Pathology of eyelid tumors

(1)

Pathology of eyelid tumors

(2)

Pendahuluan

• Kelopak mata terdiri dari empat lapisan:

kulit dan jaringan subkutan termasuk adneksanya

otot lurik

tarsus dengan kelenjar meibom

konjungtiva palpebra.

• Tumor jinak dan ganas dapat muncul dari masing-masing lapisan kelopak mata.

• Sebagian besar tumor kelopak mata berasal dari kulit, sebagian besar

epidermal, yang dapat dibagi menjadi tumor epitel dan melanositik.

(3)

• Penyebab umum tumor jinak kelopak mata adalah Lesi epitel jinak, lesi kistik, dan lesi melanositik

• Tumor ganas kelopak mata yang paling umum adalah karsinoma sel basal pada ras Kaukasia dan karsinoma kelenjar sebasea pada orang Asia.

• Lesi epitel jinak, karsinoma sel basal (BCC), lesi kistik, dan lesi

melanositik mewakili sekitar 85% dari semua tumor kelopak mata.

• Karsinoma sel skuamosa kulit (KSS) dan melanoma relatif jarang.

• Tumor adneksa dan stroma lebih jarang.

(4)

(5)

Epithelial Eyelid Tumors

Benign

• Squamous papilloma

• Seborrheic keratosis

• Inverted follicular keratosis

• Pseudoepitheliomatous (pseudocarcinomatous) hyperplasia

• Keratoacanthoma

• Cutaneous horn (nonspecific keratosis)

Premalignant and malignant

• Actinic keratosis (solar keratosis)

• Xeroderma pigmentosum

• Basal cell carcinoma

• Squamous cell carcinoma

(6)

Basal cell carcinoma

• Keganasan kulit yang paling umum

• Di negara-negara non-asia, menyumbang 85-95% dari semua tumor epitel ganas kelopak mata.

• Kelopak mata bawah dan kantus bagian dalam paling sering terkena

• Faktor risiko penting adalah paparan sinar ultraviolet dalam waktu lama

• Dalam kebanyakan kasus, BCC muncul sebagai lesi soliter.

(7)

• BCC di kelopak mata biasanya tidak

menimbulkan rasa sakit dan disertai dengan

hilangnya bulu mata.

• Jenis nodular yang lebih umum muncul secara klinis sebagai nodul

menonjol, keras, sering menunjukkan pembuluh telangiektasis kecil di

permukaannya.

• Dengan bertambahnya

ukuran nodul, nodul

dapat mengalami

ulserasi sentral

(8)

Melanocytic Eyelid Tumors

• Benign melanocytic eyelid tumors

Freckles (ephelis)

Lentigo simplex

Solar lentigo

Eyelid nevi

• Cutaneous melanoma of eyelid

(9)

Adnexal Tumors of the Eyelid

Cystic lesions

• Epidermal inclusion cysts (epidermoid cysts)

• Hidrocystoma

• Trichilemmal (pilar) cysts Sweat gland tumors

• Syringomas

• Pleomorphic adenoma

• Eccrine spiradenoma

• Sweat gland adenocarcinomas

Hair follicle tumors

• Trichoepithelioma

• Trichofolliculoma

• Trichilemmoma

• Pilomatrixoma (calcifying epithelioma of malherbe)

• Carcinoma of hair follicles Sebaceous gland tumors

• Sebaceous gland hyperplasia

• Sebaceous gland adenoma

• Sebaceous gland carcinoma

(10)

Stroma Tumors of Eyelid

Fibrous tissue tumors

• Fibromas

• Nodular fasciitis

• Fibrosarcoma

Fibrohistiocytic tumors

• Xanthelasma

• Juvenile xanthogranuloma

• Necrobiotic xanthogranuloma

• Fibrous histiocytoma

Vascular tumors

• Capillary (infantile) hemangioma

• Nevus flammeus (port-wine stain)

• Cavernous hemangioma

• Kaposi's sarcoma

• Pyogenic granuloma Neurogenic Tumors

• Plexiform neurofibroma

• Solitary neurofibroma

• Schwannoma (neurilemmoma)

• Merkel cell tumor (cutaneous

neuroendocrine carcinoma)

(11)

Lesi Inflamasi dan Infeksi yang menstimulasi neoplasma

• Chalazion

• Molluscum contagiosum

• Verruca vulgaris

(12)

Sumber

• Pe'er J. Pathology of eyelid tumors. Indian J Ophthalmol. 2016

Mar;64(3):177-90. doi: 10.4103/0301-4738.181752. PMID: 27146927;

PMCID: PMC4869455.

