Laporan Pendahuluan SOL (Uya)

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN SOL (Space Occupying Lesion) SOL (Space Occupying Lesion)

A.

A. KoKonsensep Dasp Dasar Pear Penyanyakikitt 1

1.. PPeenngegerrttiaiann SOL

SOL (Sp(Space ace OccuOccupyipying ng LesLesionion) ) mermerupakupakan an genegeneralralisaisasi si masmasalaalah h mengmengenaienai adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. (Suzanne dan Brenda adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. (Suzanne dan Brenda G Bare. 2007). SOL diseut !uga tumor otak atau tumor intracranial yaitu proses desak  G Bare. 2007). SOL diseut !uga tumor otak atau tumor intracranial yaitu proses desak  ruang yang timul didalam rongga tengkorak aik.(Satyanegara dalam aplikasi asuhan ruang yang timul didalam rongga tengkorak aik.(Satyanegara dalam aplikasi asuhan kepera"atan).

kepera"atan). 

.. EEttiioo!!ooggii

#enyea tumor sampai saat ini elum diketahui secara pasti$ "alaupun telah anyak  #enyea tumor sampai saat ini elum diketahui secara pasti$ "alaupun telah anyak   penyelidikan yang dilakukan. %dapun &aktor'&aktor yang perlu ditin!au yaitu

 penyelidikan yang dilakukan. %dapun &aktor'&aktor yang perlu ditin!au yaitu aa.. aaddiiaassii

*ar

*aringingan an daldalam am sissistem tem sarsara& a& puspusat at peka peka terterhadahadap p radradiasiasi i dan dan dapadapat t mengmengalaalamimi  peruahan d

 peruahan degenerasi$ namun egenerasi$ namun elum ada elum ada ukti radiasi dapaukti radiasi dapat memicu ter!adint memicu ter!adinya suatuya suatu glioma.

glioma.  .

 . +i+irusrus

Banyak penelitian tentang inokulasi ,irus dengan maksud untuk mengetahui peran Banyak penelitian tentang inokulasi ,irus dengan maksud untuk mengetahui peran in&

in&ekseksi i ,ir,irus us daldalam am proproses ses terter!adi!adinya nya neopneoplaslasma$ ma$ tettetapi api hinhingga gga saasaat t ini ini elelumum ditemukan huungan antara in&eksi ,irus dengan perkemangan tumor pada sistem ditemukan huungan antara in&eksi ,irus dengan perkemangan tumor pada sistem sara& pusat.

sara& pusat. c.

c. SusSustantansi'si'sussustantansi si karkarsinsinogenogenik ik 

#enyelidikan tentang sustansi karsinogenik sudah lama dan luas dilakukan. -ini #enyelidikan tentang sustansi karsinogenik sudah lama dan luas dilakukan. -ini telah diakui ah"a ada sustansi yang karsinogenik.

telah diakui ah"a ada sustansi yang karsinogenik. "

".. ##ananii$e$eststaasisi K!inik K!inik  anda dan ge!ala umum anda dan ge!ala umum a.

a. /yeri /yeri kepala kepala erat perat pada pagi ada pagi hari$ hari$ makin tmakin tamah iamah ila atula atuk dan memk dan memungkuk.ungkuk.  .

 . -e!ang.-e!ang. c.

c. aanda'tannda'tanda penida peningkatan ngkatan - - nyeri nyeri kepala$ kepala$ papil papil edema$ edema$ muntah.muntah. d.

d. #e#eruruahahan an kekeprpriiadadianian.. e.

e. GaGanggngguan muan memoemori dri dan alan alam peam perarasasa..

1enurut lokasi tumor 1enurut lokasi tumor a.

a. LoLouus &s &rorontntalalisis

Gangguan mental gangguan kepriadian ringan depresi$ ingung$ tingkah laku aneh$ Gangguan mental gangguan kepriadian ringan depresi$ ingung$ tingkah laku aneh$ sulit memeri argumentasi$ gangguan icara.

sulit memeri argumentasi$ gangguan icara.  .

 . Lous oksipitalLous oksipital

-e!ang$ gangguan penglihatan. -e!ang$ gangguan penglihatan. c.

c. LoLouus tes tempmpororalalisis

innitus$ halusinasi pendengaran$ a&asia sensorik$ kelumpuhan otot "a!ah. innitus$ halusinasi pendengaran$ a&asia sensorik$ kelumpuhan otot "a!ah. d.

d. LoLouus s paparirietetalalisis

3ilang &ungsi sensorik$ gangguan penglihatan. 3ilang &ungsi sensorik$ gangguan penglihatan. ee.. 44eerreeeelllluumm

#apil edema$ nyeri kepala$ gangguan motorik$ hiperekstremitas sendi$ hipotonia. #apil edema$ nyeri kepala$ gangguan motorik$ hiperekstremitas sendi$ hipotonia.

%.

