SKRIPSI
Oleh:
IKTIYAS BUDI HANDAYANI K100080063
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA
EVA D Diaj ALUASI T DIABETE jukan unt TINGKA ES MELL tuk mem U UNIVER AT KEPA LITUS TI KABU enuhi sal (S. Far Universita IKTIY FA RSITAS M ATUHAN IPE 2 DI UPATEN
SKR
Assa hiday Kepa Raw maup mem kese obat
1. B
U
2. B
3. I
4. B
5. I
6. K
7. D
8. K
S
9. S
pemb Was alamu’ala Rasa p yah-Nya atuhan Pe
wat Jalan R
pun pem
mpengaruh
hatan, pe
. Oleh kar
Bapak Dr
Universita
Bapak Gu
Ibu Dra. N
Bapak Dr. Ibu Arifah Kepala BA Direktur R Kedua ora Setyawan Semua pih Semog baca pada ssalamu’a aikum W
puji dan s
penulis d
enggunaan
RSUD K
mbaca kar
hi kepatuh
merintah
rena itu pe
r. Muham
as Muham
unawan Se
Nurul Mut
. dr. EM S
h Sri Wah
APPEDA
RSUD Kab
ang tua, b
dan Dhan hak terkait ga skrips a umumny alaikum W K Wr. Wb yukur pen dapat men
n Obat P
abupaten ena dapa han pengg dan masy enulis me mmad Da mmadiyah etiyadi, S. tmainah, M Sutrisna, M
yuni, M. S
Kabupate
bupaten S
apak Sup
nu Ahmad
t yang tid
i ini dap
ya. Wr. Wb KATA PE nulis panj nyelesaik Pada Pasi Sukoharj at menget gunaan ob yarakat u nyampaik
a’i, M. S
Surakarta
Si., Apt s
M. Si., Ap
M. Kes se
Sc., Apt s
en Sukoha
Sukoharjo
armanto d
d Taufik N
dak dapat p
pat berma ENGANTA jatkan kep an skrips ien Diabe jo”. Penel tahui ting
bat, serta m
ntuk men
kan ucapa
Si., Apt
a
selaku pem
pt selaku p
laku peng
selaku pen
arjo
dan ibu S
Nurcahyan penulis se anfaat ba v AR pada Allah si dengan etes Melli litian ini gkat kepa memberik ningkatkan
n terima k
selaku D
mbimbing pembimbi guji I nguji II iti Budiat nto ebutkan sa agi penul Su Ikt
h SWT at
judul“Ev itus Tipe bermanfa atuhan da kan masuk n kepatuh kasih kepa Dekan Fa g akademi ing skrips
tun serta a
atu persatu
lis khusu
urakarta, 2
tiyas Budi
tas rahma
valuasi T
2 Di In
aat bagi p
an faktor
kan bagi t
han pengg ada: akultas Fa ik si adik Dhon u usnya dan
2 Juli 2012
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
DEKLARASI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiii
INTISARI ... xiv
BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Perumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penelitian ... 2
D. Tinjauan Pustaka ... 3
1. Diabetes Mellitus ... 3
a. Pengertian ... 3
b. Etiologi ... 3
c. Diagnosa ... 3
d. Klasifikasi ... 4
1) Diabetes Mellitus Tipe 1 ... 4
2) Diabetes Mellitus Tipe 2 ... 4
3) Diabetes Mellitus Gestasional ... 5
4) Diabetes Mellitus Tipe Khusus Lain ... 5
e. Komplikasi ... 5
f. Penatalaksanaan ... 5
1) Edukasi ... 5
3) Latihan Jasmani ... . 6
4) Intervensi Farmakologis ... . 6
a) Insulin ... 6
b) Obat Hipoglikemik Oral ... 6
2. Kepatuhan ... 8
E. Landasan Teori ... 10
F. Hipotesis ... 11
BAB II. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ... 12
B. Definisi Operasional Penelitian ... 12
C. Alat dan Bahan ... 12
1. Alat ... 12
2. Bahan ... 12
D. Populasi dan Sampel ... 13
1. Populasi ... 13
2. Sampel ... 13
E. Teknik Pengambilan Sampel ... 13
F. Pelaksanaan Penelitian ... 14
G. Tempat Penelitian ... 14
H. Jalannya Penelitian ... 14
I. Analisa Data ... 15
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Pasien ... 18
1. Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ... 18
2. Diagnosa Penyakit Penyerta Pasien ... 19
B. Profil Penggunaan Obat ... 20
C. Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Obat ... 20
D. Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Penggunaan Obat ... 21
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... . 28
B. Saran ... . 28
DAFTAR PUSTAKA ... 29
LAMPIRAN ... 31
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma pemberian kombinasi Insulin dan OHO ... 8
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Kriteria penegakan diagnosis diabetes mellitus ... 4
Tabel 2. Skoring motivasi dengan modified morisky scale ... 16
Tabel 3. Skoring pengetahuan dengan modified morisky scale ... 16
Tabel 4. Karakteristik pasien DM Tipe 2 berdasarkan usia
dan jenis kelamin di Instalasi Rawat Jalan
RSUD Kabupaten Sukoharjo... 18
Tabel 5. Karakteristik pasien berdasarkan diagnosa diabetes mellitus
tipe 2 dengan atau tanpa penyakit penyerta di Instalasi
Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 19
Tabel 6. Jumlah obat yang digunakan dalam 1 bulan terakhir
