Laporan Pendahuluan Nhl

(1)

Jika terdapat keterlibatan umum, digunakan kombinasi kemoterapi. Pemberian Jika terdapat keterlibatan umum, digunakan kombinasi kemoterapi. Pemberian dosis rendah pada penderita HI positif dianjurkan untuk men!egah terjadinya dosis rendah pada penderita HI positif dianjurkan untuk men!egah terjadinya infeksi berat yang potensial mematikan. "eperti pada penyakit Hodgkin, infeksi infeksi berat yang potensial mematikan. "eperti pada penyakit Hodgkin, infeksi merupakan masalah utama. #eterlibatan sistem saraf pusat juga sering terjadi. merupakan masalah utama. #eterlibatan sistem saraf pusat juga sering terjadi.

Lim

Limfomfoma a $on$on-Ho-Hodgkdgkin in adaadalah lah seksekeloelompompok k kegkeganaanasan san %ka%kankenker& r& yanyangg berasal

berasal dari dari sistem sistem kelenjar kelenjar getah getah bening dan bening dan biasaya biasaya menyebar menyebar ke ke eluruh eluruh tubuh.tubuh. 'eberapa dari limfoma ini berkembang sangat lambat %dalam beberapa tahn&, 'eberapa dari limfoma ini berkembang sangat lambat %dalam beberapa tahn&, sedangkan yang lainnya menyebar dengan !epat %dalam

sedangkan yang lainnya menyebar dengan !epat %dalam beberapa bulan&. Penyakitbeberapa bulan&. Penyakit ini lebih sering ter

ini lebih sering terjadi dibandingkan dengan penyakit Hodgkin.jadi dibandingkan dengan penyakit Hodgkin. 2

2.. EETTIIOOLLOOGGII

'elum ditemukan penyebab yang pasti, namun terdapat beberapa faktor 'elum ditemukan penyebab yang pasti, namun terdapat beberapa faktor resiko yang mempengaruhi terjadinya penyakit yaitu (

resiko yang mempengaruhi terjadinya penyakit yaitu ( )&

)& *mur *mur ( seba( sebagian gian besar besar LimfoLimfoma $oma $on-Hodn-Hodgkin gkin ditemuditemukan pkan pada oada orang rang dengadengann us

usia ia + + tatahuhun n atatau au lelebibih. h. $a$amumun n papada da bebebeberaprapa a titipe pe diditetemumukakan n jujugaga menyerang orang yang berusia muda.

menyerang orang yang berusia muda. &

& enenderder( sebagi( sebagian besaan besar r resiresiko terjko terjadiadinya Limnya Limfomfoma $on-Ha $on-Hodgodgkin umkin umumnumnyaya terjadi pada laki-laki daripada perempuan. $amun pada beberapa tioe lebih terjadi pada laki-laki daripada perempuan. $amun pada beberapa tioe lebih banyak terjadi pada /anita dan diketahui peyebabnya.

banyak terjadi pada /anita dan diketahui peyebabnya. 0&

0& 1a1as( s( di A" oradi A" orang Amng Amerierika kulka kulit it puputitih h leblebih rentih rentan terkan terkenena a LiLimfmfomoma a $o$on- n-Ho

Hodgdgkikin n dadari ri papada da ororanang g AmAmerierika ka kukulilit t hihitatan, n, mamaupupun un ororanang g AmAmerierikaka keturunan Asia.

keturunan Asia. 2&

2& PaPapapararan n 3a3at t #i#imimia( a( bebebeberaprapa a pepenenelilititian an memengngatatakakan an babah/h/a a babahahan n kikimimiaa sepe

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

terkena Limfoma $on-Hodgkin. 'eberapa juga mengatakan

terkena Limfoma $on-Hodgkin. 'eberapa juga mengatakan obat-obatan yangobat-obatan yang digunakan untuk terapi kanker juga dapat meningkatkan resiko terkena $HL digunakan untuk terapi kanker juga dapat meningkatkan resiko terkena $HL beberapa tahun kemudian.

beberapa tahun kemudian. 5&

5& PapPaparaaran radian radiasi( oransi( orang yang dapg yang dapat bertaat bertahan hihan hidup padup pada daerda daerah yanah yang pernag pernahh mengalami ledakan bom nuklir memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena mengalami ledakan bom nuklir memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena ka

kanknkerer, , salsalah ah satsatununya ya LiLimfmfomoma a $o$on-n-HoHodgdgkikin. n. 6r6ranang g yayang ng memenjnjalaalanini pengobatan

pengobatan menggunakan menggunakan radiasi, radiasi, juga juga dapat dapat meningkatkan meningkatkan resiko resiko terkenaterkena $HL di kem

$HL di kemudian hari.udian hari. +&

+& "ist"istem imuem imun yang ln yang lemaemah( seseh( seseoraorang denng dengan sigan sistem imstem imun yaun yang lemng lemah dapah dapatat meningkatkan resiko terkena $HL. "elain itu seseorang yang terinfeksi 7isurs meningkatkan resiko terkena $HL. "elain itu seseorang yang terinfeksi 7isurs HI juga beresiko terkena $HL.

