SKRIPSI
HUBUNGAN MOTIVASI DENGAN KEPATUHAN CUCI TANGAN
ENAM LANGKAH LIMA MOMEN PERAWAT
DI IRNA C RSUP SANGLAH DENPASAR
OLEH:
NI KOMANG EMI APRILIANTARI
NIM. 1302115033
KEMENTERIAN KEPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
HUBUNGAN MOTIVASI DENGAN KEPATUHAN CUCI TANGAN
ENAM LANGKAH LIMA MOMEN PERAWAT
DI IRNA C RSUP SANGLAH DENPASAR
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH:
NI KOMANG EMI APRILIANTARI
NIM. 1302115033
KEMENTERIAN KEPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Ni Komang Emi Apriliantari
NIM : 1302115033
Fakultas : Kedokteran
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar , Desember 2014
Yang membuat pernyataan,
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul
“Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan Cuci Tangan Enam Langkah Lima Momen Perawat Di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar”.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan
kepada:
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes., selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan
menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS. AIF. selaku Ketua PSIK Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses
pendidikan.
3. Dr. Anak Ayu Sri Saraswati, M.Kes. selaku Direktur RSUP Sanglah Denpasar
yang telah memberikan kesempatan melakukan penelitian pada instansi yang
dipimpin.
4. I Ketut Suardana, S.Kp,M.Kes. sebagai pembimbing utama yang telah
memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
5. Ns. Komang Menik Sri K.,S.Kep sebagai pembimbing pendamping yang telah
memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
6. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan dan perhatian
vi
7. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas
Kedokteran, Universitas Udayana Program B Angkatan Tahun 2013 atas
dukungan yang telah ditunjukkan selama menyelesaikan skripsi penelitian ini.
8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang
tidak bisa disebutkan namanya satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan
kritik yang membangun.
Sebagai akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi yang membutuhkan.
Denpasar, Januari 2015
ABSTRACT
Apriliantari, Ni Komang Emi. 2015. The Correlation of Motivation with Nurse’s Compliance in Performing Six Steps and Five Moments Hand Washing in IRNA C Sanglah Hospital Denpasar. Final assignment, Nursing Science Study Program, Medical Faculty, Udayana University. Supervisor (1) I Ketut Suardana, S.Kp, M. Kes. ; (2) Ns. Komang Menik Sri K., S.Kep.
One of patient safety goal is to reduce the risk of infection by hand washing.The correct hand washing technique is consist of six consecutive steps at the right moment. The nurse’s compliancetoward hand washing in Angsoka 3 ward,which part of the inpatient C unit in Sanglah Hospital reached 59.33% on December 2013. The nurse’scompliance toward on hand washing was influenced by several factors, one of them is motivation. The aim of this research was to determine the correlationof motivation with nurse’s compliance in performing six steps and five
moment hand washing in IRNA C Sanglah Hospital Denpasar. The research used a descriptive correlative design with cross sectional approach. The data were collected by questionnaires to determine the nurse’s motivation and observation sheets to determine the nurse’s compliance on hand washing from 49 nurses sample. The results showed that motivation to performing six-step and five moments hand washing could be classified into high level (89.8 %) and nurse’s
compliance was 81.6%. According to the Rank Spearman test, there is a correlation between motivation and thenurse’s compliance in performing six-step and five moment hand washing (p = 0.019 < 0.05). Based on this result, the institution should perform program to maintenance and increase nurse’s
motivation to comply with the standarlised hand washing.
vii
ABSTRAK
Apriliantari, Ni Komang Emi. 2015.Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan Cuci Tangan Enam Langkah Lima Momen perawat Di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) I Ketut Suardana, S.Kp, M. Kes. ; (2) Ns. Komang Menik Sri K., S.Kep.