oleh pasien diabetes mellitus tipe 2 di Instalasi Rawat
Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 20
Tabel 7. Pengaruh motivasi dan pengetahuan terhadap pasien
diabetes mellitus tipe 2 terhadap pengobatan di Instalasi
Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 20
Tabel 8. Pengaruh faktor sosial dan ekonomi terhadap
kepatuhan penggunaan obat pada pasien diabetes mellitus
tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 21
Tabel 9. Pengaruh faktor sistem kesehatan terhadap
kepatuhan penggunaan obat pada pasien diabetes mellitus
tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo... 23
Tabel 10. Pengaruh faktor kondisi penyakit terhadap
kepatuhan penggunaan obat pada pasien diabetes mellitus
tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 24
Tabel 11. Pengaruh faktor terapi terhadap kepatuhan penggunaan obat
pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan
RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 25
Tabel 12. Pengaruh faktor pasien terhadap kepatuhan penggunaan obat
pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan
RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 26
Tabel 13. Faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat
pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan
RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 27
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pengantar kesediaan menjadi responden ... 31
Lampiran 2. Surat pernyataan pasien ... 32
Lampiran 3. Lembar pertanyaan ... 33
Lampiran 4. Data responden diabetes mellitus tipe 2 ... 36
Lampiran 5. Data tingkat kepatuhan pasien ... 45
Lampiran 6. Hasil analisis faktor yang mempengaruhi kepatuhan menggunakan SPSS statiscs 17, 0 dengan analisis crosstabs .... 48
Lampiran 7. Hasil analisis faktor yang mempengaruhi kepatuhan menggunakan SPSS statiscs 17, 0 dengan analisis regression ... 71
Lampiran 8. Permohonan ijin penelitian kepada BAPPEDA ... 76
Lampiran 9. Permohonan ijin penelitian kepada Direktur RSUD Kabupaten Sukoharjo ... 77
Lampiran 10. Surat ijin penelitian ... 78
Lampiran 11. Surat keterangan selesai penelitian ... 79
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
BB : Berat Badan
IFG : Impaired Fasting Glucose
IGT : Impaired Glukosa Tolerance
TGT : Toleransi Glukosa Terganggu
ADA : American Diabetes Assosiation
GDM : Gestational Diabetes Mellitus
CAD : Coronary Heart Disease
PVD : Peripheral Vascular Disease
TGM : Terapi Gizi Medis
OHO : Obat Hipoglikemik Oral
PPAR γ : Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma
MMS : Modified Morisky Scale
CMAG : Case Management Adherence Guidelines
CMSA : Case Management Society of America
ASKES : Asuransi Kesehatan
JAMKESDA : Jaminan Kesehatan Daerah
JAMKESMAS : Jaminan Kesehatan Masyarakat
INTISARI
Diabetes mellitus merupakan penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup sehingga diperlukan kepatuhan dalam pengelolaannya. Penelitian ini perlu dilakukan untuk mengetahui tingkat kepatuhan penggunaan obat dan mengetahui faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo.
Jenis penelitian ini berupa penelitian non eksperimental dengan metode deskriptif dan analitik cross sectional. Pengambilan sampel dengan cara purposive sampling. Sampel yang diambil 71 responden memenuhi kriteria inklusi. Pengukuran tingkat kepatuhan menggunakan Modified Morisky Scale (MMS) dianalisis dengan Case Management Adherence Guidelines (CMAG) dan diolah menggunakan SPSS statistics 17, 0 dengan analisis crosstabs dan regression.
Hasil penelitian menunjukkan 11, 27% pasien tingkat kepatuhannya rendah, 14, 08% pasien tingkat kepatuhannya sedang dan 74, 65% pasien tingkat kepatuhannya tinggi. Hasil tersebut menunjukkan sebagian besar pasien DM tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo termasuk kategori tinggi. Untuk faktor yang mempengaruhi kepatuhan meliputi sistem kesehatan yaitu kepuasan pelayanan dokter dan tenaga kesehatan, informasi mengenai penyakit dan pengobatan penyakit pasien. Faktor terapi yaitu kompleksitas regimen pengobatan pasien. Faktor pasien yaitu sikap (rutin kontrol) pasien. Faktor yang paling dominan dalam mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat adalah faktor pasien yaitu sikap.
Kata kunci: kepatuhan, diabetes mellitus tipe 2, MMS, CMAG