%. PaPatoto$i$isisio!o!ogogisis

5ase a"al ases otak ditandai dengan edema lokal$ hiperemia in&iltrasi leukosit atau 5ase a"al ases otak ditandai dengan edema lokal$ hiperemia in&iltrasi leukosit atau melunaknya parenkim. romisis sepsis dan edema. Beerapa hari atau minggu dari &ase melunaknya parenkim. romisis sepsis dan edema. Beerapa hari atau minggu dari &ase a"al ter!adi proses li6ue&action atau dinding kista erisi pus. -emudian ter!adi ruptur$ a"al ter!adi proses li6ue&action atau dinding kista erisi pus. -emudian ter!adi ruptur$  ila

 ila ter!adi ter!adi ruptur ruptur maka maka in&eksi in&eksi akan akan meluas meluas keseluruh keseluruh otak otak dan dan isa isa timul timul meningitis.meningitis. ( long$ 200).

( long$ 200).

%ses otak (%O) dapat ter!adi akiat penyearan perkontinuitatum dari &okus in&eksi %ses otak (%O) dapat ter!adi akiat penyearan perkontinuitatum dari &okus in&eksi di sekitar otak maupun secara hematogen dari tempat yang !auh$ atau secara langsung di sekitar otak maupun secara hematogen dari tempat yang !auh$ atau secara langsung sep

seperterti i trtrauma auma kepakepala la dan dan operoperasi asi krakraniotniotomiomi. . %%ses ses yanyang g terter!adi !adi oleoleh h penypenyearearanan hematogen dapat pada setiap agian otak$ tetapi paling sering pada pertemuan sustansia hematogen dapat pada setiap agian otak$ tetapi paling sering pada pertemuan sustansia ala dan

ala dan grisea8 sedangkgrisea8 sedangkan an yang perkontinuyang perkontinuitatum iasanyitatum iasanya a erloerlokasi pada kasi pada daerah dekatdaerah dekat  permukaan otak pada

 permukaan otak pada lous tertentu. #ada tahap a"al %O ter!adi reaksi radang yang di&uslous tertentu. #ada tahap a"al %O ter!adi reaksi radang yang di&us  pada

 pada !aringan !aringan otak otak dengan dengan in&iltrasi in&iltrasi lekosit lekosit disertai disertai udem$ udem$ perlunakan perlunakan dan dan kongestikongesti  !aringan

 !aringan otak$ otak$ kadang'kadang kadang'kadang disertai disertai intik intik perdarahan. perdarahan. Setelah Setelah eerapa eerapa hari hari sampaisampai  eerapa

 eerapa minggu minggu ter!adi ter!adi nekrosis nekrosis dan dan pencairan pencairan pada pada pusat pusat lesi lesi sehingga sehingga mementuk mementuk  sua

suatu tu ronrongga gga asases. es. %s%strotrogliglia$ a$ &i&irorolas las dan dan makmakro&ro&ag ag menmengelgeliliilingi ngi !ar!aringingan an yangyang nekrotik. 1ula'mula ases tidak eratas tegas tetapi lama kelamaan dengan &irosis nekrotik. 1ula'mula ases tidak eratas tegas tetapi lama kelamaan dengan &irosis yang progresi& terentuk kapsul dengan dinding yang konsentris. eal kapsul antara yang progresi& terentuk kapsul dengan dinding yang konsentris. eal kapsul antara  eerapa milimeter sampai eerapa sentimeter.

 eerapa milimeter sampai eerapa sentimeter.

&

&.. PPaatt''aayy

diopatik  diopatik  1enise&alon 1enise&alon tekanan tekanan Ostruksi ,ena di otak  Ostruksi ,ena di otak  #enyerapan cairan otak  #enyerapan cairan otak 

Resiko i*era Resiko i*era_{AnsietasAnsietas}

Bicara terganggu$ Bicara terganggu$ a&asia a&asia %ncaman %ncaman kematia kematia Bradikardi progresi Bradikardi progresi&$&$

hipertensi sitemik$ hipertensi sitemik$ gang.perna&asan gang.perna&asan Ha+,atan Ha+,atan +o,i!itas $isik  +o,i!itas $isik  #eningkatan -  #eningkatan -  9isorientasi 9isorientasi 9e&isit 9e&isit neurologis neurologis -erusakan !ar. /euron -erusakan !ar. /euron

( /yeri ) ( /yeri ) Gang.Suplai Gang.Suplai darah darah 3ipoksia 3ipoksia  !aringan  !aringan nn,,aassi i !!aarriinnggaan n oottaakk //eekkrroossiis s !!aarr. . oottaak  k  

#enekanan !aringan otak  #enekanan !aringan otak 

umor otak  umor otak  Nyeri akut Nyeri akut 3idrose&alus 3idrose&alus  /yeri  /yeri kepala kepala Ha+,atan Ha+,atan ko+unikasi -er,a! ko+unikasi -er,a! Keti*ake$ekti$an Keti*ake$ekti$an Per$usi aringan Per$usi aringan cere,ra! cere,ra! ( Suddart$ Brunner. 20:0 ( Suddart$ Brunner. 20:0)) Bertamahnya massa Bertamahnya massa • •   Aspirasi  Aspirasi sekresi sekresi •

• ObObs. s. JaJalalann nafas

nafas •

•   Dispnea  Dispnea •

• Henti Henti nafasnafas • •   Perubahan  Perubahan pola nafas pola nafas Gang.5ungsi Gang.5ungsi otak  otak  Oedema Oedema Gang./eurologis Gang./eurologis &okal &okal -e!ang -e!ang 3ernialis ulkus 3ernialis ulkus

/.

