Panduan Praktik Klinis Tata Laksana Kasus Anak

PA

PANDUAN P

NDUAN PRAKTIK KLIN

RAKTIK KLINIS

IS

TATA LAKSANA KASUS

TATA LAKSANA KASUS

ANAK 

ANAK 

Rumah Sakit Umum Harapan Keluarga

Rumah Sakit Umum Harapan Keluarga

Jl Raya Rancaekek – Cipacing KM 20

Jl Raya Rancaekek – Cipacing KM 20

DEMAM TIFOID DEMAM TIFOID

1

1.. PePenngegertrtiaian n ((dedefifininissi)i) PePenynyaakikit t eendndeemimis s ddi i iindndoonnesesia ia yyanang g didisesebababkbkaan n oolelehh infeksi sistemik Salmonella Typhi.

infeksi sistemik Salmonella Typhi. 2

2.. AAnnaammnneessiiss 11.. DDeemmaam m nnaaiik k sseeccaarra a bbeerrttaahhaap p sseettiiaap p hhaarrii 2.

2. DeliriDelirium um malaimalaise se letarletargi gi anoreanoreksia ksia nyernyerii kepala

kepala !.

!. "yer"yeri peri perut dut diare iare atau atau konskonstipastipasi mui muntahntah perut kembung

perut kembung #.

#. $as$asus berus berat% peat% penurnurunaunan kesan kesadardaranan ke&angikterus

ke&angikterus !

!.. PPeemmeerriikkssaaaan n ''iissiikk 11.. TTiiffooiid d ttoouunnggee 2.

2. eeteteororisismumuss !.

!. eepapatotomemegagalili #.

#. $ad$adangang*ka*kadadang terdng terdapaapat ronkt ronki padai pada pemeriksaan paru

pemeriksaan paru +.

+. ,ose ,ose spot spot pada pada +- k+- kasus asus (dada (dada ba/aba/ah 0h 0 abdomen bagian atas)

abdomen bagian atas) #

#.. $$rriitteerriia a DDiiaaggnnoossiiss 11.. DDeemmaam m lleebbiih h ddaarri i ! ! hhaarrii 2.

2. eeukukoopepenniaia !

!.. iiddaall33 +

+.. DDiiaaggnnoossiis s $$eerr&&aa DDeemmaam m TTiiffooiidd 4

4.. DDiiaaggnnoossiis s 55aannddiinngg SSttaaddiiuum m ddiinni i 6 6 iinnfflluueenn77aa  ggaassttrrooeenntteerriittiiss bronkitis

bronkitis 1.

1. brbrononkokopepenunumomoniniaa 2.

2. TuTuberkuberkulosislosis inf infeksi eksi &amur &amur sistesistemik mmik malariaalaria !.

!. DemaDemam tifom tifoid bid berat erat % se% sepsis psis leukeleukemia mia limfolimfomama 8

8.. PPeemmeerrikikssaaaan pn peennuunn&&aanngg 11.. DDaarraah h tteeppii% a% anneemimiaa l leeuukkooppeenniiaa  lliimmffoossititoossisis relatif trombositopenia

relatif trombositopenia 2.

2. idal idal % $en% $enaikaaikan titen titer S. Tr S. Tyyphi 9 phi 9 1%2-- 1%2-- atauatau kenaikan #: titer fase akut ke

kenaikan #: titer fase akut ke ko;alesensko;alesens <

<.. TTeerraappii TiiffoT oiid d ttaannppa a kkoommpplliikkaassi i ((rraa//aat t &&aallaann)) 1.

1. AntibAntibiotik iotik per oper oral % kral % kloramloramfenikfenikol amol amoksisoksisilinilin kotrimoksasol

kotrimoksasol 2.

2. SiSimpmptotomamatitik%k%P=P=TT !.

!. $o$ontntrorol ! l ! ararii #.

#. ,u,u&u&uk bk balalik ik PPPP$ 1$ 1

Tifoid dengan komplikasi (ra/at inap) Tifoid dengan komplikasi (ra/at inap) 1.

1. TirTirah bah baring aring selaselama dma demam emam diet diet makamakanannan lunak

lunak 2

2.. ==aaiirraan n % % ,, !.

!. AntAntibiibiotiotik >? (=k >? (=efoefota:ta:im)im)!*+ h!*+ hariari #.

