Makalah DBD

BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN A.

A. LaLatatar Br Belelakakanangg

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan salah Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan salah sat

satu u masmasalaalah h kekesehsehataatan n masmasyayarakrakat at yayang ng utautama ma di di InIndodonenesiasia.Ju.Jumlamlahh pe

pendenderitrita a dadan n luluas as dadaeraerah h pepenynyebaebaranrannynya a semsemakakin in bebertartambambah h seseiriiringng den

dengan gan menimeningkngkatnyatnya a mobimobilitalitas s dan dan kepakepadatadatan n penpendudududuk. k. Di Di IndoIndonesinesiaa Dema

Demam m BerdBerdarah pertamarah pertama a kali kali diteditemukamukan n di di kota Surabakota Surabaya ya padpada a tahutahunn 19

1966! ! dimdimanana a sesebabanynyak ak " " oraorang ng teterinrin#ek#eksi si dadan n $% $% oraorang ng diadiantntaraaranynyaa meninggal dunia. Dan se&ak saat itu! penyakit ini menyebar luas ke seluruh meninggal dunia. Dan se&ak saat itu! penyakit ini menyebar luas ke seluruh Indonesia. ('*'S +I! $,1,)

Indonesia. ('*'S +I! $,1,)

Penyakit Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang Penyakit Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh -irus dengue dan ditularkan oleh nyamuk edes aegypti! disebabkan oleh -irus dengue dan ditularkan oleh nyamuk edes aegypti! yang ditandai dengan demam mendadak $ sampai dengan / hari tanpa yang ditandai dengan demam mendadak $ sampai dengan / hari tanpa peny

penyebaebab b yang &elas! yang &elas! lemalemah0leh0lesu! su! geligelisah! nyeri sah! nyeri ulu ulu hathati! i! disedisertai rtai tandtandaa perdarahan di kulit berupa bintik perdarahan (petehiae! lebam (ehymosis) perdarahan di kulit berupa bintik perdarahan (petehiae! lebam (ehymosis) atau ruam (purpura). 'adang2kadang mimisan! berak darah! muntah darah! atau ruam (purpura). 'adang2kadang mimisan! berak darah! muntah darah! kesadaran menurun atau ren&atan (Shok). ('*'S +I!$,11)

kesadaran menurun atau ren&atan (Shok). ('*'S +I!$,11) Pe

Penyanyakit kit ini ini terterus us menmenyeyebar bar lualuas s di di nenegagara ra trotropipis s dadan n subsubtrotropipis!s! Seki

Sekitar tar $!" $!" milymilyar ar oranorang g ($0" pendu($0" penduduk duk dundunia) ia) mempmempunyunyai ai risikrisiko o untuuntukk terkena in#eksi -irus dengue. 3ebih dari 1,, negara tropis dan subtropis terkena in#eksi -irus dengue. 3ebih dari 1,, negara tropis dan subtropis pern

pernah ah mengmengalamalami i penpeningkingkataatan n demdemam am berdberdarah arah dendenguegue! ! lebilebih h kurakurangng ",,.,,, kasus setiap tahun dira4at di rumah sakit dengan ribuan orang ",,.,,, kasus setiap tahun dira4at di rumah sakit dengan ribuan orang dian

19"

19"5 5 di di ilipilipina ina kemukemudian disusul dian disusul negnegara ara 7ha7hailaniland d dan dan 8ie8ietnamtnam. . PadPadaa dekade enam pulu

dekade enam puluhan! penyakit ini mulai han! penyakit ini mulai menyebamenyebar ke negara2negara r ke negara2negara siasia 7enggara antara lain Singapura! alaysia! Srilanka! dan Indonesia.

7enggara antara lain Singapura! alaysia! Srilanka! dan Indonesia. ( 8idyah Dini! itriany!  :ulandari! $,1,)

( 8idyah Dini! itriany!  :ulandari! $,1,) World Health

World Health OrganizOrganizationation  (:;<)   (:;<) memperkirakmemperkirakan penduduk yangan penduduk yang terkena demam berdarah telah meningkat selama ",tahun terakhir. Insiden terkena demam berdarah telah meningkat selama ",tahun terakhir. Insiden demam berdarah ter&adi di daerah tropik dan subtropik! menyerang lebih dari demam berdarah ter&adi di daerah tropik dan subtropik! menyerang lebih dari 1,, &uta penduduk tiap tahun! termasuk ",,.,,, kasus demam berdarah dan 1,, &uta penduduk tiap tahun! termasuk ",,.,,, kasus demam berdarah dan 5,.,,,

5,.,,, kematian kematian terutama terutama pada pada anak2anaanak2anak k dan dan men&adi men&adi endemik endemik di 1,di 1,,, negara termasuk asia. (hmadi! $,1,)

negara termasuk asia. (hmadi! $,1,) In

Indodonenesia sia mermerupupakaakan n sasalah lah satsatu u *e*egagara ra ssia ia yayang ng beberporpotentensisi men&

men&adi adi temptempat at berkberkembaembangnyngnya a demademam m berdberdaraharah.Dat.Data a dari dari 'em'ementeenterianrian 'e

'esehsehataatan n menmenyeyebubutkatkan n sesebabanyanyak k "1"11 1 kabkabupaupateten0kn0kotota a di di InIndodonenesiasia berp

berpotenotensi si men&men&adi adi temptempat at berkberkembaembangnngnya ya demademam m berdberdaraharah.Pa.Pada da tahutahunn $,1