(13)

Pembahasan Soal Mata IV

September 2021

(14)

• 1. Hal dibawah ini benar berkaitan dengan uveitis non granulomatosa :

A. Reaksi bilik mata depan yang menonjol : sel radang B. Berlokasi pada uvea posterior

C. Perlangsungan klinis : kronik D. Umumnya sembuh

E. Prognosis buruk

(15)

• Uveitis adalah peradangan pada lapisan tengah mata yang dapat

mengenai satu, dua, atau ketiga bagian dari saluran uveal (iris, badan siliaris, dan koroid)

• Klasifikasi uveitis

• anatomis : anterior, intermediate, posterior, atau panuveitis

• Etiologi : infeksi atau non-infeksi

• histopatologis : granulomatosa atau non-granulomatosa

• Uveitis nongranulomatosa, cenderung terkait dengan sel limfosit yang lebih kecil di bilik mata depan.

• Uveitis nongranulomatosa paling sering akut dan idiopatik atau terkait dengan antigen leukosit manusia Kondisi B27 (HLA-B27)

• Lokasi uveitis nongranulamatosa kebih sering di anterior

(16)

• Pengobatan awal uveitis anterior melibatkan kortikosteroid topical yang paling umum diresepkan prednisolon asetat 1%, diikuti oleh deksametason 0,1% dan prednisolon natrium fosfat 1%.

• Dalam kebanyakan kasus, prognosis uveitis baik dengan asumsi deteksi dini dan pengobatan yang tepat.

• Harthan, J. S., Opitz, D. L., Fromstein, S. R., & Morettin, C. E. (2016). Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management. Clinical optometry, 8, 23–35. https://doi.org/10.2147/OPTO.S72079

• Duplechain A, Conrady CD, Patel BC, et al. Uveitis. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540993/

(17)

• 2. Penyakit – penyakit pada mata yang dapat menyebabkan pendarahan retina di bawah ini, KECUALI :

A. Oklusi cabang vena retina B. Retinopati diabetika

C. Makroaneurisma

D. Oklusi vena retina sentralis

E. Oklusi arteri retina sentral

(18)

• Central retinal artery occlusion (CRAO) adalah penyumbatan

mendadak arteri retina sentral, mengakibatkan hipoperfusi retina, kerusakan seluler progresif cepat, dan kehilangan penglihatan.

• Pemeriksaan funduskopi sangat penting untuk diagnosis

• Pada funduskopi, retina akan tampak pucat difus dengan herry red central spot. Bintik ini dihasilkan dari sirkulasi koroid yang terlihat di bawah fovea yang tipis. Penyempitan, "boxcarring" atau segmentasi arteriol juga dapat terlihat.

• Farris W, Waymack JR. Central Retinal Artery Occlusion. [Updated 2021 Feb 17]. In: StatPearls [Internet].

Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:

(19)

(20)

• 3. Yang berikut ini merupakan komplikasi ulkus kornea, KECUALI : A. Desematokel

B. Perforasi kornea C. Endoftamitis

D. Lekoma aderen

E. Keratoglobus

(21)

Komplikasi ulkus kornea termasuk

• jaringan parut kornea

• Vaskularisasi atau perforasi kornea

• Glaukoma

• astigmatisme tidak teratur

• Katarak

• Endophthalmitis

• Kehilangan penglihatan

• Byrd LB, Martin N. Corneal Ulcer. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539689/

(22)

• Keratoglobus adalah kelainan penipisan kornea noninflamasi yang jarang terjadi, ditandai dengan penipisan dan

penonjolan globular pada kornea.