#. $ortik$ortikosterosteroid oid pada pada kasukasus bs berat erat dengdenganan gangguan kesadaran. Deksametason 1* gangguan kesadaran. Deksametason 1* !mg@kgbb@hari >? dibagi ! dosis sampai !mg@kgbb@hari >? dibagi ! dosis sampai kesadaran membaik

kesadaran membaik 

.. BBdduukkaassii 11.. iiggiieenne e ppeerroorraannggaan n ddaan n lliinnggkkuunnggaann >munisasi aktif terutama bila ter&adi

>munisasi aktif terutama bila ter&adi kontakkontak dengan pasien demam Tifoid

dengan pasien demam Tifoid 2.

diulang tiap ! tahun

!. ?aksin tifoid oral pada usia C4 tahun dengan inter;al selang sehari (hari 1!+) ulangan tiap !*+ tahun

1-. Prognosis Ad ;itam 6 ad bonam

 Ad sanationam 6 ad bonam  Ad fungsionam 6 ad bonam

11. Standing 9rder *

12. $epustakaan Standar Pelayanan edis $esehatan Anak . ardiono Puponegoro dkk penyunting.

Departemen $esehatan ,> 1. >DA>.akarta.2--#.

DEMAM BERDARAH DENGUE

1. Pengertian (definisi) Penyakit demam akut yang disebabkan oleh ;irus genus fla;i;irusfamili fla;iridae yang mempunyai # &enis serotipe yaitu den*1den*2den*! dan den* # ditularkan melalui perantara nyamun Aedes aegept y atau Aedes albopyctus.

2. Anamnesis 1. Demam mendadak tinggi selama 2*8 hari 2. alaise anoreksia ;omitusE"yeri kepala

nyeri otot nyeri perut

!. Diare kadang*kdang dapat ditemukan #. Perdarahan paling sering di&umpai adalah

perdarahan kulit dan mimisan

!. Pemeriksaan 'isik 1. "yeri kepala nyeri retro orbital mialgia atharalgia

2. epatomegali

!. Perdarahn berupa petekiae epistaksis melena maupun hematuria

#. Tanda*tanda syok % Anak gelisah sampai ter&adi penurunan kesadarn sianosis nafas cepat nadi teraba lembut kadang*kadang tidak teraba. Tekanan darah turun tekanan nadi F1- mmG. Akral dingin=,T

menurun. Diuresis menurun sampai anuria. #. $riteria Diagnosis

(9 tahun 18)

1. $riteria klinis % Demam mendadak tinggi selama 2*8 hari terdapat manifestasi perdarahan hepatomagelisyok

2. $riteria laboraturium% trombositopenia hemokonsentrasi% dilihat dari peningkatan hematokrit 2- menurut standar umur dan  &enis kelamin

!. Dua kriteria klinis pertama 3

trombositopenia dan hemaglutasi +. Diagnosis ker&a Demam berdarah dengue

4. Diagnosis 5anding Selama fase akut 6 Demam denguecampakrubellachikungunya

1. eptospirosis malaria demam tifoid 2. Penyakit infeksi lain seperti sepsis

meningitis meningokokus

!. Penyakit darah seperti >TP leukemia atau anemia aplastik

8. Pemeriksaan penun&ang 1. Darah tepi % kadar b leukosit dan hitung  &enistTc.

<. Terapi 1. ,a/at &alan D5D tanpa syok (dera&at > dan >> )

a. Antipiretik dapat diberikan dian&urkan parasetamol bukan aspirin

DEMAM BERDARAH DENGUE

b. Supportif% cairanelektrolit per oral 2. ,a/at inap

a. D5D dengan komplikasi

b. Trombosit kurang dari 1--.---c. =airan >? % ,BS

d. Simptomatik% P=T

e. DSS dengan kebutuhan P>=H ru&uk PP$ ! . Bdukasi (ospital

ealth Promotion )

elakukan tindakan !  yaitu 6

1. neguras tempat*tempat penmpungan air secara teratur seminggu sekali atau

menaburkan bubuk lar;asidae (abate)

2. enutup rapat*rapat tempat penampungan air  !. engubur @ menyingkirkan barang bekas yang

dapat menampung air  1-. Prognosis Ad ;itam 6 ad bonam

 Ad sanationam6 ad bonam  Ad fungionam 6 ad bonam 11. Standing order D5D

dengan syok (DSS)

1. , 1-*2-ml @ kgbb secara bolus diberikan dalam !- menit. 5ila syok belum teratasi tetap berikan , 2-ml@kgbb ditambah koloid 2-* !-ml@kgbb@&am

2. ?olume cairan diturunkan men&adi

8ml@kgbb@&am dan selan&utnya +ml dan !ml apabila tanda ;ital baik

!. umlah urine 1ml@kgbb@&am merupakan indikasi bah/a sirkulasi membaik

#. Pada umumnya cairan tidak perlu diberikan lagi #< &am setelah syok teratasi

+. 9ksigenasi 2*# liter @ menit pada D5D syok 4. $oreksi asidosis metabolik dan elektrolit pada