$,15 5 &umla&umlah h penpenderiderita ta DBD DBD terterataatat t sebasebanyak nyak 1111$."$."11 orang 11 orang dan dan &uml&umlahah kas

kasus us menmeninginggagal l sesebanbanyayak k //1 1 pependnderierita. ta. PaPada da tahtahun un $,$,1%1%! ! sasampampaii pe

pertertengngahahan an bubulan lan DeDesemsembeber r teteraratatat t pependnderierita ta DBDBD D di di 5% 5% propro-in-insi si didi Indonesia sebanyak /1.66 orang! dan 6%1 diantaranya meninggal dunia. Indonesia sebanyak /1.66 orang! dan 6%1 diantaranya meninggal dunia. Pada tahun $,1" &umlah kasus DBD pada bulan oktober sampai desember  Pada tahun $,1" &umlah kasus DBD pada bulan oktober sampai desember  te

terdrdapapat at /./.$%$%% % kakasusus s dedengngan an anangkgka a kekemamatitian an memennapapai ai 1,1,, , &i4&i4a.a. ('*'S +I! $,1"). Sepan&ang Januari $,16 Direktorat Pengendalian ('*'S +I! $,1"). Sepan&ang Januari $,16 Direktorat Pengendalian Penyakit 7ular 8ektor dan =oonosis 'ementerian 'esehatan menatat 5.$9 Penyakit 7ular 8ektor dan =oonosis 'ementerian 'esehatan menatat 5.$9 kas

kasus us DBDBD D dedengngan an &um&umlah lah kekematmatian ian sebsebanyanyak ak ", ", kaskasus us di di IndIndononesiesia.a. Se

meninggal.'3B ter&adi di 11 'abupaten0'ota di / Pro-insi.('*'S +I! meninggal.'3B ter&adi di 11 'abupaten0'ota di / Pro-insi.('*'S +I! $,16)

$,16) 7

7eer&adr&adinya inya '3B '3B DBD DBD di di IndIndoneonesia sia berhberhubuubungan ngan dendengan gan berbberbagaagaii #akt

#aktor or risikrisiko! o! yaityaitu> u> 1) 1) 3in3ingkungkungan gan yang masih yang masih kondkondusi# usi# untuuntuk k ter&ter&adinadinyaya tempat perindukan nyamuk edes? $) Pemahaman masyarakat yang masih tempat perindukan nyamuk edes? $) Pemahaman masyarakat yang masih terbatas meng

terbatas mengenai pentingnyenai pentingnya pemberantaa pemberantasan sarang nyamuk (PS*) san sarang nyamuk (PS*) 55 Plu

Plus? s? 5) 5) PePerlurluasasan an dadaeraerah h enendedemik mik akakibaibat t peperubrubahaahan n dadan n mamanipnipulaulasisi lin

lingkugkungngan an yayang ng teter&ar&adi di kakarenrena a urburbananisaisasi si dadan n pepembambangungunanan n tetempampatt pemukiman baru? serta %) eningkatnya mobilitas penduduk. ('*'S pemukiman baru? serta %) eningkatnya mobilitas penduduk. ('*'S +I! $,16)

+I! $,16)

Berdasarkan laporan sistem penatatan dan pelaporan puskesmas Berdasarkan laporan sistem penatatan dan pelaporan puskesmas dinas kesehatan kabupaten iamis tahun $,1% &umlah kasus DBD! terdapat dinas kesehatan kabupaten iamis tahun $,1% &umlah kasus DBD! terdapat sebanyak 5,5 kasus dan ter&adi peningkatan pada tahun $,1" men&adi 591 sebanyak 5,5 kasus dan ter&adi peningkatan pada tahun $,1" men&adi 591 kasus. Pada tahun $,16 &umlah kasus DBD di iamis pada empat bulan kasus. Pada tahun $,16 &umlah kasus DBD di iamis pada empat bulan ter

terakhakhir ir sudsudah ah menmenapapai ai 5$5$1 1 kaskasus. us. DaDari ri 5/ 5/ PuPuskeskesmasmas s di di 'a'abubupapatenten @iamis kasus DBD tertinggi di " Puskesmas kabupaten iamis pada priode @iamis kasus DBD tertinggi di " Puskesmas kabupaten iamis pada priode Janu

Januari2ari2pril pril $,1$,16 6 dendengan gan &uml&umlah ah kasukasus s sebsebanyaanyak k % % kasukasus! s! puspuskesmkesmasas iamis men&adi pringkat pertama berdasarkan tabel berikut

iamis men&adi pringkat pertama berdasarkan tabel berikut

Tabel 1.1 Data 5 Besar Puskesmas Kabupaten Ciamis !engan kasus Tabel 1.1 Data 5 Besar Puskesmas Kabupaten Ciamis !engan kasus

DBD !i Kabupaten Ciamis "#1$. DBD !i Kabupaten Ciamis "#1$. * *oo PPuusskkeessmmaass JJuummllaah h kkaassuus s DDBBDD 1 1 @@iiaammiiss %% $

$ BBaann&&aarrssaarrii 5511 5 5 @@iissaaggaa $/$/ % % ;;aannddaapphheerraanngg 11 " @ " @ii&&eeuunngg&&iinngg 1166 Sumber > Dinkes iamis $,16

7ingginya angka ke&adian DBD di iamis khususnya pada empat bulan terakhir di tahun $,16 banyak ditemukan di4ilayah yang padat penduduk! ditambah sanitasi lingkungan yang kurang bersih dan erat kaitannya dengan kondisi uaa yang tidak menentu. (*urhandoko! $,16)

Berdasarkan data kependudukan dari Dinas @apilduk 'ab. @iamis! penduduk 'abupaten @iamis pada akhir bulan Desember $,1" teratat sebanyak 1.//%.,5$ orang. Dibandingkan dengan 7ahun $,1%! &umlah penduduk tersebut mengalami kenaikan sebesar 6!9 persen. Dari segi komposisi &umlah penduduk! laki2laki sebanyak 9.91 orang dan perempuan sebanyak %.11% orang! dengan demikian maka &umlah penduduk laki2lakirelati-e lebih besar dibandingkan dengan &umlah penduduk perempuan.sehingga tingginya angka ke&adian DBD di kabupaten iamis disebabkan oleh kondisi perkembangan 4ilayah perkotaan yang semakin kompleks dan perkembangan 4ilayah pedesaan men&adi kota yang menurunkan kualitas lingkungan hidup dan berdampak pada perluasan habitat nyamuk edes aegypti -ektor penyakit DBD.(&abarpro-! $,1")

“ Diriwayatkan dari Sa’ad bin Abi Waqas dari bapaknya, dari Rasulullah saw.  Sesungguhnya Allah SW! itu su"i yang #enyukai hal$hal yang su"i, Dia %aha &ersih yang #enyukai kebersihan, Dia %aha#ulia yang #enyukai 

ke#uliaan, Dia %aha 'ndah yang #enyukai keindahan, karena itu bersihkanlah te#pat$te#pat#u( (;+. 7irmiAi)

;adist diatas berkaitan dengan salah satu penyebab ter&adinya demam berdarah yaitu kondisi lingkungan atau rumah yang kurang bersih. ;adist diatas menyinggung bah4a llah menyukai keindahan dan kebersihan.

Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengetahuan dan perilaku masyarakat terhadap demam berdarahmenu&ukan bah4a kebanyakan masyarakat memiliki perilaku yang kurang baik terhadap penegahan ter&adinya demam berdarah! berdasarkan penelitian tersebut dari 1,, responden hanya $, orang yang melakukan 5 plus dan 51 orang menutup tempat penyimpanan air bersih dengan rapat. (:aris  uana! $,15)

Penelitian lain mengenai analisi ke&adian demam berdarah dengue berdasarkan kepadatan penduduk bah4a pola penyebaran ke&adian DBD yang ter&adi di 4ilayah yang berkerumun )"lustered atau padat penduduk.aktor kepadatan penduduk mempengaruhi proses penularan atau pemindahan penyakit dari satu orang ke orang lain. 7anpa adanya upaya2 upaya penegahan yang memadai! semakin padat penduduk maka menyebabkan semakin kondusi# perkembangbiakan -irus sehingga dapat mengakibatkan ter&adinya peningkatan kasus. ('usuma  Sukendra! $,16)

Peran serta masyarakat dalam penanganan dan penegahan DBD untuk menekan kasus DBD sangat menentukan. <leh karenanya program Pemberantasan Sarang *yamuk (PS*) dengan ara 5 Plus perlu terus dilakukan seara berkelan&utan sepan&ang tahun! PS* perlu ditingkatkan

terutama pada musim penghu&an dan panaroba! karena meningkatnya urah hu&an dapat meningkatkan tempat2tempat perkembangbiakan nyamuk penular DBD! sehingga seringkali menimbulkan ke&adian luar biasa ('3B) terutama pada saat musim penghu&an.

Berdasarkan uraian diatas untuk mengetahui gambaran penegahan penyakit demam berdarah dengan menggunakan program 5 (enguras! menutup dan mengubur) maka penulis tertarik untuk meneliti tentang Cambaran Penegahan Penyakit Demam Berdarah Dengue di :ilayah 'er&a Puskesmas @iamis 7ahun $,16.E

B. %umusan &asala'

Penyakit Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh -irus dengue dan ditularkan oleh nyamuk edes aegypti.  ngka ke&adian DBD enderung terus meningkat setiap tahunnya. Dalam

penanganan DBD peran serta masyarakat untuk menekan kasus ini sangat menentukan. Program pemberantasan sarang nyamuk (PS*) dengan ara 5 harus selalu dilakukan seara berkelan&utan. 'esadaran! pengetahuan dan perilaku yang kurang baik pada masyarakat dalam upaya penegahan DBD men&adi masalah yang perlu diperbaiki.

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka peneliti ingin mengetahui CBagaimanakah gambaran penegahan penyakit demam berdarah di 4ilayah ker&a Puskesmas @iamis.E

C. Tu(uan Penelitian

1. 7u&uan Fmum

Diketahuinya Penegahan penyakit demam berdarah di 4ilayah ker&a Puskesmas @iamis.

$. 7u&uan 'husus

1. Diketahui gambaran penegahan penyakit demam berdarah di 4ilayah ker&a Puskesmas @iamis.

". Diketahui gambaran 5 dalam penegahan penyakit demam berdarah! yaitu>

a. enguras tempat2tempat penampungan air seara teratur  sekurang2kurangnya seminggu sekali.

b. enutup rapat2rapat tempat penampungan air.

. engubur atau menyingkirkan barang2barang bekas yang dapat menampung air hu&an.

D. &an)aat Penelitian

;asil penelitian ini di harapkan dapat mengembangkan ilmu pengetahuan khususnya mengenai penegahan dan sikap tentang demam berdarah

$. an#aat praktis

a. Bagi 3embaga Pendidikan.

Sebagai pengembangan ilmu pengetahuan dan sebagai bahan masukan bagi mahasis4a untuk menambah 4a4asan tentang ilmu kepera4atan.

b. Institusi Puskesmas

;asil penelitian ini dapat di&adikan bahan perenanaan dan e-aluasi terhadap program pelayanan kesehatan khususnya pada penegahaan DBD.

. Bagi masyarakat

;asil penelitian sebagai salah satu sarana peningkatan penegahaan kepada masyarakat luas dalam meningkatkan kesadaran masyarakat khususnya tentang DBD.

d. Bagi Peneliti

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat men&adi bahan masukan dan merupakan pengalaman yang sangat berharga dalam

menambah 4a4asan khasanah ilmu kesehatan bagi masyarakatkhususnya dalam penegahaan DBD.

e. Bagi Peneliti 3an&utan

enggunakan data hasil penelitian ini sebagai dasar untuk penelitian lebih lan&ut! khususnya tentang Penegahaan DBD dalam keluarga

E. Keaslian Penelitian

Penelitian serupa mengenai demam berdarah pernah dilakukan oleh  grista Permata 'usuma ! Dyah ahendrasari Sukendra dengan &udul

Cnalisis spasial ke&adian demam berdarah dengue berdasarkan kepadatan penduduk.E Penelitian dilakukan pada tahun $,16 Jenis penelitian ini adalah penelitian deskripti# analitik menggunakan pendekatan "ross se"tional  dengan&umlah responden sebanyak 1%6 responden. Instrumen yang digunakkan adalah *lobal +ositioning Syste# *+S- merk /s.hasil penelitian menun&ukan bah4a pola penyebaran demam berdarah ter&adi di 4ilayah yang berkerumun atau padat penduduk.