• Keratoglobus adalah kelainan bawaan sejak lahir.

• Wallang, B S, and S Das. “Keratoglobus.” Eye (London, England) vol. 27,9 (2013): 1004-12.

doi:10.1038/eye.2013.130

(23)

• 4. Yang termasuk golongan keratitis / ulkus kornea bakterial adalah :

A. Keratitis pungtat B. Ulkus serpen akunt C. Ulkus marginalis

D. Ulkus dendritik

E. Keratitis diskiformis

(24)

• Ulkus Mooren, sebelumnya disebut ulkus rodent atau ulkus

serpiginosa kronis, adalah kondisi yang tidak biasa yang ditandai dengan nyeri hebat, injeksi konjungtiva dan episklera, dan ulserasi kornea perifer.

• Srinivasan, Muthaiah et al. “Clinical characteristics of Mooren's ulcer in South India.” The British journal of ophthalmology vol. 91,5 (2007): 570-5. doi:10.1136/bjo.2006.105452

• Ulkus serpent bersifat supuratif yang parah, menjalar, sentral, sering disebabkan oleh pneumokokus. Sinonim: keratitis pneumokokus / supuratif, ulkus kornea ular

• https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/serpent+ulcer+of+cornea

(25)

(26)

• 5. ”Ghost Cell Glaucoma” yaitu peninggian TIO akibat:

A. Perdarahan retina ke vitreus B. Perdarahan iris di BMD C. Ablasio retina

D. Iridosiklitis akut

E. Perdarahan vitreus ke BMD

(27)

• ”Ghost Cell Glaucoma” adalah glaukoma sudut terbuka sekunder yang disebabkan oleh degenerasi sel darah merah (sel hantu) yang

menghalangi jalinan trabekular.

• ”Ghost Cell Glaucoma” diagnosis secara klinis dengan adanya heme di vitreous, ghost cell di ruang anterior, onset tertunda dari peningkatan tekanan intraokular, sudut terbuka pada gonioskopi dengan

kemungkinan adanya ghost cell yang melapisi trabecular meshwork secara inferior karena gravitasi

• Secara klinis, pasien datang dengan lonjakan TIO setinggi 60 hingga 70 mmHg dan riwayat perdarahan vitreus akibat trauma, pembedahan, atau penyakit retina yang sudah ada sebelumnya 1-3 bulan sebelum presentasi.

• https://eyewiki.aao.org/Ghost_Cell_Glaucoma

(28)

(29)

(30)

• 6. Test untuk visus anak dibawah 6 bulan sebaiknya dilakukan dengan :

A. Sheridan gardner test B. Laudot try test

C. E test

D. Snellen test

E. Optotik kinetic

(31)

• Ketajaman normal berubah seiring bertambahnya usia karena ketajaman visual meningkat seiring pertumbuhan anak.

• Bayi, 0 hingga 2 bulan, harus berkedip sebagai respons terhadap cahaya terang dan memiliki respons pupil yang sama.

• Pada tahun pertama kehidupan, anak-anak dengan penglihatan normal menunjukkan refleks melotot di mana kelopak mata menarik kembali saat mematikan lampu. Secara klinis dapat membantu untuk menentukan

bahwa bayi memiliki setidaknya penglihatan persepsi cahaya ketika orang tua khawatir bahwa bayi mereka tidak dapat melihat.

• Retraksi kelopak mata menghilang ketika cahaya sekitar dinyalakan, dan fenomena ini dianggap sebagai bentuk refleks kejut primitif.

• Dari usia 6 bulan hingga 2 tahun, anak-anak harus dapat mem-fiksasi dan mengikuti suatu objek secara monokular dan memiliki keselarasan yang normal.

Loh AR, Chiang MF. Pediatric Vision Screening. Pediatr Rev. 2018 May;39(5):225-234. doi: 10.1542/pir.2016- 0191. PMID: 29716965; PMCID: PMC6317790.