/. PePenanatata!a!aksksananaaaann a.

a. eeraprapi i antantiiiiotiotik. k. -om-omininasi antiiasi antiiotiotik k dengdengan an antantiiiiotiotik k spespektrktrum um lualuas. %ntis. %ntiioiotik tik  yang dipakai #enicilin$ chlorampenicol (chloramyetin) dan na&acillen (unipen). Bila yang dipakai #enicilin$ chlorampenicol (chloramyetin) dan na&acillen (unipen). Bila telah diketahui akteri anaero$ metrodiazelo (&lagyl) !uga dipakai.

telah diketahui akteri anaero$ metrodiazelo (&lagyl) !uga dipakai.  .

 . Surgery  aspirasi atau eksisi lengkap untuk e,aluasi ases.Surgery  aspirasi atau eksisi lengkap untuk e,aluasi ases.

0

0.. PPee+e+erriiksksaaaann *iagnostikpenunang*iagnostikpenunang a.

a. 4 Scan  4 Scan  1em1emereri in&ori in&ormasmasi spesii spesi&i&ik k mengmengenal !umenal !umlahlah$ ukuran$ kep$ ukuran$ kepadatadatan$ !e!aan$ !e!ass tumor$ dan meluasnya edema sereral sekunder serta memeri in&ormasi tentang tumor$ dan meluasnya edema sereral sekunder serta memeri in&ormasi tentang sistem ,askuler.

sistem ,askuler.  .

 . 1  1  1emantu 1emantu dalam menddalam mendeteksi !e!as eteksi !e!as yang yang kecil dkecil dan tuan tumor didalam mor didalam atang atang otak otak  dan daerah hiposisis$ dimana tulang menggangu dalam gamaran yang menggunakan dan daerah hiposisis$ dimana tulang menggangu dalam gamaran yang menggunakan 4 Scan

4 Scan c.

c. BioBiopsi stepsi stereoreotakttaktik  ik  9apa9apat mendiat mendiagnosgnosa keduduka kedudukan tumor yanan tumor yang dalam dan untuk g dalam dan untuk  memeri dasar pengoatan seta in&ormasi prognosi.

memeri dasar pengoatan seta in&ormasi prognosi. d.

d. %ngiogr%ngiogra&i  a&i  1emeri 1emeri gamaran gamaran pemulupemuluh darah sh darah sereal ereal dan letdan letak tumoak tumor r  e.

e. ;lektr;lektroense&aloense&alogra&i ogra&i (;;G) (;;G)  1e 1endeteksi ndeteksi gelomagelomang otak ng otak anormalanormal..

2

2.. AAssuu''aann KeperaatanKeperaatan a.

a. 9a9ata &ta &okokus us pepengngkaka!i!ianan :)

:) dentidentitas klitas klien  nama$ usien  nama$ usia$ !enis kela$ !enis kelamin$ penamin$ pendidikandidikan$ alamat$ pe$ alamat$ peker!aanker!aan$ agama$$ agama$ suku angsa$ tanggal masuk rumah sakit dan askes.

suku angsa$ tanggal masuk rumah sakit dan askes. 2)

2) -eluhan -eluhan utama utama  nye nyeri keri kepala dipala disertai sertai penurunapenurunan kesadn kesadaran.aran. <)

<) i"i"ayaayat t penypenyakiakit sekarat sekarang  ng  demdemam$ anoream$ anoreksi dan malaiksi dan malaise peninse peninggiaggian n tektekanananan intrakranial serta ge!ala nerologik &okal.

intrakranial serta ge!ala nerologik &okal. =)

=) i"i"ayaayat t penypenyakit dahuakit dahulu  lu  perpernah$ atau tidanah$ atau tidak k mendmenderierita in&ekta in&eksi telinsi telinga (otitga (otitisis me

medidia$ a$ mamaststoioididititis) s) atatau au inin&e&eksksi i parparu u > > paparu ru ((roronkinkiektektakaksisis$ s$ aaseses s paparuru$$ empiema)$ !antung (endokarditis)$ organ pel,is$ gigi dan kulit).

empiema)$ !antung (endokarditis)$ organ pel,is$ gigi dan kulit). ?)

