POKJA PENGADAAN BARANG / JASA
UNTUK PENGADAAN JASA KONSULTANSI
ULP MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK INDONESIA
KOORDINATOR WILAYAH KALIMANTAN TENGAH
Sekretariat : Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya, Kalimantan Tengah TELEPON : 0536-3221854 fax.0536-3221854
Palangka Raya, 12 Juli 2016
Nomor : 07/ ULP-KOORWIL.KALTENG/POKJA-PWS/PN.MTW /VII/2016 Lampiran : 3 (tiga) lembar
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth :
CV. KRISOPRAS DESIGN KONSULTAN Di –
Tempat
Sehubungan dengan telah dilakukannya Evaluasi Dokumen Kualifikasi, bersama ini dengan hormat kami mengundang calon penyedia barang/jasa agar menghadiri acara Pembuktian Kualifikasi dengan membawa asli dokumen-dokumen kualifikasi atau Legalisir sesuai ketentuan pada Dokumen Pengadaan Nomor: 02/ULP-KOORWIL.KALTENG/POKJA-PWS/PN.MTW/VI/2016 tanggal 23 Juni 2016 (persyaratan kualifikasi terlampir).
Hari : Rabu
Tanggal : 13 Juli 2016
Pukul : 09.00 WIB – 12.00 WIB
Tempat : Pengadilan Negeri Muara Teweh
Jl. Yetro Sinseng No. 8 Muara Teweh Kabupaten Barito Utara Provinsi Kalimantan Tengah
Apabila sampai dengan batas waktu yang telah ditetapkan diatas penyedia tidak dapat menghadiri Pembuktian Kualifikasi, maka dianggap mengundurkan diri.
Demikian undangan ini atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pokja Pengadaan Barang / Jasa untuk Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawas Pekerjaan
Pembangunan Lanjutan Gedung Kantor Pengadilan Negeri Muara Teweh
Tahun Anggaran 2016 Ketua,
Ttd
ARLIN LU’LUUL MAULIDYA, S.E.
LampiranUndangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 07/ ULP-KOORWIL.KALTENG/POKJA-PWS/PN.MTW /VII/2016 Tanggal : 12 Juli 2016
No. URAIAN DATA Menunjukan asli Menyerahkan copy (1 lembar)
1 2 3 4
DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PENAWARAN Asli (Dokumen Kualifikasi Di Fotocopy Satu Rangkap)
A.
IJIN USAHA
1. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) Jasa Perencanaan
2 SBU Jasa Pengawasan Rekayasa (RE201)
3. SBU Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Bangunan Gedung 4. SITU/ Surat Keterangan Domisili
5. TDP
6 Izin Reklame
B.
LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN
1. Akta Pendirian
2. Akta Perubahan terakhir (Jika Ada)
C.
Susunan Persero (untuk CV/Firma)
1. KTP Pemilik Saham/Persero
Pajak:
a. Kartu NPWP
b. SPT Tahunan
E.
DATA PERSONALIA TENAGA AHLI DAN TENAGA PENDUKUNG: 2. Quality/Quantity Engineer
- Ijazah (S1 Sipil)
- SKT Pengawas Bangunan Gedung Muda
- KTP
4. Administrasi
- Ijazah (SMU/SMK) - KTP
G.
DATA FASILITAS/PERALATAN /PERLENGKAPAN (Bukti Kepemilikan/Dukungan):
- Komputer/Laptop (2 Unit)
- Printer A3 (1 Unit)
- Printer A4 (1 Unit)
- Digital Kamera (1 Unit)
- Alat Ukur (1 Set)
H. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN:
Dokumen Kontrak Sejenis
Pokja Pengadaan Barang / Jasa untuk Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawas Pekerjaan
Pembangunan Lanjutan Gedung Kantor Pengadilan Negeri Muara Teweh
Tahun Anggaran 2016 Ketua,
ARLIN LU’LUUL MAULIDYA, S.E.
