PENJELASAN PENELITIAN
Bapak/ibu yang terhormat, saya ingin memperkenalkan diri. Saya,
dr.M.Rizal Renaldi sedang melakukan penelitian dengan judul
“EVALUASI PENGUKURAN KETINGGIAN PATELLA DI RS H. ADAM
MALIK”
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai validitas dan
realibilitas dari metode pengukuran ketinggian patella di populasi RSUP H Adam
Malik, serta sebagai studi morfometrik mengenai ketinggian patella. Karena
sampai saat ini belum ada studi mengenai pengukuran ketinggian patella pada
populasi orang Indonesia.
Bersama ini saya memohon izin kepada bapak/ibu untuk dapat dilakukan
pemeriksaan radiografi standar berupa foto sendi lutut dengan proyeksi lateral.
Pemeriksaan ini bersifat non invasif dengan hanya berbaring miring pada sisi lutut
yang akan dilakukan pemeriksaan dan meletakkan posisi lutut dalam keadaan
fleksi 30-60°. Kaset akan berada diposisi lateral dari sendi lutut dan sinar x-ray
akan diarahkan tegak lurus dari kaset. Resiko dari pemeriksaan ini akan dihindari
seminimal mungkin dengan pemakaian jubah berbahan plumbum (PB) dan
pemeriksaan ini hanya dilakukan sekali sehingga paparan terhadap sinar radiasi
akan lebih minimal. Dan penelitian ini mutlak tidak dapat dilakukan pada wanita
hamil.
Persetujuan keikutsertaan Bapak/Ibu terhadap pemeriksaan yang dilakukan
sesuai dengan penelitian ini dituangkan dalam naskah Persetujuan Setelah
Penjelasan(PSP). Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian bapak/ibu,
saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
Menyatakan telah mendapat penjelasan dan mengerti tentang penelitian
“Evaluasi Pengukuran Ketinggian Patella di RSUP H. Adam Malik”. Saya
menyetujui untuk dilakukan pemeriksaan tersebut diatas terhadap diri saya.
Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran
dan tanpa paksaan.
Medan, 2013
PELAKSANAAN PENELITIAN
1.
Pemeriksaan foto polos di Departemen Radiologi FKUSU/RSUP Haji
Adam Malik Medan dengan menggunakan alat Toshiba® DRX 3724H
2.
Pasien berbaring dengan posisi miring ke kanan dengan sendi lutut di
fleksikan 30 derajat. Posisi menggunakan alat bantu yang telah disiapkan.
Kaset akan berada di posisi lateral dari sendi lutut dan sinar x-ray akan
diarahkan tegak lurus.
3.
Pengolahan hasil foto polos dengan menggunakan alat Fujifilm® FCR
4.
Pengukuran ketinggian patella yang dilakukan oleh keempat observer pada
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENELITIAN
Judul Penelitian
: Evaluasi Pengukuran Ketinggian Patella di
Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
Peneliti
: dr. Muhammad Rizal Renaldi (NIM 097117001)
Konsultan Radiologi
: dr. Netty D Lubis Sp.Rad
Cara Kerja
1.
Pasien memakai pelindung yang berbahan plumbum yang diletakkan
di atas area genitalia pasien.
2.
Foto Polos Sendi Lutut dengan proyeksi Lateral .
a.
Posisi Pasien : Pasien berbaring dengan posisi miring ke kanan
dengan sendi lutut di fleksikan sekitar 30 derajat. Posisi
menggunakan alat bantu yang telah disiapkan oleh peneliti.
Kaset akan berada diposisi lateral dari sendi lutut dan sinar x‐
ray akan diarahkan tegak lurus
b.
Teknis :
•
CR (Central Ray) tegak lurus terhadap IR, diarah kan
ke area sendi lutut.
•
SID (Source Image receptor distance) minimum adalah
40 inchi (100 cm)
•
Rentang kV 60
±
6
•
mAs 40‐64
c.
Kriteria Radiologi :
•
Struktur yang terlihat :
Terlihat
adanya
gambaran
dari
tendon
suprapatellar, distal femur,
dan
proksimal dari
tibia‐fibula
Posisi
true lateral
dibuktikan dengan kriteria
berikut : bagian posterior dari
condyle femur
dalam posisi saling tumpang tindih, terlihat
adanya gambaran patellofemoral joint.
