UNIVER
HESTY AN
FAKU RSITAS MU
S
SKRIPSI
Oleh :
NINDIYA A K10008007
ULTAS FAR UHAMMAD
SURAKART 2012
I
AMARTIW 71
RMASI DIYAH SUR
TA
WI
EVALUAS HIPER Diajukan u SI TINGKA RTENSI DI untuk meme Un UNIVER T KEPATU INSTALAS S enuhi salah (S. Farm.) niversitas M HESTY AN FAKU RSITAS MU S UHAN PEN SI RAWAT SUKOHARJ SKRIPSI satu syarat pada Faku Muhammad di Surakar Oleh : NINDIYA A K10008007 ULTAS FAR UHAMMAD SURAKART 2012 GGUNAAN T JALAN R
JO I mencapai d ultas Farmas diyah Surak ta AMARTIW 71 RMASI DIYAH SUR TA
A d P P p m m m s M d p 2 3 4 5 6 7 8 9 u W Assalamu’a Puji dapat menye Pada Pasien Penelitian in pasien hiper mempengaru masukan ya meningkatka syarat men Muhammad
dorongan m
perkenankan
1. Bapak D
Universit
2. Bapak Gu
3. Ibu Dra. N
4. Bapak Dr 5. Ibu Arifa
6. Pimpinan
7. Ayahanda
keluarga
8. Teman se
B.
9. Semua pi
Semo umumnya. Wassalamu alaikum Wr dan syukur elesaikan skr n Hipertens ni bertujuan
rtensi di RSU
uhi kepatuh ang baik bag
an kepatuha
ncapai dera
iyah Surak
maupun na
n penulis me
Dr. Muham
tas Muhamm
unawan Seti
Nurul Mutm
r. dr. EM. Su ah Sri Wahyu
n BAPPEDA
a Eling Suli
besar, serta
eperjuangank
ihak yang ter
oga skripsi i
u’alaikum W
KAT
r. Wb. ke hadirat A
ripsi berjudu
i di Instala
untuk meng
UD Kabupat
han penggun gi tenaga ke
an pengguna ajat Sarjana karta. Banya asihat dalam enyampaikan mmad Da’i, madiyah Sura
yadi, S.Si., A
mainah, M.Si
utrisna, M.K uni, S.Si., M
A dan RSUD
istyohadi, ib
kekasihku.
ku, Tiyas, d
rlibat yang t
ini bermanfa
Wr. Wb.
TA PENGA
Allah SWT a
ul “Evaluasi
asi Rawat J
getahui ting
ten Sukohar
naan obat p sehatan, pem
aan obat. P
a Farmasi
ak pihak y
m penyusun
n ucapan teri
M.Si., Ap
akarta.
Apt. selaku p
i., Apt. selak
Kes. selaku p M.Sc., Apt. se
D Kabupaten
bunda Puji M
dan teman-te
tidak dapat p
aat bagi penu
NTAR
atas rahmat
Tingkat Ke
Jalan RSUD
gkat kepatuh
rjo dan meng
ada pasien merintah, da enelitian ini di Fakult yang telah nan skripsi
ima kasih ke
pt. selaku D
pembimbing ku pembimbi enguji I. elaku penguj Sukoharjo. Muharini, ad eman angkat penulis sebut ulis khususny Su He dan hidayah patuhan Pen D Kabupaten han penggun getahui fakt
hipertensi s an masyarak
i juga sebag
tas Farmas memberika ini. Oleh epada : Dekan Faku g akademik. ing skripsi. ji II.
dik Bekti N
tan 2008, kh
tkan satu per
ya dan bagi
urakarta, 28
esty Anindiy
h-Nya, penu
nggunaan Ob
n Sukoharjo
naan obat pa
or-faktor ya
serta memb kat untuk leb
gai salah sa
i Universit
an bimbinga
h karena i
ultas Farma
Nugrahadi, d
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
DEKLARASI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
INTISARI ... xii
BAB I. PENDAHULUAN A.Latar Belakang ... 1
B.Perumusan Masalah ... 3
C.Tujuan Penelitian ... 3
D.Tinjauan Pustaka ... 3
1. Hipertensi ... 3
a. Definisi ... 3
b. Klasifikasi ... 4
c. Epidemiologi ... 5
d. Gejala ... 5
e. Penatalaksanaan ... 5
f. Obat-Obat Antihipertensi ... 6
1) Diuretik ... 6
2) Penghambat Adrenergik ... 7
3) Calcium Channel Blocker (CCB) ... 8
4) Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) ... 9
5) Angiotensin Receptor Blocker (ARB) ... 10
2. Kepatuhan ... 11
E. Landasan Teori ... 14
F. Hipotesis ... 14
BAB II. METODE PENELITIAN A.Jenis Penelitian ... 15
B.Definisi Operasional Penelitian ... 15
C.Populasi dan Sampel ... 15
1. Populasi ... 15
2. Sampel ... 16
D.Alat dan Bahan ... 16
1. Alat ... 16
2. Bahan ... 16
E. Teknik Pengambilan Sampel ... 16
F. Tempat Penelitian ... 17
G.Jalannya Penelitian ... 17
1. Tahap Persiapan ... 17
2. Tahap Penelusuran Data ... 17
3. Tahap Pengolahan Data ... 18
H.Analisis Data ... 18
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN A.Karakteristik Pasien ... 20
1. Pasien Hipertensi Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ... 20
2. Diagnosis Penyakit Penyerta Pasien ... 21
B.Profil Penggunaan Obat ... 22
C.Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Obat ... 22
D.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Penggunaan Obat . 24 1. Faktor Sosial Ekonomi ... 24
2. Faktor Sistem Kesehatan ... 25
4. Faktor Kondisi Penyakit ... 27
5. Faktor Pasien ... 27
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN
A.Kesimpulan ... 30
B.Saran ... 30
DAFTAR PUSTAKA ... 31
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah untuk usia 18 tahun atau lebih berdasarkan
JNC 7 (2003) ... 4
Tabel 2. Penggunaan obat golongan diuretik ... 7
Tabel 3. Penggunaan obat golongan β-blocker ... 7
Tabel 4. Penggunaan obat olongan α-blocker ... 8
Tabel 5. Penggunaan obat golongan Calcium Channel Blocker (CCB) ... 9
Tabel 6. Penggunaan obat golongan Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) ... 10
Tabel 7. Penggunaan obat golongan Angiotensin Receptor Blocker (ARB) ... 11