(32)

• Loh AR, Chiang MF. Pediatric Vision Screening. Pediatr Rev. 2018 May;39(5):225-234. doi: 10.1542/pir.2016- 0191. PMID: 29716965; PMCID: PMC6317790.

(33)

• 7. Komplikasi neuritis optik adalah : A. Papil edema

B. Papil etrofi C. Scleritis

D. Makula edema

E. Semua jawaban salah

(34)

• Prognosis untuk pasien dengan ON tergantung pada etiologi yang mendasarinya.

• Jangka pendek: Nyeri dengan gerakan mata biasanya hilang dalam beberapa hari hingga minggu. Ketajaman visual dan persepsi warna meningkat selama dua minggu hingga tiga bulan, dan hampir 90%

pasien mencapai fungsi mendekati normal dalam enam bulan. Hanya 3% pasien memiliki BCVA 20/200 atau lebih buruk setelah 5 tahun

• Jangka panjang: Dalam 15-20% kasus neuritis optik mendahului

perkembangan multiple sclerosis. ON berulang meningkatkan risiko pengembangan MS atau gangguan spektrum optik neuromyelitis (NMOSD)

• Guier CP, Stokkermans TJ. Optic Neuritis. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557853/

(35)

Komplikasi yang timbul dari neuritis optik termasuk:

• Kerusakan saraf optic permanen setelah episode neuritis optik, tetapi kerusakan tersebut mungkin tidak menyebabkan gejala permanen.

Salah satunya adalah atrofi papil

• Penurunan ketajaman visual

• Efek samping pengobatan steroid yang digunakan untuk mengobati neuritis optik

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/optic-neuritis/symptoms-causes/syc-20354953

(36)

• Optic neuritis pada pasien dengan MS

(37)

• 8. Hordeolum yang berhubungan dengan abses biasanya disebabkan oleh :

A. Adenovirus B. Pseudomonas

C. Stafilokokkus aureus

D. Streptococcus pneumonia

E. Semua diatas benar

(38)

• Hordeolum adalah infeksi akut pada kelopak mata

• Infeksi terjadi karena penebalan, pengeringan, atau stasis sekresi kelenjar Zeis, Moll, atau Meibom.

• Kelenjar Zeis dan Moll adalah kelenjar siliaris mata. Kelenjar Zeis

mengeluarkan sebum dengan sifat antiseptik yang dapat mencegah pertumbuhan bakteri

• Kelenjar Moll menghasilkan imunoglobulin A, musin 1, dan lisosom yang penting dalam pertahanan kekebalan terhadap bakteri di mata.

• Ketika kelenjar ini tersumbat, pertahanan mata terganggu. Adanya statis dapat menyebabkan infeksi bakteri dengan Staphylococcus aureus sebagai patogen yang paling umum

• Setelah respon inflamasi lokal terjadi dengan infiltrasi oleh leukosit, kantong purulen atau abses berkembang.

• Bragg KJ, Le PH, Le JK. Hordeolum. [Updated 2021 Aug 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441985/

(39)

(40)

• 9. Tanda – tanda blefaritis ulserasi adalah, KECUALI : A. Krusta yang keras

B. Rontoknya cilia

C. Disebabkan oleh stafilokokkus

D. Disebabkan oleh pitirosporum ovale

E. Semua diatas benar

(41)

• Blefaritis akut dapat bersifat ulseratif atau nonulseratif.

• Infeksi menyebabkan blefaritis ulseratif. Ini biasanya bakteri dan paling sering stafilokokus. Etiologi virus seperti infeksi Herpes simpleks dan Varicella zoster juga mungkin terjadi.

• Pasien dengan blepharitis biasanya menggambarkan gatal, terbakar,

dan crusting pada kelopak mata. Mungkin juga ada gejala tearring,

penglihatan kabur dan sensasi benda asing. Secara umum, gejala

cenderung lebih buruk di pagi hari dengan pengerasan pada bulu

mata yang paling menonjol saat bangun tidur

(42)

• Pemeriksaan fisik paling baik dilakukan dengan menggunakan slit lamp.