Salah satu strategi keselamatan pasien adalah pengurangan risiko infeksi nasokomial dengan cara mencuci tangan. Cuci tangan dilakukan dengan prosedur yang benar yaitu enam teknik secara berurutan pada waktu/ momen yang tepat. Di Ruang Angsoka 3 yang merupakan bagian dari ruang rawat inap IRNA C RSUP Sanglah Denpasar, kepatuhan cuci tangan perawat bulan Desember 2013 mencapai 59,33%. Tingkat kepatuhan mencuci tangan perawat dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya adalah motivasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan motivasi dengan kepatuhan cuci tangan enam langkah lima momen perawat di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar. Desain penelitian ini adalah
deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner untuk mengetahui motivasi perawat dan lembar observasi untuk mengetahui kepatuhan cuci tangan perawat dengan sampel 49 orang perawat. Hasil penelitian sebagian besar perawat di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar memiliki motivasi cuci tangan enam langkah lima momen dengan katagori tinggi (89,8%), Kepatuhan cuci tangan sebesar 81,6 %, tertinggi pada Momen Tiga (100%) dan terendah pada Momen Satu (79,59%). Dari hasil uji Korelasi Rank Spearman
didapatkan ada hubungan motivasi dengan kepatuhan cuci tangan enam langkah lima momen perawat di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar (p = 0,019<0,05). Disarankan kepada institusi agar tetap melaksanakan program pengawasan dan peningkatan motivasi perawat dalam kepatuhan cuci tangan enam langkah lima momen sesuai standar.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL... i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN... iii
HALAMAN PENGESAHAN... vi
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT... viii
RINGKASAN PENELITIAN ... ix
DAFTAR ISI... xii
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR GAMBAR ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 6
1.3 Tujuan Penelitian... 7
1.4 Manfaat Penelitian... 8
1.5 Keaslian Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Keselamatan Pasien... 11
2.1.1 Pengertian Keselamatan Pasien ... 11
2.1.2 Tujuan Sistem Keselamatan Pasien... 11
2.1.3 Sasaran Keselamatan Pasien... 12
2.2 Cuci Tangan... 16
2.1.1 Definisi Cuci Tangan... 16
2.1.2 Tujuan Cuci Tangan ... 16
2.1.3 Keuntungan Cuci Tangan ... 16
2.1.4 Persiapan Cuci Tangan ... 17
2.1.5 Prosedur Mencuci Tangan Yang Baik dan Benar ... 19
2.1.6 Jenis-Jenis Kebersihan Tangan... 27
2.2 KonsepKepatuhan... 30
2.2.1 PengertianKepatuhan... 30
2.2.2 Tingkat Kepatuhan ... 31
2.2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Cuci Tangan Perawat ... 32
2.3 Konsep Dasar Motivasi ... 35
xiii
2.3.2 Unsur-Unsur Motivasi ... 36
2.3.3 Fungsi Motivasi ... 36
2.3.4 Model Teori Motivasi... 36
2.3.5 Pengukuran Motivasi... 39
2.4 Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan Cuci Tangan Enam Langkah Lima Momen Perawat ... 39
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 KerangkaKonsep ... 41
3.2 VariabelPenelitian dan Definisi Operasional ... 42
3.2.1 Variabel Penelitian ... 42
3.2.2 Definisi Operasional ... 43
3.3 Hipotesis ... 43
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 DesainPenelitian ... 44
4.2 KerangkaKerja... 45
4.3 TempatdanWaktu Penelitian ... 46
4.4 Populasi, Sampeldan Sampling ... 46
4.4.1 Populasi Penelitian ... 46
4.4.2 Sampel ... 46
4.4.3 Besar Sampel ... 47
4.4.4 Teknik Sampling ... 48
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ... 49
4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan... 49
4.5.2 Cara Pengumpulan Data ... 49
4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ... 51
4.5.4 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 52
4.5.5 Etika Penelitian... 53
4.6 Pengolahan dan Analisa Data ... 54
4.6.1 Teknik Pengolahan data ... 54
4.6.2 Tenik Analisa Data ... 56