D5D syok 8. $onsul SpA

12. $epustakaan 1. Standar medis pelayanan kesehatan anak. ardiono Pusponegoro dkk penyunting departemen kesehatan ,>*>DA>.akarta.2--#

KEJANG DEMAM

1. Pengertian (definisi) $e&ang yang berhubungan dengan demam (suhu rektalC!<# =) tanpa adanya infeksi SSP atau

ganguan elektrolit akut ter&adi pada anak berusia C1 bulan dan tidak ada ri/ayat ke&ang tanpa demam sebelumnya. Ter&adi pada 2*+ anak berusia 4 bulan *!tahun insidens tertinggi pada umur 1< bulan.

2. Anamnesis 1. Adanya ke&ang &enis ke&ang kesadaran lama ke&ang suhu sebelum @ saat ke&ang frekuensi intre;al pasca ke&ang penyebab demam di luar SSP

,i/ayat perkembangan ke&ang demam dalam keluarga ri/ayat

2. Bpilepsi dalam keluarga

!. Singkirkan penyebab ke&ang lainnya !. Pemeriksaan 'isik 1. $esadaran

2. Suhu tubuh

!. ,angsang meningeal

#. Tanda peningkatan tekanan intrakranial +. Tanda infeksi di luar SSP

#. $riteria Diagnosis 1. $e&ang demam kompleks

• $e&ang bersifat fokal atau ke&ang umum yang didahului ke&ang fokal

• amanya 1-*1+ menit atau berulang dalam 2# &am

2. $e&ang demam sederhana

• $e&ang bersifat umum singkat dan hanya ter&adi sekali dalam 2# &am +. Diagnosis $er&a $e&ang demam

4. Diagnosis banding 1. eningitis 2. Bncephalitis !. Bpilepsi

8. Pemeriksaan penun&ang 1. Darah tepi % kadar b leukosit dan hitung  &enistTc

<. Terapi 1. ,a/at &alan

a. Antipretik

 Antikon;ulsan (pengobatan intermitten ) % dia7epam -!*-+mg@kgbb tiap < &am p.o

KEJANG DEMAM

(ospital ealth Promotion)

b. Antibiotik per oral % =efadro:il syrup 2. ,a/at inap

Pengobatan ke&ang (anak datang dalam keadaan ke&ang)%

a. Stesolid + mg perrektal &ika 55F1- kg atau stesolid 1- mg perrektal &ika 55C1- kg b. Antipiretik % P=T per oral

c. Antibiotik % =efotaksim d. =airan % ,

1. elasakan pada orangtua bah/a ke&ang demam sebagian besar tidak bebahaya 2. elasakan pada orang tua cara menangani

ke&ang demam di rumah 1-. Prognosis Ad ;itam 6 ad bonam

 Ad sanationam6 ad bonam  Ad fungsionam 6 ad bonam 11. Standing 9rder Status

$on;ulsi;us

1. Phenytoin 2-mg@kgbb dalam 1-- cc "acl - atau de:trosa + +-cc guyur habiskan dalam 2- menit

2. 5ila masih ke&ang selang 1+ menit kemudian berikan Phenytoin 1- mg@kgbb dalam 1--cc "acl - . Guyur habiskan dalam 2- menit !. Selan&utnya berikan sibital 2:!-mg >?

12. $epustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan anak. ardiono Pusponegoro dkk penyunting. Departemen kesehatan ,>*>DA>.akarta.2--# 5uku pedoman pelaksanaan sistem ru&ukan pelayanan kesehatan

DIARE AKUT

1. Pngertian (Definisi) 5A5 dengan konsistensi lebiih cair dari

biasanyaC!:@hari dapat @ tidak disertai darah@lendir yang timbul secara mendadak dan berlangsung F2 minggu.