HI juga beresiko terkena $HL. 8

8&& PePenynyakakit it AAututooimimuun( n( susuatatu u pepennyayakikit t ddimimanana a sisiststem em imimun un mmenenyyereranangg jaringan9sel

jaringan9sel tubuh maupun sel tubuh maupun sel asing yang asing yang masuk. :ontoh penyakit Autoimunmasuk. :ontoh penyakit Autoimun ada

adalag lag 1he1heumaumatoitoid d ArtArthrihritis tis dan dan "ys"ystemtemi! i! LupLupus us ;ry;rythethematmatosuosus s dapdapatat meningkatkan resiko terkena $HL.

meningkatkan resiko terkena $HL. <&

<& InInfekfeksi si 7i7irurus( s( ininfefeksksi i 7i7irurus s yayang ng memenynyeraerang ng =$=$A mauA maupupun n lIlImfmfososit it dadapapatt me

mengngububah ah =$=$A A dadan n LiLimfmfososit it memenjnjafafi i selsel-se-sel l kakanknkerer. . iruirus s tetersersebubutt diantaranya ;pstein-'arr irus %;'& dan H>L-) 7irus.

diantaranya ;pstein-'arr irus %;'& dan H>L-) 7irus.

3

3.. MMAANNIIFFEESSTTAASSI I KKLLIINNIISS

ejala umum penderita Limfoma

ejala umum penderita Limfoma $on-Hodgkin yaitu($on-Hodgkin yaitu(

)&

)& PemPembesbesaran aran kelkelenjenjar gear getah btah beniening tang tanpa anpa adandanya raya ras sakis sakitt 

&& ==eemmaamm 0

0&& ##eeririnnggaat t mmaallaamm 2&

2& 1asa 1asa lellelah ah yanyang g dirdirasakasakan an teruterus ms meneenerusrus 5&

5& aangngguguan pan penen!e!ernrnaaaan dan nn dan nyeyeri peri perurutt +&

+& HiHilalangngnynya na nafafsu su mamakakann 8

8&& $$yyeerri i ttuullaanngg <&

<& 'engk'engkak padak pada /ajaa /ajah dan h dan leher leher dan ddan daerah-daerah-daerah aerah nodunodus lims limfe yang fe yang terkenterkenaa

4

4.. PPAATTOOFFIISSIIOOLLOOGGII

*sia, gender, ras, paparan 4at kimia dan radiasi, infeksi 7irus, penyakit *sia, gender, ras, paparan 4at kimia dan radiasi, infeksi 7irus, penyakit autoimun dan sistem imun yang lemah dapat menyebabkan terjadinya pembesaran autoimun dan sistem imun yang lemah dapat menyebabkan terjadinya pembesaran kelenjar getah bening. Poliferasi jaringan limfoid yang tidak terkendali karena kelenjar getah bening. Poliferasi jaringan limfoid yang tidak terkendali karena

(4)

Cancel Anytime.

(5)

status kesehatan, proses penyakit yang akan mengakibatkan destruksi gangguan status kesehatan, proses penyakit yang akan mengakibatkan destruksi gangguan syaraf serta menimbulkan gangguan metabolisme tubuh.

syaraf serta menimbulkan gangguan metabolisme tubuh.

Masalah an!aman perubahan status kesehatan akan mengakibatkan fungsi Masalah an!aman perubahan status kesehatan akan mengakibatkan fungsi peran

peran pasien pasien berkurang berkurang sehingga sehingga pola pola interaksi interaksi juga juga menurun. menurun. Penurunan Penurunan polapola interaksi menyebabkan terjadinya perolehan inforrmasi yang kurang mengenai interaksi menyebabkan terjadinya perolehan inforrmasi yang kurang mengenai penyakitnya sehingga biasanya pasien akan !emas.

penyakitnya sehingga biasanya pasien akan !emas. Proses penyakit yaitu

Proses penyakit yaitu pembepembesaran kelenjar saran kelenjar limfolimfoid id akan menyebabkakan menyebabkanan terjad

terjadi i gangggangguan pada uan pada syaraf yaitu adanya tekanan pada syaraf yaitu adanya tekanan pada saraf oleh saraf oleh kelenjkelenjar ar yangyang mmbesar9tumor sehingga akan memun!ulkan ras nyeri.

mmbesar9tumor sehingga akan memun!ulkan ras nyeri. Pe

Perurubabahahan n rarangngsasangngan an imimununolologogik ik sese!a!ara ra titidadak k lalangngsusung ng akakanan mem

mempenpengargaruhi uhi metmetaboabolismlisme e tubtubuh, uh, sehsehingingga ga ketketika ika ranrangsagsangangan n imuimunolnologiogik k berubah menjadi tidak baik, maka akan terjadi gangguan pada metabolisme tubuh. berubah menjadi tidak baik, maka akan terjadi gangguan pada metabolisme tubuh.

an

anggugguan an metmetaboabolismlisme e ini ini akaakan n menmenimbimbulkulkan an perperasaaasaan n muamual, l, kurkurang ang nafnafsusu mak

makan, an, maumaupun pun iriiritasi tasi lamlambunbung g karkarena ena proproses ses metmetaboabolismlisme e yanyang g tertergangangguggu.. "em

"emua ua hal hal tertersebsebut ut menmengakgakibaibatkatkan n pempemasuasukan kan nutnutrisi risi untuntuk uk tubtubuh uh menmenjadjadii terganggu. "emua hal tersebut mengakibatkan penurunan berat badan, sehingga terganggu. "emua hal tersebut mengakibatkan penurunan berat badan, sehingga memun!ulksn masalah gangguan nutrisi.

memun!ulksn masalah gangguan nutrisi.