?) %k%ktiti,it,itas  ias  iststirirahahatat Ge!ala  malaise Ge!ala  malaise a

anda  %taksia$ masalah er!alan$ kelumpuhan$ nda  %taksia$ masalah er!alan$ kelumpuhan$ gerakan in,olunter.gerakan in,olunter. 

)) SSiirrkukullasasii

Ge!ala  adanya ri"ayat kardiopatologi$ seperti endokarditis Ge!ala  adanya ri"ayat kardiopatologi$ seperti endokarditis

anda  9  meningkat /  menurun (erhuungan dengan peningkatan - dan anda  9  meningkat /  menurun (erhuungan dengan peningkatan - dan  pengaruh pada ,asomotor).

 pengaruh pada ,asomotor). 7

7)) ;;lliimmiinanassii Ge!ala  ' Ge!ala  '

anda  adanya inkonteninsia dan atau retensi. anda  adanya inkonteninsia dan atau retensi. @

@)) //uuttrriissii

Ge!ala  kehilangan na&su makan$ dis&agia (pada periode akut) Ge!ala  kehilangan na&su makan$ dis&agia (pada periode akut) a

anda  anoreksia$ nda  anoreksia$ muntah$ turgor kulit !elek$ memran muntah$ turgor kulit !elek$ memran mukosa kering.mukosa kering. A

A)) 33yyggiieennee Ge!ala  ' Ge!ala  '

anda  ketergantungan terhadap semua keutuhan$ pera"atan diri (pada periode anda  ketergantungan terhadap semua keutuhan$ pera"atan diri (pada periode akut).

akut). :0)

:0) /euros/eurosensoriensori

Ge!ala  sakit kepala$ parestesia$ timul ke!ang$ gangguan penglihatan. Ge!ala  sakit kepala$ parestesia$ timul ke!ang$ gangguan penglihatan.

anda  penurunan status mental dan kesadaran. -ehilangan memori$ sulit dalam anda  penurunan status mental dan kesadaran. -ehilangan memori$ sulit dalam keputusan$ a&asia$ mata  pupil unisokor (peningkatan -)$ nistagmus$ ke!ang keputusan$ a&asia$ mata  pupil unisokor (peningkatan -)$ nistagmus$ ke!ang umum lokal.

umum lokal. ::)

::) /yeri  ke/yeri  kenyamanannyamanan

Ge!ala  sakit kepala mungkin akan diperuruk oleh ketegangan$ leher  pungung Ge!ala  sakit kepala mungkin akan diperuruk oleh ketegangan$ leher  pungung kaku.

kaku. a

anda  tampak terus nda  tampak terus ter!aga$ menangis  mengeter!aga$ menangis  mengeluh.luh. :2)

:2) #ernapa#ernapasansan

Ge!ala  adanya ri"ayat in&eksi sinus atau paru Ge!ala  adanya ri"ayat in&eksi sinus atau paru

anda  peningkatan ker!a pernapasan (episode a"al). #eruahan mental (letargi anda  peningkatan ker!a pernapasan (episode a"al). #eruahan mental (letargi sampai koma) dan gelisah

sampai koma) dan gelisah :<)

:<) -ea-eamanamanann

Ge!ala  adanya ri"ayat S#%  in&eksi lain meliputi  mastoiditis$ telinga tengah$ Ge!ala  adanya ri"ayat S#%  in&eksi lain meliputi  mastoiditis$ telinga tengah$ sinus ases gigi$ in&eksi pel,is$ adomen atau kulit$ &ungsi lumal$ pemedahan$ sinus ases gigi$ in&eksi pel,is$ adomen atau kulit$ &ungsi lumal$ pemedahan$ &raktur pada tengkorak  cedera kepala.

&raktur pada tengkorak  cedera kepala.  .

 . 9iagnosa kepera"atan9iagnosa kepera"atan :.

:. -et-etidaidake&ke&ektiekti&an per&u&an per&usi si !ar!aringaingan n cercereraeral l ererhuuhuungan dengan kurangngan dengan kurangnya nya dardarahah ke !aringan otak.

ke !aringan otak. 2.

2. /ye/yeri akuri akut ert erhuuhuungangan dengan dengan penin peningkangkatan tan -.-. <.

<. 3am3amatatan an momoililititas as &i&isisik k ererhuhuungungan an dendengagan n penpenururunaunan n keskesadaadararan n akiakiatat tekanan pada sereelum (otak kecil).

tekanan pada sereelum (otak kecil). =.

=. 3amat3amatan koman komunikasi unikasi ,eral ,eral erhuuerhuungan dengan dengan ngan icara icara tergaterganggunggu ?

?.. %%nnssiieettaass

c.

c. nnteter,er,ensnsi i kekeperpera"aa"atatann No

No DiagnosaDiagnosa Keperaatan Keperaatan

3uuan *an Kriteria Hasi! 3uuan *an Kriteria Hasi!