2. Anamnesis 1. 5A5 lebih cair dari biasanya 2. 'rekuensi C!:@hari

!. 5ila disertai darah disebut disentri #. Dapat disertai muntah nyeri perut

!. Pemeriksaan 'isik 1. $esadaran rasa haus turgor kulit abdomen 2. Hbun*ubun besar cekung atau tidak mata

cekung atau tidak

!. Ada atau tidaknya air mata kering atau tidaknya mukosa mulut bibir lidah #. enimbang berat badan

#. $riteria Diagnosis 1. Diare tanpa dehidrasi 2. Dehidrasi ringan*sedang !. Dehidrasi berat

+. Diagnosis ker&a Diare Akut

4. Diagnosis banding 1. Diare akut e.c ,ota;irus 2. Diare akut e.c B. =oli !. Disentri amoeba #. Disentri basiler  8. Pemeriksaan

Penun&ang

1. Darah rutin % b leukosit 2. 'aeses rutin

!. ikroskopis % eritrosit leukosit parasit <. Terapi

(ospital ealth Promotion)

1. ,a/at &alan (diare tanpa dehidrasi diare dehidrasi ringan)

a. Tidak boleh diberikan obat anti diare b. Antibiotik kotrimokda7ole

c. Antiparasit% metronida7ole d. =airan dan elektrolit per oral 2. ,a/at inap (diare dehidrasi sedang)

a. =airan%,

b. Antibiotik% cefota:im

c. Simptomatik% anrti piretik anti emetik 1. Hpayakan AS> tetap diberikan

2. $ebersihan perorangan cuci tangan sebelum makan

!. $ebersihan lingkungan 5A5 di &amban #. >munisasi campak

+. Penyediaan makanan dan air minum yang bersih

. Prognosis Ad ?itam 6 ad bonam  Ad sanationam 6 ad bonam  Ad fungsionam 6 ad bonam 1-. Standing order 

Diare dehidrasi berat

Dehidrasi dengan cairan , 1--cc@kg 55 cara pemberian 6

1. Hsia F 1 th % !- cc @ kgbb dalam 1 &am pertama dilan&utkan 8-cc@kgbb dalam + &am berikutnya 2. Hsia C 1 th % !-cc@kgbb dalam setengah &am

pertama dilan&utkan 8-cc@kgbb dalam 2+ &am selan&utnya

!. inum diberikan &ika pasien sudah mau minum +cc@kgbb selama proses dehidrasi 11. $epustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan anak.

ardiono puponegoro dkk penyunting.

Departemen kesehatan ,>*>DA>.akarta.2--# 2. 5uku pedoman pelaksanaan sistem ru&ukan

pelayanan kesehatan pro;insi &a/a barat 2-12.

HIPERBILIRUBINEMIA NEONATAL

1. Pengertian (Definisi) Peningkatan kadar bilirubin total pada minggu pertama kelahiran

2. Anamnesis 1. ,i/ayat ibu melahirkan bayi yang lalu dengan ikterus

2. Golongan darah ibu dan ayah

!. ,i/ayat ikterus hemolitik defisiensi G4PD inkompatibilitas faktor rhesus atau golongan darah A59 pada kelahiran sebelumnya

#. ,imayat anemia pembesaran hati atau limpa pada keluarga

!. Pemeriksaan fisik 1. 5ayi tampak ber/arna kuning

2. Tekan kulit dengan ringan dengan &ari tangan untuk memastikan /arna kulit dan &aringan sub kutan

!. ari pertama % tekan pada u&ung hidung @ dahi hari ke 2 % lengan @ tungkai hari ke ! dst% tangan dan kaki

#. $riteria Diagnosis 1. *

+. Diagnosis $er&a iperbilirubinemia "eonatal 4. Diagnosis 5anding 1. >kterus hemolitik

2. >kterus pada prematuritas !. >kterus karena sepsis

#. Bnsefalopati bilirubin (kern ikterus)

+. >kterus berkepan&angan (prolonged &aundice) 8. Pemeriksaam penun&ang 1. Darah rutin

2. $adar bilirubin total direk indirek !. Preparat apusan darah

<.

.

Terapi

(ospital ealth Promotion)

,a/at >nap

1. Terapi sinar 

2. Periksa kadar bilirubin

!. Terapi suportif% AS>@PAS> infus cairan dengan dosis rumatan % ,

,a/at alan (kontrol post ranap) 1. Periksa ulang kadar bilirubin

2. Pemeriksaan ante natal yang baik dan teratur  !. 5ila memungkinkan skrining golongan darah ibu

dan ayah sebelum lahir 

#. 5ila ada ri/ayat bayi kuning dalam keluarga periksa kadar G4PD

+. encegah infeksi neonatal

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 ad bonam  Ad sanationam6 ad bonam  Ad fungionam 6 ad bonam

11. Standing order  12

.