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 60
5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian... 60
5.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian ... 61
5.1.3 Hasil Pengamatan Terhadap Responden Berdasarkan Variabel Penelitian ... 64
5.1.4 Analisa Data Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan Cuci Tangan Enam Langkah Lima Momen di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar ... 66
5.2.1 Motivasi Perawat di IRNA C RSUP Sanglah
Denpasar ... 68 5.2.2 Kepatuhan Cuci Tangan Enam Langkah Lima Momen
Perawat di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar... 69 5.2.3 Hubungan Motivasi Dengan Cuci Tangan Enam
Langkah Lima Momen Perawat Di IRNA C RSUP
Sanglah Denpasar ... 74 5.3 Keterbatasan Penelitian ... 76 5.4 Hambatan Penelitian... 76
BAB VI PENUTUP
6.1 Simpulan... 78 6.2 Saran ... 79
xv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian ... 43
Tabel 2. Jumlah Sampel ... 48
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Jenis Kelamin
di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar ... 62
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Usia
di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar ... 62
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Tingkat Pendidikan di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar ... 63
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Lama Bekerja
di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar ... 63
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Perawat di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar Berdasarkan Motivasi Perawat Dalam
Melaksanakan Cuci Tangan Enam Langkah Lima
Momen ... 64
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Kepatuhan Cuci Tangan Enam Langkah Lima Momen di IRNA C RSUP
Sanglah Denpasar... 65
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Cuci Tangan Enam Langkah Lima Momen Perawat Berdasarkan Motivasi Perawat Di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar ... 66
Tabel10. Korelasi Motivasi Dengan Kepatuhan Cuci Tangan Enam
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar1 : Enam Langkah Cuci Tangan...………...….. 19
Gambar2 : Five Moments for Hand hygiene……….. 26
Gambar3 : Kerangka Konsep Penelitian...……….. 41
Gambar4 : KerangkaKerjaPenelitian……….. 45
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal kegiatan Penelitian
Lampiran 2 : Rencana Anggaran Penelitian
Lampiran 3 : Lembar Permohonan menjadi Responden
Lampiran 4 : Lembar Persetujuan menjadiresponden
Lampiran 5 : FormatPengumpulan Data
Lampiran6 : Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen Motivasi
Lampiran 7 : Master tabel
Lampiran 8 : Hasil Analisa Data
Lampiran 9 : Lembar Konsultasi
Lampiran 10 : Surat Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 11 :Ethical Clearance
1 !"
#
!" $ # % &'(&)$*% *+)#* )
, ) &&
-+ .
-2
&&" / 0 1 2 /01"
-/01 !" -
-+ 2 &" 3
-.
- ("
-4
-- 4
(5 & 6 . + -- 7" #
/01 . 8 !5 77 + &6
* 9 9 9 #
-- 9 & 5
0 '" && + :
6 . ( 85 .
-. ;
3
-=
-. .
("
-+ 2 &"
#
8" $
+ *+ +" ! .
5 4 6 5 - %
-< "
$
9 >" 9
9 >" +
4
.
>"
$ /01
.
&" "
>" 6"
7"
.
-#
-4
546 5 ("
0 < - +?# + :
&> . - 1 1"
& (!5 0 #" >&5
-+ + " 7 5 - # - #"
5
. % 3 +?# + '
-& 7 - &> 9
# # - +?# + &6 "
+ . +?# +
& '64!6 >5 &> '! 8 4!6 675 0
8 5 +?# +
9 +?#
+ 4: &6 77 8&5
6' >5 '> &5 '! >5
'8 85 >
. % 3 +?# + .
&> 7( >>5 9 # #
-+?# + &6"
= +?# +
+
! "
7 $ =
-" +$+"
6
.
2
-. 9 # # - +?# +
&6"
= - .
$ + "
-"
-.
. " < $ <
.
. . + 6"
-<
. % 3 +?# +
=
@ <
7
? <
. % 3 +?# +
!
& ? - < . % 3 +?# +
? - . % 3 +?#
+
> $ < . .
% 3 +?# +
" #
" # $ %
& .
.
- . .
+?# +
. +?#
+
> $ - +?# + 9 #
# - ## " < .
8
" # $ % &
& $
<
.
+
.
' !
=
( ) * + , ! - . / %
! 0 # & & & 0 / / $ . &
9
. - + . = 9
$ -
-+ .
3? % 3? <
- < # 0
. < 6 5
< - 5 0 $ '8 C
&" .
-9
$ 0 - ) * + 0 - ( ( , 0 1 ,
! . ! - . / %
0 $ /& , 0 2 9
.
" .
+ 3 $ :
- #
. + 3 $ 8
86 . #
<
< % 0
D "
D 6"
.