5.

5. PPATHWAYATHWAY

Mutasi gen pada salah satu Mutasi gen pada salah satu

sel dari sekelompok sel sel dari sekelompok sel

limfosit limfosit

'enjolan 'enjolan

Menyerang sel limfosit Menyerang sel limfosit yang ada di kelenjar getah yang ada di kelenjar getah

bening bening Menyebar ke dalam Menyebar ke dalam darah darah Menekan 6rgan Menekan 6rgan Proliferasi Proliferasi abnormal tumor abnormal tumor Anemia9trombositopenia Anemia9trombositopenia Nyer !"#$ Nyer !"#$ Pe%&e'"!"!' $#'"! Pe%&e'"!"!' $#'"! Penurunan sistem Penurunan sistem imun imun

1uam #ulit dan 1uam #ulit dan ejala neurologis ejala neurologis

Menyebar ke sumsum Menyebar ke sumsum tulang, saluran pen!ernaan tulang, saluran pen!ernaan

dan kulit dan kulit angguan angguan penyerapan nutrisi penyerapan nutrisi dan defisiensi folat dan defisiensi folat

Intake nutrisi turun Intake nutrisi turun

%anoreksia& %anoreksia&

(6)

Cancel Anytime.

(7)

/

/.. PPEEMMEERRIIKKSSAAAAN N PPEENNUUNN00AANNGG )&

)& PemeriPemeriksaan bksaan biopsi iopsi kelenkelenjar atau jar atau massa tmassa tumor umor untuk untuk mengemengetaui sutaui subtioe btioe L$H,L$H, bila perlu sitologi jarum halus %?$ H'& ditempat lain yang di!urigai

bila perlu sitologi jarum halus %?$ H'& ditempat lain yang di!urigai &

& :t-":t-"!an ata!an atau *" abdou *" abdomenmen, untu, untuk mengk mengetaetaui adanui adanya pemya pembesbesaran kearan kelenlenjar jar getah bening pada aorta abdominal

getah bening pada aorta abdominal atau #' lainnya, massa tumor atau #' lainnya, massa tumor abdomen,abdomen, dan metastase kebagian intraabdominal

dan metastase kebagian intraabdominal 0&

0& PenPen!it!itraan toraraan toraks %Pks %PA dan lateA dan lateranran& & untuntuk menguk mengetahetahui pembui pembesaresaran kelenan kelenjar jar media stinum, bila perlu :> s!an toraks

media stinum, bila perlu :> s!an toraks 2&

2& PePememeririksksaaaan n @H@H> > ununtutuk k memelilihahat t keketeterlrlibibatatan an !i!in!n!in in /a/aldldeyeyer er teterlrlibibatat dilanjutkan dengan tindakan gastroskopi

dilanjutkan dengan tindakan gastroskopi Ke$!"ee"$!' Ke$!"ee"$!' &er*+!' !-!' &er*+!' !-!' '!!* '!!*

(8)

Cancel Anytime.

(9)



.. PPEENNAATTAALLAAKKSSAANNAAAANN >

>eraerapi pi diditetentntukukan an beberdrdasaasarkrkan an titipe pe dadan n ststadadiuium m pepenynyakakitit, , ususiaia, , dadan n stastatutuss kesehatan se!ara umum, pilian terapinya yaitu (

kesehatan se!ara umum, pilian terapinya yaitu ( ).

). #e#emomoteteraprapi i terterututamama a didibeberirikakan n ununtutuk k lilimfmfomoma a jejeninis s dederajrajat at kekegagananasansan sedang-tinggi dan pada stadium lanjut

sedang-tinggi dan pada stadium lanjut .

. 1ad1adiasiiasi. . 1ad1adiasi dosiasi dosis tinggis tinggi i berbertujtujuan untuan untuk membuk membunuunuh h sel kanksel kanker daner dan men

menge!ge!ilkilkan an ukuukuran ran tumtumoror. . >>eraperapi i radradiasiasi i umuumumnmnya ya dibdiberierikan kan untuntuk uk limfoma derajat renda keganasan sedang atau untuk terapi tempat tertentu, limfoma derajat renda keganasan sedang atau untuk terapi tempat tertentu, seperti di otak

seperti di otak 0.

0. >>ranransplsplantantasi asi sel induksel induk. . >>eruerutama jika tama jika akaakan n dibdiberierikan kemokan kemoteraterapi pi dosdosisis tinggi, yaitu pada kasus kambuh. >erapi ini umumnya digunakan untuk tinggi, yaitu pada kasus kambuh. >erapi ini umumnya digunakan untuk limfoma derajat sedang-tinggi yang kambuh setelah terapi a/al pernah limfoma derajat sedang-tinggi yang kambuh setelah terapi a/al pernah berhasil

berhasil 2.