$epustakaan 1. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan anak. Prof.enry Garna dr.SpA ($) Ph.Ddkk penyunting. 5agian ilmu kesehatan anak. '$ H"PAD*,SS.5andung.2--+

2. Standar pelayanan medis kesehatan anak. ardiono Pusponegoro dkk penyunting.

Departemen kesehatan ,>*>DA>. akarta . 2--#

SINDROMA NEFROTIK

1. Pengertian (Definisi) $eadaan klinis dengan ge&ala proteinuria masif hipoalbuninemia edema dan hiperkolesterolemia. $adang*kadang disertai dengan hematuria hipertensi 2. Anamnesis 1. 5engkak di kedua kelopak mata perut atau

tungkai atau seluruh tubuh 2. Penurunan &umlah urine

!. Dapat &uga ditemukan urine ber/arna kemerahan

!. Pemeriksaan fisik 1. Bdema palpebra tungkai 2. Asites edema skrotum @ labia

!. $adang*kadang hipertensi ditemukan

#. $riteria diagnosis 1. Bdema

2. Protenuria masif  !. ipolabuminemia +. Diagnosis ker&a Sindroma nefrotik

4. Diagnosis banding 1. Glomemlonefritis 2. Bdema nutritional !. Bdema hepatal

8. Pemeriksaan penun&ang 1. Hrine % protein kuaitatif kuantitatif kreatininureum

2. Albumin protein total kolestrol <.

.

Terapi

(ospital ealth Promotion )

1. Prednison 2 mg@kgbb@hari (maksimal <-mg@hari) dalam dosis terbagi selama # minggu

2. Dilan&utkan dengan 2@! dosis a/al (dosis tunggal pagi selang sehari ) selama #*< minggu

!. 5ila ada edema anasarka diperlukan tirah baring

#. Diet nefrotik dan diuretik 1. engatur pola makan pasien

2. encegah kemungkinan ter&adinya infeksi lain akibat menurunnya sistem imun akibat

penggunaan steroid

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 ad bonam

 Ad sanationam 6 ad bonam  Ad fungsionam 6 ad bonam 11. Standing order 

12 .

$epustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan anak. ardiono Pusponegoro dkk penyunting. Departemen kesehatan ,>*>DA>.akarta.2--# 2. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan

anak. Prof erry Garnadr.SpA ($) Ph.Ddkk penyunting. 5agian ilmu kesehatan anak '$ H"PAD AD*,SS

GAGAL NAFAS AKUT

1. Pengertian (Definisi) Suatu keadaan sistem respirasi melakukan

kompensasi untuk memperbaiki pertukaran gas yang menurun dalam paru serta mempertahankan

oksigenasi dan ;entilasi. Gagal nafas merupakan suatu keadaan sistem respirasi gagal memenuhi kebutuhan metabolik tubuh untuk mengabsobsi 92 membuang =92 dan berhubungan

2. Anamnesis 1. ,i/ayat asma bronkhitis obstruksi saluran nafas atas

2. 9;er dosis obat

!. Penyakit susunan saraf pusat penyakit neuromuskuler 

!. Pemeriksaan 'isik 1. Tachypneu tachycardia retraksi dinding dada suara nafas melemah

2. Sianosis penurunan kesadaran !. Pulsus paradoksus

#. $riteria diagnosis

+. Diagnosis ker&a Gagal nafas akut 4. Diagnosis banding

8. Pemeriksaan penu&ang 1. Analisis gas darah 2. Pemeriksaan radiologis <.

.

Terapi

(ospital ealth Promotion)

Pembebasan &alan nafas dan bantuan pernafasan dengan

1. ?entilasi tekanan positif  2. Suplementasi oksigen

!. 9bat (salbutamol terbutalin epinefrin aminifilin metil prednisolone)

#. engatasi penyebab

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 dubia ad bonam  Ad sanationam 6 ad bonam

 Ad fungsionam 6 dubia ad bonam 11. Standing order 

12 .

$epustakaan 1. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan anak. Prof erry Garna dr.SpA ($) . PhDdkk penyunting. 5agian ilmu kesehatan anak '$ H"PAD*,SS. 5andung 2--+

Standar pelayanan medis kesehatan anak ardiono 2. Puponegorodkk penyunting. Departemen

SEPSIS NEONATORUM

1. Pengertian (definisi) Sindroma klinis dari penyakit sistemik akibat infeksi selama 1 bulan pertama kehidupan. 5akteri ;irus  &amur dan proto7oa dapat menyebabkan sepsis pada

neonatus. Tanda a/al sepsis pada bayi baru lahir tidak spesifik sehingga skrining sepsis dan pengelolaan terhadap faktr resiko perlu dilakukan.