D "
D 6" + 3
$ 3 $
! '&5"
> # ) * *+ 0 - ( ( , 0 13 & 4# & (
, , 0 - % % - . 0 $ $
$ 2 :
10
. > . +
+ + & >
. $
8 .
.
+
- +
-. +
+ + D >("
-. + +
+ D >'" -
-. + +
+ D 7"
-- < < <
<
! !
" # $ % & $ ' $
! ! $ $
! % % '
" ( $ % ' ( ' $
! ! !
$ ! ' $ ' )* +"
, %
-" . ( ' ! '
!" $ ' ! '
(" ' % . * ) .*+
" . ' $ / $ ( $ $$ %
( ' / ! $ !
-" &
$ & %
$ $ ! " &
! % ' $ !
$ !
' ! "
$ ( ' - ) + &
! $ 0 ' $ ' $ ! ) +
' $ ! 0 ! " ! %
' $ ( ! & ! $ !
& ' $ &
! ! $ !
! $ ! " ! %
' ( $ & $
$$ $ $ $
/ " ! $
& " ! % % $ % $$
! ! ' $ ! ! ' 1 %
$ 1 $ &
2
! % $ $
& "
!" $ 3 $ & &
& & ' $ 1 $ % ' $
$ $ $ $
" ! ! "
' $ % ! ' %
! ( " ' $ %
' $ !
! ' "
(" $ 4! 3 $ * 1
5 ! / ! % ! $ ( $ ! %
! ( " 4! / !
' $ 1 ) + ! ' $ $
' ! ! % ) + ! ' $ ! $$
' ! ! ' $ $ ) + ! / !
' $ $ ' ) 4! 6(
4 6 +" 4! / ! ' $ $ !
! ( $ % ) '
7 ' $ ! & & !
" 8 $ & 9, 8 ! +" !
:
! 1 ! !
$ $ 1 " ; ' $ $ & &
$ $ $ % ! $ $
$ ! / ! ' $ 1
' & " (
! & $ ! $ ! % ! &
! / ! ' $ 1 ! ' $ "
! % % $ $ & % ' $ !
< 1 * ) <*+
! ! ( ! ! $
' ' ! $$ ! ( $
! ' $ $ % $ / "
" . /= . / . / 4
/ ' $
$ 1 % $ % "
! ' $ & & ' $ $$
! $ ! )
$+ 0 & " * $
' $ $ (
! ' ' $ $ ! $$
! ' $ ! ! $ $ $ ' $ ! (
) + $ & /& !
,
" $ $ >
> % ( ! ! $ ' ! ! ( ! $ 1
" * ' ' $ ' ' ' $
& ' $ 0 %
$ ! $ $ ( ! % "
0 ! 1 ' % !
$ ' % ! $ ! ! % ' $ $
" $ ! "
&" $ $ & . '
( $ $ & $ !
' $ ! ' $ & ' $
! ! $ $ ' ! ! $
& ' " & ! ' %
! ' & &
) + ) $
! $ $ 0 +" &
& / & ( ( $ ) + ' $ " ( (
$ ! ! ( ?#4 ! ! $ $
" ' ! & $ ! $
! % ' $ ' $ % ( ( $
!
* ) @+ ( ( $ (
! $ $ $$ !
! ! ! ! " $
) A+ ( ( $ ! $ $
! "
) A+ % ' ( ( $ '
-" $ $ $ ' $ $
!" ( $ & $ ) +
(" % $
" $ &
" ! $ !
"
) ,+ ( ( $ ! $
! $ !
-" * $ $ &
!" > ' $ ! ! ! ' $$ $ ! !
! $ $ ( ( $
(" * $ ' ! ( ( $
@
#
! $ * !
)
@+-" B $
( ( $ $ $ ! $ !
$ ' $ " * $ $ ' $ !
$ ' $ $ 1 ( (
$ $ " B $
! ! $ ( $$ ' $ $ ' $
( $$ ' $ $ ' $ ( !
% ' ( ! $ $ $ $ ' $ ( !
( ( ! ! $ ! " B ! !
B ) B +" ' (
$ $ ! $ ' 1 $
% $ $ ' $ "
!" !