Penelitian lain oleh 3ukman :aris dan :indy 7ri uana dengan &udul CPengetahuan dan perilaku masyarakat terhadap Demam BerdarahDengue di 'eamatan Batuliin 'abupaten 7anah BumbuPro-insi 'alimantan SelatanE penelitian dilakukan pada tahun $,1$ dengan metode ross setional dengan &umlah sample 1,, rumah dan di4a4anarai dengan

menggunakan'uesioner dengan ;asil kebanyakan masyarakat memiliki perilaku yang kurang baik terhadap penegahan ter&adinya demam berdarah.

Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada &udul yang di ambil yaitu Cgambaran penegahan penyakit demam berdarah dengue di 4ilayah ker&a puskesmas iamis.E -ariabel penelitian tentang penegahaan! &umlah sampel dan 4ilayah penelitian. Persamaan terletak pada metode dan topik penelitian.

BAB II

TIN*AUAN PU+TAKA

A. Tin(auan te,ri

1. Pengertian Demam Berdarah

Demam dengue atau D dan demam berdarah dengue0DBD adalah penyakit in#eksi yang disebabkan oleh -irus dengue dengan mani#estasi klinis demam! nyeri otot dan nyeri sendi (Sudoyo! Bambang ! Idrus!  Siti ! $,11).

Dengue hemorrhagi #e-er merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh in#eksi -irus dengue tipe 12%. 8irus ini lebih dominan ditularkan melalui gigitan nyamuk betina. *amun yang dihubungkan dengan ge&ala D; terparah adalah tipe 5 (umpuni  3estari! $,1")

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh -irus dengue dan ditularkan oleh -ektor nyamuk edes aegypti! DBD termasuk penyakit menular berbahaya yang dapat menimbulkan kematian dalam 4aktu singkat dan menimbulkan 4abah. Se&ak tahun 196 &umlah kasus DBD enderung meningkat dan penyebarannya bertambah luas (lma! $,1%)

$. pidemiologi

a. Fmur dan &enis kelamin.

Segala usia dapat terserang Demam Berdarah terutama anak usia %21, tahun men&adi sasaran bagi nyamuk aedes aegypti karena pada usia tersebut daya tahan tubuh anak! eskipun semua umur  termasuk neonatus dapat terserang DBD ! pada saat outbreak DBD pertama di 7hailand di temukan bah4a penyakit tersebut menyerang

terutama anak2anak berumur antara "29 tahun. Pada tahun2tahun a4al epidemi DBD di Indonesia! penyakit ini &uga menyerang terutama anak2 anak berumur antara "29 tahun. Selama tahun 196219/5 sebesar  kurang lebih 9"G kasus DBD adalah anak di H 1" tahun. 7ahun 19952 199 meskipun sebagian besar kasus DBD adalah anak berumur antara "21% tahun.

b. usim

*egara2negara dengan % musim! epidemi DBD berlangsung terutama pada musim panas meskipun di temukan kasus2kasus DBD sporadis pada musim dingin. Di negara2negara di sia 7enggara! epidemi DBD terutama ter&adi pada musim penghu&an. Di Indonesia! 7hailand! alaysia! dan Philippines epidemi DBD ter&adi beberapa minggu setelah datangnya musim penghu&an. pidemi menapai angka tertinggi pada sebulan setelah urah hu&an menapai punak tertinggi untuk kemudian menurun se&alan dengan menurunnya urah hu&an. Di alaysia di laporkan peningkatan insidensi DBD sebesar 1$,G ketika urah hu&an perbulan sekitar 5,,mm atau lebih. Di Indonesia di laporkan bah4a punak oubreak umumnya ter&adi antara bulan <ktober sampai dengan pril! keuali outbreak pada tahun 19/% yang &ustru ter&adi pada bulan Juli. Periode epidemi yang terutama berlangsung selama musim penghu&an erat kaitannya dengan kelembaban tinggi pada musim penghu&an yang memberikan lingkungan optimal bagi masa inkubasi (mempersingkat masa inkubasi) dan peningkatan akti-itas -ektor dalam menggigit. 'edua -ektor tersebut meningkatkan akti#itas -ektor dalam

mentransmisikan in#eksi -irus Dengue. Itulah sebabnya di daerah tropik pola ke&adian DBD umumnya se&alan dengan pola musim penghu&an. . @ara penularan

-irus dengue ditularkan pada manusia melalui gigitan nyamuk aedes aegypti! nyamuk aedes tersebut dapat mengandung -irus dengue pada saat mengigit manusia! *yamuk betina yang terin#eksi &uga dapat menyalurkan -irus kepada generasi berikutnya melalui proses transmisi transo-arian. *amun proses transmisi semaam ini &arang ter&adi dan tidak mempunyai arti signi#ikan bagi penyebaran in#eksi dengue kepada manusia. anusia merupakan host utama bagi -irus meskipun temuan penelitian menun&ukan bah4a di beberapa belahan dunia &enis kera tertentu dapat pula terin#eksi -irus Dengue dan selan&utnya men&adi sumber -irus bagi nyamuk ketika nyamuk menghisap darah kera yang bersangkutan. 8irus yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk selan&utnya beredar dalam sirkulasi darah selama periode sampai timbul ge&ala demam. Periode di mana -irus beredar dalam sirkulasi darah manusia di sebut sebagai periode -iremia. pabila nyamuk yang belum terin#eksi menghisap darah manusia dalam #ase -iremia! maka -irus akan masuk ke dalam tubuh nyamuk dan berkembang selama periode 21, hari sebelum -irus siap di transmisikan kepada manusia lain. +entang 4aktu yang di perlukan untuk inkubasi ekstrinsik tergantung pada kondisi lingkungan terutama temperatur  sekitar (umpuni  3estari! $,1")