2. Anamnesis 1. ,i/ayat ibu mengalami infeksi intra uterin 2. ,i/ayat persalinan tindakan penolong

persalinan lingkungan persalinan

!. ,i/ayat lahir asfiksia berat bayi kurang bulan berat lahir rendah

#. ,i/ayat air ketuban keruh purulen atau bercampur mekonium

!. Pemeriksaan fisik 1. Tachypneu tachycardia respiratory distress 2. >ritabilitas penurunan kesadaran ke&ang ubun*

ubun menon&ol

!. $aku kuduk sesuai dengan meningitis

#. $riteria diagnosis S>,S 1. ,espirasi C4-:@mnt atau F!-:@mnt atau apnoe 2. Suhu tubuh tidak stabil

!. =,T C !detik

#. eukositosis (C!#.---:1- pangkat @) +. Diagnosis ker&a Sepsis neonatorum

4. Diagnosis banding 1. Pneumonia congenital

2. ,espiratory distress syndrom !. econium aspiration syndrom

8. Pemeriksaan penun&ang 1. Pemeriksaan &umlah leukosit dan hitung &enis peningkatan =,P

2. AGD

!. Pemeriksaan =S #. Pemeriksaan radiologis

<. Terapi 1. Antibiotik gol ampisilin 2-- mg@kg55@2# &am >? 0 "etylmycin@ Aminoglikosida

2. Pengobatan suportif meliputi termoregulasi terapi 92 terapi syok koreksi metabolik asidosis terapi hipoglikemi @ hiperglikemi !. Transfusi darah @ plasma trombosit terapi

ke&ang transfusi tukar 

#. Transfusi komponen &ika diperlukan tun&angan nutrisi adekuat

. (ospital ealth Promotion ) 1. encegah dan mengobati ibu dengan kecurigaan infeksi berat atau

2. encegah dan mengobati ibu dengan ketuban pecah dini

!. Pera/atan ante natal yang baik #. encegah persalinan prematur 

+. elakukan pertolongan persalinan yang bersih dan aman

4. encegah asfiksia neonatorum

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 dubia ad bonam  Ad sanatonam 6 ad bonam

 Ad fungsionam 6 dubia ad bonam 11. Standing order 

1. Standar pelayanan medis kesehatan anak. ardiono Puponegoro dkk penyunting. Departemen ,>*>DA>. akarta.2--# 2. ?olpe >> Postnatal sepsus neokroti7ing

enterocotilis and the critical

!. ,ole of sysemic inflamation in /hite matter in&ury in fremature infant

ENSEFALITIS

1. Pengertian (definisi) >nfeksi &aringan otak yang disebabkan oleh berbagai macam mikroorganisme penyebab yang tersering dan terpenting ialah ;irus. 5erbagai &enis ;irus dapat

menimbulkan ensefalitis dengan ge&ala yang sama. 2. Anemia 1. Suhu mendadak naik sering ditemukan

hiperpireksia

$esadaran cepat menurun anak agak besar seringkali

2. engeluh nyeri kepala sebelum kesadarannya menurun

!. $e&ang dapat bersifat umum fokal atau hanya t/iching sa&a

!. Pemeriksaan fisik 1. iperpireksa

2. Penurunan kesadaran ke&ang

!. Ge&ala serebral lain beraneka ragam misalnya paresis atau paralisis afasia dsb

#. $riteria Diagnosis

+. Diagnosis ker&a Bnsefalitis

4. Diagnosis banding 1. eningitis

8. Pemeriksaan penun&ang 1. Darah periferGDSelektrolit darah 2. P

!. =T Scan <.

.

Terapi

(ospital ealth Promotion)

1. Pera/atan di ruang ra/at intensif 

2. engatasi ke&ang hiperpireksia ganguan keseimbangan elektrolit

!. Pasang &alur >? #. engatasi

9edema otak

Dengan mannitol 2- per drip -+* 1 gr@kgbb selama !- menit setiap < &am

+. etil prednisolon 1*2 mg@kgbb@hari

4. 5ila disebabkan oleh ;irus herpes simpleks dapat diberikan asikli;ir 1-mg@kgbb tiap < &am 1. ?aksinasi ,

2. Penyemrotan terhadap ;ektor serangga

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 dubia ad malam  Ad sanationam 6 ad bonam

11. Standing order  12

.

$epustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan anak. ardiono Puponegorodkk penyunting.

Departemen kesehatan ,>*>DA>.akarta.2--# 2. 5uku pedoman pelaksanaan sistem ru&ukan

pelayanan kesehatan pro;insi &a/a barat 2-12

CEREBRAL PALSY

1. Pengertian (Definisi) $elainan dalam otak yang kekal dan non progresif yang mengakibatkan ganguan motorik pada masa bayi dengan ge&ala khas beruupa perubahan tonus otot. $elainan tersebut ter&adi sebelum SSP mencapau kematangan.