! ! )! $ ( ! ! ! + ' $
$ $ $ $ $$ $
! 1 " ! ! $
$ ( $ !
) ! + % $ ! $ ! !
A
! $ $ $ ' & ( ( $
$ $ ' $$ ! $
$ ! % $ ( / ( ) ,+"
(" =
= ! ! % $
' $ ! 0 ! $
)* @+" B ! ' $ $
$ " . % ' $ $ (
% $ (
"
-+ & ' $ $ ! $ (
)$ & $ $ & 0 & ! ! (
& $ +"
+ & 0
2+ ( 0 1
:+ & ' $ !
,+ . $ !
+ . ' ! ! $
@+ & & $/ $
A+ * ( 0
$ % " & ' ( % '
( $ $ &
6 $ * ( ( $ ' $ ! ! $
$ ' $ ! 1 ' $ "
$ ! $ '
-" ! ! $ $$ $
" . $ $$ $$ $ $ $ % /%
$ % ! '
2" < $ $ % /% $ %
:" < $$ $ % /% ! $ $ $ %
' ! $
," < ! % $ $ $ (
! '
" < % $ % $ $ $ (
! '
5 ! . $ 1 ?#4 )
+ ! $
! $ ' ' $
& ! $ 1 ! $ '
-" - ! $
"
! ! $ $ "
% ' $ $ $ '
% ' $
!" $
# ( $ 1
' $
& $ ! ! ' ' $ $ %
"
(" ;
! $ ! $
! ! $
$ $ ! ' " $
$ $ % $ ' 1
$ $ ! $
! ' / !
$ $ $ % ! $
$"
" ' $ $$ ! $ $
) + ! ! % ! $ $
) + ! ! 0 1 !
)! $ $ ! ! / +"
)2+ ! ! 1 $ !
) $ <
/ +"
" * - !
" ?
? ( ( $ $ ! $ $
& " % '
$ ! $ 1 C )
' +"
!" $
# ( $
! ! ' ' $ "
(" ;
> $ $ $ ! $
" ' $ $$ !
) + ! ' $ $ ! !
0 $ ! $ $
$ ( $
' / "
) + ! ! $ $ !
% $ ! / "
)2+ ! $ 0 & ) $ ! 4..
.. / +
):+ ! ! ! / ! & !
$ ! "
2" . $ - $ ( !
" ?
* $ $ ' $ ! ( !
! " % ' $
( ! ! ' $
$ $ "
!" $
# $ % &
$ $ $ $
2
(" ;
> % 1 $ $ $
( ! $ $ $
$ ! $ " .
$ $$ $ % %
) ' + $ !
' ' ! !
$ "
" ' $ $$ !
) + > $ ' $
) + % !
$ 0 & ) 0 / +
)2+ $ 0 & ) +
):+ ( ! $ ) ! /
+
),+ ! ' $
! /! )
/ +"
:" - $
" ?
$$ ' "
:
$ ! ' $
1 "
!" $
6 $ % &
$ $ $ ' $
' ! "
(" ;
. $ $$
$ % %
! $ ! 1 ' ' !
! ! $ "
" % '
( $ $ ' !% '
! $$ $ ! ,
! "
" ' $ $$ !
) + ! % ! $ $
) + ! 0 1 !
! $ $ ! ! /
)2+ / 0 & & - $
,
):+ 1 / 0 & $ !
-$ ! ! $
! & "
," = - $ $ $
" ?
' ! & $$ $
' " % '
$ ! )
' + ! ' $ ! $
1 "
!" $
6 $ %
' $ $ ! /! $ $
1 ' ! "
(" ;
D ' E D
' E $ ! $
$ ' !
$ "
" ' $ $$ !
) + 0 - $$
) + 0 1 - $ &
$"
)2+ ' $ ! - !
% "
6 ! !
' ! ! % ! $ % ( ! "
! ! 1 ! ! $
" ! $ ! ! 1 $
$ ! !
! $ $$ ( ( $
! )?#4 < # #'$ # ; +"
@
* + ' ,
B % /% ! $ ! $ 6
$ *
:-" ! $ $ ! $
! $ $ ! ! 1 $ ! $
( ( ! ! &
! $ $ " ! $
$ $ 1 : / " ! $ $ !