• Pada blefaritis anterior, pemeriksaan slit lamp menunjukkan eritema dan edema pada tepi kelopak mata. Telangiectasia mungkin ada di bagian luar kelopak mata. Scaling dapat dilihat di dasar bulu mata membentuk "collarettes." Juga, kehilangan bulu mata (madarosis), depigmentasi bulu mata (poliosis), dan salah arah bulu mata

(trichiasis) dapat terlihat.

• Pada blefaritis posterior, kelenjar meibom melebar, tersumbat, dan mungkin tertutup oleh minyak. Sekresi dari kelenjar ini mungkin

tampak kental, dan jaringan parut pada kelopak mata mungkin ada di daerah sekitar kelenjar.

• Eberhardt M, Rammohan G. Blepharitis. [Updated 2021 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:

(43)

(44)

• 10. Pencegahan primer adalah :

A. Mencegah jangan terjadi kebutaan B. Mencegah jangan terjadi penyakit

C. Mencegah jangan terjadi cacat

D. Mencegah jangan terjadi komplikasi

E. Mencegah jangan terjadi penurunan visus

(45)

• Primary eye care (PEC) adalah konsep yang luas, mencakup

pencegahan penyakit mata yang berpotensi membutakan melalui perawatan kesehatan primer termasuk identifikasi, dengan

pengobatan atau rujukan, individu dengan penyebab kebutaan yang dapat diobati; dan diagnosis dan pengobatan penyakit mata umum, terutama yang menyebabkan mata merah akut

• Gilbert C. The importance of primary eye care. Community Eye

Health. 1998;11(26):17-9. PMID: 17492025; PMCID: PMC1706051.

(46)

• 11. Indikasi operasi pterigium adalah, KECUALI : A. Mengganggu gerakan bola mata

B. Mengganggu visus C. Progresive

D. Mendahului operasi kista palpebra

E. Kosmetik

(47)

Pada pasien dengan pterigium, indikasi untuk operasi adalah

• Penurunan penglihatan karena gangguan sumbu visual

• Nyeri kronis

• Peradangan persisten,

• Astigmatisme abnormal

• Motilitas okular restriktif

• Kosmetik.

• Sarkar P, Tripathy K. Pterygium. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):

StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558907/

(48)

(49)

• 12. Berikut yang benar mengenai pinguekula adalah suatu kelainan, KECUALI :

A. Berbentuk segi tiga B. Berwarna kemerahan

C. Terdapat dikonjungtiva bulbi

D. Degenerasi fibro elastik/fibro hialis

E. Jarang sampai ke kornea

(50)

• Pinguecula adalah degenerasi konjungtiva yang jinak

• Biasanya bilateral tetapi bisa juga unilateral.

• Tampak sebagai massa abu-abu putih-kuning pada konjungtiva bulbar di zona paralimbal pada posisi jam 3, atau jam 9. Tapi, ia

memiliki kecenderungan untuk bagian hidung dari konjungtiva bulbi

• Pingueculae biasanya merupakan lesi nodular yang berbatas tegas.

Secara histologis, epitelnya normal, menipis, hiperkeratosis, atau hiperplastik.

• Tampaknya menjadi prekursor pterigium

• Pada pinguecula, massa berbentuk baji berhenti di daerah limbal dan tidak meninggikan epitel kornea.

• Somnath A, Tripathy K. Pinguecula. [Updated 2021 Jul 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:

(51)

(52)

(53)

(54)

• 13. Operasi bola mata yang benar di bawah ini adalah :

A. Enukleasi : bila mengangkat/mengambil seluruh isi bola dan meniggalkan sclera dan otot – otot pengerak bola mata

B. Eviserasi : bila mengangkat/mengambil seluruh isi bola dan meniggalkan sclera dan otot – otot pengerak bola mata

C. Eksenterasi : bila mengangkat bola mata dan meninggalkan jaringan orbita termasuk otot – otot penggerak bola mata

D. Enukleasi : bila mengangkat jaringan lunak dan seluruh isi rongga orbita

E. Semua diatas salah

(55)

Evisceration

• Pengangkatan struktur intraocular dengan menyisakan sklera dan terkadang kornea. Prostesis okular biasanya ditanamkan.