2. Anamnesis 1. Ganguan perkembangan motorik 2. Ganguan bela&ar dan komunikasi

!. Ganguan pertumbuhan gangguan mental #. $e&ang @ epilepsi

!. Pemeriksaan fisik 1. Tipe spatik% hemiparesis diplegia kuadriparesi 2. Tipe diskinetik% atetoid distoni korea balismus

tremor 

!. Tipe rigid ataksik dan campuran

#. $riteria diagnosis 1. ,i/ayat kehamilan persalinan dan pasca persalinan

2. Ganguan perkembangan

!. Ganguan neurologik (dibedakan berdasarkan usia)

F1th% terutama perubahan refleks postural 1*!th% tonus dan perubahan refleks

+. Diagnosis ker&a #. =erebral palsy

4. Diagnosis banding 1. $elainan SSP progresif  

8. Pemeriksaan penun&ang 1. Darah periferGDSelekrolit darah 2. P

<. Terapi 1. ultidisipliner terdiri dari % dokter anak (neouropediantri )  regabilitasi medis 2. Gerakan abnormal% haloperidol --+*-1

mg@kgbb@hari

!. engurangi spastisitas% baklofen ben7odia7epin toksin botulinium . (ospital ealth Promotion) 1. >munisasi  >nfluen7a tipe 5

2. >munisasi " eningitis

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 dubia ad bonam  Ad sanationam 6 ad bonam  Ad fungsionam 6 ad malam 11. Standing order 

12 .

$epustakaan 1. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan anak baian ilmu kesehatan anak '$ H"PAD* ,SS bandung 2--+

2. 5uku pedoman pelaksanaan sistem ru&ukan pelayanan kesehatan pro;insi &a/a barat 2-12

THALASEMIA

1. Pengertian (definisi) Golongan penyakit yang bersifat keturunan (herediter ) ditandai dengan adanya defisiensi pembentukan rantai globin spesfik dari 5

2. Anamnesis 1. Pucat

2. Ganguan nafsu makan ganguan tumbuh kembang

!. Perut membesar karena pembesaran limpa dan hati

!. Pemeriksaan fisik 1. Anemis bentuk muka mongoloid (facies cooley)

2. Dapat ditemukan ikterik ganguan pertumbuhan

!. Splenomegali hepatomegali #. $riteria Diagnosis 1. Anemia berat

2. orfologi erotrosit% gambaran hemolitik

!. Dapat ter&adi leukopenia dan trombositipenia #. Peningkatan retikulosit =? rendah

+. b' atau b A2 meningkat +. Diagnosis ker&a Thalasemia

4. Diagnosis banding 1. emoglobinopathly 2. Anemia defisiensi besi

!. Anemia deseritropoetik kongenital

8. Pemeriksaan penun&ang 1. b=?=SADTretikulositfragilitas osmotik

2. b 'b A2 kadar besi saturasi tarnsferin dan feritin

<. Terapi 1. Desfero:amine (kelasi besi ) diberikan bila feritin serum mencapai 1---mg@l.

Desfero:amine diberikan secara subkutan 2+* +-mg@kgbb dalam /aktu <*12 &am selama  hari berturt*turt tiap selesai transfusi darah 2. ?itamin = 1--*2+-mg@hari selama pemberian

kelas besi

!. Asam folat 2*+mg@hari #. ?it B

2--+. Transfusi P,= ! ml@kgbb untuk setiap kenaikan b 1 g@dl

. (ospital ealth Promotion)

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 ad bonam  Ad sanationam 6 ad bonam  Ad fungsionam 6 ad malamI 11. Satnding order 

12 .

$epustakaan 1. Standar pelayanan medis kesehatan aka. Departemen kesehatan ,>*ADA>. akarta 2--# 2. 5uku pedoman pelaksanaa sistem ru&ukan

pelayanan kesehatan pro;insi &a/a barat 2-12

EPILEPSI

1. Pengertian (definisi) Suatu kondisi ganguan kronik yang ditandai dengan berulangnya bangkitan epilepsi

2. Anamnesis 1. $e&ang tanpa demam sensasi gerakan @ kelainan psikis abnormal tegantung daerah yang terkena

2. Terdapat perasaan tidak enak (aura) sebelum ter&adi demam

!. Ganguan penglihatan sementara #. Tidak tergigit inkontinesia ;irine

!. Pemeriksaan fisik 1. Apakah terdapat gigitan di lidah pada saat ke&ang berlangsung