2. 6bs6bser7er7asi jika limfoasi jika limfoma bersima bersifat lambfat lambat dalam pertuat dalam pertumbumbuhanhan, , makmaka a dodoktekter r mungkin akan memutuskan untuk obser7asi saja. Limfoma yang tumbu mungkin akan memutuskan untuk obser7asi saja. Limfoma yang tumbu lambat dengan gejala ringan mungkin tidak memerlukan terapi selama satu lambat dengan gejala ringan mungkin tidak memerlukan terapi selama satu tahun atau lebih.

tahun atau lebih. 5.

5. 1ad1adioiioimunmunoteoteraprapi i mermerupaupakan kan terterapi api terkterkini ini untuntuk uk limlimfomfoma a nonnon-ho-hodgkdgkin.in. 6bat yang telah mendapat pengakuan dari ?=A untuk radioimunotrapi 6bat yang telah mendapat pengakuan dari ?=A untuk radioimunotrapi adalah ibritumomab dan tositumomab. >erapi ini menggunakan antibodi adalah ibritumomab dan tositumomab. >erapi ini menggunakan antibodi mono!lonal bersamaan dengan isotop radioaktif. Antibodi tersebut akan mono!lonal bersamaan dengan isotop radioaktif. Antibodi tersebut akan menempel pada sel kanker

(10)

Cancel Anytime.

(11)

KONS

KONSEP ASUHAEP ASUHAN N KEPEKEPERARAWWATATANAN 1

1.. PPEENNGGKKAA00IIAANN a.

a. AkAkti7ti7itasitas9ist9istirairahathat )

).. eejjaallaa a&

a& #el#elelaelahanhan, ke, kelemlemaanaan, m, malaialaise use umummum b&

b& #ehilangan produkti7itas dan penurunan #ehilangan produkti7itas dan penurunan toleransi latihantoleransi latihan !&

!& #eb#ebutuutuan tidan tidur daur dan istin istirahrahat lebat lebih banih banyak yak 

.. >>aannddaa a&

a& PePenunururunanan kekn kekuauatatann b&

b& 'ahu merosot'ahu merosot !!&& JaJallaan ln laammbbaann d

d&& ##eelleellaahhaann b.

b. "irkulasi"irkulasi ).

). ejejala ( palala ( palpitpitasiasi, angi, angina9na9nyenyeri dadri dadaa 

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

d&

d& PuPu!a!at t %a%anenemimia&a& e&

e& PembePembengkakngkakan padan pada /ajaha /ajah, leh, leher, er, raang raang atau tatau tangan angan kanankanan f&

f& ;d;demema a ekekstestermrmitaitas s baba/a/ah h seseububunungagan n dedengngan an obobstrstrukuksi si 7e7enana ka7a in7erior

ka7a in7erior !.

!. InIntegtegriritas tas egegoo )

).. eejjaalla (a (

aa&& ??aakkttoor sr sttrreses b&

b& >>akut9ansietasakut9ansietas !&

!& MaMasasala la fifinanansnsiaiall d&

d& "t"tatatus hus hububunungagann .

. >>anda ( beranda ( berbagai pbagai perilakerilaku misalnu misalnya marahya marah, menar, menarik diri, pik diri, pasif asif d

d.. ;;lliimmiinnaasisi ).

). ejejala ( ala ( perperubaubahan karahan karaktekteristristik urineik urine9fes9feses es dan ri/adan ri/ayat obstyat obstrukruksisi usus

usus 

.. >>aanndda (a ( a&

a& $y$yeri tekeri tekan padan pada a kukuadadran kanran kanan atas dan peman atas dan pembebesarsaran padaan pada palpasi

palpasi b&

b& $yeri $yeri tekan tekan pada pada kuadran kuadran kiri kiri atas atas dan dan pembesaran pembesaran padapada palpasi

palpasi !&

!& PePenunururunanan ken keluluaraaran urn urininee d&

d& =is=isfunfungsi gsi usuusus dan s dan kankandundung keg kemihmih e.

e. MaMakakananann9!9!aiairarann ).

). ejejala ( anorala ( anorekseksia, diia, disfagsfagia, peia, penurnurunaunan ''n '' .

. >>anda ( membanda ( membran mukran mukosa dan konosa dan konjungtjungti7a pu!ai7a pu!at, kelemat, kelemahan otohan otott

PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE) PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE)

).

). #ea#eadaadaan 1n 1ambambut dut dan an HigHigieniene #ee #epalpalaa 

 Inspeksi ( 1ambut hitam, !oklat, pirang, berbau.Inspeksi ( 1ambut hitam, !oklat, pirang, berbau. 

 Palpasi ( Mudah rontok, kulit kepala kotor, berbau se!ara umumPalpasi ( Mudah rontok, kulit kepala kotor, berbau se!ara umum

menunjukkan tingkat hygiene seseorang.

.

(14)

(15)

Cancel Anytime.



