital disangkal.
a. Menarche b. Pubertas dini c. Pubertas tarda d. Klimektarium
119. Wanita 22 tahun, nyeri perut hebat, syok dengan TD 80/60. Nadi teraba lemah, palpasi: abdomen tegang, amenore 2 bln. Diagnosa
b. Peritonitis umum c. Ruptur tuba
d. Salphinggitis akut e. Abortus iminens
120. Wanita 25 tahunn G1P0A0 umur kehamilan 32 minggu, janin dalam keadaan sehat. Datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas & disertai mengi sejak 1 jam yang lalu. Pasien merasakan keluhan ini setiap bulan sejak kehamilannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing & ekspirasi memanjang. Kemudian konsul ke dokter obsgyn dan diperkirakan akan terjadi persalinan dini. Apa obat yg diberikan untuk mencegah efek buruk dari persalinan dini ini?
a. Dexamethason b. Prednison
c. Metil prednisolon d. Hidrokortison
121. Perempuan, 27 tahun, menikah 1 tahun. Telat haid 3 bulan. Mengeluarkan darah sedikit-sedikit sejak 2 hari disertai perut kram. Mual muntah hebat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 160/90, nadi : 120 x/menit. Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat. Balotement negatif, DJJ negatif. Plano positif, albumin urine +2.
Diagnosis yang mungkin untuk pasien ini adalah : a. Abortus iminen
b. Hiperemesis gravidarum c. Inpartu
d. Preeklampsia berat e. Mola hidatidosa
122. Seorang remaja 18 tahun datang ke klinik dengan keluhan belum mendapatkan haid. Dari pemeriksaan TB : 155 cm. BB : 50 kg. Payudara dan rambut pubis tumbuh normal.
Diagnosis awal penderita ini adalah : a. Amenore primer
b. Amenore sekunder c. Amenore tertier d. Gravida
e. Kelainan kromosom
123. Seorang wanita 25 tahun belum menikah. Telat haid 10 minggu. Plano positif Mengalami perdarahan pervaginam 2 minggu. 1 minggu sebelumnya pasien ke dukun bayi dan diberi ramuan untuk diminum dan yang dimasukkan ke vagina. Beberapa hari ini perdarahan semakin banyak dan berbau tidak enak disertai badan panas. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan TD : 90/70, N : 112 x/menit. Suhu aksila 37,5° C dan suhu rektal 39° C. VT : Flek +, bau +. Portio terbuka teraba jaringan. TFU 8 – 10 minggu. Diagnosis untuk pasien ini adalah :
a. Abortus imminen b. Abortus insipien c. Abortus inkomplet d. Abortus spontan e. Abortus septik
124. Seorang wanita 35 tahun. G2P0A2. Peradarahan 2 minggu. Setiap hari ganti 5-6 pembalut. Dismenore (+).Pemeriksaan fisik didapatkan : tampak anemis. TD: 120/70. Nadi 92 x/menit. Teraba massa di abdomen batas tegas setinggi 1 jari bawah pusat, mobile padat. Nyeri -. VT : Flek +, postio tertutup licin. Corpus uteri antefleksi sebesar 18 - 20 minggu. Lab : Hb : 7,6 g/dl. Plano (-). Kemungkinan diagnosis untuk pasien ini adalah :
a. Ca cerviks
b. Ca endometrium c. Polips cerviks d. Myoma uteri e. Geburt myoma
125. Seorang wanita umur 20 tahun datang ke dokter pada tanggal 12januari 2008, ingin memeriksakan kehamilan. HPHT 17 Mei 2007, dari PF didapatkan janin tunggal hidup presentasi kepala, kepala belum masuk PAP, punggung
kiri, belum inpartu, letak punggung kiri didapatkan dari pemeriksaan a. Leopold I
b. Leopold II c. Leopold III d. Leopold IV
e. Pemeriksaan dalam
126. Seorang wanita ingin memeriksakan kehamilannya (8 bulan). Dari pemeriksaan: TD 150/90 mmHg, pemeriksaan urin +1. Pada pasien ini menderita:
a. tidak ada kelainan b. PER
c. PEB
d. Hipertensi e. Eklampsia
127. Wanita 45 tahun mengeluh sesak nafas, pemeriksaan laboratorium: SGOT dan SGPT normal, parameter yang lain juga normal. Hanya dijumpai cairan di bawah diafragma. Ditemukan tumor ovarium dan kepadatan di peritoneum. Sindrom apakah ini
a. Sindrom Eisenmenger b. Meig syndrome