2. Defisit neurologis seperti hemiparese distonia disfasis

!. Ganguan lapang pandang nistagmus dipopia #. $riteria diagnosis Adanya ge&ala dan tanda klinik dalam bentuk

bangkitan epilepsi berulang (minimal 2:) yang ditun&ang gambaran epiletiform pada BBG +. Diagnosis banding Bpilepsi

4. Diagnosis banding 1. Psendo sei77ure 2. T>A

!. "arkolepsi ipoglikemia

8. Pemeriksaan penun&ang 1. Pemeriksaan elektrolit darah glukosa 2. =alsium magnesium 5H" $reatinin !. BBG

#. =T Scan ,>

<. Terapi 1. $arbama7epin 1-*2+mg@kgbb@hari dibagi ! dosis

2. Asam ;alproat 2-*4-@kgbb@hari@dibagi 2*! dosis !. 'enitoin #*<mg@kgbb@hari dibagi 2 dosis

#. Btosuksim

4. $lona7epam% -1*-!mg@mg@kgbb@hari 8. 'enobarbital 6 #*<mg@kgbb dibagi 2 dosis <. Topiramat 4*mg@kgbb@hari@ dibagi 2 dosisi 1. Bdukasi konsumsi obat epilepsi yang teratur  2. Bdukasi pertolongan pertama saat ke&ang

misalkan tidak memasukan sendok ke dalam mulut saat pasien pulang

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 ad bonam  Ad sanationam 6 ad bonam  Ad fungsionam 6 ad malam 12

.

Status epileptikus 1. 1*+ menit 6 dia7epam -!mg@kg@>?

2. 5ila ke&ang berhenti dalam +*1- menit ulangi dengan dosis # cara yang sama

!. 1+ menit % fenitoin 2-mg@kg >? maks 1 gram did rip 2- menit dalam +- ml "acl

#. !- menit % fenobarbital 2- mg @ kg >? bolus +* 1- menit (1mg@kg@mnt)

+. 5ila masih ke&ang setelah 1- menit pemberfian fenobarbital tetai sebagai status epileptikus rerakter 

4. #+*+- mnt% mida7olam >?

8. 5olus -2 mg@kg dilan&utkan drip --2*-# mgEkg@&am

12 .

$epustakaan 1. Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan anak  bagian ilmu kesehatan anak '$

H"PAD*,SS bandung 2--+

2. 5uku pedoman pelaksanaan sistem ru&ukan pelayanan kesehatan pri;insi &a/a barat 2-12

TUBERKULOSIS

1. Pengertian (definisi) Penyakit akibat mycobacterium tuberculosis 2. Anamnesis 1. "afsu makan berkurang 55 sulit naik

2. Demam kronik batuk kronik

!. Pembesaran $G5 superfisial di leher a:illa inguinal atau tempat lain

#. $eluhan spesifik organ ter&adi apabila T5 mengenal organ ekstra pulmonal misalnya% gibbus sklofuloderma

!. Pemeriksaan fisik 1. Suara napas bronkial amforeik suara nafas melemah

2. ,onki basah pembesaran $G5 !. Tanda penarikan paru diagfragma

mediastinum

#. $riteria diagnosis 1. $ontak erat dengan penderita T5 sputum 5TA3

2. ,eaksi kemerahan !*8 hari setelah penyuntikan 5=G

!. Ge&ala umum T5

#. Ge&ala spesisfik pada T5 ekstra paru +. Tes tiberkulin 3

4. Gambaran radilologis sugestif T5

8. Diagnosis pasti berdasarkan pemeriksaan bakteriologis (.T5)3

+. Diagnosis ker&a Tuberkolosis

4. Diagnosis banding 1. 5ronkiektasisi 2. 5ronkitis kronis !. Asma =a Paru 8. Pemeriksaan penun&ang 1. Tes mantou:

!. ,ontgen thora:

<. Terapi 1. 'ase intensif % 2 ,J 2. 'ase lan&utan % # ,

!. ,ifampisin 1+mg@kgbb Pyra7inamide 2+* !+mg@$gbb >" 1-mg@kgbb

. (ospital ealth Promotion) 1. >munisasi 5=G

2. Asupan Gi7i yang baik

!. encari orang de/asa sebagi sumber penularan T5

1-.

Prognosis Ad ;itam 6 ad bonam  Ad sanationam 6 ad bonam  Ad fungsionam 6 ad malam 11. Standing order 

12 .

$epeustakaan 1. Standar pelayan medis kesehatan anak. Departemen kesehatan ,>K>DA> . akarta. 2--#

2. 5uku pedoman pelaksanaan sistem ru&ukan pelayanan kesehatan pro;i;nsi &a/a barat 2-12