 PaPalplpasasi i ( ( =e=engngan an !a!ara ra memeraraba ba memengnggugunanakakan n titiga ga jajari ri papadada palpebrae

palpebrae untuk untuk merasakan merasakan apakah apakah ada ada penumpukan penumpukan !airan, !airan, atauatau pasien dehidrasi bila teraba !ekung

pasien dehidrasi bila teraba !ekung 2.

2. "!"!lelera dra dan an :o:onjnjunungtgti7i7aa 

 I!terus tampak lebih jelas di s!lera disbanding pada kulit. >eknik I!terus tampak lebih jelas di s!lera disbanding pada kulit. >eknik memeriksa s!lera dengan palpasi menggunakan kedua jari menarik memeriksa s!lera dengan palpasi menggunakan kedua jari menarik palpebrae,

palpebrae, pasien pasien melihat melihat keba/ah keba/ah radang radang pada pada !onjungti7a !onjungti7a bulbibulbi mau

maupun pun !on!onjunjungtigti7a 7a palpalpebpebrae. rae. #ea#eadaadaan n aneanemi! mi! biabias s dipdiperikeriksasa pada /arna pu!at pada !onjungti7a palpebrae inferior

pada /arna pu!at pada !onjungti7a palpebrae inferior.. 5.

5. >>ekaekanan nan IntIntra 6ra 6kulkular %>ar %>.I..I.6&6& 

 =enga=engan n dua jari dua jari teluntelunjuk juk memerimemeriksa ksa membamembandinndingkan >I6 gkan >I6 bolabola mata kiri dan kanan dengan !ara tekanan berganti pada bola mata mata kiri dan kanan dengan !ara tekanan berganti pada bola mata atas dengan kelopak mata tertutup ke/aspadaan terhadap glau!oma atas dengan kelopak mata tertutup ke/aspadaan terhadap glau!oma umumnya terhadap pasien berumur lebih dari 2 tahun

umumnya terhadap pasien berumur lebih dari 2 tahun +

+.. HHiidduunngg 

 Inspeksi ( Hidung simetris, pada rongga dikaji apakah ada kotoranInspeksi ( Hidung simetris, pada rongga dikaji apakah ada kotoran hidung, polip atau pembengkakan

hidung, polip atau pembengkakan 8.

8. HigieHigiene 1ongne 1ongga Muluga Mulut, igit, igi-elig-eligi, Lidai, Lidah, >h, >onsil donsil dan Pharan Pharynk ynk 

 1ongga mulut ( diperiksa bau mulut, radang mo!osa %stomatitis&,1ongga mulut ( diperiksa bau mulut, radang mo!osa %stomatitis&, dan adanya aphtae

dan adanya aphtae 

 igi-geligi ( diperiksa adanya makanan, karang gigi, !aries, sisaigi-geligi ( diperiksa adanya makanan, karang gigi, !aries, sisa akar, gigi yang tanggal, perdarahan, abses, benda a

akar, gigi yang tanggal, perdarahan, abses, benda asing,%gigi palsu&,sing,%gigi palsu&, keadaan gusi, meradang

(16)

(17)

Cancel Anytime.



 >)- ukuran normal yang ada>)- ukuran normal yang ada 

 >- pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah>- pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah 

 >0- pembesaran men!apai garis tengah>0- pembesaran men!apai garis tengah 

 >2- pembesaran mele/ati garis tengah>2- pembesaran mele/ati garis tengah 

 PhaPharinrinD D ( ( dindindinding g belbelakaakang ng oro oro phapharinrink k dipdiperieriksa ksa apaapakah kah adaada peradangan, pembesaran adenoid, dan lender9se!ret yang ada

peradangan, pembesaran adenoid, dan lender9se!ret yang ada <.

<. #e#elelenjnjar ear etah 'tah 'enenining Leg Leheher r 

 PemPembesbesaran aran getgetah ah benbening ing dapdapat at terjterjadi adi karkarena ena infinfeksieksi, , infinfeksieksi toDoplasmosis memberikan gejala pembesaran getah bening leher toDoplasmosis memberikan gejala pembesaran getah bening leher E.

E. #e#elelenjnjar ar >>yryroioidd 

 Inspeksi ( bentuk dan besarnya bila pembesarannya telah nyataInspeksi ( bentuk dan besarnya bila pembesarannya telah nyata 

 PaPalplpasi asi ( ( satu satu tatangngan an dadari ri sampisamping ng ataatau u dudua a tatangngan an dadari ri araarahh belakang,

belakang, jari-jari jari-jari meraba meraba permukaan permukaan kelenjar kelenjar dan dan pasien pasien dimintadiminta menelan rasakan apakah terasa ada pembengkakan pada jaringan menelan rasakan apakah terasa ada pembengkakan pada jaringan sekitar.

sekitar. ).