NO NO 4nter-ensi 4nter-ensi N4 N4 :

: -e-ettiidadakeke&e&ektkti&i&an an peper&r&ususii  !aringan cereral  !aringan cereral  erhuungan dengan  erhuungan dengan kurangnya darah ke kurangnya darah ke  !aringan otak  !aringan otak ircu!ation status ircu!ation status

3issue Pre$usion 5 cere,ra! 3issue Pre$usion 5 cere,ra! Kriteria Hasi! 5

Kriteria Hasi! 5

1endemonstrasikan status 1endemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan sirkulasi yang ditandai dengan ekanan systole dan diastole ekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan dalam rentang yang diharapkan idak ada ortostatik hipertensi idak ada ortostatik hipertensi idak ada tanda'tanda

idak ada tanda'tanda  peningkatan tekanan  peningkatan tekanan

intrakranial (tidak leih dari :? intrakranial (tidak leih dari :? mm3g)

mm3g)

1endemonstrasikan 1endemonstrasikan

kemampuan kogniti& yang kemampuan kogniti& yang ditandai dengan

ditandai dengan

Berkomunikasi dengan !elas Berkomunikasi dengan !elas dan sesuai dengan kemampuan dan sesuai dengan kemampuan 1enun!ukkan perhatian$

1enun!ukkan perhatian$

Perip'era! Sensation #anage+ent Perip'era! Sensation #anage+ent (#anae+en sensasi peri$er)

(#anae+en sensasi peri$er)

'' 1on1onititor or adadanyanya da daeaerah rah tetertrtenentu tu yayangng hanya peka terhadap

hanya peka terhadap

 panasdinginta!amtumpul  panasdinginta!amtumpul '' 1o1oninittor or adadananyya pa pararetetesesee '' nnststruruksksikikan an kekeluluararga ga ununtutukk

mengoser,asi kulit !ika ada lesi atau mengoser,asi kulit !ika ada lesi atau laserasi

laserasi

'' GunGunakaakan sn sararung ung tatangangan n untuntuk uk prprototekeksisi '' BatBatasasi gi gererakaakan pan pada da kekepalpala$ a$ lehleherer$ d$ danan

 punggung  punggung

'' 1o1onniittoor kr keemmamamppuauan Bn B%%BB

'' -o-olalaoorarasi psi pememeeririan aan ananalglgetetik ik  '' 1o1oninitotor adr adananyya tra tromomooplpleeititisis '' 9i9iskskususikikan an memengngenenai ai pepenynyeeaa

 peruahan sensasi  peruahan sensasi

konsentrasi dan orientasi konsentrasi dan orientasi 1emproses in&ormasi 1emproses in&ormasi

1emuat keputusan dengan 1emuat keputusan dengan  enar 

 enar 

1enun!ukkan &ungsi sensori 1enun!ukkan &ungsi sensori motori cranial yang utuh  motori cranial yang utuh  tingkat kesadaran memaik$ tingkat kesadaran memaik$ tidak ada gerakan gerakan tidak ada gerakan gerakan in,olunter 

in,olunter  2

2 /y/yereri i aakkut ut eerrhhuuuunng'g' an dengan peningkatan an dengan peningkatan -  -  Pain Le-e!6 Pain Le-e!6 Pain ontro!6 Pain ontro!6 

 o+$ort Le-e!o+$ort Le-e! Kriteria Hasi! 5 Kriteria Hasi! 5 

 1ampu mengontrol nyeri (tahu1ampu mengontrol nyeri (tahu  penyea nyeri$ mampu

 penyea nyeri$ mampu menggunakan teknik non menggunakan teknik non

&armakologi untuk mengurangi &armakologi untuk mengurangi nyeri$ mencari antuan)

nyeri$ mencari antuan) 

 1elaporkan ah"a nyeri1elaporkan ah"a nyeri  erkurang dengan  erkurang dengan menggunakan mana!emen menggunakan mana!emen nyeri nyeri 

 1ampu mengenali nyeri1ampu mengenali nyeri

(skala$ intensitas$ &rekuensi dan (skala$ intensitas$ &rekuensi dan tanda nyeri)

tanda nyeri) 

 1enyatakan rasa nyaman1enyatakan rasa nyaman setelah nyeri erkurang setelah nyeri erkurang