c. Sindrom Cartegener d. Sindrom Nefrotik e. Sindrom Hepatorenal
128. Wanita hamil 32 minggu mengeluh sesak nafas, bengkak di kaki (+), parameter lainnya normal. Pada pemeriksaan urin, dijumpai protein +. Bagaimana hal ini bisa terjadi
a. Peningkatan tekanan osmotik plasma b. Penurunan tekanan hidrostatik
c. Pemindahan cairan intravaskuler d. Sumbatan aliran darah
e. Retensi garam oleh ginjal
129. Seorang wanita, G2P1A0, hamil 12 minggu, datang untuk pemeriksaan rutin kehamilan. Riwayat kehamilan pertama lahir spontan, hidup, berat badan normal. Saat ini anak telah berusia 3 tahun, sehat. Anamnesis tambahan untuk risiko anemia pada ibu
a. Menanyakan kebiasaan dietnya
b. Riwayat anemia defisiensi Zn saat kehamilan yang lalu c. Apakah anak yang sekarang anemia
d. Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum kehamilan
e. Riwayat minum obat-obatan sebelum dan selama kehamilan ini
130. Wanita 17 tahun, mengeluh keputihan dan vaginal discharge putih kehijauan, bergumpal-gumpal, gatal ± 1 minggu. Penyebab keadaan ini adalah a. Tricophyton b. Epidermophyton c. Fusarium d. Aspergilus e. Candida
131. Wanita 25 tahun G1P0A0 hamil 8 bulan dibawa ke bidan UGD karena hipertensi dan tungkai bengkak. Riwayat kejang (-), tekanan darah 160/110; edema, proteinuria. Bagaimana penanganannya?
a. Infus D5%
b. Diazepam 10 mg i.m.
c. MgSO4 4 gram dalam D40% i.m. d. Fenobarbital 30 mg oral
e. Observasi ketat di ICU
132. Wanita, 32 tahun mengeluh nyeri mendadak sampai pingsan, terlambat 2 bulan, menikah 6 tahun pada pemeriksaan fisik didapatkan T= 80/50 mmhg, N= 100x/mnt, pemeriksaan fisik apa yang didapat?
a. Cairan bebas dalam rongga abdomen b. Nyeri tekan seluruh abdomen
c. Nyeri tekan titik Mc Burney
d. Massa solid dalam cavum Douglas dan nyeri e. Massa semisolid dalam cavum pelvis dan nyeri
133. Wanita, 40 tahun P6A0 datang ke tempat dokter praktek umum untuk kontrol.Pasien
membawa hasil PAP smear dengan hasil low-grade Squamous intraepithelial lesion.
Tindakan yang paling tepat untuk pasien ini…….. a. Kolposkopi
b. Pap smear c. Konisasi
d. Histrektomi partial e. Histrektomi total
134. Wanita, 28 tahun hamil 7 bulan diantar suami ke poliklinik dengan keluhan mengeluarkan darah pervaginam setelah terjatuh dari tangga.Pemeriksaan didapatkan pasien tampak pucat, kesadaran baik, TD 100/60, N 100. Pemeriksaan Obstetric didapatkan perut tegang dan nyeri, TFU pertengahan pusar – proc xyphoideus, bagian anak sukar diraba. Lab Hb 8 gr%. Tindakan yang harus dilakukan setelah keluhan utama teratasi:
a. Pemasangan infus
b. Pemberian transfusi darah c. Pemecahan selaput ketuban d. Pemberian oxitocin
e. Rujuk untuk SC
135. Perempuan 30 tahun P2A0, perokok, kawin 10 tahun, suami pelaut, datang ke praktek
dokter umum dengan keluhan keputihan banyak dan pendarahan pasca senggama. Sudah
dilakukan papsmear 2x dengan hasil sama askus dan koilositosis setelah dilakukan
pengobatan lokal untuk keputihan. Apakah anjuran pemeriksaan berikut yang paling sesuai
prosedur untuk kasus tersebut? a. Kolposkopi
b. Biopsi c. HPV DNA
d. Pap smear ulang 1 tahun kemudian e. Konisasi
136. Perempuan 29 tahun G1P0A0 dibawa keluarganya ke RS untuk melahirkan. Mules-mules sudah dirasakan sejak 10 jam yang lalu, dan sudah keluar darah bercampur lendir. Belum keluar air yang banyak dari jalan lahir. PF didapatkan kesadaran compos mentis, TV dalam batas normal. Pemeriksaan obstetrik ditemukan TFU 3 jari bawah proc xyphoid, pu-ki, terbawah kepala, penurunan 4/5, his 2x/10 menit lamanya 30 detik, DJJ 132x/menit teratur. VT didapatkan portio lembek, arah sakral, pendataran 100%, pembukaan 4-5 cm, ketuban positif, terbawah kepala, HII. Apakah fase paling sesuai berdasarkan partograf?