).=ada9 =ada9 PungPunggunggung 

 InInspspekeksi si ( ( kesimkesimetetrisrisanan, , bebentntukuk9p9posostutur r dadadada, , gegerarakakan n nanafafass %frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya pernafasan9penggunaan %frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya pernafasan9penggunaan o

ottoott-o-ottoot t bbaannttu u ppeerrnnaaffasasaann&&, , //aarnrna a kkuulliitt, , lleessii, , eeddeemmaa,, pembengkakan9

pembengkakan9 penonjolan. $ormal( penonjolan. $ormal( simetris, simetris, bentuk bentuk dan dan postur postur nor

normalmal, , tidtidak ak ada ada tantanda-da-tantanda da disdistretress ss perpernapnapasanasan, , /ar/arna na kulkulitit sam

(18)

(19)

Cancel Anytime.



 Perkusi( paru, eksrusi diafragma %konsistensi dan bandingkan satuPerkusi( paru, eksrusi diafragma %konsistensi dan bandingkan satu si

sisi si dedengngan an satsatu u sisisi si lailain n papada da titingnggi gi yayang ng samsama a dedengngan an popolala berjenjang

berjenjang sisi sisi ke ke sisi&. sisi&. $ormal( $ormal( resonan resonan %dug %dug dug dug dugB&, dugB&, jikajika bagian

bagian padat padat lebih lebih daripada daripada bagian bagian udaraFpekak udaraFpekak %bleg %bleg blegbleg blegB&, jika bagian udara lebih besar dari bagian padatFhiperesonan blegB&, jika bagian udara lebih besar dari bagian padatFhiperesonan

%

%dedenng g dedenng g dedenngBgB&, &, babatatas s jajanntutunngFgFbubunyi nyi rerennsosonanan-n--- -hilangGGredup.

hilangGGredup. 

 AuAuskskulultastasi( i( susuara ara nanafafas, s, trtra!a!hehea, a, brbronon!h!husus, , paparuru. . %d%denengagarkrkanan dengan menggunakan stetoskop di lapang paru kika, di 1I: ) dan dengan menggunakan stetoskop di lapang paru kika, di 1I: ) dan , di atas manubrium dan di atas tra!hea&. $ormal( bunyi napas , di atas manubrium dan di atas tra!hea&. $ormal( bunyi napas 7esikuler, bron!ho7esikuler

7esikuler, bron!ho7esikuler, bro!hial, , bro!hial, tra!heal.tra!heal. )

)).). AbdAbdomeomenn 

 IInnssppeekkssi i ( ( papadda a iinnssppeekkssi i ppeerrllu u ddiisisimmak ak apapaakkah ah aabbddoommeenn membusung9membun!it atau datar saja, tepi perut menonjol atau tidak, membusung9membun!it atau datar saja, tepi perut menonjol atau tidak, umbili!us menonjol atau tidak, amati apakah ada

umbili!us menonjol atau tidak, amati apakah ada bayangan 7ena, amatibayangan 7ena, amati juga

juga apakah apakah didaerah didaerah abdomen abdomen tampak tampak benjolan-benjolan benjolan-benjolan massa.massa. Laporkan bentuk dan letakknya

Laporkan bentuk dan letakknya 

 Auskultasi ( mendengar suara peristalti! usus, normal berkisar 5-05Auskultasi ( mendengar suara peristalti! usus, normal berkisar 5-05 kali per

kali per menit ( menit ( bunybunyi i peristperistalti! yang yang keras alti! yang yang keras dan panjang disebudan panjang disebutt borborygmi, ditemui pada gastroenteritis

borborygmi, ditemui pada gastroenteritis atau obstruksi usu pada atau obstruksi usu pada tahaptahap a/al. Peristalti! yang

a/al. Peristalti! yang berkuberkurang ditemui rang ditemui pada ileus pada ileus paraliparalitik. Apabitik. Apabilala setelah 5 menit

setelah 5 menit tidak terdengtidak terdengar suara ar suara peristaperistalti! sama lti! sama sekali maka kitasekali maka kita katakana peristalti! negati7e %pada pasien post operasi&

katakana peristalti! negati7e %pada pasien post operasi&

Palpasi ( sebelum dilakukan palpasi tanyakan terlebih dahulu kepada Palpasi ( sebelum dilakukan palpasi tanyakan terlebih dahulu kepada

(20)

(21)

Cancel Anytime.

hepar. Palpasi hepar dilakukan dengan telapak tangan dan jari kanan hepar. Palpasi hepar dilakukan dengan telapak tangan dan jari kanan dimulai dari kuadrant kanan ba/ah berangsur-angsur naik mengikuti dimulai dari kuadrant kanan ba/ah berangsur-angsur naik mengikuti irama nafas dan !embungan perut. 1asakan apakah ada pembesaran irama nafas dan !embungan perut. 1asakan apakah ada pembesaran hepar atau tidak. Hepar membesar pada keadaan (

hepar atau tidak. Hepar membesar pada keadaan ( 

 MalnutrisiMalnutrisi 

 anangggguan uan funfungsi gsi hathati9rai9radandang g hati hati %he%hepatpatitiitis, s, thythyroiroid d fe7fe7erer,, malaria, dengue, tumor hepar&

malaria, dengue, tumor hepar& 

 'endungan karena de!omp !ordis'endungan karena de!omp !ordis )

).. AnAnusus 

 PosisiPosisikan pasien kan pasien berbarberbaring miring ing miring dengadengan n lutut terlipat lutut terlipat menemmenempelpel diperut9dada. =iperiksa adannya (

diperut9dada. =iperiksa adannya ( 

 Hemhoroid eDternaHemhoroid eDterna 

 ?isurra?isurra 

 ?istula?istula 

 >>anda anda keganasankeganasan

.

. DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

).

). 'er'ersihsihan jalan nafan jalan nafas tidak efekas tidak efektif b9d penitif b9d peningkngkataatan n seksekret padret pada jalan nafasa jalan nafas sekunder dan obstruksi traekonkial akibat pembesaran kelenjaran limfa sekunder dan obstruksi traekonkial akibat pembesaran kelenjaran limfa ser7ikal, mediastrinum

ser7ikal, mediastrinum .

. $ye$yeri akut b9d kompri akut b9d kompresi sararesi saraf f perperiferifer, , pempembesabesaran keleran kelenjanjar r limlimfe, efek fe, efek sekunder pemberian agen antileukimia, peningkatan produksi asam laktat sekunder pemberian agen antileukimia, peningkatan produksi asam laktat jaringan lokal

jaringan lokal 0.

0. InIntotolelerarannsi si akaktiti7i7itatas s bb9d 9d pepenininngkgkatatan an kekebubututuan an mmetetababoioik k %p%prorosesess keganasan& dan perubahan kimia/i tubuh sebagai efek kemoterapi

keganasan& dan perubahan kimia/i tubuh sebagai efek kemoterapi 2.

2. #et#etidaidaksekseimbimbangangan an nutnutrisi kurarisi kurang dari ng dari kebkebutuutuhan tubuhan tubuh h b9d intab9d intake ke yanyangg kurang, meningkatnya kebutuhan metabolik dan menurunnya absorbsi 4at kurang, meningkatnya kebutuhan metabolik dan menurunnya absorbsi 4at

(22)

(23)

Cancel Anytime.

#riteria hasil ( se!ara subjektif pernyataan sesak berkurang, 11 +-2D9menit, #riteria hasil ( se!ara subjektif pernyataan sesak berkurang, 11 +-2D9menit, tidak ada penggunaaan otot aksesori, tidak terdengar bunyi napas tambahan

tidak ada penggunaaan otot aksesori, tidak terdengar bunyi napas tambahan Inter7ensi (

Inter7ensi ( ).

). #a#ajiji9a9a/a/asi si frfrekekueuensnsi i pepernrnapapasaasan, n, kekedadalamlamanan, , irairamama, , adadananya ya didispspneneu,u, penggunaan otot bantu p

penggunaan otot bantu pernapasan dan gangguan ekspansi dadaernapasan dan gangguan ekspansi dada 1asion

1asional al ( ( perubperubahan seperti ahan seperti takiptakipneu, dispnea, penggunaneu, dispnea, penggunaan an otot aksesoriotot aksesori da

dapapat t memengnginindidikakasisikakan n beberlrlananjujutntnya ya keketeterlrlibibatatan an kekelelenjnjar ar lilimfmfee mediastinal yang membutuhkan inter7ensi lebih lanjut.

mediastinal yang membutuhkan inter7ensi lebih lanjut. .

. 'an'antu petu perubrubahaahan posn posisi sisi se!are!ara peria periodiodik k 1a

1asiosionanal l ( ( memeniningngkakatkatkan n aeaerasrasi i semsemua ua segsegmemen n paparu ru dadan n memembmbanantutu mobilisasi sekresi

mobilisasi sekresi 0.

0. AjarkaAjarkan tekn teknik nnik napas dapas dalam %balam %bibiribir, dia, diafragmafragma, abdo, abdomen&men& 1a

1asiosionanal l ( ( memeniningngkakatkatkan n aeaerasrasi i semsemua ua segsegmemen n paparu ru dadan n memembmbanantutu mobilisasi sekresi

mobilisasi sekresi 2.

2. #aji #aji /arna /arna kulitkulit, per, perhatikhatikan adan adanya anya tana tana pu!at9pu!at9sianosianosissis 1a

1asiosionanal l ( ( prprololififererasi asi sel sel dadarah rah puputitih h dadapapat t memenunururunknkan an kakapapasisitatass pemba/a oksigen darah dan menimbu

pemba/a oksigen darah dan menimbulkan hipoksialkan hipoksia 5.

5. #aj#aji ri respespon on terterhadhadap ap aktakti7ii7itastas

1asional ( penurunan oksigenasi seluler menurunkan toleransi akti7itas, 1asional ( penurunan oksigenasi seluler menurunkan toleransi akti7itas, istirah

(24)

Cancel Anytime.

1as

1asionional al ( ( 7ar7ariasiasi i penpenampampilan ilan dan dan perperilailaku ku kliklien en karkarena ena nyenyeri ri terjterjadiadi sebagai temuan pegkajian

sebagai temuan pegkajian .

. LakuLakukan mkan manajemanajemen nyeen nyeri kepri kepera/ataera/atan( atur n( atur posisi posisi fisiolofisiologisgis

1asional ( posisi fisiologis akan meningkatkan asupan 6 ke jaringan yang 1asional ( posisi fisiologis akan meningkatkan asupan 6 ke jaringan yang mengalami nyeri sekunder dan iskemia

mengalami nyeri sekunder dan iskemia 0.