Peneliti
Pembimbing Radiologi
! "# $ %&! "&' (&) " %&( "&' (&* " %&( "&+ (&* " %&( "&) (&* " " "+ , %&( %&" !&! " "&) %&% !&" " %&( %&% !&! " %&( %&" !&! " % "# , "&' "&) !&! " "&' "&* !&! " "&+ "&) !&! " "&' "&) !&! " - "* $ %&" %&% !&! " %&" %&- !&! " %&! %&" !&! " %&# %&% (&* " # "" $ %&# %&( (&) " %&% "&) (&) " %&+ %&( (&) " %&# %&" (&* " + "+ $ %&' -&( !&! " %&# %&* !&! " %&) %&' (&* " %&) %&) !&( " ' "! , "&* "&' (&* " "&) "&' (&* " "&* "&# (&* " "&* "&+ (&* " ) %" $ %&- -&! !&" " "&# -&( !&! " %&# -&( !&! " %&# -&( !&! " * "! , %&! %&- !&! " %&( %&- !&! " %&! %&# !&! " %&( %&# !&! " !( "! , %&" "&) (&) " %&! "&) (&* " %&! "&* (&* " %&( "&- (&) " !! "" , "&' "&! (&' " "&# "&" (&) " "&* !&' (&# % "&# "&! (&) " !" "% , %&! %&% !&! " %&( %&" !&! " %&( %&! !&! " %&( "&% (&' " !% "% , "&* %&! !&! " %&( %&! !&! " "&* %&( !&! " %&( %&! !&! " !- "! $ %&" %&" !&( " %&% %&! (&* " %&" %&" !&( " %&" %&" !&( " !# "! , "&' %&" !&" " "&# %&( !&" " "&' %&( !&! " "&) %&( !&! " !+ "! , %&% %&" (&* " %&% %&! (&* " %&! %&( (&* " %&" %&" !&( " !' "" , %&% "&* (&) " %&% "&) (&) " %&" "&* (&* " %&" %&" !&( " !) "" , "&* "&* !&( " "&* %&( !&! " "&) %&( !&! " "&) %&" !&! " !* "" $ %&% %&" (&* " %&" %&" !&( " %&- %&! (&* " %&% %&" (&* " "( "' , "&' "&! (&' " "&" "&" !&( " "&" !&) (&) " %&( "&) (&* " "! "( , %&- %&" (&* " %&- %&% (&* " %&! %&" !&! " %&- %&" (&* " "' "" , %&% "&) (&) " %&" "&* (&* " %&% "&' (&) " "&! "&) (&* "
! " !#$%"&'()*+$#"+ ! " !#$%"&'()*+$#"+ ! " !#$%"&'()*+$#"+ ! " !#$%"&'()*+$#"+
! "# $ %&! "&% '&( % %&' "&% '&( % %&' "&) '&* " %&' "&# '&* " " "+ , %&' "&* '&- " "&- "&- !&' " %&' "&* '&- " %&' "&* '&- " % "# , "&( "&) '&* " "&( "&# '&- " "&+ "&% '&* " "&( "&# '&- " ) "- $ %&" %&' '&- " %&" %&! '&- " %&! %&' '&- " %&# %&" '&- " # "" $ %&# "&+ '&( % %&% "&( '&* " %&+ "&+ '&( % %&# %&" '&- " + "+ $ %&( %&" '&* " %&# %&! '&* " %&* %&" '&* " %&* %&" '&* " ( "! , "&- "&* '&- " "&* "&% '&* " "&- "&) '&* " "&- "&# '&* "
* %" $ %&# %&# !&' " %&# %&# !&' " %&# %&# !&' " %&# %&) '&- "
- "! , %&" %&' '&- " %&' "&- '&- " %&! "&- '&- " %&' "&- '&* " !' "! , %&" "&+ '&* " %&! "&* '&- " %&! "&# '&* " %&' ".( '&- " !! "" , "&( "&" '&* " "&# "&' '&* " "&( "&' '&( % "&# !&- '&( % !" "% , %&! "&# '&* " %&' "&% '&( / %&' "&% '&( % %&' "&% '&( % !% "% , "&- "&) '&* " %&' "&' '&+ / "&- "&' '&+ % %&' "&' '&+ % !) "! $ %&" "&+ '&* " %&% "&+ '&( / %&" "&+ '&* " %&" "&+ '&* " !# "! , "&( %&! !&! ! "&# "&- !&! ! "&( "&+ '&- " "&* %&' !&! ! !+ "! , %&% "&* '&* " %&% "&) '&( % %&! "&" '&( % %&" "&( '&* "
!( "" , %&% %&) !&! ! %&% %&+ !&! ! %&" %&+ !&! ! %&" %&+ !&! !
!* "" , "&- "&( '&- " "&- "&* '&- " "&* "&% '&* " "&* "&) '&* " !- "" $ %&% "&* '&* " %&" "&( '&* " %&) "&( '&* " %&% "&- '&- " "' "( , "&( "&) '&* " "&" "&' '&- " "&" !&- '&* " %&' "&* '&- " "! "' , %&) "&( '&( % %&) "&( '&* " "&! "&+ '&* " %&) "&+ '&( % "" %# $ %&' "&( '&- " %&) "&+ '&* " %&) "&+ '&* " %&' "&( '&- " "% %' $ %&% "&( '&* " %&" "&* '&* " %&% "&- '&* " %&" "&+ '&* "
") "* $ )&' "&) '&+ % )&' "&) '&+ % %&- "&) '&+ % %&- "&) '&+ %
"# "+ $ %&+ %&" '&* " %.# ".- '&* " %&# "&- '&* " %&# %&" '&- "
"# "! $ %&- %&( '&- " %&* %&* !&' " %&* %&* !&' " %&* %&* !&' "
