POKJA PENGADAAN BARANG / JASA
UNTUK PENGADAAN JASA KONSTRUKSI
ULP MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK INDONESIA
KOORDINATOR WILAYAH KALIMANTAN TENGAH
Sekretariat : Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya, Kalimantan Tengah
TELEPON : 0536-3221854 fax.0536-3221854
Palangka Raya, 23 Juni 2016
Nomor
: 10/ ULP/FISIK-KSG/VI/2016
Lampiran : 2 (dua) lembar
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth :
CV. WIBAWA KARYA UTAMA
Di –
Tempat
Sehubungan dengan telah dilakukannya Evaluasi Dokumen Kualifikasi, bersama
ini dengan hormat kami mengundang calon penyedia barang/jasa agar menghadiri
acara Pembuktian Kualifikasi dengan membawa asli dokumen-dokumen kualifikasi
atau Legalisir sesuai ketentuan pada Dokumen Pengadaan Nomor: 03/
ULP/FISIK-KSG/VI/2016 tanggal 10 Juni 2016 (persyaratan kualifikasi terlampir).
Hari
: Jumat
Tanggal
: 24 Juni 2016
Pukul
: 11.00 WIB – 14.00 WIB
Tempat
: Pengadilan Tinggi Palangka Raya
Jl. RTA Milono No. 9 Palangka Raya
Apabila sampai dengan batas waktu yang telah ditetapkan diatas penyedia tidak
dapat menghadiri Pembuktian Kualifikasi, maka dianggap mengundurkan diri.
Demikian undangan ini atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pokja Pengadaan Barang / Jasa untuk
Pengadaan Jasa Konstruksi Pekerjaan
Pembangunan Pagar dan Penimbunan
Pengadilan Negeri Kasongan
Tahun Anggaran 2016
Ketua,
ttd
WAHYU TEGUH, S.E., S.H.
Lampiran
Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor
: 10/ ULP/FISIK-KSG/VI/2016
Tanggal
: 23 Juni 2016
No.
URAIAN DATA
Menunjukan
asli
Menyerahkan copy
(1 lembar)
1
2
3
4
DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PENAWARAN
Asli (Dokumen Kualifikasi Di Fotocopy
Satu Rangkap)
A.
IJIN USAHA
1. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
2 SBU Bangunan Gedung Jasa Pelaksana untuk Kontruksi Bangunan Gedung
Lainnya (BG009)
3. SITU/ Surat Keterangan Domisili
4. TDP
5 Izin Reklame
B.
LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN
1. Akta Pendirian
2. Akta Perubahan terakhir (Jika Ada)
C.
PENGURUS
1. KTP Direktur
2. KTP Wakil Direktur
3. KTP Komanditer
D.
DATA KEUANGAN
Susunan Persero (untuk CV/Firma)
1. KTP Pemilik Saham/Persero
Pajak:
a. Kartu NPWP
b. SPT Tahunan
E.
DATA PERSONALIA TENAGA AHLI:
1. Site Manager
- Ijazah (S1 Arsitektur)
- SKA Ahli Arsitek
- KTP
- NPWP
- SPT Tahunan
2. Pelaksana
- Ijazah (S1 Sipil)
- SKA Ahli Teknik Bangunan Gedung
- KTP
- NPWP
- SPT Tahunan
3. Ahli K3
- Ijazah (S1 Arsitek/Sipil)
- SKA Ahli K3 Konstruksi
- KTP
- NPWP
- SPT Tahunan
4. Mandor 1
- Ijazah (SMK)
- KTP
5. Mandor 2
- Ijazah (SMK)
- SKK Mandor Kayu
- KTP
6. Tukang 1
- Ijazah (SMK)
- SKK Tukang Cor Beton
- KTP
7. Tukang 2
- Ijazah (SMK)
- SKK Tukang Pasang Batu/Stone (Rubble) Mason (Tukang Bangunan
Umum)
- KTP
8. Tukang 3
- Ijazah (SMK)
- SKK Pekerjaan Tanah
- KTP
9. Administrasi/Keuangan
- Ijazah (SMU/SMK)
- KTP
F. Surat Keterangan Dukungan Keuangan dari Bank Pemerintah/Swasta
G.
DATA FASILITAS/PERALATAN /PERLENGKAPAN (Bukti Kepemilikan/Dukungan):
- Dump Truck (5 Unit)
- Pick Up (1 Unit)
- Concrete Mixer/Beton Molen (1 Unit)
- Pompa Air (1 Unit)
- Genset (1 Unit)
- Gerobak Dorong (5 Unit)
- Peralatan Tukang Batu (2 Set) - Peralatan Tukang Kayu (2 Set)
Pokja Pengadaan Barang / Jasa untuk
Pengadaan Jasa Konstruksi Pekerjaan
Pembangunan Pagar dan Penimbunan
Pengadilan Negeri Kasongan
Tahun Anggaran 2016
Ketua,
ttd
WAHYU TEGUH, S.E., S.H.