5. tiologi a. 8irus

Dengue tergolong dalam #amili dan dikenal ada % serotipe Demam berdarah dengue merupakan penyakit yang di sebabkan oleh in#eksi -irus Dengue. 8irus Dengue termasuk *enus 0la1i1irus dari keluarga 0la1i1iridae. da empat serotipe -irus yang kemudian di nyatakan sebagai D*21! D*2$! D25! atau D*2%. In#eksi yang ter&adi dengan serotipe manapun akan memiu imunitas seumur hidup terhadap serotipe tersebut. :alaupun seara antigenik serupa! keempat serotipe tersebut ukup berbeda di dalam menghasilkan perlindungan silang selama beberapa bulan setelah terin#eksi salah satunya (umpuni  3estari! $,1")

b. 8ektor  

8irus Dengue di tularkan oleh satu orang yang terin#eksi -irus Dengue ke orang lain oleh nyamuk  Aedes aegypti dan subgenus stegomya.  Aedes aegypti  merupakan -ektor epidemik yang paling penting! sementara spesies lain seperti Ae.albopi"tus, Ae.poly nesiensi ! anggota kelompok Ae.s"utellaris! dan Ae.2inlaya ni1eus &uga di putuskan sebagai -ektor sekunder. Semua spesies tersebut! keuali e. aegypti! memiliki 4illayah pelebarannya sendiri! 4alaupum mereka merupakan -ektor yang sangat baik untuk -irus Dengue! epidemi yang di timbulkannya tidak separah yang di akibatkan oleh Ae.aegypti

. Pe&amu

Pada manusia masing2masing dari ke empat serotipe -irus Dengue mempunyai hubungan dengan DD dan dengan DBD. In#eksi pertama menghasilkan imunitas sepan&ang hidup terhadap serotipe pengin#eksi tetapi merupakan perlidungan sementara terhadap ketiga

serotipe lainnya! dan in#eksi sekunder atau sekuensial mungkin ter&adi setelah 4aktu singkat. Penularan -irus Dengue dari manusia terin#eksi ke nyamuk penggigit di tentukan oleh besarnya dan durasi -iremia pada hospes manusia! indi-idu dengan -iremia tinggi memberikan dosis -irus in#eksius yang lebih tinggi ke nyamuk penggigit! biasanya menyebabkan presentase nyamuk penggigit yang terin#eksi men&adi lebih besar! meskipun kadar -irus yang sangat rendah dalam darah mungkin terin#eksi bagi beberapa nyamuk -ektor (athi! 'eman!  :ahyuni! $,11) %. Pato#isologi

Demam Berdarah Dengue adalah suatu penyakit yang disebabakan oleh -irus dengue! 8irus dengue ditularkan pada manusia melalui gigitan nyamuk aedes aegypti! nyamuk aedes tersebut dapat mengandung -irus dengue pada saat mengigit dan manusia yang sedang mengalami -iremia. Selan&utnya! -irus berkembang baik dalam 4aktu 21, hari sehingga ter&adi gangguan #ungsi trobosit seprti trombositopenia! nilai trombosit mulai menurun pada masa demam dan menapai nilai terendah pada masa ren&atan

;al itulah yang menyebabkan perdarahan berlebih! yang &ika berkelan&utan akan ter&adi syok! &ika syok tidak teratasi maka akan ter&adi hipoksia &aringan dan pada akhirnya ter&adi asidosis metabolik(umpuni  3estari! $,1").

". 'lasi#ikasi

Berdasarkan hal tersebut! DBD dibagi atas beberapa dera&at sesuai dengan reaksi tubuh! yaitu >

a. Dera&at I (ringan)! demam mendadak $2/ hari disertai ge&ala klinis lain! dengan mani#estasi perdarahan dengan u&i truniuet positi#.

b. Dera&at II (sedang)! ge&ala yang timbul pada DBD dera&at 1! ditambah perdarahan spontan! biasanya dalam bentuk perdarahan di ba4ah kulit dan atau perdarahan lainnya.

. Dera&at III (berat)! penderita dengan ge&ala kegagalan sirkulasi yaitu nadi epat dan lemah! tekanan nadi menyempit (H $, mm;g) atau hipotensi yang ditandai dengan kulitdingin! lembab dan penderita men&adi gelisah. d. Dera&at I8 (berat)! penderita syok berat dengan tekanan darah yang tak

dapat diukur dan nadi yang tak dapat diraba (umpuni  3estari! $,1")

6. Penegahaan

Fsaha penegahan atau pengendalain dengue yang dapat dilakukan hingga saat ini adalah dengan memerangi nyamuk yang mengakibatkan penularan. metode untuk mengendalikan pemberantasan Sarang nyamuk demam berdarah (PS* DBD) dilakukan dengan 5 plus yaitu

a. (1) menguras dan menyikat tempa2tempat penampungan air! seperti bak mandi0:@! drum dan tempat lainya seminggu sekali

b. ($) menutup rapat2rapat penampungan air! seperti gentong air0tempayan dan lain2lain

. (5) mengubur atau menyingkirkan barang2barang bekas yang dapat menampungan air hu&an

d. emelihara ikan pemakan &entik. e. enabur bubuk abate.

#. enggunakan kelambu 4aktu tidur. g. enyemprot dengan insektida.

h. engoleskan losion anti nyamuk ke seluruh tubuh. i. emeriksa &entik nyamuk seara berkala.

 &. :aspada &ika ada tetangga yang terserang demam berdarah karena nyamuk yang telah menggit tetangga kita tersebut bisa &uga menggit kita sehingga kita pun akan terkena demam berdarah.

k. en&aga kondisi tubuh agar tetap sehat sehingga tubuh memiliki daya tahan yang baik untuk menghalau berbagai serangan penyakit.