Tabel 8. Penggunaan obat golongan vasodilator ... 11
Tabel 9. Nilai jawaban pertanyaan motivasi dan pengetahuan ... 19
Tabel 10. Penilaian motivasi dan pengetahuan pasien ... 19
Tabel 11. Penilaian tingkat kepatuhan pasien berdasarkan nilai motivasi dan pengetahuan ... 19
Tabel 12. Karakteristik pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo berdasarkan usia dan jenis kelamin ... 20
Tabel 13. Karakteristik pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo berdasarkan diagnosis hipertensi dengan atau tanpa penyakit penyerta ... 21
Tabel 14. Gambaran jumlah obat yang digunakan oleh pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 22
Tabel 15. Gambaran motivasi dan pengetahuan terhadap tingkat kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 23
Tabel 16. Pengaruh faktor sosial ekonomi terhadap kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 24
Tabel 17. Pengaruh faktor sistem kesehatan terhadap kepatuhan penggunaan
obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Kabupaten Sukoharjo ... 25
Tabel 18. Gambaran informasi yang diberikan kepada pasien hipertensi di
Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 25
Tabel 19. Pengaruh faktor terapi terhadap kepatuhan penggunaan obat pada
pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten
Sukoharjo ... 26
Tabel 20. Pengaruh faktor kondisi penyakit terhadap kepatuhan penggunaan
obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Kabupaten Sukoharjo ... 27
Tabel 21. Pengaruh faktor pasien terhadap kepatuhan penggunaan obat pada
pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten
Sukoharjo ... 28
Tabel 22. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Lembar Kuesioner ... 34
Lampiran 2. Lembar Data Pasien ... 40
Lampiran 3. Penilaian Kepatuhan Berdasarkan Metode Modified Morisky
Scale dan Case Management Adherence Guideline ... 44
Lampiran 4. Perhitungan Statistik Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Kepatuhan Penggunaan Obat ... 47
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta ... 56
Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian dari BAPPEDA Kabupaten Sukoharjo .... 58
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari RSUD Kabupaten
Sukoharjo ... 59
DAFTAR SINGKATAN
ACEI = Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
ARB = Angiotensin Receptor Blocker
ASKES = Asuransi Kesehatan
BAPPEDA = Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BB = Beta Blocker
BPH = Benign Prostatic Hyperplasia
CCB = Calcium Channel Blocker
CHF = Chronic Heart Failure
CMAG = Case Management Adherence Guidelines
CMSA = Case Management Society of America
HDL = High Density Lipoprotein
HHD = Hypertension Heart Disease
IHD = Ischemic Heart Disease
ISK = Infeksi Saluran Kemih
ISPA = Infeksi Saluran Pernapasan Atas
JAMKESDA = Jaminan Kesehatan Daerah
JAMKESMAS = Jaminan Kesehatan Masyarakat
JNC = The Joint National Committee on prevention, detection, evaluation
and treatment of high blood pressure
LBP = Low Back Pain
MMS = Modified Morisky Scale
NHNES = NationalHealth and Nutrition Examination Survey
PPOK = Penyakit Paru Obstruksi Kronis
RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah
TDD = Tekanan Darah Diastolik
TDS = Tekanan Darah Sistolik
INTISARI
Hipertensi merupakan penyakit yang memerlukan terapi jangka panjang, sehingga diperlukan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan untuk mengontrol tekanan darah dan menurunkan risiko komplikasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo dan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi.
Penelitian ini menggunakan metode survei deskriptif dan analitik cross sectional. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling. Jumlah sampel yang diambil sebanyak 70 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Pengukuran tingkat kepatuhan menggunakan metode Modified Morisky Scale (MMS) dan dianalisis menggunakan Case Management Adherence Guidelines (CMAG). Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi dianalisis menggunakan SPSS 17.0 dengan analisis Crosstabs untuk mengetahui nilai Chi Square dan Pvalue serta dianalisis regresi linier untuk mengetahui nilai R2.
Hasil penelitian menunjukkan tingkat kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo, yaitu 77,14% pasien memiliki tingkat kepatuhan tinggi, 10,00% pasien memiliki tingkat kepatuhan sedang dan 12,86% pasien memiliki tingkat kepatuhan rendah. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi, yaitu dukungan keluarga (faktor sosial ekonomi); jumlah obat dan lama pengobatan (faktor terapi); usia dan rutin kontrol (faktor pasien). Faktor paling dominan mempengaruhi kepatuhan adalah rutin kontrol.
Kata kunci : kepatuhan, hipertensi, MMS, CMAG