Enukleasi

• Pengangkatan seluruh bola mata, termasuk sklera dan kornea, meninggalkan tunggul saraf optik dan otot ekstraokular. Prostesis intraorbital biasanya ditanamkan.

Eksenterasi

• Pengangkatan bola mata dan isi orbita yang mungkin termasuk pengangkatan tulang orbita.

• https://www.cambridge.org/core/books/medical-management-of-the-surgical-patient/enucleation-evisceration-and- exenteration/50775BC6815B37F3EE5CEA32CAF4F896

(56)

(57)

(58)

• 14. Sellulitis orbita mempunyai sifat, KECUALI : A. Infeksi dari sinus ethmoidal

B. Dapat disebabkan oleh trauma perforans C. Bilateral

D. Unilateral

E. Dapat disebabkan oleh Enukleasi bola mata

(59)

• Selulitis orbita didefinisikan sebagai infeksi serius yang melibatkan otot dan lemak yang terletak di dalam orbit.

• Pada kasus selulitis orbita, 86% hingga 98% pasien juga memiliki

terdapat rinosinusitis. Pansinusitis dan sinusitis etmoid adalah bentuk rinosinusitis yang paling mungkin menyebabkan selulitis orbital.

• Penyebab lainnya selulitis orbita antara lain :Infeksi pada gigi, telinga tengah, atau wajah; Dakriosistitis; Trauma orbital dengan fraktur atau benda asing; Operasi mata seperti operasi strabismus, blepharoplasty, keratotomi radial dan operasi retina; Anestesi peribulbar; Mucocele yang terinfeksi yang mengikis ke dalam orbit dan Defisiensi imun

• Kebanyakan kasus selulitis orbita adalah unilateral

• Danishyar A, Sergent SR. Orbital Cellulitis. [Updated 2021 Aug 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507901/

(60)

(61)

• 15. Konjungtivitis virus dengan masa inkubasi pendek adalah : A. Demam faringokonjungtiva

B. Keratokonjungtivitis epidemik

C. Blefarokonjungtivitis varisela – zoster

D. Blefarokonjungtivitis moluskum kontagiosum

E. Konjungtivitis hemoragik akut

(62)

• Pharyngoconjunctival Fever (PCF) adalah penyakit adenoviral akut dan sangat menular yang ditandai dengan demam, faringitis,

konjungtivitis folikular akut dan hiperplasia limfoid regional dengan limfadenopati pra-aurikularis yang membesar dan nyeri.

• https://www.nhp.gov.in/disease/eye-ophthalmology-/pharyngoconjunctival-fever

• Demam faringokonjungtiva memiliki masa inkubasi 5-12 hari dengan rerata 8 hari

• Hoffman J. Adenovirus: ocular manifestations. Community Eye Health. 2020;33(108):73-75. Epub 2020 Mar 30. PMID: 32395030; PMCID: PMC7205173.

(63)

• 16. Penyebab terjadinya ptosis pada orang dewasa / tua adalah, KECUALI :

A. Kelainan aponeurotik B. Akibat trauma

C. Akibat adanya tumor

D. Kelainan kongenital

E. Kelainan miogenik

(64)

• Ptosis dikenal sebagai kelopak mata atas yang drooping

• Pasien biasanya datang dengan keluhan gangguan penglihatan dan tata rias.

• Ptosis dapat karena congenital, neurogenik, miogenik, aponeurotik, mekanis, atau traumatis.

• Kongenital ptosis ditemukan pada anak-anak

• Shahzad B, Siccardi MA. Ptosis. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):

(65)

(66)

(67)

• 17. Pengosongan sakus lakrimalis diperankan oleh : A. M. Orbicularis okuli pars palpebralis

B. M. Orbicularis okuli pars orbitalis C. M. Harner

D. M. Levatur palpebra

E. Gerakan membuka mata

(68)

• Otot Horner berbentuk kipas di tulang lakrimal. Peran otot Horner:

(1) menutup canthus medial mata dan menutup punctum lakrimal (2) menarik tarsus ke medial

(3) mengencangkan magin palpebra dan menekan bola mata

(4) menekan kanalikuli lakrimal dengan penurunan gradien tekanan dari papila lakrimal ke kantung lakrimal.