/. ambaran klinis

Demam Berdarah Dengue umumnya menun&ukan ge&ala2ge&ala yang berbeda tergantung usia pasien! ge&ala umum yang ter&adi pada bayi dan anak2anak adalah demam dan munulnya ruam! sementara pada rema&a dan de4asa!reaksi yang munul biasanya dia4ali dengan demam tinggi! sakit kepala parah! nyeri di belakang mata! nyeri pada sendi dan tulang! penurunan &umlah sel darah putih(leukopenia)! dan penurunan keping darah (trombositopenia) &uga sering kali dapat diobser-asi pada pasien demam berdarah! pasien &uga menun&ukan perdarahan yang meliputi mimisan! gusi berdarah! pendarahan saluran erna! ada beberapa ge&ala lain! seperti> 1)!

demam tinggi mendadak  5o

@ selama $2/ hari! $)! adanya mani#estasi pendarahan spontan seperti bintik2bintik merah dikulit yang tidak hilang &ika ditekan! 5)! pembesaran organ hati dan limpa. %)! syok

7etapi akan segera munul nyamuk2nyamuk baru yang di antaranya akan menghisap darah penderita -iremia yang masih ada yang dapat menimbulkan ter&adinya penularan kembali. <leh karena itu perlu di lakukan penyemprotan siklus kedua! penyemprotan yang kedua dilakukan 1 minggu sesudah penyemprotan yang pertama agar nyamuk baru yang in#ekti# tersebut akan terbasmi sebelum sempat menularkan pada orang

lain Dalam 4aktu singkat! tindakan penyemprotan dapat membatasi penularan! akan tetapi tindakan ini harus diikuti dengan pemberantasan terhadap &entiknya yaitu dengan memprioritaskan gerakan pemberantasan sarang nyamuk DBD agar populasi nyamuk penular dapat tetap ditekan serendah2rendahnya.

 Dengan demikian bila ada penderita DBD atau orang dengan -iremia! maka tidak dapat menular ke orang lain (athi! 'eman!  :ahyuni! $,11) B. Lan!asan Te,ri

Demam Berdarah adalah sutau penyakit yang disebabkan oleh in#eksi -irus dengue yang di tularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypti. Fsha penegahan atau pengendalian dengue yang dapat dilakukan adalah dengan memerangi nyamuk yang mengakibatkan penularan. @ara yang e#ekti# dalam menegah penyakit DBD adalah dengan metode 5 plus yaitu menutup! menguras! dan menimbun di tambah beberapa hal lainnya. (umpuni  3estari! $,1")

Berdasarkan penelitian oleh (lma! $,1%) terdapat pengaruh antara perilaku PS* DBD terhadap keberadaan &entik di 'elurahan Sekaran 'ota Semarang. Dalam penelitian lain yang dilakukan oleh ( Peristio4ati! 3ingga!  ;ariyono! $,1%) &uga menun&ukkan bah4a terdapat hubungan perilaku pemberantasan DBD dengan angka ke&adian penyakit DBD. Dalam penelitian ini &uga menyebutkan bah4a tidakan K5K merupakan ara paling tepat dalam penegahan dan penanggulangan ter&adinya '3B penyakit DBD.

Selalu Sering Kadang-kadang

 Tidak Pernah C. Kerangka K,nsep

".- ambar kerangka k,nsep (umpuni  3estari! $,1") Pencegahan 5 Plus 1. enutup 2. enguras 3. enimbun

4. emelihara ikan pemakan &entik

5. enabur la-arsida

6. enggunakan

kelambu 4aktu tidur 

7. emasang kasa

8. enyemprot dengan

insektisida

9. engoleskan losion

10.:aspada &ika ada tetangga yang terserang demam beradarah

11.en&aga kondisi tubuh agar tetap sehat

BAB III

&ET/D/L/I PENELITIAN

A. %an0angan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskripti#.Penelitian deskripti# adalah penelitian yang dilakukan untuk mengetahui nilai masing L masing -ariabel! baik satu atau lebih si#atnya independen tanpa membuat hubungan maupun perbandingan dengan -ariabel lain. (Su&ar4eni! $,1%).

B. ariabel !an De)inisi /perasi,nal

1. 8ariabel Penelitian

enurut (Su&ar4eni! $,1%) -ariable penelitian adalah sesuatu hal yang berbentuk apa sa&a yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipela&ari sehingga diperoleh in#ormasi tentang hal tersebut dan kemudian ditarik kesimpulannya.

8ariabel dalam penelitian ini adalah Penegahan Demam Berdarah Dengue $. De#inisi <perasional

De#inisi operasional adalah -ariabel penelitian dimaksudkan untuk memahami arti setiap -ariabel penelitian sebelum dilakukan analisis. (Su&ar4eni! $,1%).

7abel 5.1 De#inisi <perasional 8ariabel De#inisi

'onseptual

De#inisi <perasional

@ara ukur lat ukur ;asil ukur Skala Penega haan Demam Berdarah Dengue 'egiatan untuk memberantas sarang nyamuk dan mamutus rantai penularan demam berdarah(4asp ad&i  rahman! $,1,) Fpaya yang dilakukan oleh responden untuk menegah DBD melalui kegiatan 5 berupa enguras! enutup! dan enimbun. Pengukuran dilakukan dengan ara responden mengisi pernyataan pada kuesioner  yang berisi tentang penegaha n penyakit demam berdarah dengan mengunaka n skala likert. 3embar  kuesioner a. Baik &ika skor  respond en  /"G b. @ukup  &ika skor  respond en "6 2/%G . 'urang  &ika skor  respond en kurang dari ""G. ordinal

C. P,pulasi !an +ampel 1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan &umlah yang terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai karakteristik dan kualitas tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk diteliti dan kemudian ditarik kesimpulannya.(*otoatmod&o! $,1,).Populasi pada penelitian ini adalah keluarga yang memiliki ri4ayat penyakit DBD. ang telah terda#tar dalam laporan administrati# 4ilayah ker&a puskesmas iamis sebanyak %orang dari bulan Januari2pril $,16 .

$. Sampel

Penelitian ini tidak menggunakan proses sampling dalam menentukan responden tetapi menggnakan total populasi yaitu sebanyak % responden.  lasan mengambil total populasi karena menurut sugiono ($,15) &umlah

populasi yang kurang dari 1,, seluruh populasi di&adikan sample penelitian semuanya. Pada penelitian ini! berdasarkan laporan puskesmas iamis periode bulan &anuari2april $,16 &umlah populasi DBD yaitu sebanyak

5. 'riteria inklusi

Sample pada penelitian ini adalah sample yang memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut >

a. 'eluarga yang memiliki ri4ayat penyakit Demam Berdarah Dengue. b. Bersedia men&adi responden peneliti.