! 1 $ ! ( ( $ 1 & !
$ $ " = $ / $ ! $ !
-" = ' $ $ % $
( ( $ $ /
!" 5 $ $ $ ' $ !
(" . $ ! ( ' F2/,
" ! $ $ $ ! 1
" < $$ $ $ / % $$ $ % $
$ $ $ ! '
&" < / % $ ' $
$" < $$ $ % ! $ $ ( % /%
$ $ $ ( $
" < ! % ! $ $$ $
A
" < $ % $ % /% $ $
! % ! '
%" 5 $ $ ! $ ! $
! 1 ! $ $ ! $
" $ $ )$
( ! % +
" 5 $ $ $$
' $ $ $ $ $ " 5
% $ $ $ "
" 5 $ ! 1
" ! $ $ $$ ! ! / 8
)# !+
! $ $ ! ! ! ! $
( ( ! !
& " ! $ $ $ $
1 /2 " . $ $ $
" ,/ ! $ $ ! !
! $ $ ! ! 1 $ "
; ! ' $ ! ! ) $ +
$ $ $ $"
2" ! $ $ &
! $ $ & !
0 & $ 0
! 0 & 0 (
#* ' ' $ ! ! $ $ 0 &
" ! $ $ $ $
1 : / " = & ' $ !
$ ( G 8" = $ / $ !
$ $ & $ $ / $
! $ $ ! $ "
:" ; ( $ !
$ ' $
( ( $ ! $ ! $ $$ (
' $ 6 $ * " ! ( ( $
! ! $
! $ $ ! ! 1 $ " = $ / $ ( (
$ !
-" = ( ( % $
!" < $ $ ! % $$ ,/ (
(" # $ % ) +
" 5 $ $$ $ $
2
&" < % $ % $ $ ' $ !
( ! ' F , "
$" $ ! 1 , ( $
) + $ $ $ "
( ) / , +
" = ' $ $ ' $ ' ) +
" < ! ! ! 1
! $
%" 5 $ ( ' % ' % /% /
% $ $$ $ $ ( ( % /
: /
" = ' $ $ $ $
,/
" 5 $ $ ! $ ! 1 ( '
! $ " $ ! $$
" 5 $ $ "
,
,
) + % $ ! $
% $ $ % ' $ )
( ,+" B 1 H ) +
5 5 & ! $
2
' $ ! " ) +
$ $ ( ! $
' $ ! ! ' "
( ,
* ) :+ $ $ 1 ! $ %
$ ! $ '
-" ' $ !
! ' ! "
!" $ ' $
' ! $ ' $ $ '
"
(" . $ !
"
6 ' $ !
$ $ ! $$ ! ! $ $
$ $" ) + $
! % $ $ '
-" - @ 8/ 8
!" $ - , 8/@,8
2
- ( +- ( & " , , .
) :+ $ ! 1 $ &
& " J ' $ $
' / ' $ 1
$ " $ & ' $
1 $ $ ' "
5 ! ' $ ! $ 1
! $
$ ! ' $ ! $
$ $ ! )B & ,+"
) :+ $ ! 1 ' / ' $
1 ' $ 1
& $ ' " * $ % $ ! $
$" ! /0 ! $
1 " * $ ' $ !
1 $ $
$ ' 1 "
J ' $ $ ! 1
" 1 ( /( ! ' $
$ ' $ % 1
)B 1 H ) + 5 5
22
! $ $ +
0 "
) :+ 0 ! $ & ! $ "
! $ ( ( $ $ & B ! ( $
$ % ! $ " * $ & ' $
$ ' % 1 $
/ ! $ ' $ $$ " = ! $
% $ $ $
% " $$ $
% ! " < % ) 2+
$ $ $ &
' & ) + & )
+" % ' ! $ &
' & /& ) + ' $ 1 %
$ ( ' ' / ! $ ' K & /
& $ ) + ' $ 1 % $ $ &
' & /& /
& ( ( $ K & /& $ )
! + ' $ 1 % $ "
$ 0 $ % ! ! $ $
% ' $ '
2:
% ' ! % ' $
& ' ' $ $ $ /
$ ' $ ( )BC1
,+"
$ ' $/ $
% $$ 1 ' $
$ " * % $
( ( $ 1
( $ $ ' $ $
! )B & ,+"
$ $ ( &
! ( & $ ( & $/
$ 1 " * $ ( ' $ ! ! $
! $$ 1 ! % $
! ! )B & ,+"
0 $ $ $ ! $ $ ' $
$ ' ' $ ! !