a. Fase laten
b. Fase aktif deselerasi
c. Fase aktif dilatasi maksimal d. Fase aktif akselerasi
e. Kala II
137. Perempuan 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan yang hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Pasien mempunyai 7 anak dari 3 kali pernikahannya. Pasien ini menikah pertama kalinya pada usia 16 tahun. Pada pemeriksaan inspekulo tampak portio licin. Apakah diagnosis paling mungkin? a. Bartholinitis b. Endometritis c. Karsinoma serviks d. Cervicitis kronis e. Vaginitis kronis
138. Perempuan 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut tiba-tiba disertai bercak pendarahan dari jalan lahir 2 jam yang lalu. Pasien telah terlambat haid selama 4 minggu. PF didapatkan konjunctiva anemis, TD 90/60, N 100, nyeri tekan perut sebelah kanan. Pada VT ditemukan nyeri goyang portio, cavum douglas menonjol dan darah disarung tangan positif. Lab diperoleh Hb 7, Leukosit 4000. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. KET
b. Abortus imminens c. Torsio kista ovarii d. Salphingitis
.
139. Wanita 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan perdarahan bercak disertai rasa kram dan nyeri perut bagian bawah. Sudah terlambat haid 2 bulan, PF dbn, pemeriksaan ginekologis uterus dbn, dengan adanya sedikit rasa nyeri tekan pada supra symphisis. Tes kehamilan +, pemeriksaan telah 2 tahun menikah dan ini adalah kehamilan yg pertama. Apakah anjuran yg paling tepat diberikan pd pemeriksaan saat ini?
a. Tirah baring dan pemberian preparat progestin b. Tirah baring dan pemberian antispasmodik c. Dirujuk utk USG
d. Pemeriksaan kadar Hb e. Dirujuk ke RS utk kuretase
140. Wanita 38th, punya 3 anak, 1 anak masih balita, datang ke praktek dokter untuk KB, alasan yang tepat untuk KB nya
a. Menjarangkan kehamilan b. Menunda kehamilan
c. Menyudahi jumlah anak d. Menerapkan NKKBS
e. Menjaga ibu tetap sehat
141. Wanita, 64 tahun mengeluh ada benjolan di mammae, mengeluarkan nanah, merah. Curiga kanker, px tidak mau mengetahui diagnosis. Tindakan dokter
a. tetap memberitahu px
b. bertanya mengapa tidak mau tahu dx c. mengatakan sebaiknya px tahu
d. menghargai px untuk tidak mengetahui e. memberitahu keluarga
142. Wanita 27 thn, insomnia, episode depresi, stlh 9 bulan partus tidak menyusui, menstruasi tidak teratur, bulu2 wajah meningkat, N 90x/m, T 140/110, kortisol serum & urine meningkat. ALTH > N, prolaktin, FSH< LH dbn. CT scan menunjukkan adenoma hipofisis. Penyebab hiperkortisol paling mungkin:
a. insufisiensi kelenjar adrenal b. supresi kelenjar adrenal
c. hipersekresi ACTH hipothalamus d. hipofungsi hypothalamus
e. supresi hormone reproduksi
143. Wanita 23 thn datang dengan keluhan keluar cairan dari vagina. Pada pemeriksaan didapatkan vesikel multiple berisi cairan jernih pd vulva dan vagina. Pada pemeriksaan histologis didapatkan beberapa sel raksasa berinti banyak dengan inklusi intra nukleus & glass cell. Kira2 disebabkan oleh
a. citomegalovirus
b. Human papilloma virus c. HSV
d. Candida albicans e. chlamydia
144. Wanita 36 tahun mengalami pembesaran uterus simetris tanpa disertai nodul atau massa. Pasien juga mengalami menorrhagia dan nyeri pelvis. Tes kehamilan (+). Diagnosis keadaan diatas adalah