. asih akti# dalam pengobatan. %. 'riteria ekslusi

a. 'eluarga yang pindah tempat tinggal

b. 'eluarga yang tidak bisa bersedia men&adi responden

D. Pengumpulan Data

1. 7eknik Pengumpulan Data

a.  lat pengumpulan data

Pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah >

12 :a4anara! yaitu teknik pengempulan data yang dipergunakan pada saat peneliti melakukan studi pendahuluan untuk menemukan permasalahan yang harus diteliti dan untuk mengetahui hal2hal dari responden yang lebih mendalam dan &umlah respondennya sedikit.

"2 'uesioner! merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan memberi seperangkat pertanyaan tertulis kepada responden untuk di &a4abnya (Sugyiono! $,15)

$. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri dari dua bagian   berisi tentang identitas responden yang meliputi nama! usia! &enis kelamin! alamat! status peker&aan! status pendidikan! bagian B berisi 1, pertanyaan tentang pelaksanaan yang dilakukan oleh keluarga dalam bentuk pertanyaan tertutup.

Skala pengukuran pelaksanaan penegahan penyakit Demam Berdarah Dengue menggunakan skala 3ikert   yang di buat dalam bentuk

he"k list. Penelitian untuk pertanyaan positi# tentang penegahanpenyakit Demam Berdarah Dengue yang telah dilakukan oleh responden! yaitu >

Selalu %

Sering 5

'adang2kadang $

7idak pernah 1

Penilaian pelaksanaan penegahan penyakit Demam Berdarah Dengue dilakukan dengan ara membandingkan &umlah skor &a4aban dengan skor yang diharapkan (tertinggi) kemudian dikalikan 1,,G dari hasilnya berupa persentase

Selan&utnya persentasi &a4aban diinterpretaskan dalam kalimat kualitati# dengan auan sebagai berikut >

Skor penilaian Interpretasi tingkat pelaksanaan

penegahan

/6 21,,G Baik

"62 /"G @ukup

, L"" G 'urang

5. F&i 8aliditas dan +eliabilitas Instrumen Penelitian a. F&i 8aliditas

8aliditas adalah suatu ukuran yang menun&ukkan tingkat L tingkat ke-alidan atau kesahihan sesuatu instrumen.Suatu instrumen yang -alid atau sahih mempunyai -aliditas tinggi.Sebaliknya! instrumen yang kurang -alid berarti memiliki -aliditas rendah.(rikunto! $,1,).

Data penelitian yang sudah terkumpul yang berasal dari kuisioner  yang telah diisi oleh responden harus dilakukan u&i -aliditas dan reliabilitas terlebih dahulu.lasannya agar data yang diperoleh tersebut

benar L benar andal! sehingga hasil penelitian dapat dipertanggung  &a4abkan.

Setelah kuisioner dibuat! kemudian kuisioner diu&i oba pada beberapa responden.Data yang diperoleh kemudian dilakukan u&i -aliditas dengan melihat korelasi antar item pertanyaan.F&i -aliditas digunakan untuk mengetahui kelayakan butir L butir dalam suatu da#tar  pertanyaan dalam mende#inisikan suatu -ariabel.

Da#tar pertanyaan ini pada umumnya mendukung suatu kelompok -ariabel tertentu.F&i -aliditas sebaiknya dilakukan pada setiap butir  pertanyaan diu&i -aliditasnya. ;asil r hitung kita bandingkan dengan r  tabel dimana d#Mn2$ dengan sig "G. Jika r tabel H r hitung maka -alid. F&i -aliditas menggunakan teknik korelasi Produt oment dengan menggunakan rumus sebagai berikut >

r= n

(

∑

 xy

)

−

(

∑

 x

) (

∑

 y

)

√

{

n

∑

 X 2−

(

 _x

)

2

}

{

_n

∑

 _y2−

(

∑

 _y

)

2

}

'eterangan > * M Jumlah Sampel N M *omor pernyataan  M Skor total (Su&ar4eni! $,1%).

b. F&i +eliabilitas Instrumen

Pengu&ian reliabilitas instrumen menurut (Sugiyono! $,,% dalam Su&ar4eni! $,1%) dapat dilakukan seara eksternal dan internal. Seara

eksternal! pengu&ian dilakukan dengan test L retest (stability)! eui-alent! dan gabungan keduanya. Seara internal pengu&ian dilakukan dengan menganalisis konsistensi butir L butir yang ada pada instrumen dengan teknik L teknik tertentu.

Setelah kuisioner dibuat! kemudian kuisioner diu&i oba pada beberapa responden.Data yang diperoleh kemudian dilakukan u&i reliabilitas.F&i reliabilitas merupakan ukuran suatu kestabilan dan konsistensi responden dalam men&a4ab hal yang berkaitan dengan kontruk L kontruk pertanyaan yang merupakan dimensi suatu -ariabel dan disusun dalam bentuk kuisioner.

F&i realiabilitas dapat dilakukan seara bersama L sama terhadap seluruh butir pertanyaan. Jika nilai lpha  ,!6, maka reliabel! dengan rumus sebagai berikut >

r M O k O12QRb$ k21 R1$

'eterangan >

rM koe#isien reliability instrumen "ronba"hal2a-kM banyaknya butir pertanyaan

QRb$

M total -arians butir  R1$_{M total -arians}

(Su&ar4eni! $,1%).

F&i -aliditas akan dilaksanakan di :ilayah 'er&a FP7D 'esehatan Puskesmas ;andapherang! karena memilikiangka ke&adian DBD tertinggi kedua setelah Puskesmas @iamis.

E. Pr,se!ur Penelitian

enurut (Su&ar4eni! $,1%) langkah L langkah yang harus dilalui atau diker&akan dalam suatu penelitian yaitu >

Pende#inisian masalah harus &elas! baik dari segi keluasannya maupun dari segi kedalamannya.Dalam penelitian ini semua permasalahan sudah di de#inisikan dan sudah dibuat suatu rumusan masalah.