! % ( ' $ (
2,
" /
" /
0 ! ! ' "
' $ ! $$ " 0 ' $ ' $
$ ! $ $ ' !
$ 1 ' $
' $$ ! ! $ $ $ ( % ) $
:+" ) A@+ 0 $
! ( % ' $ $ &
""
0 ! & ' $ ! ' $ !
0 ' $ $ 0 ! ! ! )6
+" & % 1 ' $ $ $ &
$ $ ' $ $
( % $ ! $/ $ $$ ' $
! $ ) $ :+"
! $ $$ $
! ! ' $ ! 0 $ ! ! "
! ! 0 ( ! $ $
! ! $ ! % ' $ ! ! )6 +" 4
2
$ ' $ $ ! ' (
% "
+ " /
0 ' $ ' ! $ % "
! % ! 0 ! $ ' $
$ ' $ " * $
' $ ! ( % " . %
$ ' $ $ $ ! $ $ $ "
* $ ' $ ! % !
0 ) :+"
- " /
J $ 0 ' ! $ ! $ $
' $ ' $ $ ! & $$
! $ $ / $ ' $ $ ! &
). ,+" 5 $ 1 0 $ '
$ / $ ' $ $ ! & ' ! %
$ ' $ "
# " % " /
B ! ! 0 ' $ ! !
-" . 0 ! # ! 1
! & ! $ % $
2@
! $ / $ ! ! ' $
$ ! ' $ ! $$ ' " !
! $ $ ! ' $ % " * $
! ! !
$ ! " 1 !
! $ % % % $ '
-+ ! & $ ' ! $
& ! & ! $
! ! $ ! ' $ $ "
+ ! ' ! $
( ! ' $ $ $ "
2+ ! ' !
$ ! ! (
(
:+ ! $ ' ! $
$
,+ ! $ ' ! $$
"
!" . 0 * J )# # +
# C! $ ) A@+ $ ! 1 $ '
-2A
+ J )J + - %
' $ % ! %
$ $ % ' $ $"
+ J )J + - ! % %
! $ ! % % % /
"
(" . # )$% # +
(
$ $ ! ' $ $
$ ' ! $
! $ $% "
# 1 ) A@@+ ' $ ' ) :+ !
$ 1 ' ! 1 & /& $
0 $ $ 1
-+ $ $ & 1 $ ! ! %
+ & 1 ! $ &
2+ $ ' $ 1
:+ ! ' $ ! '
1
,+ ! & 1
2
$ ( " /
% ) ,+ ! ! ( $ 0 '
-" . ' &
( ' $ " * $
' $ $ !
' $ " ' & ' $ ! '
# & # ).B.+"
!"
( $ 0 $
$ ' $ ! ' / ' ' $
( $ 0 " ! $ ( )$ '
( ( ) *
(" 4! 0
; $ 0 $ ! $$
( ' $ ( 0 '
0 ! % )# '
+-+ 0 $$ - @ L 8
+ 0 $ - 2: L 8
2+ 0 - L 228
# 0 ' " / , 1 2 ( ,
2 " .
:
0 ' $ ! $ $$
' ! 1 1 ( ( $
$ 0 1 "
! ! ! ! & " ) :+ $ ! 1
$ & & " J
' $ $ ' /
' $ 1 $ " J ' $ $
! 1 ' $ 0 !
$ & ) % ! $ $ +
0 "
$ ) :+ % $ $ ! 1 0 $ ' $ ' $
$ ! $ $ $
' ! $ 1 '
1 % ! ' $ % $$ $ % 1 ! ' " $
& ' $ $ 0 ' $ $ * '
) ,+ ! & ! $ '
( ( $ $ 1
$ ( ( $ $
$ ' $ ( $ & !
! ! $ ! ' $