Pain #anage+ent Pain #anage+ent

'' LaLakukukakan pen pengngkaka!i!ian nan nyeyeri sri sececararaa komprehensi& termasuk lokasi$ komprehensi& termasuk lokasi$ karakteristik$ durasi$ &rekuensi$ karakteristik$ durasi$ &rekuensi$ kualitas dan &aktor presipitasi kualitas dan &aktor presipitasi '' OOseser,r,asasi rei reakaksi nsi nonon,e,erral dal dararii

ketidaknyamanan ketidaknyamanan

'' GunGunakaakan tn tekekninik kk komomuniunikakasi si teteraprapeuteutik ik  untuk mengetahui pengalaman nyeri untuk mengetahui pengalaman nyeri  pasien

 pasien

'' -a-a!i !i kukultltur ur yayang ng memempmpenengagaruruhihi respon nyeri

respon nyeri

'' ;,;,alaluauasi si pepengngalalamaman nan nyeyeri ri mamasasa lampau

lampau

'' ;,;,alaluauasi si eersrsamama paa pasisien den dan tan timim

kesehatan lain tentang ketidake&ekti&an kesehatan lain tentang ketidake&ekti&an kontrol nyeri masa lampau

kontrol nyeri masa lampau

'' BaBantntu pu pasasieien dn dan kan keleluauargrga ua untntukuk mencari dan menemukan dukungan mencari dan menemukan dukungan '' -o-ontntrorol ll liningkgkunungagan yn yanang dg dapapatat

mempengaruhi nyeri seperti suhu mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan$ pencahayaan dan keisingan ruangan$ pencahayaan dan keisingan '' -u-urarangngi &ai &aktktor por preresisipipitatasi nsi nyyererii

'' #i#ililih dah dan lan lakukukakan pen penanangngananan nan nyyererii (&armakologi$ non &armakologi dan (&armakologi$ non &armakologi dan inter personal)

inter personal)

'' -a-a!i !i titipe dpe dan san sumumeer nyr nyereri uni untutukk menentukan inter,ensi

menentukan inter,ensi '' %!%!ararkakan n tetentntanang g teteknknik ik nononn

&armakologi &armakologi

'' BerBerikaikan n anaanalgelgetitik k untuntuk uk memengungurarangingi nyeri

nyeri

'' ;,a;,aluluasasi i kekee&ee&ektkti&i&an an konkontrtrol ol nynyererii '' iingngkakattkakan n isistitirrahahatat

'' -ol-olaoaorarasisikan kan dendengan gan dodoktkter er !i!ika ka adaada keluhan dan tindakan nyeri tidak keluhan dan tindakan nyeri tidak  erhasil

 erhasil

'' 1on1onititor or pepenernerimimaan aan paspasieien n tetentntanangg mana!emen nyeri

mana!emen nyeri

Ana!gesic A*+inistration Ana!gesic A*+inistration

'' eentntukaukan ln lokaokasisi$ $ karkaraktaktererisistitik$k$ kualitas$ dan dera!at nyeri seelum kualitas$ dan dera!at nyeri seelum  pemerian oat

'' 4ek 4ek ininststruruksksi i dokdokteter r tetentntanang !g !enenisis oat$ dosis$ dan &rekuensi

oat$ dosis$ dan &rekuensi '' 4e4ek k rrii""ayayat at aallererggii

'' #i#ililih ah analnalgesgesik ik yayang ng didiperperlulukan kan atatauau kominasi dari analgesik ketika kominasi dari analgesik ketika  pemerian leih dari satu

 pemerian leih dari satu

'' eentntukaukan pin pililihan ahan analnalgesgesik tik terergagantuntungng tipe dan eratnya nyeri

tipe dan eratnya nyeri

'' eentntukaukan an ananalglgesesik ik pipililihanhan$ $ rurutete  pemerian$ dan dosis optimal  pemerian$ dan dosis optimal '' #i#ililih rh rutute pee pemmereriaian sen secacara ra ++$ $ 11

untuk pengoatan nyeri secara teratur  untuk pengoatan nyeri secara teratur  '' 1o1oninitotor ,r ,itital al sisign gn seseeelulum dm danan

sesudah pemerian analgesik pertama sesudah pemerian analgesik pertama kali

kali

'' BeBeririkakan an ananalglgesesik ik tetepapat "t "akaktutu terutama saat nyeri heat terutama saat nyeri heat

'' ;,a;,aluluasasi ei e&e&ektkti,i,ititas as anaanalglgesesikik$ t$ tandandaa dan ge!ala

dan ge!ala <

< 33aammaattaan mn mooiilliittaass &isik erhuungan &isik erhuungan dengan penurunan dengan penurunan kesadaran akiat kesadaran akiat

tekanan pada sereelum tekanan pada sereelum (otak kecil).

(otak kecil).

7oint #o-e+ent 5 Acti-e 7oint #o-e+ent 5 Acti-e #o,i!ity Le-e!