0. LakLakukaukan manan manajemjemen nyeen nyeri ( Istirri ( Istirahaahatkatkan klienn klien 1as

1asionional al ( ( istiistirahrahat at akaakan n menmenuruurunkankan n kebkebutuutuhan han 6 6 jarijaringangan n perperifeifer,r, sehingga akan menurunkan kebutuhan oksigen jaringan

sehingga akan menurunkan kebutuhan oksigen jaringan 2.

2. ManajeManajemen linmen lingkungkungan ( lingan ( lingkungkungan tengan tenang dan ang dan batasi pebatasi pengunngunjungjung

1asional ( lingkungan tenang akan menurunkan stimulus nyeri eksternal 1asional ( lingkungan tenang akan menurunkan stimulus nyeri eksternal dan

dan pempembatbatas as penpenunjunjung ung akaakan n memmembanbantu tu menmeningingkatkatkan kan konkondisi disi 66 ruangan yang akan berkurang apabila banyak pengunjung yang berada ruangan yang akan berkurang apabila banyak pengunjung yang berada diruanan

diruanan 5.

5. AjaAjarkarkan tekn teknik rnik relakelaksasi pesasi pernarnafasafasan dalan dalamm 1as

1asionional al ( ( menmeningingkatkatkan kan asuasupan pan 6 6 sehsehingingga ga akaakan n menmenuruurunkankan n nyenyeriri sekunder dari iskemia jaringan

sekunder dari iskemia jaringan +.

+. AjaAjarkarkan tekn teknik dnik dististrakraksi padsi pada saat na saat nyeryerii 1asion

1asional al ( ( distrakdistraksi si %peng%pengalihan perhatianalihan perhatian& & dapat menurunkdapat menurunkan an stimustimuluslus intern

internal al dengdengan an mekanmekanisme isme peninpeningkatan produksi endorfin gkatan produksi endorfin dan dan enkefenkefalinalin yan

yang g dapdapat at memmembloblok k resereseptoptor r nyenyeri ri untuntuk uk tidtidak ak dikdikiriirimkamkan n ke ke korkortektekss serebrii sehingga menurunkan persepsi nyeri

serebrii sehingga menurunkan persepsi nyeri 8.

(25)

Cancel Anytime.

>uju

>ujuan ( melaporkan an ( melaporkan peningkatan intoleransi akti7itaspeningkatan intoleransi akti7itas

#riteria hasil ( Mampu melakukan akti7itas sehari hari se!ara mandiri #riteria hasil ( Mampu melakukan akti7itas sehari hari se!ara mandiri Inter7ensi

Inter7ensi ).

). 'antu 'antu pasien upasien untuk mntuk mengidengidentfikentfikasi akti7asi akti7itas yang itas yang mampu dmampu dilakukilakukanan 1asional ( pasien mampu memilah akti7itas yang akan dilakukan 1asional ( pasien mampu memilah akti7itas yang akan dilakukan .

. 'antu 'antu untuk untuk mendmendapatkaapatkan alat ban alat bantuan ntuan akti7iakti7itas sepertas seperti kurti kursi rodasi roda 1as

1asionional al ( ( memmemudaudahkahkan n pasipasien en untuntuk uk berberaktakti7ii7itas tas mesmeskipkipun un dendengangan bantuan

bantuan D 4

D 4

>ujuan ( kebutuhan nutrisi seimbang sesuai berat badan >ujuan ( kebutuhan nutrisi seimbang sesuai berat badan #ri

#riterteria ia hasihasil l ( ( mammampu pu menmengidgidententifikifikasi asi kebkebutuutuhan han nutnutrisirisi, , tidtidak ak ada ada tantandada malnutrisi, menunjukkan peningkatan fungsi penge!apan dari menelan.

malnutrisi, menunjukkan peningkatan fungsi penge!apan dari menelan. Inter7ensi

Inter7ensi ).

). #aji #aji ri/ayari/ayat nut nutrisi, trisi, termasutermasuk makk makanan anan yang yang disukdisukaiai 1asion

1asional( al( mengimengidentifdentifikasi ikasi defisidefisiensi ensi nutrisnutrisi i dan dan juga untuk juga untuk inter7inter7ensiensi selanjutnya

(26)

Cancel Anytime.

Asuhan #epera/atan berdasarkan =iagnosa Medis dan $A$=A $I:-$6: edisi Asuhan #epera/atan berdasarkan =iagnosa Medis dan $A$=A $I:-$6: edisi re7is jilid

re7is jilid ),,0 5, Medi A!tion. @),,0 5, Medi A!tion. @ogyakarta.ogyakarta. 'runn

'runner dan "uddarth. 'uku er dan "uddarth. 'uku Ajar Ajar #epera#epera/atan Medika/atan Medikal 'edah. ;disi < l 'edah. ;disi < ol ol  Jakarta (;:. !arp

Jakarta (;:. !arpenitoenito. . L. J L. J %2%2&. &. 'uku "aku =iagnosa #epera/ata'uku "aku =iagnosa #epera/atann %)th ed&