$. elakukan studi pendahuluan

engau pada teori2teori yang berlaku dan dapat diari atau ditemukan pada buku2buku teks ataupun penelitian orang lain. Studi pendahuluan telah dilakukan pada tanggal 1% aret $,16.

5. erumuskan hipotesis

;ipotesis merupakan pernyataan atau anggapan yang si#atnya sementra tentang #enomena yang akan diselidiki. ang dihipotesiskan adalah pernyataan yang ada pada rumusan masalah.Dalam penelitian ini tidak dirumuskan hipotesis karena penelitian ini merupakan penelitian deskripti#. %. enentukan model atau desain penelitian

7ahap ini untuk menentukan desain penelitian.Jenis penelitian dalam penelitian ini adalah penelitian deskripti#.

". engumpulkan data

Data harus diari dengan teknik yang sesuai.Dalam penelitian ini data dikumpulkan dengan menggunakan kuisioner.

6. engolah dan menya&ikan in#ormasi

Setelah data dikumpulkan selan&utnya diolah sehingga in#ormasi yang tersa&i lebih mudah diinterpretasikan dan dianalisis lebih lan&ut! misalnya dalam bentuk tabel! gra#ik! dan nilai statistik.Data harus dikumpulkan terlebih dahulu dengan menggunakan kuisioner! setelah data dikumpulkan selan&utnya diolah sehingga in#ormasi yang tersa&i lebih mudah diinterpretasikan dan dianalisis lebih lan&ut! misalnya dalam bentuk tabel! gra#ik! dan nilai statistik.

/. embuat kesimpulan

Pada tahap ini peneliti membuat kesimpulan yang sesuai dengan hipotesis yang dia&ukan.Saran disa&ikan pula karena penelitian mempunyai

keterbatasan L keterbatasan.'emudian pada bab terakhir maka dibuat suatu kesimpulan! tetapi tidak berdasarkan hipotesis. Saran disa&ikan berdasarkan hasil penelitian.(Su&ar4eni! $,1%).

3. Peng,la'an !an Analisis !ata 1. Pengolahan Data

3angkah dalam pengolahan data >

a. 7ahap mengumpulkan data! dilakukan melalui instrumen pengumpulan data

b. 7ahap editing! yaitu memeriksa ke&elasan dan kelengkapan pengisian instrumen pengumpulan data.

. 7ahap koding! yaitu proses identi#ikasi dan klasi#ikasi dari setiap pertanyaan yang terdapat dalam instrumen pengumpulan data menurut -ariabel L -ariabel yang diteliti.

d. 7ahap tabulasi data! yaitu menatat atau entri data ke dalam tabel induk penelitian.

e. 7ahap pengu&ian kualitas data! yaitu mengu&i -aliditas dan realiabilitas instrumen pengumpulan data.

#. 7ahap mendeskripsikan data! yaitu tabel #rekuensi atau diagram! serta berbagai ukuran tendensi sentral! maupun ukuran disperse! tu&uannya memahami karakteristik data sampel penelitian.

g. 7ahap pengu&ian hipotesis! yaitu tahap pengu&ian terhadap proposisi L proposisi yang dibuat apakah proposisi tersebut ditolak atau diterima serta bermakna atau tidak atas dasar pengu&ian hipotesis inilah selan&utnya keputusan dibuat. (Su&ar4eni! $,1%).

".  nalisis Data

Dalam penelitian ini menggunakan analisis data uni-ariat.Penelitian analisis uni-ariat adalah analisa yang dilakukan menganalisis tiap -ariabel dari hasil penelitian *otoatmod&o ($,,") dalam (Su&ar4eni! $,1%).nalisa

uni-ariat ber#ungsi untuk meringkas kesimpulan kumpulan data hasil pengukuran sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah men&adi in#ormasi yang berguna! dan pengolahan datanya hanya satu -ariabel sa&a! sehingga dinamakan uni-ariat.ang termasuk analisis uni-ariat tersebut adalah statistik deskripti#.Dalam analisis deskripti# data dapat diringkas berupa ukuran statistik (mean! median! modus)! tabel! gra#ik.nalisa uni-ariat dilakukan masing L masing -ariabel yang diteliti. (Su&ar4eni! $,1%).

. ETIKA PENELITIAN

enurut 'omisi *asional tik ($,1,) bah4a etika penelitian kesehatan meliputi >

1. In#ormed @onsent

Setiap responden penelitian diberi lembar persetu&uan (in#ormed onsent) agar responden mengetahui maksud dan tu&uan penelitian.+esponden bersedia mengikuti penelitian maka harus menandatangani lembar persetu&uan! &ika reponden menolak atau tidak bersedia! penelitian tidak berhak memaksa dan harus menghormati hak alon responden.

$. @on#identiality

'erahasiaan in#ormasi (on#identiality) atas &a4aban responden di&amin oleh peneliti data yang dilaporkan hanya data sesuai kebutuhan penelitian untuk men&aga kerahasiaan responden! maka dalam lembar pengumpulan

data penelitian tidak diantumkan nama responden tapi menggunakan kode responden.

5. +espet #or person

enghormati orang adalah salah satu prinsip dasar dalam penelitian > ini adalah pengakuan seseorang sebagai indi-idu yang otonom! unik! dan gratis. Ini &uga berarti bah4a kita mengakui bah4a setiap orang memiliki hak dan kemampuan untuk membuat keputusan sendiri.enghormati seseorang men&amin martabat yang dihargai.

%. Bene#iien and non male#iiene

Fntuk membantu menegah atau menghilangkan bahaya dan tidak membahayakan bagi responden.

". Justie

Dalam hal ini responden akan mendapatkan keadilan selama proses penelitian dilaksanakan.

H. L/KA+I DAN 4AKTU PENELITIAN

1. 3okasi Penelitian

Penelitian ini direnanakan akan dilakukan di :ilayah 'er&a FP7D 'esehatan Puskesmas @iamis! karena memiliki angka ke&adian Demam Berdarah Dengue tertnggi.

$. :aktu Penelitian