#o,i!ity Le-e! Se!$ care 5 ADLs Se!$ care 5 ADLs

3rans$er per$or+ance 3rans$er per$or+ance Kriteria Hasi! 5

Kriteria Hasi! 5 

 -lien meningkat dalam-lien meningkat dalam akti,itas &isik 

akti,itas &isik  

 1engerti tu!uan dari1engerti tu!uan dari  peningkatan moilitas  peningkatan moilitas 

 1em,eralisasikan perasaan1em,eralisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan erpindah dan kemampuan erpindah 

 1emperagakan penggunaan1emperagakan penggunaan alat antu moilisasi ("alker) alat antu moilisasi ("alker)

E8ercise t'erapy 5 a+,u!ation E8ercise t'erapy 5 a+,u!ation

'' 1on1onititororining ,ig ,itatal sl sigign sn seeeelulummsesesusudahdah latihan dan lihat respon pasien saat latihan dan lihat respon pasien saat latihan

latihan

'' -on-onsusultltasasikikan an dendengan gan teterarapi pi &i&isisikk tentang rencana amulasi sesuai tentang rencana amulasi sesuai dengan keutuhan

dengan keutuhan

'' BaBantntu ku klilien en ununtutuk mk menenggggununakakanan tongkat saat er!alan dan cegah tongkat saat er!alan dan cegah terhadap cedera

terhadap cedera

'' %!a%!arkrkan an papasisien en atatau au tetenagnaga ka kesesehehataatann lain tentang teknik amulasi

lain tentang teknik amulasi '' -a-a!i !i kekemamampmpuauan pn pasasieien dn dalalamam

moilisasi moilisasi

'' LaLatitih ph pasasieien dn dalalam am pepememenunuhahann

keutuhan %9Ls secara mandiri sesuai keutuhan %9Ls secara mandiri sesuai kemampuan

kemampuan

'' 9a9ampmpiningi gi dadan n anantu tu papasisien en sasaatat

moilisasi dan antu penuhi keutuhan moilisasi dan antu penuhi keutuhan %9Ls pasien

%9Ls pasien

'' BeBeririkakan an alalat t anantu tu !i!ika ka klklieienn memerlukan

memerlukan

'' %!%!ararkakan pan pasisien en agagaiaimamana mna mereruuahah  posisi dan erikan antuan !ika  posisi dan erikan antuan !ika

diperlukan diperlukan =

= 33amamaattaan n kkomomuuninikkaassii ,eral erhuungan ,eral erhuungan dengan icara terganggu dengan icara terganggu



 An8iety se!$ contro!An8iety se!$ contro! 

 opingoping 

 Sensory $unction 5 'earing 9Sensory $unction 5 'earing 9 -ision

-ision 

 :ear se!$ contro!:ear se!$ contro! Kriteria Hasi! 5 Kriteria Hasi! 5 

 -omunikasi  penerimaan$-omunikasi  penerimaan$ interpretasi dan ekspresi pesan$ interpretasi dan ekspresi pesan$

o++unication En'ance+ent 5 Speec' o++unication En'ance+ent 5 Speec' De$icit

De$icit

'' GunGunakaakan n pepenerner!em!emah$ ah$ !i!ika ka didipeperlrlukaukann '' BeBeri sri satatu kau kalilimamat sit simpmple sle setetiaiapp

 ertemu$ !ika diperlukan  ertemu$ !ika diperlukan '' -o-onsnsulultatasisikakan dn denengagan dn dokokteterr

keutuhan terapi "icara keutuhan terapi "icara

tulisan$ dan non ,eral tulisan$ dan non ,eral meningkat

meningkat 

 -omunikasi ekspresi&-omunikasi ekspresi&

(kesulitan ericara)  ekspresi (kesulitan ericara)  ekspresi  pesan ,eral dan atau non  pesan ,eral dan atau non

,eral yang ermakna ,eral yang ermakna 

 -omunikasi resepti& (kesulitan-omunikasi resepti& (kesulitan mendengar)  penerimaan mendengar)  penerimaan komunikasi dan intrepretasi komunikasi dan intrepretasi  pesan ,eral danatau non  pesan ,eral danatau non

,eral ,eral 

 Gerakan terkoordinasi Gerakan terkoordinasi  mampu mengkoordinasi mampu mengkoordinasi gerakan dalam menggunakan gerakan dalam menggunakan isyarat

isyarat 

 #engolahan in&ormasi  klien#engolahan in&ormasi  klien mampu untuk memperoleh$ mampu untuk memperoleh$ mengatur$ dan menggunakan mengatur$ dan menggunakan in&ormasi

in&ormasi 

 1ampu mengontrol respon1ampu mengontrol respon ketakutan dan kecemasan ketakutan dan kecemasan terhadap ketidakmampuan terhadap ketidakmampuan  ericara

 ericara 

 1ampu memana!emen1ampu memana!emen

kemampuan &isik yang dimiliki kemampuan &isik yang dimiliki 

 1ampu mengkomunikasikan1ampu mengkomunikasikan keutuhan dengan lingkungan keutuhan dengan lingkungan sosial

sosial

secara perlahan dan untuk mengulangi secara perlahan dan untuk mengulangi  permintaan

 permintaan

'' 9e9engngararkakan den dengngan pan penenuh puh pererhahatitianan '' BeBerdrdiriri di dididepepan an papasisien en keketitikaka

 ericara  ericara

'' GunGunakaakan kn kartartu u acaca$ a$ kekertrtasas$ $ penpensisil$l$  ahasa tuuh$ gamar$ da&tar kosakata  ahasa tuuh$ gamar$ da&tar kosakata  ahasa asing$ computer$ dan lain'lain  ahasa asing$ computer$ dan lain'lain untuk mem&asilitasi komunikasi dua untuk mem&asilitasi komunikasi dua arah yang optimal