• Otot Horner sangat penting dalam semua fase aliran cairan lakrimal, untuk mengerahkan aliran lakrimal dari lateral ke medial bola mata, pemeliharaan ketebalan film air mata di atas kornea, membuka dan menutup punctum lakrimal, dan untuk lewatnya cairan lakrimal dari kanalikuli ke kantung.

• SHINOHARA, H., KOMINAMI, R., YASUTAKA, S., & TANIGUCHI, Y. (2001). The Anatomy of the Lacrimal Portion of the Orbicularis Oculi Muscle (Tensor Tarsi or Horner’s Muscle). Okajimas Folia Anatomica Japonica, 77(6), 225–

232. doi:10.2535/ofaj1936.77.6_225

(69)

(70)

• 18. Tindakan operasi katarak dengan tujuan memperbaiki penglihatan seseorang tergolong:

A. Tindakan prematif

B. Tindakan preventif primer

C. Tindakan preventif sekunder

D. Tindakan preventif tertier

E. Tindakan kuratif

(71)

• Gangguan penglihatan merupakan permasalahan kesehatan masyarakat.

• Upaya untuk menganggulangi masalah pengelihatan dapat dengan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

• 80% kebutaan di lndonesia disebabkan oleh katarak

• http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/VHcrbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09/2018/08/Buku_Peta_Jalan_Penanggulangan_Gangguan_Penglihatan_di_Indonesia_tahun_2017_20 30.pdf

• Operasi katarak merupakan Tindakan preventif tertier

• https://www.slideshare.net/InternationalCentreforEyeHealth/global-blindness-understanding-cataract-output

(72)

• https://www.slideshare.net/InternationalCentreforEyeHealth/global-blindness-understanding-cataract-output

(73)

• 19. Hal – hal dibawah ini yang berhubungan dengan skleritis, KECUALI :

A. Nyeri hebat B. Foto fobi C. Lakrimasi

D. Sering pada anak – anak

E. Penyebab pasti belum diketahui

(74)

• Skleritis mempengaruhi pasien di usia paruh baya, umumnya antara 47 sampai 60 tahun.

• Skleritis lebih sering terjadi pada wanita, dengan dominasi 60%

hingga 74%.

• Informasi terbatas diketahui tentang kejadian anak-anak selain laporan kasus.

• Gejala skleritis tergantung dari lokasi, dan juga jenis kleritis. Biasanya nyeri dan edema pada sklera

• 50% pasien dengan Skleritis memiliki kondisi autoimun

• Lagina A, Ramphul K. Scleritis. [Updated 2021 Jul 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):

(75)

(76)

(77)

• 20. Pada Skleritis, bentuk yang paling sering adalah : A. Skleritis anterior non nekrotik

B. Skleritis anterior nekrotik

C. Skleritis posterior non nekrotik D. Skleritis posterior nekrotik

E. Browny skleritis

(78)

• Skleritis adalah peradangan mata padasklera

• Dikategorikan sebagai anterior dengan subtipe difus, nodular, atau nekrosis dan posterior dengan subtipe difus atau nodular.

• Skleritis dapat menjadi signifikan secara visual, tergantung pada

tingkat keparahan dan presentasi dan kondisi sistemik yang terkait.

• Presentasi dapat unilateral atau bilateral.

• 98% kasus adalah anterior, dari penyisipan limbus otot rektus

• 45% sampai 61% difus dengan edema sklera yang luas; kongesti pembuluh darah dalam dan superfisial

• Lagina A, Ramphul K. Scleritis. [Updated 2021 Jul 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):

(79)

(80)

• 21. Penatalaksanaan pada penderita retinitis pigmentosa : A. Kortikosteroid

B. Vitamin A dengan dosis 15000 lU C. Anti inflamasi non steroid

D. Vitamin C

E. Laser fotokoagulasi

(81)

• Tidak ada pengobatan standar untuk pasien dengan retinitis pigmentosa.