arah yang optimal

'' %!a%!arkrkan an iicarcara da darari ei esosophaphagusgus$ !$ !ikikaa diperlukan

diperlukan

'' BeBeri ri anan!u!uraran kn kepepadada pa pasasieien dn danan keluarga tentang penggunaan alat keluarga tentang penggunaan alat  antu icara (misalnya$ prostesi  antu icara (misalnya$ prostesi trakeoeso&agus dan laring uatan trakeoeso&agus dan laring uatan '' BeBeririkakan pn pu!u!iaian pn pososititi,i,e$ e$ !i!ikaka

diperlukan diperlukan

'' %n%n!u!urkrkan pan padada pea pertrtememuauan ken kelolompmpok ok  '' %n%n!ur!urkan kan kunkun!un!ungan gan kelkeluaruarga ga sesecarcaraa

teratur untuk memer stimulus teratur untuk memer stimulus komunikasi

komunikasi

'' %n%n!ur!urkan kan ekseksprpresesi di diriri i dendengan gan carcaraa lain dalam menyampaikan in&ormasi lain dalam menyampaikan in&ormasi (ahasa isyarat)

(ahasa isyarat)

 ?

 ? %%nnssiieettaass  An8iety se!$;contro!An8iety se!$;contro!



 An8iety !e-e!An8iety !e-e!



 opingoping Kriteria Hasi! 5 Kriteria Hasi! 5



 -lien mampu mengidenti&ikasi-lien mampu mengidenti&ikasi dan mengungkapkan ge!ala dan mengungkapkan ge!ala cemas cemas   1engidenti&ikasi$1engidenti&ikasi$ mengungkapkan dan mengungkapkan dan

menun!ukkan teknik untuk menun!ukkan teknik untuk mengontrol cemas

mengontrol cemas 

 +i+ital sign dalam atas tal sign dalam atas normalnormal 

 #ostur tuuh$ ekspresi "a!ah$#ostur tuuh$ ekspresi "a!ah$  ahasa tuuh dan tingkat  ahasa tuuh dan tingkat

akti,itas menun!ukkan akti,itas menun!ukkan  erkurangnya kecemasan  erkurangnya kecemasan

An8iety Re*uction (penurunan An8iety Re*uction (penurunan kece+asan)

kece+asan)

'' GuGunanakakan pn penendedekakatatan yn yanangg menenangkan

menenangkan

'' /y/yatatakakan an dedengngan an !e!elalas hs hararapapanan terhadap pelaku pasien

terhadap pelaku pasien

'' *e*elalaskskan an sesemumua pa prorosesedur dur dan dan apapa ya yangang dirasakan selama prosedur 

dirasakan selama prosedur 

'' #ah#ahamami i prpresespekpektiti& & paspasieien n teterhrhadaadapp situasi stress

situasi stress

'' eemamani pni pasasieien unn untutuk mek memmererikikanan keamanan dan mengurangi takut keamanan dan mengurangi takut '' 9o9ororong kng keleluauargrga una untutuk mek menenemamanini

anak  anak 

'' LLakakuukakan n acack  k  nneecck rk ruu

'' 9e9engngararkakan den dengngan pan penenuh puh pererhahatitianan '' ddenentiti&i&ikakasi tsi tiningkgkat kat kececememasasanan '' BanBantu tu papasisien en memengengenanal l sisitutuasasi i yayangng

menimulkan kecemasan menimulkan kecemasan

'' 9o9ororong png pasasieien unn untutuk mek mengngunungkgkapapkakann  perasaan$ ketakutan$ persepsi

 perasaan$ ketakutan$ persepsi '' nnststruruksksikikan paan pasisien meen mengnggugunanakakann

teknik relaksasi teknik relaksasi

kecemasan kecemasan

DA:3AR PUS3AKA DA:3AR PUS3AKA

Suzanne dan Brenda G Bare. 2007 Suzanne dan Brenda G Bare. 2007 Long$ 200

Long$ 200

Suddart$ Brunner. 20:0 Suddart$ Brunner. 20:0

 Diagnosis Keperawatan NANDA

 Diagnosis Keperawatan NANDA. 20:=. *akarta ;G4. 20:=. *akarta ;G4  /urari&$

 /urari&$ %min %min 3uda 3uda dan dan 3ardhi 3ardhi -usuma. -usuma. 20:?.20:?. Aplikasi  Aplikasi Asuhan Asuhan Keperawatan Keperawatan BerdasarkanBerdasarkan  Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Jilid 3

 Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Jilid 3. *og!akarta 1ediaction *og!a.. *og!akarta 1ediaction *og!a. httpsid.scrid.comdoc2A=@=77@Laporan'#endahuluan'Sol'9oc