• Perawatan yang paling banyak direkomendasikan selama bertahun-tahun adalah suplementasi dengan vitamin A

dengan dosis 15.000 unit per hari, yang beberapa penelitian telah tunjukkan dapat memperlambat laju kerusakan retina.

• StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430685/ dan Hamel C. Retinitis pigmentosa. Orphanet J Rare Dis. 2006 Oct 11;1:40. doi:

10.1186/1750-1172-1-40. PMID: 17032466; PMCID: PMC1621055.

(82)

(83)

(84)

• 22. Pada funduskopi penderita retinitis pigmentosa ditemukan, KECUALI :

A. Atropi retina B. Bone spicula

C. Diskus optik pucat

D. Pembuluh darah retina tipis

E. Pendarahan bentuk flame shape

(85)

Trias klasik retinitis pada pemeriksaan fundoscopic

• bony spicule pigmentation

• penyempitan pembuluh darah

• abnormal pallor of the optic disc

• O'Neal TB, Luther EE. Retinitis Pigmentosa. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan- . Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519518/

(86)

• Flame shaped hemorrhages : Pendarahan ini menyebar, ditemukan di kutub

posterior, dan berlangsung sekitar 6 hingga 12 minggu. Biasanya pada penyakit yang mempengaruhi pleksus kapiler retina

superfisial sekunder untuk penyakit arteri seperti hipertensi, diskrasia darah, dan anemia.

• Kanukollu VM, Ahmad SS. Retinal Hemorrhage. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):

StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:

(87)

• 23. Ciri – ciri tumor ganas palpebra adalah : A. Mudah berdarah

B. Batas tumor tidak jelas C. Perubahan warna kulit D. Progressive

E. Semua diatas benar

(88)

• Sebagian besar tumor kelopak mata berasal dari kulit, sebagian besar

epidermis, yang dapat dibagi menjadi tumor epitel dan

melanositik.

• Tumor ganas kelopak mata yang paling umum adalah karsinoma sel basal pada ras Kaukasia dan

karsinoma kelenjar sebasea pada orang Asia.

• Lesi ganas biasanya memiliki sifat mudah berdarah, batas tumor tidak jelas, terdapat perubahan warna kulit dan bersifat progressive

• Pe'er J. Pathology of eyelid tumors. Indian J Ophthalmol. 2016 Mar;64(3):177-90. doi:

10.4103/0301-4738.181752. PMID: 27146927; PMCID: PMC4869455.

(89)

• 24. Yang tidak termasuk tumor ganas adalah : A. Basalioma

B. Melanoma koroid C. Retinoblastoma

D. Rhabdomyosarcoma

E. Hemangioma kapiler

(90)

• Hemangioma sering dikenal sebagai infantile hemangiomas (IH)

• Merupakan tumor jinak karena proliferasi sel endotel

• Sering pada masa anak-anak

• Karena klinisnya sering disebut sebagai “strawberry marks”

• Hemangioma kongenital terlihat saat lahir

• Hemangioma infantil muncul pada masa bayi.

• Chamli A, Aggarwal P, Jamil RT, et al. Hemangioma. [Updated 2021 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538232/

(91)

(92)

• 25. ”Angle Ressess Glaucoma” yaitu peninggian TIO akibat:

A. Robeknya trabekula akibat trauma B. Perdarahan vitreus

C. Robeknya membrana hyaloid D. Iridosiklitis

E. Retinochisis

(93)

• Angle recession glaucoma (ARG) adalah glaukoma sudut terbuka sekunder yang berhubungan dengan trauma okular.

• Pada pemeriksaan gonioskopi biasanaya didapatkan resesi sudut ruang anterior setelah trauma okular konkusif

• https://eyewiki.aao.org/Angle_Recession_Glaucoma

(94)

(95)